當(dāng)前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題(深圳)

當(dāng)前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個問題

及解決辦法

海口市衛(wèi)生局?？谑?20急救中心呂傳柱呂傳柱教授、主任醫(yī)師國務(wù)院特殊津貼專家碩士生導(dǎo)師?？谑行l(wèi)生局局長兼黨組書記?？谑?20急救中心主任中國衛(wèi)生部國際緊急救援中心專家委員會委員中國醫(yī)院協(xié)會急救中心（站）管理分會副主任委員中華醫(yī)學(xué)會急診學(xué)會常委中國急救醫(yī)學(xué)雜志編委中國實用外科雜志編委美國急診醫(yī)師學(xué)會委員美國危重病學(xué)會委員中國急救網(wǎng)總監(jiān)英國威爾士大學(xué)工商管理碩士LuChuanzhuMD

Professor,SenionrConsultantDoctor

ExpertanWinnerofSpecialGovernmentAllowanceofStateDepartment

TutorforMasterDegreeStudent

DirectorGeneral&PartySecretaryofHealthBureauofHaiou

DirectorofHaikouEmergencyCenter

MemberofTheInternationalAssistanceCenterofMinistryofHealth,P.R.C

ViceChairmanofTheEmergencyMedicalCenter(FirstAidStation)BranchforChineseHospitalAssociation

BranchofChinaMedicalInstitute

EditorofChinaEmergencyMedicineJournal

EditorofChinaPracticalSurgicalMedicineJournal

MemberofAmericanCollegeofEmergencyPhysicians

MemberofSocietyofCriticalCareMedicine(U.S.A)

ChiefAdvisorofEmergencyMedicalServiceSystem,ChinaBranch

MBAofUniversityofWalesCollege,Newport

前言沒有規(guī)矩不成方圓Norulesnostandards中國院前急救發(fā)展的第一階段----單純的救護(hù)車轉(zhuǎn)運

中國院前急救發(fā)展的第二階段

獨立型院前型依托型指揮型中國院前急救發(fā)展的第三階段

信息通暢、分布合理、覆蓋全面

可喜的局面

令人尷尬的局面!相關(guān)的各種法律規(guī)章的建設(shè)的滯后和缺失

急救中心被推上被告席的事件屢屢發(fā)生，并呈上升趨勢。

公眾需求的增加，對院前急救了解的深入，維權(quán)意識的增強(qiáng)院前急救的內(nèi)涵建設(shè)水平參差不齊++1問題與現(xiàn)象

急救半徑

如何設(shè)置一個急救半徑才合適，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)!設(shè)置了合理的半徑

政府為達(dá)到此半徑而加大投入

運作模式為達(dá)到此半徑而進(jìn)行修改和調(diào)整

管理為達(dá)到此半徑而強(qiáng)化

內(nèi)涵建設(shè)為達(dá)到此半徑而加強(qiáng)

公眾平時就被告知他所居住的城市政府能夠提供的院前急救半徑最大是多少

減少了早到、晚到的爭執(zhí)

準(zhǔn)則當(dāng)然是越短越好

但是要考慮到現(xiàn)有的資源水平要考慮到最大限度的為病人解決問題我們能否做到？5-6分鐘院前急救電話有限資源與基本需求的平衡點在哪里？

電腦排隊人工接聽？？急救中心是否有權(quán)力回絕一個患者的呼救100％的拒絕！對于生命目標(biāo)對于日常的急救消滅回車率

資格執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)范圍重要要素普通外科醫(yī)生泌尿外科醫(yī)生骨科醫(yī)生心內(nèi)科醫(yī)生神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生呼吸內(nèi)科醫(yī)生婦產(chǎn)科醫(yī)生…………急診科輪轉(zhuǎn)？院前急救非常不利于急救中心的專業(yè)化建設(shè)和正常的業(yè)務(wù)開展分區(qū)劃片

非急救專業(yè)的醫(yī)生時間短變化快缺乏預(yù)見性信息不完整病情重缺乏資源和技術(shù)力量支持單兵作戰(zhàn)

第一要素是生命支持

規(guī)范、合理、有效、快速、正確、盡可能完美的現(xiàn)場處置行為顯得格外重要。而遺憾的是，目前很難做到這一點。

急救文書客觀？真實？憑證？信息對稱醫(yī)療措施的緊急性和患者病情的復(fù)雜性、多變性

患者或其家屬無法實時的、全面的了解所有的細(xì)節(jié)

盲目的附和或拒絕醫(yī)生的建議

知情同意難以進(jìn)行或?qū)嵸|(zhì)性地進(jìn)行

公正性有償&無償患者的權(quán)力和義務(wù)醫(yī)生的權(quán)力和義務(wù)如何救治？救治到什么程度？是不惜一切代價還是有限度的救治？

公民的自律意識和道德水準(zhǔn)

惡意欠費建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)急救裝備的配置標(biāo)準(zhǔn)&2ISO9001國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系在規(guī)避糾紛中的作用

ISO簡介

InternationalOrganizationforStandardization(國際標(biāo)準(zhǔn)化組織)1947年成立133個以上的國家成員,總部在日內(nèi)瓦制定世界各國各行各業(yè)通用的標(biāo)準(zhǔn)制定質(zhì)量管理和質(zhì)量保證的國際標(biāo)準(zhǔn)與國際接軌簡稱：QMS是ISO核心部分主體標(biāo)準(zhǔn)之一全稱:質(zhì)量體系設(shè)計、生產(chǎn)、安裝和服務(wù)質(zhì)量保證模式內(nèi)容：包括管理職責(zé)、設(shè)計開發(fā)等20個質(zhì)量體系要素宗旨：以人為本顧客至上——以病人為中心精神：說你所做、寫你所說做你所寫、說、寫、做、記一致注重預(yù)防，也強(qiáng)調(diào)事后的改進(jìn)ISO9001簡介

貫徹ISO9001在急救質(zhì)量控制中的意義持續(xù)改進(jìn)不合格產(chǎn)品（搶救過程）促進(jìn)產(chǎn)品發(fā)展通過顧客（病人）來建立市場信譽(yù)提供控制產(chǎn)品（搶救過程）及產(chǎn)品完成的規(guī)范體系編制書寫化、規(guī)范化文件提高急救效率、降低成本、避免醫(yī)療糾紛控制人員培訓(xùn)計劃，激勵員工的工作自豪感ISO9001雙方互利（醫(yī)院、顧客病人）ISO9001在急救質(zhì)量控制中的應(yīng)用1以顧客（病人）為中心2領(lǐng)導(dǎo)作用、全員參與3系統(tǒng)管理、全程質(zhì)量控制6持續(xù)改進(jìn)4接口管理5以事實為決策的依據(jù)制定質(zhì)量方針全心全意為急危重癥病人服務(wù)，最大限度地滿足急危重癥病人的醫(yī)療需要以顧客（病人）為中心制定質(zhì)量目標(biāo)急危重病人搶救成功率、急門診病歷書寫合格率、急門診