生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(肉制品樣本)

PAGE2—PAGE11—食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書申請(qǐng)食品品種類別及申證單元肉制品（熏煮香腸）申請(qǐng)人名稱*****************食品有限公司住所佳木斯市東風(fēng)區(qū)長(zhǎng)勝路6-1-1號(hào)生產(chǎn)場(chǎng)所地址佳木斯市前進(jìn)區(qū)安慶街382號(hào)黑龍江省農(nóng)墾科學(xué)院內(nèi)聯(lián)系人**************聯(lián)系電話12345678910傳真12345678910電子郵件申請(qǐng)日期2012年5月13日首次申請(qǐng)√延續(xù)換證□變更□

注意事項(xiàng)1.填寫要實(shí)事求是，不得弄虛作假。2.用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。3.申請(qǐng)人署名、印章的名稱應(yīng)與工商行政管理部門預(yù)先核準(zhǔn)或登記注冊(cè)的一致（印章復(fù)印無(wú)效）。4.申請(qǐng)生產(chǎn)食品品種類別及申證單元按照相應(yīng)審查細(xì)則的規(guī)定填寫。5.一個(gè)申證單元一套申請(qǐng)材料，一套申請(qǐng)材料不得包含多個(gè)申證單元。6.計(jì)量單位應(yīng)使用行業(yè)通用的法定計(jì)量單位。7.申請(qǐng)人提交本申請(qǐng)書一式3份。8．申請(qǐng)生產(chǎn)許可證變更時(shí)，只填寫變更部分內(nèi)容。食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書目錄1.申請(qǐng)人陳述2.申請(qǐng)人基本條件和申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況表3.申請(qǐng)人治理結(jié)構(gòu)4.申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所有關(guān)情況5.申請(qǐng)人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表6.申請(qǐng)人有權(quán)使用的主要檢測(cè)儀器、設(shè)備一覽表7.申請(qǐng)人具有的主要管理人員、技術(shù)人員一覽表8.申請(qǐng)人各項(xiàng)質(zhì)量安全管理制度清單及其文本申請(qǐng)人陳述1.本申請(qǐng)人企業(yè)名稱已經(jīng)□預(yù)先核準(zhǔn)、√登記注冊(cè)。附有效期內(nèi)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書（或營(yíng)業(yè)執(zhí)照）復(fù)印件3份。2.本申請(qǐng)人已組成治理結(jié)構(gòu)。附結(jié)構(gòu)圖及法定代表人、負(fù)責(zé)人或投資人的資格證明或身份證明復(fù)印件3份。3.本申請(qǐng)人已獲得必要的生產(chǎn)加工場(chǎng)所。附生產(chǎn)加工場(chǎng)所有關(guān)情況、平面圖（標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù)）及其有權(quán)使用證明材料各3份。4.本申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所周圍環(huán)境符合相關(guān)規(guī)定。附周圍環(huán)境平面圖3份。5.本申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所各功能間布局符合相關(guān)規(guī)定。附各功能間布局圖復(fù)印件3份（標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù)）。6.本申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所已擁有必要的生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施。附設(shè)備設(shè)施清單，關(guān)鍵設(shè)備標(biāo)有參數(shù)（其中委托檢驗(yàn)的，附委托檢驗(yàn)合同）3份。7.本申請(qǐng)人生產(chǎn)工藝流程符合相關(guān)規(guī)定。附示意圖復(fù)印件3份。8.9.本申請(qǐng)人已制定必要的質(zhì)量安全管理制度。附制度文件清單及文本各3份（其中擬執(zhí)行企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，需提供備案的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。10.本申請(qǐng)人按審查細(xì)則要求，提供附件相關(guān)材料3份（如有時(shí)）。11.本申請(qǐng)人擁有的以上資源，符合規(guī)定條件，能夠適應(yīng)申請(qǐng)生產(chǎn)的食品品種，單班生產(chǎn)八小時(shí)：日產(chǎn)量可以達(dá)到5噸、月產(chǎn)量可以達(dá)到150噸、年產(chǎn)量可以達(dá)到1500噸。本申請(qǐng)人承諾：愿意對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容真實(shí)性負(fù)責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。申請(qǐng)人簽名/蓋章：年月日申請(qǐng)人基本條件和申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況表

申請(qǐng)人基本條件匯總申請(qǐng)人名稱或預(yù)核準(zhǔn)名稱********食品有限公司食品生產(chǎn)許可證編號(hào)生產(chǎn)場(chǎng)所地址*******************************法定代表人或負(fù)責(zé)人***經(jīng)濟(jì)性質(zhì)有限責(zé)任營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)（如有時(shí)）123456789企業(yè)代碼（如已設(shè)立時(shí)）123456789主要管理和技術(shù)人員數(shù)6人生產(chǎn)廠房建成時(shí)間2011年9月占地面積2400米建筑面積1000申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況申證單元及食品品種明細(xì)申證單元：肉制品（熏煮香腸）丁香里肌腸；松花雞肉卷執(zhí)行食品安全標(biāo)準(zhǔn)或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：SB/10279–2008Q/JTX0001S–2012感官、鉛、無(wú)機(jī)砷、鎘、總汞、菌落總數(shù)、大腸菌群、致病菌、亞硝酸鹽、食品添加劑(山梨酸、苯甲酸、胭脂紅)、蛋白質(zhì)、淀粉、脂肪、氯化物、凈含量、標(biāo)簽?zāi)暝O(shè)計(jì)能力1500噸年實(shí)際產(chǎn)量（企業(yè)已設(shè)立時(shí)）噸

申請(qǐng)人治理結(jié)構(gòu)職責(zé)身份證（明）文件號(hào)碼 法定代表人*****（董事長(zhǎng)）123456789101112131負(fù)責(zé)人******（總經(jīng)理）123456789102345678投資人*********12345678912345678注：本表需附治理結(jié)構(gòu)圖。

申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所有關(guān)情況序號(hào)申請(qǐng)人各生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序名稱該生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序所在地該所在地有權(quán)使用證明材料1原料庫(kù)、原料、冷凍肉******************************************土地使用權(quán)證明及租用協(xié)議2拌料間、切割、拌料******************************************土地使用權(quán)證明及租用協(xié)議3灌裝間、灌裝、灌裝******************************************土地使用權(quán)證明及租用協(xié)議3薰煮間、熟制滅菌、薰蒸******************************************土地使用權(quán)證明及租用協(xié)議4晾曬間、晾曬、晾曬******************************************土地使用權(quán)證明及租用協(xié)議5包裝間、真空包裝、小包******************************************土地使用權(quán)證明及租用協(xié)議6裝箱間、成品裝箱、大包******************************************土地使用權(quán)證明及租用協(xié)議7成品庫(kù)、成品、成品保管******************************************土地使用權(quán)證明及租用協(xié)議注：1.本表所報(bào)工序必須覆蓋審查細(xì)則規(guī)定的各工藝要求；2.本表需附功能間平面布局圖示、工藝流程圖示、設(shè)備布局圖示。

申請(qǐng)人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表序號(hào)設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量安裝使用場(chǎng)所生產(chǎn)廠及國(guó)別生產(chǎn)日期完好狀態(tài)購(gòu)置或租用日期，購(gòu)置資產(chǎn)證明或租用證明12345678910111213冷庫(kù)不銹鋼案子電子臺(tái)稱電子稱不銹鋼盆滾揉機(jī)絞肉機(jī)氣動(dòng)灌腸機(jī)蒸爐熏爐真空包裝機(jī)真空包裝機(jī)高溫殺菌罐18℃60*18025KgDZC-300100GR_200JR_200ZDZ_402.4×1×2立方米2.4×1×2立方米DZD_600DR_4202T100T2131511122122水產(chǎn)公司選料間選料間配料間選料間腌制/滾揉間拌料間灌腸間蒸熏殺菌間蒸熏殺菌間包裝間包裝間蒸熏殺菌間水產(chǎn)公司自建哈北方電子設(shè)備廠沈陽(yáng)電子設(shè)備廠北方食品機(jī)械廠沈陽(yáng)食品機(jī)械廠諸城食品機(jī)械廠自建自建諸城食品機(jī)械廠諸城食品機(jī)械廠諸城食品機(jī)械廠2012.032011.112011.112008.092008.112009.102011.052011.052010.112010.112009.082004.092010.05完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好2012．042012．032012．032012．032012．032012．032012．032012．032011．122011．122012．032011．112011．11

申請(qǐng)人有權(quán)使用的主要檢測(cè)儀器、設(shè)備一覽表類別序號(hào)名稱型號(hào)規(guī)格精度等級(jí)數(shù)量檢定有效截止期使用場(chǎng)所生產(chǎn)廠及國(guó)別生產(chǎn)日期自行購(gòu)置的儀器、設(shè)備123456789臺(tái)式干燥箱子天平滅菌鍋微生物培養(yǎng)箱無(wú)菌室生物顯微鏡配套檢驗(yàn)設(shè)備恒溫水浴鍋分析天平WG2003DJL1000XYQL-31HB.HB11.603X2.5MXWZLHHS11-N:BZFXL100±10.1g0.14Mpa±12<%0.1mg1111111112013．072013．072013．072013．072013．072013．072013．072013．072013．07化驗(yàn)室化驗(yàn)室化驗(yàn)室化驗(yàn)室化驗(yàn)室化驗(yàn)室化驗(yàn)室化驗(yàn)室化驗(yàn)室常熟衡器廠北京科學(xué)儀器廠重慶儀器廠上海醫(yī)療設(shè)備廠自建哈市醫(yī)療設(shè)備廠北京電子儀器廠北京科學(xué)儀器廠北京科學(xué)儀器廠2010．122010．112010．102011．012011．072010．092011．102011．122010．12以上申請(qǐng)人自行檢驗(yàn)時(shí)填寫以下申請(qǐng)人委托檢驗(yàn)時(shí)填寫委托檢驗(yàn)的（同時(shí)附委托合同）儀器、設(shè)備

申請(qǐng)人具有的主要管理人員、技術(shù)人員一覽表序號(hào)姓名身份證號(hào)性別年齡職務(wù)職稱文化程度、專業(yè)負(fù)責(zé)領(lǐng)域工序123456789女男男男女女女女女455038386145424261董事長(zhǎng)總經(jīng)理銷售經(jīng)理技術(shù)經(jīng)理生產(chǎn)廠長(zhǎng)化驗(yàn)員采購(gòu)經(jīng)理行政經(jīng)理財(cái)務(wù)經(jīng)理工程師工程師經(jīng)濟(jì)師工程師工程師工程師工程師工程師經(jīng)濟(jì)師大專電子大專化學(xué)大專營(yíng)銷大專食品大專企管大?；瘜W(xué)大專食品大專企管大專財(cái)務(wù)企業(yè)管理質(zhì)量管理售后服務(wù)質(zhì)量管理生產(chǎn)管理化驗(yàn)室原輔材料行政管理財(cái)務(wù)管理

申請(qǐng)人各項(xiàng)質(zhì)量安全管理制度清單及其文本序號(hào)質(zhì)量安全管理制度相應(yīng)文本編號(hào)1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647質(zhì)量手冊(cè)頒布令前言制量手冊(cè)修訂頁(yè)產(chǎn)品質(zhì)量管理制度質(zhì)量技術(shù)文件管理制度原材料和輔助材料驗(yàn)收管理制度用戶服務(wù)質(zhì)量信息反饋制度車間工作制度庫(kù)房管理制度生產(chǎn)管理制度銷售人員制度化驗(yàn)室管理制度職工培訓(xùn)制度不合格產(chǎn)品處理規(guī)定安全生產(chǎn)、安全防火管理制度廠長(zhǎng)管理責(zé)任制生產(chǎn)廠長(zhǎng)管理責(zé)任制車間主任質(zhì)量職權(quán)儲(chǔ)運(yùn)部工作職責(zé)儲(chǔ)運(yùn)部負(fù)責(zé)人工作職責(zé)質(zhì)檢部負(fù)責(zé)人職責(zé)會(huì)計(jì)工作責(zé)任制投料工崗位職責(zé)灌制工崗位職責(zé)熏煮、殺菌工崗們職責(zé)包裝工崗位職責(zé)化驗(yàn)員質(zhì)量職責(zé)化驗(yàn)室檢驗(yàn)規(guī)范質(zhì)量管理考核規(guī)定過程控制管理辦法車間衛(wèi)生管理辦法天昕食品有限公司產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)目錄不合格品處理通知單設(shè)備檢修記錄表生產(chǎn)記錄設(shè)備操作規(guī)程培訓(xùn)記錄相關(guān)人員考核記錄微生物檢測(cè)原始記錄檢驗(yàn)報(bào)告單中間