醫(yī)院護理培訓課件：《胸部物理治療》

胸部物理治療概念目的方法適應癥、禁忌癥效果評價10/21/2023

一胸部物理治療的概念

（chestphysicaltherapyCPT）

胸部治療的原理是利用機械力量使呼吸道內分泌物松動并排出體外。包括深呼吸、咳嗽、胸部叩擊、震顫、體位引流和機械吸引的一組治療措施。10/21/2023打開萎陷的肺泡，促進肺泡復張，保持肺泡換氣。

二

胸部物理治療的目的

10/21/2023引流肺內分泌物，清除痰液。

二

胸部物理治療的目的

10/21/2023改善通氣/血流比例。最大限度增加心肺功能。預防及治療呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。二

胸部物理治療的目的

10/21/2023促進氣道清潔的技術體位引流胸部叩擊胸部震顫刺激咳嗽三

胸部物理治療的方法

10/21/2023三

胸部物理治療的方法

控制性呼吸技術控制性深呼吸縮唇呼吸用力腹式呼吸深呼吸訓練器10/21/2023促進氣道清潔的技術：體位引流體位引流:指對分泌物的重力引流，配合使用一些胸部手法治療,如拍背、振顫等。10/21/2023扣背或震動器每日3－4次，每次15－30分鐘。促進氣道清潔的技術：體位引流10/21/2023體位10/21/2023注意事項時間配合觀察體位顱腦術后及有顱內高壓10/21/2023手法：五指并攏，手呈弓形，屈曲肘部，以腕部為支點，搖動手掌由下向上，由外向內40-50次／分，每次10-15分鐘指導患者深呼吸氣后用力咳痰促進氣道清潔的技術：胸部叩擊10/21/2023震顫是將一種細微抖動的壓力間歇性的施予胸部，產生波能。人工機械（振動排痰機）促進氣道清潔的技術：胸部震顫10/21/2023咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。促進氣道清潔的技術：咳嗽10/21/2023主動咳嗽深吸氣聲門開放緊閉聲門短暫閉氣10/21/2023

刺激咳嗽：氣道抽吸清除氣道分泌物，保持氣道通暢，保證供氧，防止肺部并發(fā)癥。無能力自主咳嗽或咳嗽反射差，選擇抽吸10/21/2023訓練患者控制呼吸頻率、深度和部位。用于克服患者的淺快呼吸，使原來閉合的基底部氣道開放，延長呼氣時間消除肺內氣體陷閉，尤其適用于焦慮、緊張的患者，有利于肺部分泌物的排出，改善V/Q比?？刂菩院粑夹g：控制性深呼吸10/21/2023控制性呼吸技術：縮唇呼吸縮唇呼吸指的是吸氣時用鼻子,呼氣時嘴呈縮唇狀施加一些抵抗,慢慢呼氣的方法。此方法氣道的內壓高,能防止氣道的陷閉,使每次通氣量上升,呼吸頻率、每分通氣量降低,可調解呼吸頻率。10/21/2023控制性呼吸技術：用力腹式呼吸吸氣后屏住氣息4秒，接著用8秒的時間緩緩的將氣吐出10/21/2023控制性呼吸技術：用力腹式呼吸22控制性呼吸技術：深呼吸訓練器肺部受損影響正常呼吸，因此需要盡可能恢復肺的正常生理功能，通過吸入空氣，肋間外肌和膈肌收縮，是胸廓前后徑和上下徑都增大。胸廓擴大，肺也隨著擴張，盡可能的膨脹擴大肺的容量，幫助恢復功能。慢性肺阻塞及氣胸患者不宜使用。10/21/2023四胸部物理治療的適應癥及禁忌癥

適應癥需要機械通氣的患者：黏液增加，纖毛活動減少使排痰不暢，不均的通氣導致通氣/血流比例失調，以上因素增加呼吸機相關肺炎的風險慢性呼吸疾病者：易產生復發(fā)性肺炎和呼吸衰竭，物理治療可預防因排痰不暢而導致的肺炎或呼吸衰竭長期臥床不動患者：呼吸道分泌物容易瘀滯禁忌癥肋骨損傷嚴重支氣管痙攣或哮喘發(fā)作肺膿瘍或氣胸無胸腔引流高顱內壓，不穩(wěn)定的血液動力情況肺出血或凝血病異物吸入或特別的呼吸困難10/21/2023分泌物減少＜25ml/d病變部位呼吸音改善，無啰音，聽診清晰胸X片改善