新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下如何創(chuàng)新醫(yī)院成本管理

時(shí)間：TIME\@"yyyy'年'M'月'd'日'"2022年3月29日學(xué)海無(wú)涯頁(yè)碼：第1-頁(yè)共1頁(yè)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下如何創(chuàng)新醫(yī)院成本管理為切實(shí)改善百姓“就醫(yī)難”的問(wèn)題，我國(guó)政府始終在推進(jìn)醫(yī)療體制改革工作，在提高醫(yī)療行業(yè)運(yùn)行規(guī)范性的同時(shí)，也為給地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)帶來(lái)了一定限制。同時(shí)，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平高速發(fā)展的帶動(dòng)下，各類民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量也在不斷增多，醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)化趨勢(shì)不斷加深，行業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)壓力日漸激烈。若想在內(nèi)外部經(jīng)營(yíng)環(huán)境不斷變化的情況下穩(wěn)步發(fā)展，除需不斷提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平、完善硬件設(shè)備設(shè)施外，還應(yīng)運(yùn)用科學(xué)的管理理念，節(jié)省醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，從開(kāi)源節(jié)流和提質(zhì)增效兩方面入手，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。因此，加強(qiáng)對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下成本管理辦法的研究，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展具有重要意義。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下展開(kāi)成本管理創(chuàng)新的重要性

（一）提高醫(yī)院的綜合服務(wù)能力和核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)

主動(dòng)適應(yīng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度頒布后醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)生的變化，完善醫(yī)院現(xiàn)行成本核算制度，消除傳統(tǒng)成本核算管理制度在應(yīng)用中存在的局限性問(wèn)題，擴(kuò)大醫(yī)院成本核算覆蓋范圍，增加醫(yī)院服務(wù)民生的渠道，為病患就醫(yī)提供方便，使醫(yī)院的綜合服務(wù)能力和核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)得到提升。

（二）提高醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)效

提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)分析醫(yī)院在階段性運(yùn)營(yíng)中各部門和科室在藥品和衛(wèi)生材料方面的消耗情況、在人力資源方面的投入情況、綜合成本消耗情況等，方便醫(yī)院財(cái)務(wù)科對(duì)院內(nèi)各項(xiàng)支出進(jìn)行控制，根據(jù)醫(yī)院的各科室實(shí)際運(yùn)營(yíng)需求對(duì)院內(nèi)資金資源進(jìn)行適當(dāng)傾斜和調(diào)整，使就醫(yī)病患得到更加人性化、全面的醫(yī)療服務(wù)。另外，可用信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)醫(yī)院各科室和部門的成本核算表進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，對(duì)各科室的資金流動(dòng)信息進(jìn)行同比和環(huán)比，分析造成科室運(yùn)營(yíng)成本增加的原因，從問(wèn)題入手提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)效。

（三）提高醫(yī)院內(nèi)流動(dòng)資金的利用率

應(yīng)用新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度展開(kāi)醫(yī)院成本管理工作時(shí)，院內(nèi)資金流動(dòng)更趨向透明化，以此為基礎(chǔ)對(duì)醫(yī)院內(nèi)各科室和部門運(yùn)營(yíng)中產(chǎn)生的成本和資金流動(dòng)情況進(jìn)行精細(xì)化管理，既能有效減少因資金供應(yīng)不足而造成的科室發(fā)展受限問(wèn)題，又能最大程度避免資金溢出情況，全面提高院內(nèi)流動(dòng)資金的利用率，擴(kuò)大醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀

醫(yī)院成本管理的主要內(nèi)容是對(duì)日常經(jīng)營(yíng)中的支出費(fèi)用和營(yíng)業(yè)收入進(jìn)行管理，其中成本費(fèi)用主要包含人員管理、衛(wèi)生器材消耗、藥品購(gòu)入、資產(chǎn)折舊等內(nèi)容。營(yíng)業(yè)收入內(nèi)容除基本治療費(fèi)用外，還包含藥品銷售、醫(yī)學(xué)檢查等收入。隨著現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容劃分的精細(xì)度越來(lái)越高，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在日常運(yùn)營(yíng)中需要管理的成本費(fèi)用科目?jī)?nèi)容也在逐步增多，為財(cái)務(wù)部門工作帶來(lái)新的挑戰(zhàn)，深入分析新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本的管理現(xiàn)狀，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)制度改革具有重要的數(shù)據(jù)參考作用。

（一）藥品成本管理現(xiàn)狀

我國(guó)國(guó)務(wù)院在2022年發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，意見(jiàn)中對(duì)藥品零差價(jià)政策作出明確和詳細(xì)的指導(dǎo)意見(jiàn)，要求國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店在經(jīng)營(yíng)中需要以藥品購(gòu)入價(jià)向患者銷售藥品，而該類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店的主營(yíng)業(yè)務(wù)收入從傳統(tǒng)藥品銷售利潤(rùn)轉(zhuǎn)變?yōu)檎a(bǔ)貼。收入來(lái)源的變化為醫(yī)院成本管理帶來(lái)新的挑戰(zhàn)，自改革工作開(kāi)始后，藥品銷售收入水平直線下降，部分醫(yī)院因成本管控質(zhì)量較差，不僅不會(huì)在醫(yī)藥銷售中盈利，反而會(huì)因藥片的采購(gòu)、運(yùn)輸、存儲(chǔ)和配置產(chǎn)生大額成本支出，為醫(yī)院帶來(lái)不必要的成本損耗。

深究藥品進(jìn)銷存成本提升的原因，主要是因?yàn)槿藗兊慕】倒芾硪庾R(shí)不斷加重，且在我國(guó)醫(yī)保制度不斷完善的社會(huì)背景環(huán)境下，百姓的就醫(yī)通道更加通暢，就醫(yī)人數(shù)不斷增加，藥品需求量也隨之提升。其次，醫(yī)院在藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)的管理質(zhì)量較差，未能對(duì)藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)的規(guī)范性提出嚴(yán)格要求，導(dǎo)致藥品在采購(gòu)、運(yùn)輸和倉(cāng)儲(chǔ)過(guò)程中發(fā)生不必要的損耗，導(dǎo)致藥品成本增加。

（二）衛(wèi)生材料成本

醫(yī)院在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中會(huì)消耗大量衛(wèi)生材料，如PVC醫(yī)用手套、手術(shù)包、產(chǎn)包等手術(shù)用品，透氣膠帶、醫(yī)用橡皮膏等粘貼材料，棉簽、繃帶、脫脂棉等材料等，雖然醫(yī)用衛(wèi)生材料通常單價(jià)較小，但各科室在日常運(yùn)營(yíng)中對(duì)該類材料的消耗量非常大，導(dǎo)致衛(wèi)生材料成為醫(yī)院費(fèi)用結(jié)構(gòu)中占比較大的項(xiàng)目之一。另外，醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)中對(duì)各科室衛(wèi)生材料消耗控制力度不足，導(dǎo)致各科室醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中存在不合理甚至濫用衛(wèi)生材料的現(xiàn)象，導(dǎo)致衛(wèi)生材料成本居高不下。

（三）人力與基建成本

公立醫(yī)院為內(nèi)部職工發(fā)放的薪酬通常由兩部分組成，一部分是由政府部門補(bǔ)助的基本薪酬費(fèi)用，另一部分是由醫(yī)院自行承擔(dān)的績(jī)效、獎(jiǎng)金和保險(xiǎn)金等費(fèi)用[1]。員工薪酬制度的科學(xué)性和合理性會(huì)直接影響員工工作的積極性，部分醫(yī)院在制定員工薪酬制度時(shí)，未能全面考慮當(dāng)?shù)匦匠晁?、各崗位工作?nèi)容及工作強(qiáng)度等因素，或?yàn)檫_(dá)成成本控制目標(biāo)過(guò)度削減人力成本，對(duì)醫(yī)院綜合管理效率造成影響。

硬件設(shè)備設(shè)施和醫(yī)療器械也是醫(yī)療服務(wù)實(shí)施過(guò)程中不可或缺的重要條件，為配合不斷提升的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用需求，醫(yī)院不得不花費(fèi)一定資金擴(kuò)大醫(yī)療場(chǎng)地、先進(jìn)醫(yī)療器械引進(jìn)、設(shè)備設(shè)施維護(hù)及修繕等，導(dǎo)致醫(yī)院成本支出額度不斷提高。

三、醫(yī)院全成本核算與管理工作面臨的問(wèn)題

(一)成本核算中存在的問(wèn)題分析

成本核算機(jī)制有待完善。部分醫(yī)院還未建成獨(dú)立的成本核算機(jī)制，在進(jìn)行內(nèi)部績(jī)效考核時(shí)，是以全成本核算結(jié)果作為參考依據(jù)，未能真正發(fā)揮成本核算的應(yīng)用價(jià)值。應(yīng)用此種辦法展開(kāi)成本核算和員工績(jī)效考核，會(huì)使財(cái)務(wù)部門的成本核算工作重點(diǎn)過(guò)于集中在科室績(jī)效考核方面，進(jìn)而造成服務(wù)項(xiàng)目過(guò)程中成本管控力度不足，影響醫(yī)院成本核算綜合性管理效果。

未能正確進(jìn)行公共費(fèi)用分?jǐn)?。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中要求醫(yī)院應(yīng)在全成本核算工作中，以權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行公共費(fèi)用的分?jǐn)?，但很多醫(yī)院還未能及時(shí)根據(jù)財(cái)務(wù)制度的變化進(jìn)行財(cái)務(wù)管理辦法的更新和升級(jí)，在實(shí)際工作中仍在沿用傳統(tǒng)成本費(fèi)用三級(jí)分?jǐn)傓k法。如按照結(jié)轉(zhuǎn)管理類科室耗費(fèi)——輔助科室——醫(yī)療類科室的三級(jí)分?jǐn)偨Y(jié)構(gòu)進(jìn)行成本費(fèi)用管理，此種成本費(fèi)用管理辦法中未能對(duì)公共費(fèi)用進(jìn)行合理處理，如醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生的公共設(shè)施維護(hù)和管理費(fèi)用、臨時(shí)工人聘用費(fèi)用等，導(dǎo)致院內(nèi)財(cái)務(wù)信息混亂。

成本核算全面性不足。很多公立醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)，單純以科室為單位進(jìn)行成本支出核算，未能及時(shí)進(jìn)行病種成本、日床成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的核算和入賬，難以從賬務(wù)信息中細(xì)致地了解單個(gè)科室在某項(xiàng)具體醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的成本清單，不利于制定科室成本管控策略，導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行成本管理措施創(chuàng)新時(shí)，缺乏真實(shí)數(shù)據(jù)參考，相關(guān)制度革新工作的展開(kāi)會(huì)存在一定的盲目性。

（二）成本管理中存在的問(wèn)題分析

成本管控意識(shí)不足。醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)中需要非常頻繁地與病患、病患家屬接觸，且醫(yī)院內(nèi)人員眾多，在各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)中都可能存在潛在的成本管理風(fēng)險(xiǎn)，只有從醫(yī)院管理細(xì)節(jié)出發(fā)，保障各項(xiàng)工作的規(guī)范性，提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的能力，才能最大程度規(guī)避不必要的成本損失[2]。但很多醫(yī)院中財(cái)務(wù)人員將工作重點(diǎn)放在財(cái)務(wù)信息統(tǒng)計(jì)方面，嚴(yán)重缺乏預(yù)防性成本管控意識(shí)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作在實(shí)際展開(kāi)過(guò)程中存在較為明顯的隨意性、盲目性特點(diǎn)，極有可能引發(fā)成本管理風(fēng)險(xiǎn)，損害醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

衛(wèi)生材料管理松懈。隨著我國(guó)醫(yī)療器械制造水平的不斷提升，實(shí)際應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)中的衛(wèi)生材料種類不斷增多，在滿足醫(yī)療服務(wù)使用需求的同時(shí)，也為醫(yī)院進(jìn)行耗材管理增加難度。由于很多衛(wèi)生材料屬于低價(jià)值一次性消耗品，為提高工作效率，很多科室會(huì)一次性領(lǐng)用大量衛(wèi)生材料，未能在實(shí)際工作中對(duì)一次性衛(wèi)生材料的使用進(jìn)行嚴(yán)格控制，甚至存在浪費(fèi)、違規(guī)倒賣現(xiàn)象，造成醫(yī)院成本損失。

藥品銷售成本較高。自藥品零差價(jià)政策頒布后，藥品銷售已經(jīng)不是醫(yī)院的主要收入來(lái)源，而隨著醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，藥品銷售量持續(xù)增長(zhǎng)，采購(gòu)成本的提升和采購(gòu)成本監(jiān)控工作的不到位，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在藥品銷售方面存在收益負(fù)增長(zhǎng)的局面。

四、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下優(yōu)化醫(yī)院成本管理效果的可靠措施

（一）提升成本管理基礎(chǔ)工作落實(shí)質(zhì)量

建立全成本核算組織框架。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院成本管理工作面對(duì)政策環(huán)境發(fā)生較大改變，只有根據(jù)政策要求及時(shí)調(diào)整自身工作模式和管理辦法，才能使醫(yī)院在國(guó)家政策的引導(dǎo)下健康發(fā)展[3]。因此，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)建立符合新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度管理要求的全成本核算組織框架，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有人力資源組織框架提高醫(yī)院成本管理效率，如以院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)擔(dān)任全成本核算組織框架的總負(fù)責(zé)人，對(duì)該組織框架的運(yùn)行質(zhì)量和效率進(jìn)行監(jiān)督，抽調(diào)財(cái)務(wù)部門、人事部門、后勤部門中的優(yōu)秀人才，對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)行中各科室和部門產(chǎn)生的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄、監(jiān)督和管理，為組織框架匯總每個(gè)人員在全成本核算工作中的職責(zé)進(jìn)行細(xì)化和明確，根據(jù)工作需求設(shè)置相應(yīng)的工作人數(shù)，但每個(gè)崗位中工作人員的數(shù)量不應(yīng)少于2名，以保障工作落實(shí)的規(guī)范性。同時(shí)，各科室負(fù)責(zé)人也應(yīng)對(duì)本科室中成本核算工作進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督，配合醫(yī)院完成全成本核算組織框架的建設(shè)。

科學(xué)劃分全成本核算科目。完成全成本核算組織框架建設(shè)工作后，應(yīng)繼續(xù)完善并細(xì)化全成本核算科目的歸類工作，為財(cái)務(wù)部門及各科室人員進(jìn)行成本核算和控制提供明確的內(nèi)容參考[4]。由于醫(yī)院成本管理工作項(xiàng)目?jī)?nèi)容較多，各項(xiàng)成本管理工作強(qiáng)度各不相同，所以存在單個(gè)人員身兼數(shù)職的情況，為提高人力資源的利用率，節(jié)省不必要的人力成本，可根據(jù)成本核算工作需求，編制詳細(xì)的成本核算科目，根據(jù)各項(xiàng)工作內(nèi)容、工作強(qiáng)度、涉及部門等，為全成本核算組織框架中人員分配工作任務(wù)，明確醫(yī)院成本管理工作中的各責(zé)任主體，明確工作分工，同時(shí)提升醫(yī)院成本管理的工作效率和工作質(zhì)量。

（二）優(yōu)化藥品及衛(wèi)生材料采購(gòu)成本控制質(zhì)量

優(yōu)化藥品成本支出在總成本費(fèi)用中的占比。根據(jù)各科室的運(yùn)營(yíng)需求制定精細(xì)化藥品消耗成本指標(biāo)，主要是因?yàn)楦骺剖以跒椴』继峁┽t(yī)療服務(wù)時(shí)，采用的治療手段、藥品和衛(wèi)生材料的消耗存在很大不同，在制定藥品消耗成本指標(biāo)時(shí)，應(yīng)針對(duì)各科室做好藥品成本消耗的同比和環(huán)比工作，保障季度、年度消耗指標(biāo)制定的科學(xué)性和合理性。

提高采購(gòu)成本控制力度。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各科室藥品及衛(wèi)生材料消耗的監(jiān)管水平，提高藥品及衛(wèi)生材料采購(gòu)環(huán)節(jié)管理效果，根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)采購(gòu)制度，對(duì)招投標(biāo)采購(gòu)過(guò)程的規(guī)范性進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，防止吃回扣等不良現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)藥品及衛(wèi)生材料采購(gòu)、運(yùn)輸、存儲(chǔ)過(guò)程中損耗率進(jìn)行控制，減少不必要的成本損耗。加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)過(guò)程中成本消耗合理性的監(jiān)督，確保醫(yī)院能以最優(yōu)的價(jià)格完成高質(zhì)量藥品及衛(wèi)生材料的采購(gòu)，在提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)，提高自身成本管控水平[5]。

（三）全面優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制質(zhì)量

提高管理層在成本內(nèi)部控制中的參與度。醫(yī)院管理人員應(yīng)充分發(fā)揮自身的示范和監(jiān)督作用，主動(dòng)參與成本控制機(jī)制建設(shè)工作中，充分表達(dá)出自身對(duì)成本管理工作的重視度，確保醫(yī)院內(nèi)建設(shè)的成本能控制機(jī)制能全面涵蓋每個(gè)工作崗位，為醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員提供明確的成本控制工作指導(dǎo)。通過(guò)完善醫(yī)院內(nèi)成本控制機(jī)制，提高各部門及科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的成本控制意識(shí)，使其能充分識(shí)別日常工作中可能潛在的成本風(fēng)險(xiǎn)因素，并能及時(shí)消除各類成本風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，助力醫(yī)院進(jìn)行成本管理工作的升級(jí)。

應(yīng)用成本動(dòng)態(tài)化信息管理辦法。隨著信息技術(shù)的成熟與發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)逐步推動(dòng)自身展開(kāi)信息化管理機(jī)制建設(shè)工作，當(dāng)前可應(yīng)用在醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)中的信息化辦公管理軟件類型較多，醫(yī)院可根據(jù)自身實(shí)際條件選擇合適的信息化辦公管理軟件輔助自身完成動(dòng)態(tài)化成本管理工作，也可專門聘任信息技術(shù)人才，根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)部軟件的開(kāi)發(fā)和維護(hù)，以提高信息化辦公管理軟件與自身經(jīng)營(yíng)管理的適應(yīng)性。在此基礎(chǔ)上，建立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)費(fèi)審核系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)，結(jié)合各部門和科室人員層級(jí)關(guān)系，建立相應(yīng)的成本費(fèi)用支出審核體系，保證各層級(jí)在醫(yī)院運(yùn)行中發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用變化的規(guī)范性、透明性和合理性，保證醫(yī)院中各管理人員和財(cái)務(wù)人員都能清晰地掌握成本費(fèi)用的變動(dòng)情況。應(yīng)用信息化辦公管理軟件輔助成本管理，既能提高財(cái)務(wù)信息的傳遞和匯總速度，又能提高醫(yī)院內(nèi)成本管理的效果。

（四）在日常工作中強(qiáng)調(diào)成本控制的重要性

成本控制工作作為一項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作，應(yīng)將其融入到醫(yī)院各部門和科室的日常工作中，醫(yī)院也應(yīng)根據(jù)不斷提升的成本管理工作需求，及時(shí)組織各部門和科室人員展開(kāi)全成本管理知識(shí)培訓(xùn)（可分科室、分時(shí)段展開(kāi)），為醫(yī)院內(nèi)部員工及時(shí)傳達(dá)最新的成本管理工作要求和管理辦法，及時(shí)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部信息管理系統(tǒng)的操作方法及制度進(jìn)行培訓(xùn)，保障醫(yī)院內(nèi)部全成本核算數(shù)據(jù)記錄和上傳的及時(shí)性及準(zhǔn)確性。

醫(yī)院內(nèi)管理人員應(yīng)在日常管理工作中，反復(fù)強(qiáng)調(diào)成本控制的重要性，在所有內(nèi)部人員心中樹(shù)立成本控制意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)各部門及科室日常成本控制工作的監(jiān)管力度[6]。除此以外，醫(yī)院還應(yīng)在培訓(xùn)工作、日常管理工作中加強(qiáng)思政及職業(yè)道德教育，督促所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)于律己，嚴(yán)格規(guī)避私收紅包、私下拉結(jié)藥品供應(yīng)商吃回扣等不良現(xiàn)象的發(fā)生，維護(hù)醫(yī)院及自身的形象，樹(shù)立健康的職業(yè)道德觀念，嚴(yán)格規(guī)避有損醫(yī)院整體形象及損害醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的情況出現(xiàn)。醫(yī)院也應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)匦劫Y水平、各部門及醫(yī)護(hù)人員的工作內(nèi)容、工作強(qiáng)度和排班時(shí)長(zhǎng)等因素，優(yōu)化內(nèi)部人員的薪資待遇水平，根據(jù)成本管理工作需求，制定相應(yīng)的懲罰制度，保障內(nèi)部人員工作的積極性，規(guī)避互相推諉責(zé)任等不良現(xiàn)象的發(fā)生。

五、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本管理未來(lái)發(fā)展目標(biāo)及路線思考

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度為醫(yī)院成本管理工作提出了新的要求，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，若想實(shí)現(xiàn)健康全面發(fā)展，除需要采取可靠措施對(duì)當(dāng)前醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行優(yōu)化和改善外，還應(yīng)結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革要求，對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的正確目標(biāo)和路線進(jìn)行創(chuàng)新，才能在醫(yī)改政策下充分滿足醫(yī)院各利益方的成本管理需求。在制定醫(yī)院成本管理未來(lái)發(fā)展目標(biāo)及路線過(guò)程中，可充分考慮以下現(xiàn)實(shí)因素：

（一）明確新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院成本管理的新要求

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度是我國(guó)醫(yī)療改革工作中的重要組成部分，該制度的頒布主要對(duì)醫(yī)院成本管理工作造成兩種主要影響，其一是實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)制度統(tǒng)一，其二是在醫(yī)院中實(shí)現(xiàn)全面實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制會(huì)計(jì)制度。由此可確定，我國(guó)相關(guān)部門希望通過(guò)制度改革更加清晰的掌握醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中準(zhǔn)確的收支配比情況，提高醫(yī)療行業(yè)中財(cái)務(wù)信息的可比性，為國(guó)家未來(lái)制定醫(yī)療民生發(fā)展計(jì)劃提供更加準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)支持。因此，各地區(qū)醫(yī)院也應(yīng)在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的指導(dǎo)下，推動(dòng)院內(nèi)財(cái)務(wù)成本管理向精細(xì)化管理方向改革，通過(guò)成本管理全面反應(yīng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)指標(biāo)，為未來(lái)醫(yī)改價(jià)格調(diào)整、醫(yī)療