介入疾病護(hù)理計(jì)劃

介入疾病護(hù)理計(jì)劃介入病房目錄1.肝癌疾病護(hù)理計(jì)劃2.a性黃疸疾病護(hù)理計(jì)劃93.脾功能亢進(jìn)疾病護(hù)理計(jì)劃2.a性黃疸疾病護(hù)理計(jì)劃93.脾功能亢進(jìn)疾病護(hù)理計(jì)劃4.上消化道出血疾病護(hù)理計(jì)劃TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"食道狹窄疾病護(hù)理計(jì)劃 14\o"CurrentDocument"肺癌疾病護(hù)理計(jì)劃 ……主動(dòng)脈夾層疾病護(hù)理計(jì)劃. 1…下肢動(dòng)脈硬化阻塞疾病護(hù)理計(jì)劃 21.\o"CurrentDocument"下腔靜脈血栓疾病護(hù)理計(jì)劃 ……25肝膿腫疾病護(hù)理計(jì)劃25氣管狹窄疾病護(hù)理計(jì)劃 ……\o"CurrentDocument"子宮肌瘤疾病護(hù)理計(jì)劃 ……13.腰椎'間盤疾病護(hù)理計(jì)劃13.腰椎'間盤疾病護(hù)理計(jì)劃 30\o"CurrentDocument"股骨頭壞死疾病護(hù)理計(jì)劃. 33.\o"CurrentDocument"肝囊腫疾病護(hù)理計(jì)劃 ……\o"CurrentDocument"16?腎囊腫疾病護(hù)理計(jì)劃 36?

介入病房護(hù)理單元肝癌介入術(shù)的護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問題護(hù)理措施1.疼痛觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，注意有無伴隨癥狀及全身癥狀。耐心傾聽病人對(duì)疼痛的主訴，并表示關(guān)心和理解。提供干凈、舒適的環(huán)境，減少不良刺激，保證充足睡眠，減少疼痛。減少病人避免劇烈活動(dòng)，保持體位舒適。遵醫(yī)囑給予止痛藥講解注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，并觀察用藥后的效果。指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法1） 疼痛時(shí)盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。2） 取舒適的體位，患側(cè)臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。3） 局部輕輕按摩，不可用力，否則易致腫塊破裂或擴(kuò)散。4） 保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。5） 保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加劇。6） 轉(zhuǎn)移注意力，可看些小說、漫畫等分散注意力。觀察患者生命體征的變化，一旦出現(xiàn)劇烈疼痛和腹膜刺激征，應(yīng)警惕肝破裂，立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

2.焦慮、恐懼或1.2.提供安靜舒適的環(huán)境，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度給予心理護(hù)理，耐心聽取患者傾訴，給予適當(dāng)安慰，減輕患者心絕望理負(fù)擔(dān)。3.和病人家屬及單位溝通以取得合作，共同關(guān)心病人，要求家屬盡可能多給予陪伴和親情的安慰4.向患者及家屬講解介入治療的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)步驟，優(yōu)越性及配合方法，使他們更多的了解，增強(qiáng)信心，積極配合治療及護(hù)理，必要時(shí)采取保護(hù)性治療，不明確告知患者真實(shí)病情。1.密切觀察體溫及病情變化，每天測量四次體溫，脈搏并隨時(shí)記錄，3.發(fā)熱及時(shí)通知醫(yī)生。2.保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，每次15-30分鐘，病室內(nèi)溫度適宜18-22°C，濕度控制在50-70%。3.加強(qiáng)病室管理，限制探視人員。4.高熱期臥床休息，限制活動(dòng)量。5.根據(jù)病情選擇合適的降溫方法，如藥物降溫，酒精擦浴，溫水擦浴等。6.鼓勵(lì)病人多飲水，每日不少于3000ml。7.進(jìn)食清淡易消化的高蛋白、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)食物。8.體溫238.5C,給予物理降溫，出汗后及時(shí)更換衣服，并注意保暖。9.降溫后半小時(shí)測量體溫，并記錄在體溫單上。10.遵醫(yī)囑必要時(shí)補(bǔ)液。11.協(xié)助督促病人口腔護(hù)理，軟毛牙刷刷牙，鼓勵(lì)勤漱口。

4.乏力注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。加強(qiáng)營養(yǎng)，高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的食物，少量多餐。協(xié)助生活護(hù)理。5.潛在并發(fā)癥：出血1?觀察穿刺部位情況，敷料有無滲血，皮膚黏膜有無出血點(diǎn)等。護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，避免損傷。監(jiān)測血小板及凝血時(shí)間。4?穿刺后延長按壓時(shí)間。6.潛在并發(fā)癥：血栓形成觀察局部敷料及彈力繃帶包扎情況。觀察局部肢體皮溫、皮色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，與健側(cè)肢體對(duì)照。加強(qiáng)巡視，詢問有無麻木、疼痛，及時(shí)處理。7.嗝逆分散注意力，消除緊張情緒及不良刺激。先深吸一口氣，然后屏氣，然后呼出，反復(fù)幾次。喝開水，特別是稍熱的水，喝大口，分次咽下。嚼服生姜片。將混合氣體裝入塑料袋中吸入，混合氣體中含90%氧氣和10%二氧化碳。韭菜榨汁口服。

8.睡眠差9.8.睡眠差9.惡心按時(shí)熄燈。睡前溫水泡腳，如無腹脹可飲牛奶促進(jìn)睡眠。避免看刺激性的電影和報(bào)紙。減少白天的睡眠時(shí)間。合理安排治療和護(hù)理工作，做到四輕，走路輕，說話輕，關(guān)門輕,操作輕。觀察有無嘔吐，如有嘔吐，觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量。協(xié)助病人漱口，保持口腔清潔，促進(jìn)舒適。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止吐藥并觀察藥物療效及有無副作用。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療，保持水電解質(zhì)平衡。

介入病房護(hù)理單元梗阻性黃疸疾病的護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問題護(hù)理措施1.疼痛觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，注意有無伴隨癥狀及全身癥狀。耐心傾聽病人對(duì)疼痛的主訴，并表示關(guān)心和理解。提供干凈、舒適的環(huán)境，減少不良刺激，保證充足睡眠，減少疼痛。指導(dǎo)病人避免避免劇烈活動(dòng)，保持體位舒適。遵醫(yī)囑給予止痛藥，講解注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，并觀察用藥后的效果。指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法1） 疼痛時(shí)盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。2） 取舒適的體位，患側(cè)臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。3） 局部輕輕按摩，不可用力，否則易致腫塊破裂或擴(kuò)散。4） 保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。5） 保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加劇。6） 轉(zhuǎn)移注意力，可看些小說、漫畫等分散注意力。觀察患者生命體征的變化，一旦出現(xiàn)劇烈疼痛和腹膜刺激征，應(yīng)警惕肝破裂，立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

2.焦慮、恐懼或1.2.提供安靜舒適的環(huán)境，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度給予心理護(hù)理，耐心聽取患者傾訴，給予適當(dāng)安慰，減輕患者心絕望理負(fù)擔(dān)。3.和病人家屬及單位溝通以取得合作，共同關(guān)心病人，要求家屬盡可能多給予陪伴和親情的安慰4.向患者及家屬講解介入治療的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)步驟，優(yōu)越性及配合方法，使他們更多的了解，增強(qiáng)信心，積極配合治療及護(hù)理，必要時(shí)采取保護(hù)性治療，不明確告知患者真實(shí)病情。1.密切觀察體溫及病情變化，每天測量四次體溫，脈搏并隨時(shí)記錄，3.發(fā)熱及時(shí)通知醫(yī)生。2.保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，每次15-30分鐘，病室內(nèi)溫度適宜18-22°C，濕度控制在50-70%。3.加強(qiáng)病室管理，限制探視人員。4.高熱期臥床休息，限制活動(dòng)量。5.根據(jù)病情選擇合適的降溫方法，如藥物降溫，酒精擦浴，溫水擦浴等。6.鼓勵(lì)病人多飲水，每日不少于3000ml。7.進(jìn)食清淡易消化的高蛋白、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)食物。8.體溫238.5C，給予物理降溫，出汗后及時(shí)更換衣服，并注意保暖。9.降溫后半小時(shí)測量體溫，并記錄在體溫單上。10.遵醫(yī)囑必要時(shí)補(bǔ)液。11.協(xié)助督促病人口腔護(hù)理，軟毛牙刷刷牙，鼓勵(lì)勤漱口。

4.乏力注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。加強(qiáng)營養(yǎng)，高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的食物，少量多餐。協(xié)助生活護(hù)理。5.惡心觀察有無嘔吐，如有嘔吐，觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量。協(xié)助病人漱口，保持口腔清潔，促進(jìn)舒適。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止吐藥并觀察藥物療效及有無副作用。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療，保持水電解質(zhì)平衡。6.皮膚瘙癢觀察瘙癢的程度，指導(dǎo)病人穿棉質(zhì)內(nèi)衣，用溫水擦洗，避免用刺激性香皂沐浴洗澡，浴后涂無刺激性潤膚露。勿搔抓皮膚，勤剪指甲，防止破潰感染。遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察用藥后效果。7.膽管引流管觀察引流的顏色、性、量，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量。指導(dǎo)患者引流管自護(hù)，避免打折、扭曲、受壓、托、拉、拽，防止脫管。及時(shí)傾倒引流液，防止逆行感染。觀察敷料有無滲血，及時(shí)通知醫(yī)生，給予更換

8.黃疸觀察鞏膜及周身皮膚黃染程度，觀察大、小便顏色?；颊哌M(jìn)食維生素C含量高的食物，如新鮮水果，退黃、解毒必要時(shí)遵醫(yī)囑給予降黃藥物。

介入病房護(hù)理單元脾功能亢進(jìn)疾病的護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問題護(hù)理措施1.疼痛觀察疼痛部位、時(shí)間、性質(zhì)、注意有無伴隨癥狀及全身癥狀。耐心傾聽病人對(duì)疼痛的主訴，并表示關(guān)心和理解。提供安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激，保證充足睡眠”減少疼痛。進(jìn)行宣教，和指導(dǎo)轉(zhuǎn)移分散注意力，深呼吸、松弛療法減輕解除痛苦。指導(dǎo)病人避免劇烈活動(dòng)，保持體位舒適。遵醫(yī)囑給予止痛藥，講解注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，并觀察用藥后的效果。2.乏力注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。加強(qiáng)營養(yǎng)，高熱量、高蛋白、高維生素，易消化食物，量少多餐。協(xié)助生活護(hù)理。3 發(fā)執(zhí)Q -八、、密切觀察體溫及病情變化，每天測量四次體溫，脈搏并隨時(shí)記錄，及時(shí)通知醫(yī)生。保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，每次15-30分鐘，病室內(nèi)溫度適宜18-22°C，濕度控制在50-70%。加強(qiáng)病室管理，限制探視人員。高熱期臥床休息，限制活動(dòng)量。根據(jù)病情選擇合適的降溫方法，如藥物降溫，酒精擦浴，溫水

擦浴等。鼓勵(lì)病人多飲水，每日不少于3000ml。進(jìn)食清淡易消化的高蛋白、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)食物。體溫±38.5°C，給予物理降溫，出汗后及時(shí)更換衣服，并注意保暖。降溫后半小時(shí)測量體溫，并記錄在體溫單上。遵醫(yī)囑必要時(shí)補(bǔ)液。協(xié)助督促病人口腔護(hù)理，軟毛牙刷刷牙，鼓勵(lì)勤漱口。4.潛在并發(fā)癥：穿刺部位出血和血腫形成，血栓形成或栓塞、異位栓塞、栓塞綜合癥等。術(shù)后返回病房，將患者平移到病床上，患者術(shù)后臥床休息24h,為防止穿刺點(diǎn)出血、血腫，對(duì)穿刺點(diǎn)需加壓包扎24h，術(shù)側(cè)肢體伸直12h，沙袋壓迫傷口6?8h。12h內(nèi)護(hù)士應(yīng)每小時(shí)檢查傷口包扎部位有無出血情況，同時(shí)觀察穿刺側(cè)肢體皮膚色澤、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。穿刺點(diǎn)出血及血腫形成多在術(shù)后8~10h內(nèi)出現(xiàn)，要求患者絕對(duì)臥床休息24h，一旦發(fā)生出血或血腫，立即協(xié)助醫(yī)生迅速處理。保持包扎部位敷料清潔干燥，預(yù)防感染。

介入病房護(hù)理單元上消化道出血介入術(shù)的護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問題護(hù)理措施1.焦慮、恐懼或絕望提供安靜舒適的環(huán)境，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度給予心理護(hù)理，耐心聽取患者傾訴，給予適當(dāng)安慰，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。和病人家屬及單位溝通以取得合作，共同關(guān)心病人，要求家屬盡可能多給予陪伴和親情的安慰向患者及家屬講解介入治療的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)步驟，優(yōu)越性及配合方法，使他們更多的了解，增強(qiáng)信心，積極配合治療及護(hù)理，必要時(shí)采取保護(hù)性治療，不明確告知患者真實(shí)病情。2.發(fā)熱密切觀察體溫及病情變化，每天測量四次體溫，脈搏并隨時(shí)記錄，及時(shí)通知醫(yī)生。保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，每次15-30分鐘，病室內(nèi)溫度適宜18-22°C，濕度控制在50-70%。加強(qiáng)病室管理，限制探視人員。高熱期臥床休息，限制活動(dòng)量。根據(jù)病情選擇合適的降溫方法，如藥物降溫，酒精擦浴，溫水擦浴等。鼓勵(lì)病人多飲水，每日不少于3000ml。進(jìn)食清淡易消化的高蛋白、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)食物。體溫238.5C，給予物理降溫，出汗后及時(shí)更換衣服，并注意保暖。

降溫后半小時(shí)測量體溫，并記錄在體溫單上。遵醫(yī)囑必要時(shí)補(bǔ)液。協(xié)助督促病人口腔護(hù)理，軟毛牙刷刷牙，鼓勵(lì)勤漱口。3.乏力注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。加強(qiáng)營養(yǎng)，高熱量、高蛋白、高維生素，易消化食物，量少多餐。協(xié)助生活護(hù)理。4.惡心觀察有無嘔吐，如有嘔吐，觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量。協(xié)助病人漱口，保持口腔清潔，促進(jìn)舒適。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止吐藥并觀察藥物療效及有無副作用。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療，保持水電解質(zhì)平衡。5.出血觀察出血量并準(zhǔn)確記錄，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相關(guān)處理。遵醫(yī)囑給予止血藥,，并觀察療效及有無副作用。監(jiān)測血常規(guī)。監(jiān)測生命體征，如有異常，及時(shí)給予處理。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充液體，立即配血，做好輸血準(zhǔn)備。加強(qiáng)觀察頭暈，心悸，四肢厥冷，出汗，暈厥等失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀，密切觀察病人神志變化，皮膚和甲床的色澤，肢體是否溫暖和周圍靜脈，尤其是頸靜脈充盈情況。嘔血時(shí)指導(dǎo)病人漱口，做好口腔護(hù)理。

6.潛在并發(fā)癥：窒息加強(qiáng)觀察生命體征和嘔吐情況。維持身心兩方面的休息，減少交流時(shí)間。指導(dǎo)病人在嘔血時(shí)，采取側(cè)臥位或仰臥位臉側(cè)向一邊，使嘔吐物易于嘔出，防止窒息。病人大量出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。床邊準(zhǔn)備搶救器械，如負(fù)壓吸引，氣管切開包等。7.睡眠差保持病室內(nèi)安靜和良好的睡眠環(huán)境。按時(shí)熄燈。睡前溫水泡腳，如無腹脹可飲牛奶促進(jìn)睡眠。避免看刺激性的電影和報(bào)紙。減少白天的睡眠時(shí)間。合理安排治療和護(hù)理工作，做到四輕，走路輕，說話輕，關(guān)門輕，操作輕。

介入病房護(hù)理單元食道狹窄疾病的護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問題護(hù)理措施1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量能經(jīng)口進(jìn)食者，指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。不能經(jīng)口進(jìn)食者，給予靜脈補(bǔ)充高營養(yǎng)或提供腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)。2.吞咽困難指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化的流食。必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。臥床休息、減少活動(dòng)、減少體力消耗。觀察把病人進(jìn)食時(shí)有無嗆咳。5.3.疼痛觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，注意有無伴隨癥狀及全身癥狀。耐心傾聽病人對(duì)疼痛的主訴，并表示關(guān)心和理解。提供干凈、舒適的環(huán)境，減少不良刺激，保證充足睡眠，減少疼痛。進(jìn)行宣教和指導(dǎo)轉(zhuǎn)移分散注意力，深呼吸、松弛療法，減輕解除疼痛指導(dǎo)病人避免劇烈活動(dòng)，保持體位舒適。遵醫(yī)囑給予止痛藥講解注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，并觀察用藥后的效果。

4.潛在并發(fā)癥：食道支架脫落指導(dǎo)病人勿進(jìn)食過冷的食物，以免支架冷縮，造成脫落。進(jìn)食時(shí)要坐位，細(xì)嚼慢咽，避免食物遺留在支架上。進(jìn)食后飲溫水200?300ml,沖洗食道支架，以免食物殘?jiān)z留在支架上。

介入病房護(hù)理單元肺癌疾病的護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問題護(hù)理措施1.疼痛觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，注意有無伴隨癥狀及全身癥狀。耐心傾聽病人對(duì)疼痛的主訴，并表示關(guān)心和理解。提供干凈、舒適的環(huán)境，減少不良刺激，保證充足睡眠，減少疼痛。進(jìn)行宣教和指導(dǎo)轉(zhuǎn)移分散注意力，深呼吸、松弛療法，減輕解除疼痛指導(dǎo)病人避免劇烈活動(dòng)，保持體位舒適。遵醫(yī)囑給予止痛藥講解注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，并觀察用藥后的效果。2.低效性呼吸型態(tài)維持呼吸道通暢，及時(shí)清除分泌物，鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽，以利排痰。對(duì)久病體弱、無力咳嗽者，以手自上而下、由內(nèi)向外輕拍患者背部協(xié)助排痰，若痰液粘稠不易咳出，可行超聲霧化，并注意觀察痰的量、顏色、粘稠度、氣味、是否帶血、遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，以改善呼吸狀況。

1.密切觀察體溫及病情變化，每天測量四次體溫，脈搏并隨時(shí)記錄，3.發(fā)熱及時(shí)通知醫(yī)生。2.保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，每次15-30分鐘，病室內(nèi)溫度適宜18-22°C，濕度控制在50-70%。3.加強(qiáng)病室管理，限制探視人員。4.高熱期臥床休息，限制活動(dòng)量。5.根據(jù)病情選擇合適的降溫方法，如藥物降溫，酒精擦浴，溫水擦浴等。6.鼓勵(lì)病人多飲水，每日不少于3000ml。7.進(jìn)食清淡易消化的高蛋白、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)食物。8.體溫238.5C，給予物理降溫，出汗后及時(shí)更換衣服，并注意保暖。9.降溫后半小時(shí)測量體溫，并記錄在體溫單上。10.遵醫(yī)囑必要時(shí)補(bǔ)液。11.協(xié)助督促病人口腔護(hù)理，軟毛牙刷刷牙，鼓勵(lì)勤漱口。1.咳血的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予吸氧，靜脈滴注止血藥物。協(xié)助病人取4.窒息的危險(xiǎn)半坐臥位，減少疲勞，并有利于呼吸。2.大咯血時(shí)給予頭低腳高俯臥位，及時(shí)清除口腔內(nèi)的血塊，改善通氣，以防窒息。3.護(hù)士應(yīng)陪伴在床旁，關(guān)心體貼病人，減輕恐懼，必要時(shí)給予鎮(zhèn)定齊U，冋時(shí)做好氣管插管、氣管切開等搶救準(zhǔn)備，咯血不止時(shí)不宜搬動(dòng)病人。4.保持口腔清潔，并提供清潔清新的進(jìn)餐環(huán)境，增進(jìn)食欲，必要時(shí)靜脈輸注營養(yǎng)藥物。介入病房護(hù)理單元下肢動(dòng)脈閉塞癥疾病的護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問題護(hù)理措施1.疼痛觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，注意有無伴隨癥狀及全身癥狀。耐心傾聽病人對(duì)疼痛的主訴，并表示關(guān)心和理解。提供干凈、舒適的環(huán)境，減少不良刺激，保證充足睡眠，減少疼痛。進(jìn)行宣教和指導(dǎo)轉(zhuǎn)移分散注意力，深呼吸、松弛療法，減輕解除疼痛指導(dǎo)病人避免劇烈活動(dòng)，保持體位舒適。遵醫(yī)囑給予止痛藥講解注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，并觀察用藥后的效果。2.乏力注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。加強(qiáng)營養(yǎng)，高熱量、高蛋白、高維生素，易消化食物，量少多餐。協(xié)助生活護(hù)理。3 發(fā)執(zhí)Q 八、、密切觀察體溫及病情變化，每天測量四次體溫，脈搏并隨時(shí)記錄，及時(shí)通知醫(yī)生。保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，每次15-30分鐘，病室內(nèi)溫度適宜18-22°C，濕度控制在50-70%。加強(qiáng)病室管理，限制探視人員。高熱期臥床休息，限制活動(dòng)量。根據(jù)病情選擇合適的降溫方法，如藥物降溫，酒精擦浴，溫水

擦浴等。鼓勵(lì)病人多飲水，每日不少于3000ml。進(jìn)食清淡易消化的高蛋白、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)食物。體溫±38.5°C，給予物理降溫，出汗后及時(shí)更換衣服，并注意保暖。降溫后半小時(shí)測量體溫，并記錄在體溫單上。遵醫(yī)囑必要時(shí)補(bǔ)液。協(xié)助督促病人口腔護(hù)理，軟毛牙刷刷牙，鼓勵(lì)勤漱口。4.睡眠差保持病室內(nèi)安靜和良好的睡眠環(huán)境。按時(shí)熄燈。睡前溫水泡腳，如無腹脹可飲牛奶促進(jìn)睡眠。避免看刺激性的電影和報(bào)紙。減少白天的睡眠時(shí)間。合理安排治療和護(hù)理工作，做到四輕，走路輕，說話輕，關(guān)門輕，操作輕。5.潛在并發(fā)癥：出血觀察穿刺部位情況，輔料有無滲血，皮膚黏膜有無出血點(diǎn)等。護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，避免損傷。監(jiān)測血小板及凝血時(shí)間。穿刺后延長按壓時(shí)間。

介入病房護(hù)理單元下肢靜脈血栓疾病的護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問題護(hù)理措施1.疼痛觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，注意有無伴隨癥狀及全身癥狀。耐心傾聽病人對(duì)疼痛的主訴，并表示關(guān)心和理解。提供干凈、舒適的環(huán)境，減少不良刺激，保證充足睡眠，減少疼痛。進(jìn)行宣教和指導(dǎo)轉(zhuǎn)移分散注意力，深呼吸、松弛療法，減輕解除疼痛指導(dǎo)病人避免劇烈活動(dòng)，保持體位舒適。遵醫(yī)囑給予止痛藥講解注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，并觀察用藥后的效果。2.乏力注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。加強(qiáng)營養(yǎng)，高熱量、高蛋白、高維生素，易消化食物，量少多餐。協(xié)助生活護(hù)理。3.潛在并發(fā)癥：出血觀察穿刺部位情況，輔料有無滲血，皮膚黏膜有無出血點(diǎn)等。右下肢制動(dòng)，軸形翻身，防止動(dòng)脈穿刺點(diǎn)出血。護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，避免損傷。監(jiān)測血小板及凝血時(shí)間。指導(dǎo)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化軟爛的食物避免堅(jiān)硬刺激性強(qiáng)的食物，防止胃底靜脈曲張破裂出血。軟毛牙刷刷牙，勿剔牙、摳鼻。穿刺后延長按壓時(shí)間。

4.潛在并發(fā)癥:血栓形成4.潛在并發(fā)癥:血栓形成5.睡眠差觀察局部肢體皮溫、皮色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，與健側(cè)肢體對(duì)照。加強(qiáng)巡視，詢問有無麻木、疼痛，及時(shí)處理。保持病室內(nèi)安靜和良好的睡眠環(huán)境。按時(shí)熄燈。睡前溫水泡腳，如無腹脹可飲牛奶促進(jìn)睡眠。避免看刺激性的電影和報(bào)紙。減少白天的睡眠時(shí)間。合理安排治療和護(hù)理工作，做到四輕，走路輕，說話輕，關(guān)門輕,操作輕。

介入病房護(hù)理單元肝膿腫疾病的護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問題護(hù)理措施1.疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，注意有無伴隨癥狀及全身癥狀。2.耐心傾聽病人對(duì)疼痛的主訴，并表示關(guān)心和理解。3.提供干凈、舒適的環(huán)境，減少不良刺激，保證充足睡眠，減少疼痛。4.進(jìn)行宣教和指導(dǎo)轉(zhuǎn)移分散注意力，深呼吸、松弛療法，減輕解除疼痛5.指導(dǎo)病人避免劇烈活動(dòng)，保持體位舒適。6.遵醫(yī)囑給予止痛藥講解注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，并觀察用藥后的效果。1.觀察引流的顏色、性、量，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量。2.肝膿腫引流2.指導(dǎo)患者引流管自護(hù)，避免打折、扭曲、受壓、托、拉、拽，防止脫管。3.及時(shí)傾倒引流液，防止逆行感染。4.觀察敷料有無滲血，及時(shí)通知醫(yī)生，給予更換1.密切觀察體溫及病情變化，每天測量四次體溫，脈搏并隨時(shí)記3.發(fā)熱錄，及時(shí)通知醫(yī)生。2.保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，每次15-30分鐘，病室內(nèi)溫度適宜18-22°C，濕度控制在50-70%。3.加強(qiáng)病室管理，限制探視人員。4.高熱期臥床休息，限制活動(dòng)量。

5.6.7.8.9.10.11.根據(jù)病情選擇合適的降溫方法，如藥物降溫，酒精擦浴，溫水擦浴等。鼓勵(lì)病人多飲水，每日不少于3000ml。進(jìn)食清淡易消化的高蛋白、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)食物。體溫±38.5°C，給予物理降溫，出汗后及時(shí)更換衣服，并注意保暖。降溫后半小時(shí)測量體溫，并記錄在體溫單上。遵醫(yī)囑必要時(shí)補(bǔ)液。協(xié)助督促病人口腔護(hù)理，軟毛牙刷刷牙，鼓勵(lì)勤漱口。4.乏力1.注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。2.加強(qiáng)營養(yǎng)，高熱量、高蛋白、高維生素，易消化食物，量少多餐。3.協(xié)助生活護(hù)理。1.保持病室內(nèi)安靜和良好的睡眠環(huán)境。5.睡眠差2.按時(shí)熄燈。3.睡前溫水泡腳，如無腹脹可飲牛奶促進(jìn)睡眠。4.避免看刺激性的電影和報(bào)紙。5.減少白天的睡眠時(shí)間。6.合理安排治療和護(hù)理工作，做到四輕，走路輕，說話輕，關(guān)門輕，操作輕。

介入病房護(hù)理單元?dú)夤塥M窄疾病的護(hù)理常規(guī)護(hù)理問題護(hù)理措施1.清理呼吸道無效提供安靜、舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，注意通風(fēng)，維持室溫18?20°C，濕度50?60%保持水分?jǐn)z入，每天飲水量在1500ml以上。密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細(xì)記錄痰液的顏色，性質(zhì)，量。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)有效咳痰的方法。協(xié)助病人行霧化吸入治療。2.氣體交換受損提供安靜、舒適的環(huán)境，溫濕度適宜。取舒適臥位，取半臥位。保持情緒穩(wěn)定遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，觀察用氧后效果。3.有窒息的危險(xiǎn)痰液排除困難者，鼓勵(lì)病人多飲水或霧化吸入，協(xié)助病人翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，減少窒息發(fā)生的危險(xiǎn)。密切觀察病人的表情，神態(tài)，生命體征，及時(shí)判斷病人有無窒息的可能，并及時(shí)通知醫(yī)生。對(duì)年老體弱、咳嗽咳痰無力者，立即做好搶救準(zhǔn)備，備好吸引器、氣管插管或氣管切開等用物，積極配合搶救工作。

介入病房護(hù)理單元子宮肌瘤疾病的護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問題護(hù)理措施1.疼痛觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，注意有無伴隨癥狀及全身癥狀。耐心傾聽病人對(duì)疼痛的主訴，并表示關(guān)心和理解。提供干凈、舒適的環(huán)境，減少不良刺激，保證充足睡眠，減少疼痛。進(jìn)行宣教和指導(dǎo)轉(zhuǎn)移分散注意力，深呼吸、松弛療法，減輕解除疼痛指導(dǎo)病人避免劇烈活動(dòng)，保持體位舒適。遵醫(yī)囑給予止痛藥講解注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，并觀察用藥后的效果。2.惡心、嘔吐觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量。遵醫(yī)囑可經(jīng)輸液中加入維生素B620mg后緩慢或靜脈注射富米丁效果較好3 發(fā)執(zhí)Q 八、、密切觀察體溫及病情變化，每天測量四次體溫，脈搏并隨時(shí)記錄，及時(shí)通知醫(yī)生。保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，每次15-30分鐘，病室內(nèi)溫度適宜18-22°C，濕度控制在50-70%。加強(qiáng)病室管理，限制探視人員。高熱期臥床休息，限制活動(dòng)量。根據(jù)病情選擇合適的降溫方法，如藥物降溫，酒精擦浴，溫水擦

浴等。鼓勵(lì)病人多飲水，每日不少于3000ml。進(jìn)食清淡易消化的高蛋白、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)食物。體溫±38.5°C，給予物理降溫，出汗后及時(shí)更換衣服，并注意保暖。降溫后半小時(shí)測量體溫，并記錄在體溫單上。遵醫(yī)囑必要時(shí)補(bǔ)液。協(xié)助督促病人口腔護(hù)理，軟毛牙刷刷牙，鼓勵(lì)勤漱口。4.陰道出血和肌瘤由陰道脫出部分患者有陰道少量出血，或排出暗紅色塊狀物，應(yīng)告知患者屬于術(shù)后正常反應(yīng)，不做特殊處理，1?7d可自行停止，考慮為肌瘤組織缺血壞死脫落物排出。對(duì)肌瘤脫出陰道者，要及時(shí)做好會(huì)陰護(hù)理，2~3次/d，未完全脫離的肌瘤，在會(huì)陰充分消毒后，可用無菌剪刀剪去脫出陰道的肌瘤壞死組織，護(hù)理人員要知道患者做好會(huì)陰護(hù)理。5.潛在并發(fā)癥：穿刺部位出血和血腫形成，血栓形成或栓塞、異位栓塞、栓塞綜合癥等。術(shù)后返回病房，將患者平移到病床上，患者術(shù)后臥床休息24h，為防止穿刺點(diǎn)出血、血腫，對(duì)穿刺點(diǎn)需加壓包扎24h，術(shù)側(cè)肢體伸直12h,沙袋壓迫傷口6?8h。12h內(nèi)護(hù)士應(yīng)每小時(shí)檢查傷口包扎部位有無出血情況，同時(shí)觀察穿刺側(cè)肢體皮膚色澤、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。穿刺點(diǎn)出血及血腫形成多在術(shù)后8~10h內(nèi)出現(xiàn)，要求患者絕對(duì)臥床休息24h。一旦發(fā)生出血或血腫，立即協(xié)助醫(yī)生迅速處理。保持包扎部位敷料清潔干燥，預(yù)防感染。同時(shí)觀察有無造影劑和栓塞劑的遲發(fā)反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)全身發(fā)冷、肢體發(fā)涼、面色發(fā)白、惡心、嘔吐、胸悶、心慌等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并對(duì)癥處理。

介入病房護(hù)理單元腰椎間盤突出疾病的護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問題護(hù)理措施1.疼痛休息：急性期病人絕對(duì)臥床休息，3周后病情允許，可下床活動(dòng)。體位：病人仰臥位，床頭抬咼30°C，膝窩處放一小枕，告知病人在翻身時(shí)避免彎曲脊柱。骨盆牽引：做好牽引病人的護(hù)理，保持有效牽引。藥物鎮(zhèn)痛:根據(jù)醫(yī)囑給病人應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或非甾體類消炎止痛藥。心理護(hù)理：指導(dǎo)病人放松或想象，亦可以讓病人聽音樂或與之聊天，分散其注意力。2.便秘排便訓(xùn)練：訓(xùn)練病人在床下排便，指導(dǎo)病人使用便盆。飲食和飲水：給予病人富含膳食纖維且易消化的飲食，鼓勵(lì)病人多飲水以減輕糞便下結(jié)。藥物通便：嚴(yán)重便秘者，可根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露通便或服用通便藥物。創(chuàng)造適宜的排便環(huán)境：病人排便時(shí)為其拉上隔斷簾，建立適宜的排便環(huán)境和提供足夠的時(shí)間。

3.軀體活動(dòng)障礙緩解肌痙攣：對(duì)因疼痛兒致活動(dòng)受限者給予前述控制疼痛的措施，同時(shí)予以局部熱敷以緩解肌肉痙攣。體位：保持病人處于手術(shù)傷口和縫線張力最小的體位。1） 骨盆牽引病人：取平臥位，牽引間隙可幫助病人翻身和取側(cè)臥位，側(cè)臥位時(shí)用枕支撐兩腿之間。2） 術(shù)后病人：取手術(shù)切口張力最小的體位，多為去枕平臥位于硬板床，每2小時(shí)給予軸式翻身次。功能鍛煉：1） 四肢肌肉、關(guān)節(jié)的功能練習(xí)：臥床期間堅(jiān)持定時(shí)作四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以防關(guān)節(jié)僵硬。2） 直腿抬高練習(xí)：術(shù)后第天開始進(jìn)行股四頭肌的舒縮和直腿抬高練習(xí)，每分鐘2次，抬放時(shí)間相等，逐漸增加抬腿高度，以防止神經(jīng)根粘連。3） 腰背肌鍛煉：根據(jù)術(shù)式及醫(yī)囑，指導(dǎo)病人鍛煉腰背肌，以增加腰背肌肌力、預(yù)防肌萎縮和增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，一般術(shù)后7天開始，先用飛燕式，然后用五點(diǎn)支撐法，1?2周后改為三點(diǎn)支撐法，每日3?4次，每次50下，循序漸進(jìn)，逐漸增加次數(shù)，但腰椎有破壞性改變，感染性疾患，內(nèi)固定植物人，年老體弱及心肺功能障礙的患者不宜進(jìn)行腰背肌鍛煉。4） 行走訓(xùn)練：制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)病人按時(shí)活動(dòng)，坐起時(shí)，先抬高床頭，再將病人兩腿放到床邊，使其上身豎直；行走時(shí)有人在旁，直至病人無眩暈和感覺體力可承受后，方可獨(dú)立行走并注意安全

3.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：術(shù)后潛在并發(fā)癥包括腦脊液漏，神經(jīng)損傷導(dǎo)致的感覺運(yùn)動(dòng)障礙、尿潴留和感染監(jiān)測生命體征：即使測量體溫、脈搏、血壓和呼吸。觀察下肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況，并于健側(cè)和術(shù)前對(duì)比。體位：病人手術(shù)后，應(yīng)去枕平臥8小時(shí)，再根據(jù)病情和手術(shù)類型選擇不同體位，一般為稍抬高床頭。加強(qiáng)切口和引流護(hù)理：觀察和記錄手術(shù)切口處敷料有無滲透，滲出量及滲出色澤，切口部位有無膨出或血腫，觀察引流管是否通暢，引流袋內(nèi)引出液體的顏色和量，若發(fā)現(xiàn)引出淡黃色液體，同時(shí)病人出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)考慮發(fā)生腦脊液漏的可能，須立即停止引流，置病人于平臥位，并報(bào)告醫(yī)生予以處理，同時(shí)適當(dāng)抬高床尾，保持平臥位7天，直到腦脊膜愈合。泌尿道護(hù)理1） 觀察和記錄出入水量。2） 促進(jìn)排尿：排尿困難者，可協(xié)助其床上排尿，包括聽音樂放松或聽流水聲促使排尿。3） 導(dǎo)尿：明顯排尿困難者予以導(dǎo)尿，必要時(shí)留置尿管，并加強(qiáng)對(duì)泌尿道和導(dǎo)尿管的護(hù)理，以免繼發(fā)感染。4） 預(yù)防感染a） 加強(qiáng)體溫監(jiān)測：加強(qiáng)對(duì)體溫和脈搏的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。b） 切口的觀察和護(hù)理：觀察手術(shù)切口、敷料和引流液色澤，包括觀察局部有無紅腫、滲出、壓痛或膿性分泌物，及時(shí)更換敷料，注意無菌技術(shù)操作。

介入病房護(hù)理單元股骨頭壞死疾病的護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問題護(hù)理措施1.疼痛觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，注意有無伴隨癥狀及全身癥狀。耐心傾聽病人對(duì)疼痛的主訴，并表示關(guān)心和理解。提供干凈、舒適的環(huán)境，減少不良刺激，保證充足睡眠，減少疼痛。進(jìn)行宣教和指導(dǎo)轉(zhuǎn)移分散注意力，深呼吸、松弛療法，減輕解除疼痛指導(dǎo)病人避免劇烈活動(dòng)，保持體位舒適。遵醫(yī)囑給予止痛藥講解注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，并觀察用藥后的效果。2?有跌倒/墜床的危險(xiǎn)心理護(hù)理：加強(qiáng)與病人交流，關(guān)心、安慰病人，增加治療的信心。直到病人改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，下地穿防滑鞋，防止發(fā)生跌倒危險(xiǎn)、兩側(cè)放床擋，防止發(fā)生墜床危險(xiǎn)。

介入病房護(hù)理單元肝囊腫疾病的護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問題護(hù)理措施1.疼痛觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，注意有無伴隨癥狀及全身癥狀。耐心傾聽病人對(duì)疼痛的主訴，并表示關(guān)心和理解。提供干凈、舒適的環(huán)境，減少不良刺激，保證充足睡眠，減少疼痛。進(jìn)行宣教和指導(dǎo)轉(zhuǎn)移分散注意力，深呼吸、松弛療法，減輕解除疼痛指導(dǎo)