第三章中醫(yī)藥基礎(chǔ)

中醫(yī)藥基礎(chǔ)中醫(yī)藥基礎(chǔ)第三章辨識(shí)疾病中醫(yī)藥基礎(chǔ)學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.掌握人發(fā)病的基本機(jī)理、病理性因素形成的原因、病情觀察的主要內(nèi)容及其意義、體質(zhì)的概念。2.熟悉各種致病因素的性質(zhì)、特點(diǎn)及其致病機(jī)理，通過(guò)觀察病情和收集病情資料，運(yùn)用八綱辨證和臟腑辨證的方法，對(duì)臨床常見(jiàn)疾病進(jìn)行辯證，選擇合適的治療方案，并根據(jù)服務(wù)對(duì)象的體質(zhì)類型提供調(diào)養(yǎng)建議。3.了解八綱辨證和臟腑辨證的技巧，各種體質(zhì)的特征表現(xiàn)。4.具備以服務(wù)對(duì)象為中心的職業(yè)理念和高尚的職業(yè)道德，收集病情資料過(guò)程中尊重、理解服務(wù)對(duì)象的感受，為大眾提供中醫(yī)藥服務(wù)和健康養(yǎng)生服務(wù)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)第一節(jié)人為什么生病

導(dǎo)學(xué)情景情境描述一位90多歲高齡老人，心臟漸漸停止了跳動(dòng)，靜靜的瞑目了。—般人會(huì)認(rèn)為，老人是衰老死亡的?？茖W(xué)家們?yōu)榱伺迦藭?huì)不會(huì)“無(wú)疾而終”，對(duì)這位老人的遺體進(jìn)行了解剖，病理診斷死亡原因是肺炎合并肺膿腫，并非“無(wú)疾而終”的老死。有人對(duì)65歲以上死亡的67位老人檢查，發(fā)現(xiàn)均是由于疾病致死的。國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，真正生理死亡的比例不到老年死亡人數(shù)的10％。學(xué)前導(dǎo)語(yǔ)既然大多數(shù)人都是疾病致死的，那人為什么會(huì)生?。咳艘坏┥∫院?，又是如何發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸的呢？中醫(yī)藥基礎(chǔ)一、發(fā)病人體自身與外界環(huán)境之間，始終維持著相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，即所謂“陰平陽(yáng)秘”，這是維持正常生理狀態(tài)的基礎(chǔ)。當(dāng)人體在某種致病因素的作用下，使臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能發(fā)生異常，氣血陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系遭到破壞，導(dǎo)致“陰陽(yáng)失調(diào)”時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（一）正邪與發(fā)病1.正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)

2.邪氣是疾病發(fā)生的重要條件

3.正邪斗爭(zhēng)勝負(fù)決定發(fā)病與否

中醫(yī)藥基礎(chǔ)課堂活動(dòng)在生活中我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況，同宿舍里有一個(gè)同學(xué)患了流行性感冒，其他同學(xué)仍然每天都和他生活在一起，但是有人會(huì)被傳染，而有人不會(huì)被傳染。請(qǐng)問(wèn)：根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和觀察，哪類同學(xué)容易被傳染？其他班級(jí)也有類似健康狀況的同學(xué)，卻為什么又沒(méi)被傳染？中醫(yī)藥基礎(chǔ)（二）環(huán)境與發(fā)病1.外環(huán)境與發(fā)病

2.內(nèi)環(huán)境與發(fā)病

中醫(yī)藥基礎(chǔ)二、基本病機(jī)

基本病機(jī)，是指在疾病過(guò)程中病理變化的一般規(guī)律及其基本原理。由于疾病的種類繁多，臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，各種疾病、證候或癥狀都有各自的病機(jī)，但總體來(lái)說(shuō)，不外乎邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失常等基本病機(jī)變化。中醫(yī)藥基礎(chǔ)基本病機(jī)：（一）邪正盛衰（二）陰陽(yáng)失調(diào)（三）氣血失常（四）津液失常中醫(yī)藥基礎(chǔ)（一）邪正盛衰1.邪正盛衰與虛實(shí)變化

（1）實(shí)性病機(jī)

（2）虛性病機(jī)

（3）虛實(shí)夾雜

（4）虛實(shí)轉(zhuǎn)化

（5）虛實(shí)真假

中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)鏈接：“大實(shí)有羸狀”與“至虛有盛候”明代李中梓在《醫(yī)宗必讀》中說(shuō)：“大實(shí)有羸狀，誤補(bǔ)益疾，至虛有盛候，反瀉含冤”。指出辨證論治，必辨虛實(shí)，一旦出現(xiàn)“大實(shí)”或“至虛”的情況，辯證治療要慎之又慎，否則會(huì)誤治傷人。大實(shí)有羸狀：指疾病本身屬實(shí)證，但又出現(xiàn)一些似乎是虛的現(xiàn)象。例如，熱結(jié)腸胃，痰食壅滯，大積大聚之實(shí)證，卻見(jiàn)神情沉靜，身寒肢冷，脈沉伏或遲澀等癥。至虛有盛候：指疾病本質(zhì)屬虛證，但又出現(xiàn)一些似乎是實(shí)的現(xiàn)象。例如，素體脾虛，運(yùn)化無(wú)力，卻出現(xiàn)腹部脹滿而痛，脈弦等癥。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（一）邪正盛衰2.邪正盛衰和疾病的轉(zhuǎn)歸

（1）正勝邪退

（2）邪勝正衰

（3）正虛邪戀

（4）邪去正虛

中醫(yī)藥基礎(chǔ)學(xué)以致用工作場(chǎng)景李爺爺被查出患有肺癌，前不久剛剛做了手術(shù)，術(shù)后盡管癥狀減輕了很多，但總感覺(jué)沒(méi)有力氣、非常虛弱、動(dòng)則氣喘，吃飯也沒(méi)有胃口。知識(shí)運(yùn)用大病初愈之際屬于“邪去正虛”階段，盡管病邪已驅(qū)除，但人體正氣也耗傷很多，因此要注意休息和增加營(yíng)養(yǎng)，使人體逐漸恢復(fù)正氣。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（二）陰陽(yáng)失調(diào)1.陰陽(yáng)偏勝

（1）陽(yáng)偏勝（2）陰偏勝2.陰陽(yáng)偏衰（1）陽(yáng)偏衰

（2）陰偏衰

3.陰陽(yáng)互損

4.陰陽(yáng)格拒

5.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

6.陰陽(yáng)亡失

中醫(yī)藥基礎(chǔ)（三）氣血失常1.氣的失常：主要包括氣虛和氣機(jī)失調(diào)兩個(gè)方面。（1）氣虛（2）氣機(jī)失調(diào)1）氣滯2）氣逆3）氣陷4）氣閉5）氣脫

中醫(yī)藥基礎(chǔ)（三）氣血失常2.血的失常：主要包括血虛、血瘀、血熱、出血等方面。（1）血虛（2）血瘀（3）血熱（4）出血中醫(yī)藥基礎(chǔ)課堂活動(dòng)

很多女同學(xué)都有痛經(jīng)的經(jīng)歷，但是表現(xiàn)卻不完全一樣，有的女同學(xué)是經(jīng)前或行經(jīng)期間出現(xiàn)小腹脹痛，伴有瘀血塊、行經(jīng)不暢等，有的女同學(xué)是經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，伴有月經(jīng)量少、色淡質(zhì)薄等。請(qǐng)問(wèn)：這兩種不同的痛經(jīng)表現(xiàn)，各屬于什么原因？中醫(yī)藥基礎(chǔ)（四）津液失常

津液的正常代謝，是維持體內(nèi)津液的正常生成、輸布和排泄之間相對(duì)衡定的基本條件。津液代謝失常，是津液生成、輸布、排泄之間失去平衡，從而出現(xiàn)津液的生成不足，或是輸布失常、排泄障礙，以致津液在體內(nèi)的運(yùn)行緩慢，形成水液潴留、停阻、泛濫等病理變化。中醫(yī)藥基礎(chǔ)點(diǎn)滴積累1.當(dāng)人體在某種致病因素的作用下，出現(xiàn)“陰陽(yáng)失調(diào)”時(shí)，就會(huì)生??；人之所以生病，正氣虛是根本原因，邪氣盛是重要條件，正邪斗爭(zhēng)決定疾病預(yù)后。2.疾病的種類繁多，臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，但總體來(lái)說(shuō)，不外乎邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失常等基本變化。中醫(yī)藥基礎(chǔ)第二節(jié)辨識(shí)常見(jiàn)病因?qū)W(xué)情景情境描述：我們平時(shí)感冒的時(shí)候，一年四季根據(jù)季節(jié)的不同，初期癥狀會(huì)表現(xiàn)出一些差異，例如春冬季節(jié)容易出現(xiàn)鼻塞流清涕、咳嗽、頭痛、怕冷等癥狀，夏季容易出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、口渴等癥狀，而秋季卻容易出現(xiàn)干咳無(wú)痰或少痰、咽癢咽痛、鼻腔干燥或者有血絲等癥狀。學(xué)前導(dǎo)語(yǔ)：同樣是感冒，為什么在不同的季節(jié)初期癥狀會(huì)有一些差異呢？這是因?yàn)樵诓煌竟?jié)導(dǎo)致人生病的原因不同，不同的病因會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)。因此，我們要學(xué)會(huì)辨識(shí)常見(jiàn)病因。中醫(yī)藥基礎(chǔ)一、外感病因

外感病因是指來(lái)源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體引起外感性疾病的致病因素。外感病因包括六淫、疫癘等。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（一）六淫六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。正常情況下，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，稱為“六氣”。六氣的不斷運(yùn)動(dòng)變化，決定了一年四季氣候的不同。六淫與六氣既有聯(lián)系，又有區(qū)別。機(jī)體通過(guò)自身的調(diào)節(jié)，對(duì)六氣有一定的適應(yīng)能力，一般不會(huì)使人發(fā)病。當(dāng)氣候變化異常，超過(guò)了一定限度，如六氣的太過(guò)或不及，以及氣候變化過(guò)于急驟，機(jī)體不能適應(yīng)，可導(dǎo)致疾病的發(fā)生；或當(dāng)人體的正氣不足，抵抗力下降時(shí)，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火乘虛而入，導(dǎo)致人體發(fā)生疾病，這種情況下的六氣，便稱為“六淫”。中醫(yī)藥基礎(chǔ)1.六淫的共同致病特點(diǎn)

（1）外感性（2）季節(jié)性（3）地域性（4）單一性與相兼性（5）轉(zhuǎn)化性中醫(yī)藥基礎(chǔ)2.六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

（1）風(fēng)：風(fēng)具有輕揚(yáng)開(kāi)泄，善動(dòng)不居的特性，為春季的主氣。

1）輕揚(yáng)開(kāi)泄

2）善行數(shù)變

3）風(fēng)性主動(dòng)

4）風(fēng)為百病之長(zhǎng)

中醫(yī)藥基礎(chǔ)2.六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（2）寒：寒具有寒冷、凝結(jié)特性，為冬季的主氣。

1）寒易傷陽(yáng)

2）寒性凝滯

3）寒性收引

中醫(yī)藥基礎(chǔ)2.六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（3）暑：暑為火熱之邪，為夏季主氣。1）暑性炎熱2）暑性升散3）暑多挾濕中醫(yī)藥基礎(chǔ)2.六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（4）濕：濕具有重濁、粘滯、趨下特性，為長(zhǎng)夏主氣。1）易阻氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣2）濕性重濁3）濕性粘滯4）濕性趨下中醫(yī)藥基礎(chǔ)2.六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（5）燥：燥具有干燥、收斂清肅特性，為秋季主氣。

1）干澀傷津2）燥易傷肺中醫(yī)藥基礎(chǔ)2.六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（6）火（熱）：火具有炎熱特性，旺于夏季，但是火并不象暑那樣具有明顯的季節(jié)性。

1）火性燔灼2）火性炎上3）傷津耗氣4）生風(fēng)動(dòng)血5）易致腫瘍6）易擾心神

中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)鏈接：火的分類中醫(yī)學(xué)將火分為正、邪兩類。病理性火稱為火邪。正氣之火即少火，少火又可分為“君火”和“相火”?！熬稹睘樾闹?yáng)氣，“相火”為肝、腎、膽、膀胱、心包、三焦之陽(yáng)氣。其中腎之陽(yáng)氣，又稱“命門火”或“龍火”，肝之陽(yáng)氣也叫“雷火”?！熬稹眱H指正氣而言，若過(guò)旺便是心火熾盛；而相火包含正氣和邪氣兩個(gè)方面，過(guò)旺時(shí)謂“相火妄動(dòng)”?！靶幕馃胧ⅰ焙汀跋嗷鹜齽?dòng)”均屬于“壯火”，屬邪氣。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（二）疫癘疫癘是一類傳染性很強(qiáng)的致病因素，又稱“瘟疫”、“疫毒”、“疫氣”、“時(shí)氣”、“癘氣”、“毒氣”等。疫癘雖然屬于外感病因，但是，與六淫邪氣不同，更為突出的是具有強(qiáng)烈傳染性。疫癘的致病特點(diǎn)：傳染性強(qiáng)，易于流行；發(fā)病急驟，病情危重；一氣一病，癥狀相似。疫癘流行的因素：氣候反常，環(huán)境污染和飲食不潔，沒(méi)有及時(shí)做好預(yù)防隔離工作，社會(huì)因素。中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)鏈接：SARS即傳染性非典型肺炎，全稱為重癥急性呼吸綜合癥（SevereAcuteRespiratorySyndromes），簡(jiǎn)稱SARS，是一種因感染SARS相關(guān)冠狀病毒而導(dǎo)致的以發(fā)熱、干咳、胸悶為主要癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)快速進(jìn)展的呼吸系統(tǒng)衰竭，是一種新的呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)、病情進(jìn)展快速。SARS主要傳播方式是通過(guò)人與人的近距離接觸，近距離的空氣飛沫傳播、接觸病人的呼吸道分泌物和密切接觸等，另一種可能性是SARS可以透過(guò)空氣或目前不知道的其他方式被更廣泛的傳播。SARS于2002年11月在廣東首發(fā)，后來(lái)擴(kuò)散至東南亞乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐漸消滅，是一次全球性傳染病疫潮。中醫(yī)藥基礎(chǔ)二、內(nèi)傷病因

內(nèi)傷病因，簡(jiǎn)稱內(nèi)傷，泛指因人的情志或生活起居有違常度，超過(guò)人體自身調(diào)節(jié)范圍，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素。內(nèi)傷病因是與外感病因相對(duì)而言的，包括七情、勞逸失度、飲食失宜等。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（一）七情七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。正常情況下，七情是人體對(duì)客觀外界事物和現(xiàn)象做出的七種不同的情感反應(yīng)，是人體正常的功能表現(xiàn)，不會(huì)使人發(fā)病。只有突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的不良情志刺激，超過(guò)了人體生理功能的調(diào)節(jié)范圍，才會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。七情是造成內(nèi)傷病的主要致病因素之一，故又稱“內(nèi)傷七情”。中醫(yī)藥基礎(chǔ)七情的致病特點(diǎn)如下：

1.直接傷及內(nèi)臟

2.影響臟腑氣機(jī)

（1）怒則氣上

（2）喜則氣緩

（3）悲則氣消

（4）恐則氣下

（5）驚則氣亂

（6）思則氣結(jié)

3.受情志波動(dòng)影響

中醫(yī)藥基礎(chǔ)課堂活動(dòng)

《紅樓夢(mèng)》里的金陵十二釵之一秦可卿因非大家族出身，為了在賈府爭(zhēng)得一席之地，便上下迎逢，處處小心。婆婆尤氏說(shuō)闔府上下無(wú)人不喜歡她，這表明秦可卿凡事周全，但這也導(dǎo)致她思慮太過(guò)，一點(diǎn)小事都放在心上，連弟弟秦鐘在學(xué)堂里打架都能讓她氣上一場(chǎng)，可見(jiàn)她心事多重。張?zhí)t(yī)為秦可卿看病，指出秦氏患的“月經(jīng)不調(diào)”，病因是憂慮傷脾，肝木忒旺，并稱秦氏的病不是“一朝一夕的癥候”，說(shuō)她“心性高強(qiáng)，聰明太過(guò)，則不如意事常有”。請(qǐng)問(wèn)：一個(gè)人“聰明太過(guò)”對(duì)身體來(lái)講是好事還是壞事？在生活中應(yīng)該如何防止七情致??？中醫(yī)藥基礎(chǔ)（二）飲食

飲食失宜包括飲食不節(jié)、飲食不潔和飲食偏嗜。1.飲食不節(jié)飲食應(yīng)以適量和有規(guī)律為宜，饑飽失常均可導(dǎo)致疾病發(fā)生。2.飲食不潔飲食不潔可引起多種胃腸道疾病，出現(xiàn)腹痛、吐瀉、痢疾等。也可引發(fā)寄生蟲病，如蛔蟲病。3.飲食偏嗜偏食生冷寒涼，易損傷脾胃陽(yáng)氣，導(dǎo)致寒濕內(nèi)生，可見(jiàn)脘腹冷痛、喜按、泄瀉等癥；偏食辛溫燥熱，易導(dǎo)致胃腸積熱，可見(jiàn)口渴、口臭、腹?jié)M脹痛、便秘或痔瘡等癥。中醫(yī)藥基礎(chǔ)學(xué)以致用

典型場(chǎng)景：英國(guó)南希爾茲女子海倫·安德森為減肥，幾個(gè)月里只喝水和湯，最終因此命喪黃泉。驗(yàn)尸官特倫斯·卡尼說(shuō)：“安德森體內(nèi)出現(xiàn)的這種現(xiàn)象，或者說(shuō)這種毒素，是她自己制造的。這是身體在缺乏糖份情況下所作出的反應(yīng)，也是安德森努力減肥而長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)節(jié)食的結(jié)果?！敝R(shí)運(yùn)用：過(guò)度節(jié)食是疾病發(fā)生的重要原因之一。人體在正常情況下會(huì)通過(guò)消耗糖份補(bǔ)充能量，但當(dāng)人在節(jié)食，身體不能攝取充足糖份時(shí)，就會(huì)燃燒脂肪來(lái)替代糖份，酮也會(huì)伴隨這個(gè)過(guò)程產(chǎn)生。酮一旦在體內(nèi)大量積累，就有可能出現(xiàn)危險(xiǎn)的化學(xué)反應(yīng)，足以?shī)Z人性命。因此，如果身體確實(shí)肥胖，適度節(jié)食是必要的，而過(guò)度節(jié)食對(duì)身體有害，甚至導(dǎo)致喪命。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（三）勞逸1.過(guò)勞：勞力過(guò)度、勞神過(guò)度、房勞過(guò)度。2.過(guò)逸：指過(guò)度安逸。不勞動(dòng)，又不運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致人體氣血運(yùn)行不暢，筋骨柔脆，脾胃呆滯，體弱神倦，或發(fā)胖臃腫，動(dòng)則心悸、氣喘、汗出等，還可繼發(fā)其他疾病。中醫(yī)藥基礎(chǔ)三、病理產(chǎn)物性因素

在疾病發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，原因和結(jié)果可以相互交替和相互轉(zhuǎn)化。在疾病過(guò)程中形成的病理產(chǎn)物又可成為新的致病因素，即病理產(chǎn)物性病因，也稱繼發(fā)性病因。病理產(chǎn)物性病因包括痰飲、瘀血、結(jié)石等。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（一）痰飲1.痰飲的形成：痰飲多由外感六淫，或飲食、七情所傷，使肺、脾、腎、三焦臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，以致水津停滯，濕聚而生痰。2.痰飲的致病特點(diǎn)：既可因病生痰，又可因痰生病，互為因果，從而形成各種復(fù)雜的病理變化。（1）阻滯氣機(jī)，阻礙氣血

（2）蒙蔽神明，神志異常

（3）致病廣泛，癥狀復(fù)雜

（4）病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)

中醫(yī)藥基礎(chǔ)（二）瘀血1.瘀血的形成形成瘀血的機(jī)制可概括為氣虛、氣滯、血寒、血熱、出血等五個(gè)方面。2.瘀血致病的癥狀特點(diǎn)（1）疼痛（2）腫塊（3）出血（4）紫紺（5）舌質(zhì)紫暗（6）脈象異常中醫(yī)藥基礎(chǔ)（三）結(jié)石

指停滯于臟腑管腔的堅(jiān)硬如石的物質(zhì)，是一種砂石樣的病理產(chǎn)物。其形態(tài)各異，大小不一，停滯體內(nèi)，又可成為繼發(fā)的致病因素，引起其他疾病。結(jié)石的發(fā)生與飲食不當(dāng)、情志內(nèi)傷、服藥不當(dāng)、外感六淫和過(guò)度安逸等因素有關(guān)，還與年齡、性別、體質(zhì)和生活習(xí)慣有關(guān)。結(jié)石停聚，阻滯氣機(jī)，影響氣血運(yùn)行，損傷臟腑，使臟腑氣機(jī)壅塞不通，而發(fā)生疼痛，為其基本特征。中醫(yī)藥基礎(chǔ)四、其他病因

在中醫(yī)病因?qū)W中，除了外感病因、七情內(nèi)傷和病理性因素以外，還有外傷、寄生蟲、胎傳、藥邪等其他病因。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（一）外傷外傷病因指受外力如撲擊、跌仆、利器等擊撞，蟲獸咬傷、燙傷、燒傷、凍傷等而致皮膚、肌肉、筋骨損傷等。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（二）寄生蟲寄生蟲是動(dòng)物性寄生物的統(tǒng)稱。寄生蟲寄居于人體內(nèi)，不僅消耗人的氣血津液等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且能損傷臟腑的生理功能，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（三）胎傳胎傳是指稟賦與疾病由親代經(jīng)母體而傳及子代的過(guò)程。稟賦和疾病經(jīng)胎傳使胎兒出生之后易于發(fā)生某些疾病，成為一種由胎傳而來(lái)的致病因素。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（四）藥邪藥邪：藥物炮制加工不當(dāng)，或用藥不當(dāng)，而引起疾病的一類致病因素。

1.藥邪的形成

（1）炮制不當(dāng)

（2）配伍不當(dāng)

（3）用藥過(guò)量

（4）用法不當(dāng)

（5）濫用補(bǔ)藥

2.致病特點(diǎn)

（1）中毒

（2）過(guò)敏

（3）加重病情

中醫(yī)藥基礎(chǔ)第三節(jié)疾病診查和治法一、病情觀察二、辨證三、中醫(yī)傳統(tǒng)治療八法中醫(yī)藥基礎(chǔ)一、病情觀察病情觀察：是運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切（四診）的方法觀察疾病情況、搜集病人信息的過(guò)程。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)四診望診---望聞診---問(wèn)診---問(wèn)切診---

色、形、態(tài)聽(tīng)聲音、嗅氣味一般情況、現(xiàn)在癥狀脈診、按診中醫(yī)藥基礎(chǔ)

（一）神---判斷病輕重、預(yù)后有神(得神)---正常人/病輕，預(yù)后良好少神---是輕度的失神，是正氣不足的表現(xiàn)無(wú)神（失神）---病重，預(yù)后不良假神-----臨終前的征兆。注意觀察----

眼神、表情、反應(yīng)、精神等中醫(yī)藥基礎(chǔ)（二）色-----顏色/光澤光澤------臟腑精氣盛衰顏色------常色/病色五色主病----

白色---

黃色---

紅色---

黑色---

青色---主虛（氣、血、陽(yáng)）主虛（脾胃），主濕主熱（實(shí)熱、虛熱）主虛寒、主腎虛、主瘀主瘀、主寒、主痛、主風(fēng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)（三）形態(tài)1.形體主要觀察患者身體的胖瘦、皮肉筋骨等形體特征，以判斷身體強(qiáng)弱。中醫(yī)藥基礎(chǔ)形體強(qiáng)壯

骨骼粗大、胸廓寬厚、肌肉強(qiáng)健、皮膚潤(rùn)澤反映臟腑精氣充實(shí)中醫(yī)藥基礎(chǔ)肌肉松軟、形體肥胖

多因嗜食肥甘、喜靜少動(dòng)、脾失健運(yùn)而痰濕積聚等所致。中醫(yī)藥基礎(chǔ)

多因脾胃虛弱、氣血虧虛、久病消耗等所致

肌肉消瘦無(wú)力中醫(yī)藥基礎(chǔ)2.姿態(tài)陽(yáng)主動(dòng)：喜動(dòng)，仰伸----多屬陽(yáng)證、實(shí)證、熱證陰主靜：喜靜，蜷臥-----多屬陰證、寒證、虛證中醫(yī)藥基礎(chǔ)（四）舌舌可反映人體臟腑、氣血津液的虛實(shí)，病邪性質(zhì)，疾病深淺輕重等情況。中醫(yī)藥基礎(chǔ)舌診注意事項(xiàng)光線：以白天充足、柔和的自然光線為佳。染苔：排除食物及藥對(duì)舌象的影響?？谇唬貉例X殘缺、鑲牙和張呼吸等因素均可影響舌象。季節(jié)與時(shí)間的影響中醫(yī)藥基礎(chǔ)望舌部位中醫(yī)藥基礎(chǔ)舌診的內(nèi)容舌質(zhì)：舌的肌肉脈絡(luò)組織——

臟腑虛實(shí)，氣血盛衰———色、形、態(tài)舌苔：舌面附著一層苔狀物—病邪的深淺，邪正的消長(zhǎng)—色、質(zhì)舌下絡(luò)脈：特殊情況下診察—長(zhǎng)短、粗細(xì)、形狀、顏色。中醫(yī)藥基礎(chǔ)1.舌質(zhì)

主要觀察舌質(zhì)的色、形、態(tài)。（1）舌色：正常舌色為淡紅色。因病，舌色可見(jiàn)淡白、紅、絳、青紫。中醫(yī)藥基礎(chǔ)淡紅舌1．淡紅舌特征：淡紅潤(rùn)澤，白里透紅。2．意義：健康人或病情輕淺，氣血未傷。中醫(yī)藥基礎(chǔ)中醫(yī)藥基礎(chǔ)淡白舌

特征：舌色淺淡，白多紅少1氣血兩虛2陽(yáng)虛寒濕中醫(yī)藥基礎(chǔ)紅舌

1實(shí)熱2陰虛

特征：較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。紅舌可見(jiàn)于整個(gè)舌體，亦可只見(jiàn)于舌尖，舌兩邊。中醫(yī)藥基礎(chǔ)絳舌：1里熱亢盛2陰虛火旺。絳舌多由紅舌進(jìn)一步發(fā)展而成。特點(diǎn)：較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。中醫(yī)藥基礎(chǔ)紫舌主血行不暢特點(diǎn)：全舌呈現(xiàn)紫色，或局部現(xiàn)青紫斑點(diǎn)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（2）舌形蒼老舌-------嫩舌胖大舌------齒痕舌瘦小舌------裂紋舌芒刺舌中醫(yī)藥基礎(chǔ)蒼老舌

特點(diǎn)：紋理粗糙，堅(jiān)斂蒼老多邪氣有余，實(shí)證中醫(yī)藥基礎(chǔ)

嫩舌

特征：紋理細(xì)膩，浮胖嬌嫩。

正氣不足，虛證中醫(yī)藥基礎(chǔ)瘦舌特點(diǎn)：舌體比正常舌瘦小而薄,稱為瘦薄舌臨床意義：氣血兩虛，陰虛火旺中醫(yī)藥基礎(chǔ)裂紋舌：1邪熱熾盛，陰液虧虛2血虛不潤(rùn)3脾虛濕侵

特點(diǎn)：舌面出現(xiàn)的各種形狀的裂紋、裂溝深淺不一，大小不等。中醫(yī)藥基礎(chǔ)胖大舌

特點(diǎn)：舌體比正常舌大而厚,伸舌滿口1水濕痰飲2心脾熱盛中醫(yī)藥基礎(chǔ)胖大舌中醫(yī)藥基礎(chǔ)齒痕舌

特征：舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡。中醫(yī)藥基礎(chǔ)芒刺舌

特點(diǎn)：指舌乳頭突起如刺,摸之棘手的紅色或黃黑色點(diǎn)刺臟腑熱極血分熱盛中醫(yī)藥基礎(chǔ)芒刺舌臟腑熱極血分熱盛中醫(yī)藥基礎(chǔ)（3）舌態(tài)正常舌態(tài)：活動(dòng)靈敏、伸縮自如。舌體硬強(qiáng)直：多見(jiàn)于熱入心包或中風(fēng)。舌體痿軟無(wú)力：多因氣血或陰液虧虛、舌失濡養(yǎng)。舌體振顫抖動(dòng)：可見(jiàn)于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。吐弄舌：多因心脾有熱。伸舌偏斜一側(cè)：多見(jiàn)于中風(fēng)或中風(fēng)先兆。中醫(yī)藥基礎(chǔ)2.望舌苔

（1）苔色：白苔、黃苔、灰黑苔白苔——

正常、表證、寒證、濕證。

黃苔——

熱證（實(shí)熱、虛熱）灰黑苔——主里熱或里寒的重證中醫(yī)藥基礎(chǔ)

正常，或表證、寒證、濕證。

白苔中醫(yī)藥基礎(chǔ)薄白而潤(rùn)薄白而干中醫(yī)藥基礎(chǔ)薄白而滑白厚膩苔中醫(yī)藥基礎(chǔ)淡黃苔黃苔黃苔中醫(yī)藥基礎(chǔ)黃膩焦黃中醫(yī)藥基礎(chǔ)中醫(yī)藥基礎(chǔ)

黃苔臨床意義

主熱證

?！裆嗵τ砂邹D(zhuǎn)黃，邪已化熱入里。

苔色愈黃，邪熱愈甚。淡黃苔為熱輕，深黃苔為熱重，焦黃苔為熱極，黃膩苔為濕熱。中醫(yī)藥基礎(chǔ)灰黑苔主里熱或里寒的重證中醫(yī)藥基礎(chǔ)（2）苔質(zhì)厚薄---厚苔、薄苔潤(rùn)燥---潤(rùn)苔、燥苔、滑苔腐膩---腐苔、膩苔剝脫---花剝舌、地圖舌、鏡面舌中醫(yī)藥基礎(chǔ)薄苔厚苔透過(guò)舌苔能隱隱見(jiàn)到舌體的稱為薄苔，見(jiàn)底不能透過(guò)舌苔見(jiàn)到舌體之苔則稱厚苔，不見(jiàn)底中醫(yī)藥基礎(chǔ)薄、厚苔疾病初起在表，病情輕淺主病位在里，病情較重中醫(yī)藥基礎(chǔ)潤(rùn)苔：正?；Γ褐魈碉?、主濕中醫(yī)藥基礎(chǔ)燥苔：津液已傷中醫(yī)藥基礎(chǔ)膩、腐苔膩苔——苔質(zhì)顆粒細(xì)膩、致密，融合成片，如有油膩，中厚邊薄，緊貼舌面，揩刮不易脫落。腐苔——苔質(zhì)顆粒較粗大而根底松浮，如豆腐渣堆鋪舌面，邊中皆厚，揩之可去，或成片脫落，舌底光滑。中醫(yī)藥基礎(chǔ)黃膩苔腐苔中醫(yī)藥基礎(chǔ)根部腐苔中醫(yī)藥基礎(chǔ)

臨床意義：●膩苔——濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)氣被遏。

舌苔膩而滑——痰濁寒濕內(nèi)阻，陽(yáng)氣被遏；舌苔厚膩如積粉——時(shí)邪夾濕，自里而發(fā)，舌苔厚而粘膩——胃濕濁之邪上泛?！窀Α?yáng)熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升，多見(jiàn)食積痰濁?！衲摳Α獰岚b，邪毒內(nèi)結(jié)中醫(yī)藥基礎(chǔ)鏡面舌色紅花剝苔中醫(yī)藥基礎(chǔ)舌苔部分剝落，未剝落處仍有膩滑苔中醫(yī)藥基礎(chǔ)臨床意義：●剝舌—胃氣匱乏，胃陰枯涸或氣血兩虛。舌紅苔剝：陰虛；舌淡苔剝：血虛，或氣血兩虛●鏡面舌—多見(jiàn)于重病階段。

鏡面舌色紅：胃陰干涸，胃無(wú)生發(fā)之氣；舌白如鏡：營(yíng)血大虧，病危難治?！裣忍煨詣兲Α鷣?lái)就有的剝苔，其部位常在舌面中央人字溝之前，呈菱形，多因先天發(fā)育不良所致。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（五）聲音與氣味1.聲音聽(tīng)患者發(fā)出的呼吸、咳嗽等各種聲音高、強(qiáng)、長(zhǎng)------實(shí)證、熱證低、弱、短------虛證、寒證中醫(yī)藥基礎(chǔ)2.氣味

注意分辨口氣、體味、分泌物、排泄物的氣味及其變化。臭穢，變濃-----多屬實(shí)證、熱證氣味變淡-------多屬虛證、寒證中醫(yī)藥基礎(chǔ)“十問(wèn)歌”（明·張景岳）

一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)帶，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告小兒，天花麻疹全占驗(yàn)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（六）寒熱----判陰陽(yáng)盛衰、病位問(wèn)寒：?jiǎn)枱幔汉疅犷愋停簮汉l(fā)熱-----表證但寒不熱/但熱不寒-----里證寒熱往來(lái)-------半表半里證惡寒、畏寒潮熱、壯熱中醫(yī)藥基礎(chǔ)（七）汗1.無(wú)汗：

表證無(wú)汗：多屬外感風(fēng)寒表實(shí)證里證無(wú)汗：多因津血虧虛2.有汗：

表證有汗：多見(jiàn)于風(fēng)邪襲表、風(fēng)熱表證、表虛證。里證有汗：多因氣虛、陰虛、實(shí)熱等所致。陽(yáng)盛---身熱汗出陰虛---盜汗氣虛---自汗亡陽(yáng)證---大汗淋漓，脈微肢冷，神疲氣弱

中醫(yī)藥基礎(chǔ)應(yīng)用舉例浮小麥止汗涼，入心經(jīng)?！毒V目》：”益氣除熱，止自汗盜汗，骨蒸虛熱，婦人勞熱?！?/p>

查一查：具有止汗作用的中藥，并記錄其中3味藥的名稱。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（八）疼痛---辨虛實(shí)問(wèn)疼痛部位---判斷病位問(wèn)疼痛性質(zhì)、程度、時(shí)間等---判斷虛實(shí)疼痛機(jī)理疼痛特點(diǎn)治則不通則痛劇烈，持續(xù)，拒按通利不榮則痛隱痛，陣發(fā)，勞則加劇，喜按補(bǔ)養(yǎng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)脹痛----氣滯刺痛-----瘀血冷痛-----寒證熱痛-----熱證中醫(yī)藥基礎(chǔ)應(yīng)用舉例：元胡止痛片【成

分】延胡索(醋制)、白芷?！竟δ苤髦巍坷須猓钛?，止痛。用于行經(jīng)腹痛，胃痛，脅痛，頭痛?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。一次4～6片，一日3次。想一想：本藥治療的疼痛特點(diǎn)是…中醫(yī)藥基礎(chǔ)（九）飲食、口味

1.口渴與飲水口不渴：津液未傷，多屬寒證。口渴喜冷飲：多因熱證津傷；口渴飲不多：見(jiàn)于痰飲內(nèi)停、瘀血等病證；口渴多飲、多食、多尿者：消渴病。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)（九）飲食、口味2.食欲與食量

納呆，納少----脾虛，食滯，濕邪困脾饑不欲食------胃陰不足消谷善饑------胃火熾盛中醫(yī)藥基礎(chǔ)應(yīng)用練習(xí)：人參健脾丸【成

分】人參、白術(shù)(麩炒)、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、炙黃芪、當(dāng)歸、酸棗仁(炒)、遠(yuǎn)志(制)。輔料為賦形劑蜂蜜...【功能主治】健脾益氣，和胃止瀉。用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、

腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠?！居梅ㄓ昧俊靠诜Ｒ淮?丸，一日2次。中醫(yī)藥基礎(chǔ)想一想：山楂常用來(lái)開(kāi)胃助消化，適用于哪類厭食的病人？查一查：山楂還可以治療哪些病證？中醫(yī)藥基礎(chǔ)3.口味口淡乏味：多見(jiàn)于脾胃虛弱；口甜：多見(jiàn)于濕熱蘊(yùn)脾；口粘滯：多見(jiàn)于濕邪困脾；口中泛酸：多見(jiàn)于肝胃郁熱；口氣酸腐：多因傷食；口苦：多見(jiàn)于胃火、心或肝膽火熱；口咸：多見(jiàn)于腎病。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（十）痰、涎、涕

注意觀察痰涎涕等分泌物的色、質(zhì)、量、味等情況。色白、質(zhì)稀、味淡者：多為寒證、虛證。色黃、質(zhì)粘稠、味臭穢：多屬熱證、實(shí)證。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（十一）二便注意觀察大小便的性狀、顏色、氣味、便量多少、排便的時(shí)間、排便時(shí)的感覺(jué)及排便時(shí)伴隨癥狀等。質(zhì)稀、味淡者：多為虛證、寒證。質(zhì)粘稠、味臭穢者：多屬實(shí)證、熱證。中醫(yī)藥基礎(chǔ)1.大便（1）便秘：次數(shù)減少，大便干燥，排出困難。大便干結(jié)兼見(jiàn)口渴、舌紅苔黃：多因?qū)嵶C、熱證。老人、孕婦、產(chǎn)婦、久之人便秘：多因虛證。（2）泄瀉：次數(shù)增加，大便稀溏或如水樣。突發(fā)泄瀉：多因寒濕泄瀉、濕熱泄瀉、食滯泄瀉久瀉：多屬脾虛泄瀉，脾腎陽(yáng)虛泄瀉，痛瀉中醫(yī)藥基礎(chǔ)應(yīng)用舉例參苓白術(shù)散（丸）、四神丸、葛根芩連片均能治療泄瀉。查一查：它們分別適用于哪種類型的腹瀉，并記錄下它們的功效主治。中醫(yī)藥基礎(chǔ)2.小便量多，清長(zhǎng)：寒證夜尿增多或遺尿、尿失禁：腎氣不固尿頻、尿急、尿痛、尿黃或尿有砂石：膀胱濕熱小便黃赤短少：熱證尿少：腎陽(yáng)虛不化水、腎陰虛津液虧乏中醫(yī)藥基礎(chǔ)應(yīng)用舉例：縮泉丸【成

分】山藥、益智(鹽炒)、烏藥。【功能主治】補(bǔ)腎縮尿。用于腎虛之小便頻數(shù)，夜臥遺尿?！居梅ㄓ昧俊靠诜Ｒ淮?～6克，一日3次。查一查：前列康、三金片、縮泉丸的功效主治、使用注意中醫(yī)藥基礎(chǔ)（十二）睡眠1.失眠：虛證：常因氣血不足、陰虛，心神失養(yǎng)實(shí)證：多因痰火、食積、瘀血等引起

2.嗜睡：實(shí)證：多見(jiàn)于痰濕內(nèi)盛，困阻清陽(yáng)虛證:多見(jiàn)于陽(yáng)虛陰盛或氣血不足中醫(yī)藥基礎(chǔ)應(yīng)用練習(xí)：朱砂安神丸【成

分】朱砂、黃連、當(dāng)歸、生地黃、炙甘草?！竟δ苤髦巍壳逍酿B(yǎng)血，鎮(zhèn)驚安神。用于胸中煩熱，心神不寧，失眠多夢(mèng)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（十三）月經(jīng)、帶下1.月經(jīng)

應(yīng)注意詢問(wèn)月經(jīng)的周期、經(jīng)期，月經(jīng)的量、色、質(zhì)、味及伴隨月經(jīng)的感覺(jué)等情況。月經(jīng)量多、先期-----血熱，血瘀，脾氣虛月經(jīng)量少、后期-----血虛，血瘀，氣滯，寒凝中醫(yī)藥基礎(chǔ)應(yīng)用練習(xí):益母草顆?！境?/p>

分】益母草。輔料為蔗糖、糊精。【功能主治】活血調(diào)經(jīng)。用于血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)，癥見(jiàn)經(jīng)水量少?！居梅ㄓ昧俊块_(kāi)水沖服。一次1袋，一日2次。還能治療：？？中醫(yī)藥基礎(chǔ)2.帶下注意觀察白帶量、色、質(zhì)、氣味等方面的情況。帶下量多、色白、清稀、無(wú)臭者，多屬虛證、寒證，病多涉及脾、腎。帶下色黃或赤、粘稠、臭穢者，多屬濕熱下注

中醫(yī)藥基礎(chǔ)應(yīng)用練習(xí)：白帶丸【成

分】白芍、椿皮、當(dāng)歸、黃柏、香附【功能主治】清濕熱，止帶下。用于濕熱下注，赤白帶下?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。一次6克，一日2次。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（十四）脈象中醫(yī)藥基礎(chǔ)1.診脈的部位：寸口脈醫(yī)生下指時(shí)，先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處，稱為中指定關(guān)然后用食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸用無(wú)名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定尺

中醫(yī)藥基礎(chǔ)寸口脈中醫(yī)藥基礎(chǔ)2.診脈的方法脈診部位與心臟在同一水平面。布指：示指放其寸、中指放關(guān)、無(wú)名指放尺位。用浮、中、沉三種指力診查脈象。左寸候心---右寸候肺；左關(guān)候肝膽---右關(guān)候脾胃；左尺候腎---右尺候命門。中醫(yī)藥基礎(chǔ)3.正常脈象平脈：脈來(lái)不浮不沉、從容和緩、柔和有力、節(jié)律均勻。受性別、年齡、季節(jié)等因素影響，脈象會(huì)稍有變化。中醫(yī)藥基礎(chǔ)4.常見(jiàn)病脈及臨床意義浮脈---表證沉脈---里證遲脈---寒證數(shù)脈---熱證虛脈---虛證實(shí)脈---實(shí)證中醫(yī)藥基礎(chǔ)滑脈----孕婦，痰飲，食滯，實(shí)熱細(xì)脈----濕證，陰血虛弦脈----肝膽病促脈-----實(shí)熱，痰飲宿食停滯結(jié)、代脈-----多為臟氣衰微中醫(yī)藥基礎(chǔ)

二、辨證

(一)八綱辨證

1、八綱辨證的概念

八綱指陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。八綱辨證即是對(duì)疾病發(fā)展階段中的病因、病位、邪正斗爭(zhēng)的強(qiáng)弱、陰陽(yáng)的偏盛偏衰等病理情況的概括，是各種辨證的總綱.中醫(yī)藥基礎(chǔ)

（1）表里

表證：是指六淫外邪由皮毛、口鼻入侵時(shí)病在肌膚所產(chǎn)生的證候。表證多見(jiàn)于外感病的初期階段，具有起病急、病程短、病位淺的特點(diǎn)。以惡寒（或惡風(fēng)）、發(fā)熱、舌苔薄白、脈浮為主要特征。用汗法治療。2、八綱的臨床特征與治法中醫(yī)藥基礎(chǔ)里證：

是指疾病深入腑臟、氣血、骨髓所產(chǎn)生的證候。里證的成因可由外邪不解內(nèi)傳入里，或外邪直接侵入內(nèi)臟而發(fā)病，或由情志內(nèi)傷、飲食勞逸等因素導(dǎo)致腑臟功能失調(diào)所致，所以里證多見(jiàn)于外感病的中、后期及內(nèi)傷雜病。用除汗法外的其它治法治療.中醫(yī)藥基礎(chǔ)（2）寒熱

寒熱辨證是辨別病證性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。寒與熱是陰陽(yáng)偏盛偏衰的具體表現(xiàn)，因?yàn)椤瓣?yáng)盛則熱，陰盛則寒”，“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱。

陽(yáng)盛或陰虛表現(xiàn)為熱證；陰盛或陽(yáng)虛則表現(xiàn)為寒證。中醫(yī)藥基礎(chǔ)寒證：

是機(jī)體感受寒邪，或由于機(jī)體陽(yáng)虛陰盛（機(jī)能活動(dòng)衰退）所表現(xiàn)的機(jī)體功能衰減的證候。多由外感寒邪或內(nèi)傷久病，損傷陽(yáng)氣，陰寒內(nèi)盛所致。惡寒或畏寒喜曖，口淡不渴，面色蒼白，肢冷倦臥，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡苔白而潤(rùn)滑，脈遲為特征。用汗法或溫法治療。中醫(yī)藥基礎(chǔ)熱證：

是機(jī)體感受熱邪，或由于機(jī)體陽(yáng)盛（機(jī)能活動(dòng)亢奮）所表現(xiàn)的機(jī)體功能亢進(jìn)的證候。多由外感熱邪，或素體陽(yáng)盛，或寒邪入里化熱，或情志不暢，郁而化火，或過(guò)食辛辣，蓄積化熱，使體內(nèi)陽(yáng)熱過(guò)盛所致。發(fā)熱喜涼，口渴喜冷飲，面紅目赤，燥煩不寧，痰涕黃稠，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃而干，脈數(shù)等為特征。用清法治療。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（3）虛實(shí)

虛實(shí)辨證是辨別正氣強(qiáng)弱和邪氣盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)?！秲?nèi)經(jīng)》上有“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”的記載，所以虛是指正氣虛，實(shí)是指邪氣盛。辨別疾病的虛實(shí)，是治療時(shí)確定扶正或祛邪的主要依據(jù)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)

虛證：

是人體正氣虛弱，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候。但以后天失調(diào)最為常見(jiàn)。凡七情勞倦、飲食失調(diào)、產(chǎn)育過(guò)多，以及久病重病損耗正氣等原因，均可導(dǎo)致氣血陰陽(yáng)的虛弱。虛證可分為氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛四種。中醫(yī)藥基礎(chǔ)

血虛證

是指血液不足，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)等所表現(xiàn)的證候。面色蒼白或萎黃無(wú)華，唇色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力。

氣虛證

是由于氣的不足或氣的功能減退所致臟腑功能低下的證候。面色無(wú)華，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，自汗，動(dòng)則諸證加重，舌淡，脈虛弱。中醫(yī)藥基礎(chǔ)

陰虛證

是由于體內(nèi)陰液虧虛，臟腑組織失去滋養(yǎng)所表現(xiàn)出的證候。形體消瘦，午后潮熱，盜汗，兩顴紅赤，咽干口燥，手足心熱，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅少津，或苔少，脈細(xì)數(shù)。

陽(yáng)虛證

是由于體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰，其溫煦、推動(dòng)、蒸騰氣化作用不足所表現(xiàn)出的證候。面色白，畏寒肢冷，精神不振，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。中醫(yī)藥基礎(chǔ)

實(shí)證：

是指邪氣亢盛而正氣未衰所表現(xiàn)的證候。凡外邪入侵或因腑臟功能失調(diào)而產(chǎn)生的痰飲、瘀血、水濕、食積等留滯體內(nèi)，都屬于實(shí)證。形體壯實(shí)、神情煩躁、聲高氣粗、痰涎壅盛、脘腹脹滿、疼痛拒按、小便不利、大便秘結(jié)、舌苔厚膩、脈大有力，或有痰飲、水腫、瘀血等。用瀉法治療。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（4）陰陽(yáng)

陰陽(yáng)是概括證候類別的一對(duì)綱領(lǐng)，又是八綱辯證的總綱，它可以概括其他三對(duì)綱領(lǐng)，即表、熱、實(shí)屬陽(yáng)，里、寒、虛屬陰。所以判斷證候的屬陰屬陽(yáng)，就是依據(jù)表、里、寒、熱、虛、實(shí)來(lái)決定的。中醫(yī)藥基礎(chǔ)陰證：

是體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰，或寒邪凝滯的證候。此證屬寒，屬虛。精神萎糜，面色蒼白，畏寒肢冷，氣短聲低，口不渴，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，舌淡胖嫩，苔白，脈遲弱等。用溫法、補(bǔ)法治療。中醫(yī)藥基礎(chǔ)陽(yáng)證：

是體內(nèi)熱邪壅盛，或陽(yáng)氣亢盛的證候。此證屬熱，屬實(shí)。身熱，面赤，煩燥，氣粗聲高，口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅降，苔黃，脈洪滑實(shí)等。用清法、瀉法治療。中醫(yī)藥基礎(chǔ)3、中醫(yī)傳統(tǒng)治療八法

中醫(yī)傳統(tǒng)治療八法是清代醫(yī)家程鐘齡總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)疾病的陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)的不同性質(zhì)，把常用的多種治療方法歸納為汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八種方法。中醫(yī)藥基礎(chǔ)二、臟腑辨證（一）臟腑辨證的概念

臟腑辨證是運(yùn)用藏象理論，對(duì)四診收集的病情資料，結(jié)合八綱辨證進(jìn)行分析歸納，以判斷臟腑病變的病因、病位、病性以及邪正盛衰狀況的一種辨證方法。臟腑辨證不僅是內(nèi)傷雜病最主要的辨證方法，也是臨床各科辨證的基礎(chǔ)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（二）常見(jiàn)證型

1．心與小腸病

心的病變主要表現(xiàn)為血液運(yùn)行的失常和神志活動(dòng)的異常，如心悸、心痛、心煩、失眠、昏迷、發(fā)狂等癥。小腸主受盛化物和分別清濁，因此小腸的病變主要表現(xiàn)為大小便的異常，如腹瀉、尿頻、尿赤等癥，小腸病證常見(jiàn)的有小腸實(shí)熱證和小腸虛寒證。中醫(yī)藥基礎(chǔ)2．肝與膽病

肝病的常見(jiàn)癥狀有頭暈脹痛，胸脅少腹脹痛，煩躁易怒，肢體震顫，手足抽搐，以及目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸腫痛等。肝病有虛有實(shí)，虛證多為陰血的不足，實(shí)證多為氣火的有余，或?yàn)楹?、濕熱所侵。膽的主要功能是貯藏膽汁，促進(jìn)食物的消化。其病變主要表現(xiàn)在膽汁疏泄的異常如黃疸、口苦等。而膽排泄膽汁的功能受肝疏泄功能的影響，因此膽病與肝病常同時(shí)并見(jiàn)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)3．脾與胃病

脾的病變主要表現(xiàn)在運(yùn)化水谷功能的失常和水停聚，以及因氣虛下陷發(fā)生的內(nèi)臟下垂，和脾不統(tǒng)血而造成出血。胃的病變則主要表現(xiàn)在和降的失常。中醫(yī)藥基礎(chǔ)4．肺與大腸病

肺的病變主要表現(xiàn)在咳嗽、氣喘、咳吐痰血，以及部份水液代謝的病變。肺的病證有虛有實(shí)，虛證多見(jiàn)于氣虛與陰虛，實(shí)證多由風(fēng)、寒、燥、熱等邪氣的侵襲，或痰濁犯肺所致。中醫(yī)藥基礎(chǔ)5．腎與膀胱病

腎的病變主要表現(xiàn)于腎精封藏不固，水液代謝的失調(diào)，氣不攝納，以及生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖等方面的異常。腎中藏有元陰元陽(yáng)，是腑臟陰陽(yáng)的根本，五臟的虛損都可導(dǎo)致腎臟的虛衰，所以腎病多為虛證。

膀胱的生理功能為貯藏和排泄尿液，所以膀胱的病變主要是排尿的異常。中醫(yī)藥基礎(chǔ)第四節(jié)體質(zhì)學(xué)說(shuō)一、平和體質(zhì)二、氣虛體質(zhì)三、陽(yáng)虛體質(zhì)四、陰虛體質(zhì)五、痰濕體質(zhì)六、濕熱體質(zhì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)第四節(jié)體質(zhì)學(xué)說(shuō)七、瘀血體質(zhì)八、氣郁體質(zhì)

中醫(yī)藥基礎(chǔ)第四節(jié)體質(zhì)學(xué)說(shuō)

體質(zhì)是指人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中所形成的與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)體特征。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)第四節(jié)體質(zhì)學(xué)說(shuō)

根據(jù)人體臟腑、陰陽(yáng)、氣血、津液的盛衰偏頗，人們的體質(zhì)大體可分為平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)等八種基本類型。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)一、平和質(zhì)先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)，以體態(tài)適中，面色紅潤(rùn)，精力充沛，臟腑功能狀態(tài)強(qiáng)健壯實(shí)為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。（一）成因先天稟賦良好，后天養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)合理。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（二）特征

1.總體特征：陰陽(yáng)氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛等為主要特征。2.形體特征：體形勻稱健壯。3.心理特征：性格隨和開(kāi)朗。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)（二）特征

4.常見(jiàn)表現(xiàn)：面色、膚色潤(rùn)澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤(rùn)，嗅覺(jué)通利，味覺(jué)正常，唇色紅潤(rùn)，精力充沛，不易疲勞，耐受寒熱，睡眠良好，胃口良好，二便正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈和有神。5.發(fā)病傾向：平素較少生病。6.適應(yīng)能力：對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（三）調(diào)養(yǎng)1.精神調(diào)養(yǎng)：防止情志出現(xiàn)偏頗而影響體質(zhì)的改變。2.飲食調(diào)養(yǎng)：平衡膳食，食物多樣化，飲食應(yīng)有節(jié)制。3.起居調(diào)護(hù)：起居有常，保持良好的生活習(xí)慣；順應(yīng)四時(shí)，合理地安排作息時(shí)間。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)（三）調(diào)養(yǎng)4.運(yùn)動(dòng)鍛煉：經(jīng)常、適量的運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)氣血運(yùn)行，促進(jìn)身體健康，增強(qiáng)體質(zhì)但運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，因人而異。中醫(yī)藥基礎(chǔ)二、氣虛質(zhì)由于一身之氣不足，以氣息低弱、臟腑功能低下為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。（一）成因先天稟賦不足，如孕育時(shí)父母體弱，或年長(zhǎng)受孕，早產(chǎn)等；或后天失養(yǎng)，如人工喂養(yǎng)不當(dāng)、偏食、厭食等；或因勞逸失常、思慮過(guò)度、大病久病后氣虧、年老氣弱等。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（二）特征

1.總體特征：元?dú)獠蛔?，以神疲乏力、氣短懶言、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。2.形體特征：肥瘦之人均可見(jiàn)，多肌肉松軟。3.心理特征：性格柔和，喜靜懶言，膽小不喜歡冒險(xiǎn)。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)（二）特征

4.常見(jiàn)表現(xiàn)：平素體倦乏力，氣短懶言，語(yǔ)音低怯，面色蒼白，目光少神，肢體容易疲乏，稍活動(dòng)即汗出，頭暈，健忘，毛發(fā)不澤，口淡，唇色少華，舌淡紅、胖嫩、邊有齒痕，脈象虛緩。若患病則諸癥加重，或伴有咳喘無(wú)力；或食少腹脹、大便溏泄；或脫肛、子宮脫垂；或心悸怔忡、精神疲憊；或腰膝酸軟、小便頻多，男子滑精早泄、女子白帶清稀。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（二）特征

5.發(fā)病傾向：平素體質(zhì)虛弱，易患感冒、內(nèi)臟下垂、虛勞等病；或病后抗病能力弱，易遷延不愈。6.適應(yīng)能力：平素不耐受寒邪、風(fēng)邪、暑邪。中醫(yī)藥基礎(chǔ)（三）調(diào)養(yǎng)1.精神調(diào)養(yǎng)：氣虛質(zhì)者性格喜靜懶言，應(yīng)培養(yǎng)豁達(dá)樂(lè)觀的生活態(tài)度，不可過(guò)度勞神，避免精神過(guò)度緊張，保持穩(wěn)定平和的心態(tài)。2.飲食調(diào)養(yǎng)：氣虛質(zhì)者宜選用性質(zhì)平和，具有健脾益氣作用的食物，不宜多食具有耗氣作用的食物，飲食不宜過(guò)于