上海市南匯區(qū)20062007年腹瀉患者、食品及水中致病性弧菌帶菌情況

上海市南匯區(qū)20062007年腹瀉患者、食品及水中致病性弧菌帶菌情況

嗜水性癲癇是上海一起引起感染腹瀉和集體性中毒的重要疾病?；魜y弧菌、副溶血性弧菌、河弧菌、麥氏弧菌、霍利斯弧菌等12種為人的致病弧菌,它們除能引起感染性腹瀉和食物中毒外,還可引起創(chuàng)傷部位、耳部感染致病、敗血癥等疾病。上海市南匯區(qū)以往對腹瀉弧菌病原菌監(jiān)測僅為副溶血弧菌,為進一步了解南匯區(qū)致病性弧菌的帶菌情況,為致病性弧菌監(jiān)測提供較全面的數據,筆者于2006年9月至2007年10月選擇近海地區(qū)的泥城和遠海地區(qū)的航頭2個鎮(zhèn)作為監(jiān)測點,將2個監(jiān)測點的水樣、食品和腹瀉患者中致病性弧菌的帶菌情況做調查。現將調查結果報告如下。1材料和方法1.1泥城海水和航頭水食品樣品采集腹瀉患者肛拭樣品來自2006年9月至2007年10月泥城和航頭2個監(jiān)測點,逢瀉必采,共995件;由醫(yī)院防保科專人定點采集泥城海水和航頭河水樣品,每月約35件,共327件;定點采集泥城和航頭鎮(zhèn)集市上生肉、熟食、水產品、豆制品及蔬菜等食品樣品,每月40件,共548件。所有樣品及時運送至南匯區(qū)疾病預防控制中心實驗室進行檢測。1.2血清診斷和治療雙—洗平板、TCBS平板、AP增菌液、霍亂弧菌診斷血清和所涉及的加入3.5%NaCl弧菌生化試劑等均由中國腹瀉病控制上海試劑供應研究中心提供,質控合格,有效期內使用。1.3設備食品勻質采用四方TZ-Ⅱ均質器,培養(yǎng)箱均使用國產隔水式恒溫培養(yǎng)箱。1.4可疑菌落鑒定肛拭樣本按照《感染性腹瀉診斷標準》GB17012-1997,用堿性蛋白胨水(AP)增菌液37℃,8h增菌后分離,經37℃,24h培養(yǎng)后,對可疑菌落進行革蘭染色、氧化酶試驗、O129敏感試驗、各種生化試驗和血清凝集等步驟進行鑒定。水樣參照《霍亂診斷標準及處理原則》GB15984-1995和《霍亂防治手冊》第5版采用2次增菌法:先用10倍濃AP增菌液42℃過夜培養(yǎng),取上層1ml加入10mlAP增菌液中37℃,8h再次增菌。食品前處理參照《食品衛(wèi)生微生物學檢驗》GB/T4789-2003勻質后按1∶10比例進行AP增菌。水樣和食品增菌后分離平板和鑒定步驟同肛拭樣品。2結果2.1致病性弧菌的檢測結果在本次調查的995件肛拭樣品、327件水樣和548件食品中,共檢出8種105株致病性弧菌,陽性率為5.61%。肛拭、食品和水樣中致病性弧菌的檢出率分別為3.82%、7.48%和7.95%。2.2麥氏弧菌的構成比在檢出的105株各類弧菌中,以副溶血弧菌的檢出率最高,麥氏弧菌其次,分別占構成比的31.42%和25.71%。氣單胞菌屬、河弧菌、弗尼斯弧菌、非O1群霍亂弧菌、霍利斯弧菌和溶藻弧菌等均有檢出,見表1。2.3致病性弧菌的檢出情況腹瀉患者肛拭樣品中1-6月和11-12月均未檢出致病性弧菌,陽性樣本集中于7-10月,占97.37%(37/38)。食品中的致病性弧菌1-3月未檢出,陽性樣本集中于7-10月,占87.80%(36/41);水樣中致病性弧菌主要集中于7-10月,占65.38%(17/26),5、11和12月的海水樣品中仍檢出少量致病性弧菌(6株)。這與致病性弧菌的最適繁殖溫度和嗜鹽的特性有一定的關系。肛拭、水樣和食品中致病性弧菌的季節(jié)分布見圖1。2.4分離株患者近代城市其其國家其病例責任檢測的結果見表1在995件肛拭樣品中檢出5種38株致病性弧菌,陽性率3.82%,陽性菌株以副溶血弧菌和麥氏弧菌為主,分別占構成比的55.26%(21/38)和26.32%(10/38)。男性18例,女性20例。其中1位女性肛拭樣品中同時檢出河弧菌和副溶血弧菌,另1位男性肛拭樣品中同時檢出霍利斯弧菌和弗尼斯弧菌。陽性感染者的年齡分布為13~77歲,占92.38%,平均42.68歲,<20歲2人,≥20歲年齡段均有感染者發(fā)生。近海邊的泥城監(jiān)測點檢測764件樣品,檢出率為4.19%,遠離海邊的航頭監(jiān)測點檢測231件樣品,檢出率為2.60%,2個監(jiān)測點的陽性率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。致病性弧菌在肛拭樣品中的分布情況見表2。2.5典型河流水熱基因的構成比在327件水樣中共檢出5種26株致病性弧菌,陽性率7.95%,陽性菌株以氣單胞菌屬、副溶血弧菌和麥氏弧菌為主,分別占構成比的34.62%、26.92%和23.08%,檢出非O1群霍亂弧菌3株,河弧菌1株。其中1件河水樣品中同時檢出副溶血弧菌和河弧菌。致病性弧菌在水樣中的分布情況見表2。2.6克氏原螯蝦體內的致病性弧菌在548件食品樣品中共檢出7種41株致病性弧菌,陽性率7.48%,陽性菌株以麥氏弧菌為主,占構成比的51.22%。在生/熟肉制品中檢出麥氏弧菌14株,占19件肉類陽性的73.68%。其余弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、河弧菌、非O1群霍亂弧菌和氣單胞菌屬各1株,致病性弧菌在食品樣品中的分布情況見表2。水產品、蔬菜、豆制品中均有致病性弧菌檢出。41株陽性菌株在不同食品中的分布情況見表3。3南匯致病性弧菌的檢測本次調查的肛拭、水樣、食品中致病性弧菌總陽性檢出率5.61%,較南匯本地2000-2004年檢測的腹瀉病原菌中副溶陽性率24.92%有大幅下降,也較其他沿海地區(qū)低。水樣和食品中帶菌季節(jié)與腹瀉病人發(fā)病季節(jié)基本一致,主要集中在氣溫較高的7-10月,11月至次年3月幾乎均未檢出任何致病性弧菌,存在明顯的季節(jié)性。這與致病性弧菌適宜的生長環(huán)境和繁殖溫度有關。南匯毗鄰東海,海水產品比較豐富,群眾喜食腌糟食品、生制食品及海產品,由于天氣炎熱,人容易疲勞,免疫力低下,加上細菌繁殖迅速,更應注意飲食衛(wèi)生。食品中檢出致病性弧菌有7種之多,各類食品均有不同程度的污染,提示生食食品在加工過程中應先洗凈環(huán)節(jié)表面避免污染加工環(huán)節(jié),加工完畢后應及時清洗消毒加工用具,避免對其他食品造成交叉污染;燒煮應熟透,盡量避免半生不熟,避免未徹底死亡或存活的病原菌株經人體培養(yǎng)后復活繁殖而導致腹瀉;而對能直接食用的蔬菜更應清洗徹底后方可食用。致病性弧菌不僅能引起感染性腹瀉,也能引起集聚性的食物中毒事件,尤其是沿海地區(qū),更是常見的病原菌。而南匯以往對致病性弧菌的監(jiān)測僅用副溶血弧菌作代表,調查發(fā)現病例中以副溶血弧菌為主,河弧菌和弗尼斯弧菌也占了很大的比例(14/38);食品和水樣中麥氏弧菌和氣單胞菌屬陽性檢出率較高