第五節(jié)-眼科常用護理技術(shù)操作-課件

第五節(jié) 眼科常用護理技術(shù)操作1河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科王紅霞滴眼藥水法、涂眼藥膏法結(jié)膜囊沖洗法、淚道沖洗法球旁注射法、球后注射法、球結(jié)膜下注射法剪睫毛法、眼部加壓包扎法結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)法、瞼腺炎切開排膿法2滴眼藥水法3目的：用于預(yù)防、治療眼部疾病、散瞳、縮瞳及表面麻醉等。用物準備：滴眼液、消毒棉簽。操作步驟：病人取坐位或仰臥位，眼向上注視。用左手食指或棉簽向下拉開下瞼。右手持眼藥瓶或滴管將藥液滴入下穹隆的結(jié)膜囊內(nèi)。輕提上瞼使藥液充分彌散。囑病人輕閉眼1～2分鐘。4滴眼藥水法注意事項5滴藥時，瓶口距離眼部2～3cm。滴藥時勿壓迫眼球。滴用阿托品類藥時，毒扁豆堿等劇毒性藥品，應(yīng)壓迫淚囊部2--3分鐘。滴用多種眼藥時，每種藥物間隔不少于5分鐘。同時用時，先滴眼藥水后涂眼膏。結(jié)膜囊沖洗法6目的：清除結(jié)膜囊內(nèi)的異物、酸堿化學(xué)物質(zhì)、膿性分泌物以及手術(shù)前清潔結(jié)膜囊。用物準備:玻璃洗眼壺、受水器、消毒棉簽、洗眼液。操作步驟：

1．病人取坐位或仰臥位，頭偏向一側(cè)。受水器緊貼住面頰部(坐位)或顳側(cè)(仰臥位)。用棉簽擦凈病人眼部分泌物或眼膏。分開上下瞼，先沖洗眼瞼皮膚再沖洗結(jié)膜囊。囑其眼球向各個方向轉(zhuǎn)動，充分沖洗結(jié)膜囊各部位。用消毒棉簽擦去眼瞼及頰部水滴。結(jié)膜囊沖洗法注意事項7沖洗時，洗眼壺距眼3～5cm。沖洗液不可直接沖在角膜上，也不可進入健眼?；瘜W(xué)傷沖洗應(yīng)充分暴露上、下穹窿部，反復(fù)多次沖洗。有眼球穿通傷及較深的角膜潰瘍者禁忌沖

洗。淚道沖洗法目的：淚道疾病的診斷、治療及內(nèi)眼手術(shù)前的淚道清潔。用物準備：注射器、淚道沖洗針頭、丁卡因、沖洗用液體，必要時備淚點擴張器。8淚道沖洗法9操作步驟：1．病人坐位或仰臥位。壓迫淚囊擠出分泌物，將蘸有丁卡因棉簽，置于上下淚點之間，閉眼3--5分鐘。右手持注射器將針頭垂直插入淚小點1～1.5mm，再水平方向向鼻側(cè)插入淚囊至骨壁。注入藥液，根據(jù)沖洗液體流向可粗略判斷阻塞及其部位點抗生素眼藥水并記錄沖洗情況。10根據(jù)沖洗液體流向可粗略判斷阻塞及其部位：沖洗無阻力，液體順利進入鼻腔或咽部，表明淚道通暢。注入液體通而不暢，有液體從鼻腔滴出，提示鼻淚管狹窄。液體由原淚點或上淚點溢出，說明淚總管阻塞。如針頭可觸及骨壁，但沖洗液體逆流，鼻腔內(nèi)無水，提示鼻淚管阻塞。沖洗后，淚小點有膿性分泌物溢出，為慢性淚囊炎。沖洗時如發(fā)現(xiàn)下瞼腫脹，說明發(fā)生假道，必須停止注水。11淚道沖洗法12注意事項：如進針遇有阻力，不可強行推進。若下淚點閉鎖，可由上淚點沖洗。勿反復(fù)沖洗，避免黏膜損傷或粘連引起淚小管阻塞。急性炎癥和淚囊有大量分泌物時不宜進行淚道沖洗。球旁注射法13目的：提高局部組織內(nèi)的藥物濃度，起到消炎、抗感染的作用。用物準備：注射器、5號半針頭、注射藥物、消毒液、消毒棉簽。操作步驟：取坐位或仰臥位，坐位頭略后仰。消毒眼瞼周圍皮膚囑病人向內(nèi)上方注視，在眶下緣中外1／3交界處進針針頭沿眶緣垂直于皮膚刺入1cm，抽吸無回血，注入藥物拔出針頭，用消毒棉簽壓住針眼至無出血為止。球旁注射法注意事項14如遇有阻力，不可強行進針，可稍稍拔出針頭，略改變方向再進針。針頭斜面應(yīng)向上，防止損傷眼球。如有眼瞼腫脹、眼球突出，提示有出血，應(yīng)立即拔針，給予加壓包扎。15球后注射目的：通過眼瞼皮膚或下穹窿，經(jīng)眼球下方給藥，用于眼底部給藥及內(nèi)眼手術(shù)前麻醉。用物準備：注射器、球后針頭、注射藥物、2%碘酒、75%酒精、紗布。16操作步驟：17病人取坐位或仰臥位，常規(guī)消毒眼瞼周圍皮膚。囑病人向鼻上方注視，在眶下緣中外1／3交界處進針，針頭沿眶緣垂直于皮膚刺入1～2cm后，沿眶壁走行，向內(nèi)上方傾斜30度針頭向眶尖方向推進，進針3～3.5cm，抽無回血，緩緩注入藥液拔針后，壓迫針眼1分鐘。球后注射注意事項18進針時如有明顯抵抗感，不得強行進針，以免刺傷眼球。注射后如出現(xiàn)眼球突出、運動受限為球后出血，應(yīng)加壓包扎。眼前部有化膿性感染的病人禁忌球后注射。球結(jié)膜下注射法目的：為提高藥物在眼內(nèi)的濃度，延長藥物在眼內(nèi)的作用時間的眼病患者，常用于治療眼球前段疾病。用物準備：注射器、針頭、注射藥物、丁卡因、消毒棉簽、紗布、膠布。19球結(jié)膜下注射法20操作步驟：患眼滴0.5%丁卡因表面麻醉2次，間隔3-5分鐘。以左手拇指食指分開上下眼瞼。選上方注射時，病人眼球向下方轉(zhuǎn)動；選下方注射時，囑病人眼球上轉(zhuǎn)，在角膜緣下方近穹隆部球結(jié)膜進針。針頭與角膜切線方向平行避開血管刺入結(jié)膜下,注入藥物。拔出針頭觀察無反應(yīng)后以紗布包扎患眼。球結(jié)膜下注射法注意事項：21注射時針頭勿指向角膜。多次注射應(yīng)更換注射部位。為角膜潰瘍病人注射時勿加壓于眼球。注射散瞳藥物時應(yīng)注意觀察。剪睫毛法目的：內(nèi)眼手術(shù)前一天剪術(shù)眼睫毛，使術(shù)野清潔，便于操作，并可防止術(shù)中睫毛落入眼內(nèi)。用物準備：剪刀、眼藥膏、消毒棉簽、眼墊。22操作步驟：23病人取臥位，先在剪刀兩側(cè)涂上眼藥膏。囑病人向下看，用手指壓住上瞼皮膚，使瞼緣稍外翻，剪去上瞼睫毛；向上看，剪下瞼睫毛。將剪下的睫毛不斷用眼墊擦拭干凈，以防落入結(jié)膜囊內(nèi)。剪睫毛法注意事項24妥善固定頭部；操作動作要輕、準、穩(wěn)，以防剪刀誤碰角膜及瞼緣皮膚；如有睫毛落入結(jié)膜囊內(nèi)，立即用濕棉簽拭出。眼部加壓包扎法目的：使包扎敷料固定牢固。局部加壓，起到止血作用。術(shù)后淺前房者，局部加壓包扎，促進前房形成。預(yù)防角膜潰瘍穿孔。用物準備：紗條1根、眼墊、眼膏、膠布、繃帶。25操作步驟26單眼包扎，在健眼眉中心置一長20cm繃帶紗條。繃帶頭端向健眼，經(jīng)耳上方由枕骨粗隆下方繞向前額，繞頭2周后再經(jīng)患眼由上而下斜向患側(cè)耳下，繞過枕骨

至額部。數(shù)圈后，最后將繃帶繞頭1~2周后用膠布固定，結(jié)扎眉中心的繃帶紗條。雙眼包扎，繃帶按“8”字形包扎雙眼。眼部加壓包扎法注意事項27包扎時不可過緊或過松，切勿壓迫耳廓及鼻孔。固定點必須在前額部。結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)目的：查出結(jié)膜囊內(nèi)的細菌，便于診斷和治療。用物準備：含無菌棉簽的培養(yǎng)管、酒精燈、無菌棉簽。28操作步驟29病人取坐位或臥位，左手用棉簽牽拉下瞼，右手用無菌試管內(nèi)的無菌棉簽在下穹窿部擦拭。將試管口在酒精燈火焰上消毒，將棉簽放回試管

內(nèi)，送檢。注意事項：嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,標本及時送檢。瞼腺炎切開排膿法目的：排除膿液，使炎癥消退。用物準備：尖刀片、引流條、無菌手套、無菌鑷子、眼墊、膠布、抗生素眼膏。30操作步驟31外麥粒腫切開時，先局部消毒，左手手指固定病灶

兩側(cè)的皮膚，右