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如何讓中醫(yī)藥成為發(fā)展地方經(jīng)濟的新支柱
2005年4月,原廣東省省長張德江提出“建設(shè)中醫(yī)強省”。2007年4月,國家中醫(yī)藥管理局局長王國強充分肯定了廣東的中醫(yī)藥發(fā)展情況——廣東建設(shè)中醫(yī)藥強省的經(jīng)驗非常寶貴,創(chuàng)新了中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)機制;形成了部門配合共同推動中醫(yī)藥發(fā)展的格局;自主創(chuàng)新能力增強,中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮,“三名兩進”工程建設(shè)成果喜人,中醫(yī)藥服務(wù)能力快速提升;中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展,形成了推動經(jīng)濟社會和諧發(fā)展的“價值鏈”。希望今后廣東在創(chuàng)新中醫(yī)藥工作機制、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、統(tǒng)籌中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展、加強中醫(yī)藥文化建設(shè)、解決制約發(fā)展的關(guān)鍵問題、加強隊伍自身建設(shè)等方面,繼續(xù)創(chuàng)造經(jīng)驗,做好表率,當(dāng)好排頭兵。調(diào)高中醫(yī)服務(wù)價格從張德江同志提出,“建設(shè)中醫(yī)藥強省”那天,廣東省政府就立志在全省給飽受懷疑的國粹中醫(yī)藥一個春天,讓中醫(yī)藥成為發(fā)展地方經(jīng)濟的新支柱。為貫徹省委、省政府發(fā)展中醫(yī)藥計劃,充分發(fā)揮價格政策在中醫(yī)藥強省建設(shè)中的作用,2006年7月25日,省物價局下發(fā)《關(guān)于運用價格杠桿促進我省中醫(yī)藥業(yè)發(fā)展的通知》。“通知”要求各地在制定非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格時,要按照促進其發(fā)展的原則分步調(diào)高與西醫(yī)診療目的相同的中醫(yī)服務(wù)項目的價格,逐步縮小目前兩者間的價差,理順兩者之間比價,遏制中醫(yī)西化的勢頭,扶持中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)的健康發(fā)展?!巴ㄖ边€強調(diào),要適當(dāng)調(diào)高體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目(如針灸、推拿、中醫(yī)正骨等)的價格,提高名中醫(yī)、名老中醫(yī)的診金價格,調(diào)動中醫(yī)從業(yè)和科研人員的積極性。這份“通知”,自2007年1月1日開始生效。降本提價,穩(wěn)定中醫(yī)收入“價格肯定該調(diào),但不是漲漲價那么簡單?!痹谟浾咴儐栔嗅t(yī)藥是否有必要調(diào)整價格時,郝院長在電話那頭急切地甩出這樣一句話。郝院長名叫郝建軍,廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)院院長,安徽省名中醫(yī),廣東省中醫(yī)急癥熱病專業(yè)委員會常務(wù)委員,廣州市中醫(yī)藥學(xué)會黃埔分會理事長。采訪到郝院長,已經(jīng)是記者第七次撥打他的電話了?!澳闶钦嬗浾哌€是假記者?”這是郝院長對記者說的第一句話,態(tài)度明顯不耐煩。但是當(dāng)記者清楚表明采訪主題后,他很快便打消顧慮,開始急促地訴說他非常揪心的中醫(yī)、中藥之事?!罢嬲{(diào)整的是中醫(yī)價格,并且要大幅度提高,中藥價格卻不能動,要調(diào)也只能是微調(diào),否則老百姓受不了!”郝院長認為既要發(fā)展中醫(yī)藥,又要保證老百姓看得起病,只能這樣做。對于如何提高中醫(yī)價格,保障中醫(yī)收入,郝院長有著自己的看法:一是,向香港學(xué)習(xí),中醫(yī)的薪金發(fā)放跟公務(wù)員一樣,由政府定期發(fā)放,額度高低不取決于醫(yī)生看病人數(shù)或開出藥物的多少,而是按醫(yī)生的治療水平給報酬,救死扶傷的能力越高,收入越高。二是,提高診金,不能讓中醫(yī)每看一次病才收幾塊錢的診療費。他說,中醫(yī)是一個凝聚智慧的職業(yè)。中醫(yī)的智慧怎么體現(xiàn),就是體現(xiàn)在處方上,所以,必須大幅度提高診金,讓越善于治病的醫(yī)生擁有越高的收入。關(guān)于目前中醫(yī)普遍收入低的情況,郝院長給記者算了一筆賬:先以針灸為例,一次針灸收費20元不到,需要耗時半小時。醫(yī)生的上班時間是8個小時,也就是說,例如一個醫(yī)生上班時間不停地給患者做針灸,一天也就創(chuàng)收300元左右,而發(fā)放到醫(yī)生手里的也就幾十塊錢。另外,診金也是典型之一,普通中醫(yī)給病人望、聞、問、切之后,開出處方,整個過程收費2.5元,一天下來,不足百元,醫(yī)生的收入便可想而知。郝院長在接受采訪時,反問記者:“成為一名合格的中醫(yī)并不簡單,真正治療好患者的疾病也并非那么便利。一個好中醫(yī)是凝聚很多智慧的,那么多智慧每次就換幾塊錢,值嗎?”經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略提升中醫(yī)、中藥價格的通知已經(jīng)生效一年多了,中醫(yī)院的執(zhí)行情況是怎樣的?新價格標(biāo)準到底給中醫(yī)院帶來了什么變化?執(zhí)行后又碰到了什么新問題?記者對此一一求證郝院長?!坝凶兓?自從提高中醫(yī)中藥價格后,我們醫(yī)院的收入確實提高了?!焙略洪L首先就肯定了提高價格的作用,“但是變化不大,對多年不變的價格進行調(diào)整的確是政府管理的進步,不過最好只是一個開頭?!边€沒等記者插話,郝院長馬上就進一步表達了他對這次價格調(diào)整的看法。當(dāng)記者追問收入提高的具體百分比時,郝院長沒有直接回答,而是重復(fù)強調(diào)“變化太小了,太小了”。為什么會變化不大?記者了解發(fā)現(xiàn),原因大致可以歸為兩個方面:一是,此次價格調(diào)整范圍太窄,僅僅是價格飽受詬病的幾個中醫(yī)項目,如針灸、推拿、中醫(yī)正骨等,以及為數(shù)不多的中藥品種;二是,價格調(diào)整幅度過小,如針灸也就是從原本的一次幾元錢提高到十幾元?;蛟S正因為是小范圍、低幅度的調(diào)整,記者在采訪廣東省另外某家中醫(yī)院的時候,一位工作人員反問記者:“廣東調(diào)整中醫(yī)藥價格了嗎?”這對應(yīng)了郝院長的評價——“這樣的價格調(diào)整對于真正促進中醫(yī)藥的發(fā)展,只是杯水車薪。”“救死扶傷”“社會不應(yīng)該有義務(wù)”“在商品經(jīng)濟時代,麻木不仁,見死不救的現(xiàn)象確實屢見不鮮……救死扶傷是我們每一個醫(yī)務(wù)工作者的天職……我也只是做了一件自己分內(nèi)的事情?!边@是郝院長在一次開會途中救助車禍傷者后接受采訪時的講話。在本刊記者的這次采訪中,郝院長也強調(diào)了這點,那就是:“醫(yī)生就只應(yīng)該有‘救死扶傷’一件事情,這是醫(yī)生個人的工作職責(zé),也應(yīng)該成為一種社會職責(zé)?!人婪鰝轻t(yī)生應(yīng)該懷揣的情操,但話說回來,社會不應(yīng)該單方面給醫(yī)生提這樣或那樣的要求,政府有義務(wù)想辦法為醫(yī)生創(chuàng)造全心全意救死扶傷的條件?!蹦敲磻?yīng)該如何創(chuàng)造條件,以及創(chuàng)造什么樣的條件呢?郝院長同樣有自己的看法:“就是保證醫(yī)生不想著掙錢。現(xiàn)在中醫(yī)收入不高,憑心而論,他們也有家庭,有老人要贍養(yǎng),有小孩念書,自己還得要吃飯,他們能不想著賺錢創(chuàng)收嗎?醫(yī)生一旦成天惦記著賺錢,還能一門心思服務(wù)患者嗎?”郝院長幾乎在以一種抱怨的口吻說話:“況且,問題的關(guān)鍵是,現(xiàn)在中醫(yī)的收入是與處方藥物的多少掛鉤的,直接導(dǎo)致醫(yī)生給患者增開藥量,這反而增加了患者負擔(dān),違背了國家意愿?!薄耙胩岣呷窠】党潭?減輕患者看病負擔(dān),必須提高醫(yī)生的待遇,尤其是目前收入處在較低水平的中醫(yī)。讓醫(yī)生衣食無憂?!闭f到這里,郝院長語氣里依然蘊涵著一些激動。中醫(yī)、中醫(yī)藥、患者都難為自己“診金”低廉的價格對于患者來說真的就是百好而無一害嗎?患者看病僅僅圖的就是便宜嗎?對于提高中醫(yī)價格,患者能接受嗎?這些問題郝院長在實踐中找到了答案:“歸根結(jié)底,患者來醫(yī)院的終極目的是治好病,不是來湊熱鬧,買打折商品。沒有療效,價格再低有什么用?我們醫(yī)院有個很出名的老中醫(yī),他的診金就是50元一次,照樣有人排隊?!闭f到患者看中醫(yī),記者不得不提及一個耐人尋味的社會現(xiàn)象,那就是在多次對中醫(yī)、中藥房的采訪中,記者發(fā)現(xiàn)看中醫(yī)的患者有兩個特點:一是老年人居多;二是很多是西醫(yī)沒有治好而轉(zhuǎn)看中醫(yī)的。北京積水潭醫(yī)院的中藥房主任翟勝利也認可了這一現(xiàn)象,他說:“中醫(yī)院恰恰就應(yīng)該利用這兩個特點,切實提高療效。把老人的病治好,老人自然會影響年輕人是看中醫(yī)還是看西醫(yī)的選擇;把疑難雜癥治好了,就更加顯現(xiàn)中醫(yī)的優(yōu)勢?!薄坝煤侠淼膬r格促進中醫(yī)提高療效,
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