醫(yī)院合理用藥檢查方案范例

醫(yī)院合理用藥檢查方案范例_物業(yè)經(jīng)理人醫(yī)院合理用藥檢查方案范例

為促進(jìn)我院藥物合理應(yīng)用，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，減低藥品費(fèi)用。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理暫行規(guī)定》、《處方治理方法》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定，特制定我院合理用藥檢查方案。

一、指導(dǎo)思想

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事治理，建立有效的工作機(jī)制，切實(shí)實(shí)行措施，標(biāo)準(zhǔn)臨床用藥行為，提高合理用藥水平，保證患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、組織治理

合理用藥檢查組：為確保合理用藥檢查工作取得實(shí)效，成立某醫(yī)院“合理用藥檢查組”，負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)視治理及檢查工作。

組長：…

副組長：…

成員：……

合理用藥檢查組成員負(fù)責(zé)我院合理用藥檢查。各臨床科室依據(jù)檢查要求，積極協(xié)作“合理用藥檢查組”成員的檢查，并落實(shí)整改措施。

三、臨床合理用藥的根本原則

1.醫(yī)師在治療過程中必需根據(jù)藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法用量、禁忌、不良反響和留意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案。使用或更改、停用藥物，必需在病程記錄中進(jìn)展分析。使用中成藥時(shí)，要依據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，留意配伍禁忌，合理選藥。

2.使用藥物肯定要有依據(jù)。臨床診斷應(yīng)與用藥相符，若臨床診斷與用藥不相符的應(yīng)在病程記錄中予以說明用藥理由。

3.醫(yī)師不得隨便擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥的范圍。

4.醫(yī)師制定用藥方案時(shí)，應(yīng)依據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和試驗(yàn)室數(shù)據(jù)等進(jìn)展個(gè)體化給藥。可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥。

四、合理用藥檢查方法

1.檢查方法：每月由4名臨床科室質(zhì)控員與臨床藥師進(jìn)展檢查，隨機(jī)抽查全院各臨床科室病歷xx份；隨機(jī)抽查10名門診醫(yī)師處方各xx張；臨床藥師每月檢查清潔手術(shù)病歷，包括腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、顱骨腫物切除術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、腎切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)、開顱血腫去除術(shù)等，每月檢查4-5種清潔手術(shù)全部病歷。

2.檢查重點(diǎn):重點(diǎn)檢查抗菌藥物、心血管類藥物、抗腫瘤類藥物、中成藥注射劑、生物制劑、血液制品、激素、養(yǎng)分藥及幫助用藥等臨床應(yīng)用是否合理。

五、合理用藥推斷標(biāo)準(zhǔn)

合理用藥推斷標(biāo)準(zhǔn)為合理、不合理。

(一)用藥完全符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則為合理，詳細(xì)要求為：

1、因病施治，對(duì)癥下藥，所用藥物有相應(yīng)適應(yīng)癥；

2、藥物劑量、給藥方法、時(shí)間及療程適當(dāng)；

3、符合處方治理方法規(guī)定；

4、符合抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及分級(jí)使用治理原則、一類精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及相應(yīng)治理方法。

(二)用藥有以下情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不相宜處方及超常處方。

1、消失以下狀況之一的處方為用藥相宜性不當(dāng)處方：

（1）適應(yīng)證不相宜的；

（2）藥品劑型或給藥途徑不相宜的；

（3）用法用量不相宜的；

（4）聯(lián)合用藥不相宜的；

（5）重復(fù)給藥的；

（6）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特殊是藥物代謝相互作用可能導(dǎo)致患者不良后果的狀況）；

（7）其它用藥不相宜狀況的。

2、消失以下狀況之一的處方為超常處方：

(1)無正值理由的大處方的；

(2)無正值理由開具高價(jià)藥的；

(3)無適應(yīng)證用藥，無正值理由超說明書用藥的；

(4)依據(jù)醫(yī)保患者點(diǎn)藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；

六、重點(diǎn)檢查以下不合理用藥狀況

1.超出藥物使用適應(yīng)癥的范圍或無指征用藥。

2.使用藥物缺乏臨床診斷或臨床檢驗(yàn)、影像學(xué)等客觀依據(jù)。

3.用藥過程缺乏治療評(píng)價(jià)和試驗(yàn)室或影像監(jiān)測。

4.用藥劑量不正確。

5.違反用藥禁忌癥。

6.用藥途徑不正確。

7.用藥療程長，與病情不符。

8.應(yīng)用藥物種類過多過雜。

9.不合理聯(lián)合用藥，同一或作用相像的藥物聯(lián)合使用。

10.不合理使用非治療用藥（幫助用藥）。

11.其它不合理用藥狀況。

七、檢查結(jié)果總結(jié)上報(bào)

1.“合理用藥檢查組”成員仔細(xì)做好檢查工作，結(jié)合實(shí)際，仔細(xì)組織實(shí)施。對(duì)我院病歷用藥醫(yī)囑和處方進(jìn)展仔細(xì)檢查，查出問題準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)，相關(guān)醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展整改。

2.檢查狀況準(zhǔn)時(shí)總結(jié)，報(bào)質(zhì)控部，質(zhì)控部報(bào)醫(yī)務(wù)部。將合理用藥檢查狀況納入醫(yī)師考核和科室考核，由醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)對(duì)不合理用藥醫(yī)師進(jìn)展處理。

3.因不合理用藥導(dǎo)致嚴(yán)峻后果和糾紛者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。

4.醫(yī)師若對(duì)于“不合理用藥”判定結(jié)果和處理有異議者，可