醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷二

急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷一、選擇題(每小題1分，共40分)1．人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達(dá)下列哪項(xiàng)時(shí)，機(jī)體將無(wú)法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀 （）A．>5％B．>8％C．>10％D．>20％E．>40％2．室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的鑒別，下列哪項(xiàng)最故意義 （）A．心室率>160次／minB．心電圖酗禍寬敞畸形C．既往發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D．心電圖示心室奪獲及室性融合波E．心臟增大3．急性心肌梗死早期(24小時(shí)內(nèi))的死亡因素重要是 （）A．心源性休克B．心律失常C．心力衰竭D．心臟破裂E．心肌梗死后心絞痛4．尿毒癥患者在糾正酸中毒過程中常易發(fā)生抽搐，其重要因素是 （）A．?？诜溲趸X凝膠致鈣吸取減少B．尿毒癥腸炎腹瀉致血鈣下降C．血磷增高致血鈣相對(duì)減少D．血漿清蛋白減少致血鈣減少E．堿性環(huán)境中游離血鈣減少5．毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為 （）A．中草藥局部外敷B．胰蛋白酶局部注射C．高錳酸鉀溶液沖洗D．0.5％普魯卡因局部及套式封閉E．季德勝蛇藥片局部外敷6．混合毒類毒蛇為 （）A．銀環(huán)蛇B．竹葉青C．五步蛇D．眼鏡王蛇E．蝮蛇7．臨床死亡的概念應(yīng)除外 （）A．呼吸停止B．瞳孔縮小C．腦電圖靜止D．面色發(fā)紺E．脈搏消失8．現(xiàn)在認(rèn)為，普通經(jīng)口攝入毒物幾小時(shí)之內(nèi)仍應(yīng)洗胃 （）A．6小時(shí)B．12小時(shí)C．18小時(shí)D．24小時(shí)E．36小時(shí)9．急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是 （）A．美藍(lán)B．納洛酮C．氟馬西尼D．乙酰胺E．二琉丙磺酸鈉10．臨床上最常見的心肌梗死類型是 （）A．支氣管擴(kuò)張B．支氣管哮喘合并肺部感染C．急性心尖區(qū)心肌梗死D．急性前間壁心肌梗死E．急性心內(nèi)膜下心肌梗死11．男，54歲，重復(fù)咳嗽、咳痰6年，常發(fā)于冬春季及受涼感冒后，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，1周來(lái)咳膿痰并有低熱。體格檢查：T38℃，雙肺呼吸音低，有散在干啰音及粗濕啰音，WBC11.4×109／L，N0.83。該患者應(yīng)診療為 （）A．支氣管擴(kuò)張B．支氣管哮喘合并肺部感染C．慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫D．慢性支氣管炎急性發(fā)作E．慢性肺膿腫18．急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)成果不可能增高 （）A．WBCB．LDHC．血糖D．血鈣E．血清淀粉酶19．老年患者，重復(fù)咳嗽、咳痰10數(shù)年，近2年氣促明顯，活動(dòng)后加重，就診當(dāng)天上午上廁所時(shí)突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查：雙肺呼吸音削弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項(xiàng) （）A．胸部透視B．心電圖C．血?dú)夥治鯠．肺功效檢查E．血常規(guī)12．女，38歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，偶咯血痰等癥狀。在本地重復(fù)治療2年后，上述癥狀逐步減輕，但出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)脹痛、水腫，這提示 （）A．內(nèi)科治療有效B．二尖瓣狹窄程度加重C．合并二尖瓣關(guān)閉不全D．出現(xiàn)風(fēng)濕活躍E．右心室受累13．男，57歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜又忽然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來(lái)院急診。心電圖示V3—V6導(dǎo)聯(lián)盯段抬高。該患者可診療為 （）A．急性前壁心肌梗死B．臥位性心絞痛C．中間綜合征D．變異型心絞痛E．心內(nèi)膜下心肌梗死14．女，48歲，既往病史不詳，過勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺滿布濕噦音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節(jié)律，心率120次／min，右心室肥厚。急診處置下列哪項(xiàng)不適宜采用 （）A．嗎啡D．呋塞米C．硝普鈉D．普萘洛爾E．毛花苷C15．急性肺動(dòng)脈栓塞的血栓來(lái)源重要是 （）A．上肢靜脈B．腎靜脈C．右心房D．盆腔靜脈E．下肢深靜脈16．呼吸復(fù)蘇的首選辦法是 （）A．口對(duì)口呼吸B．氣囊面罩C．經(jīng)口氣管插管D．經(jīng)鼻氣管插管E．氣管切開17．推薦的診療肺動(dòng)脈栓塞最敏感的無(wú)創(chuàng)檢查辦法是 （）A．肺動(dòng)脈造影B．放射性核素肺通氣灌注掃描C．MRID．螺旋CTE．DSA20．多發(fā)傷的緊急解決程序應(yīng)為 （）A．控制出血→抗休克→解除窒息→封閉胸腔開放傷口→骨折固定B．解除窒息→抗休克→控制出血→封閉胸腔開放傷口→骨折固定C．骨折固定→解除窒息→控制出血+封閉胸腔開放傷口→抗休克D．封閉胸腔開放傷口→控制出血→抗休克+解除窒息→骨折固定E．解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克→骨折固定[B型題]問題21—23A．6小時(shí)內(nèi)B．8小時(shí)內(nèi)C．12小時(shí)內(nèi)D．24小時(shí)內(nèi)E．14天內(nèi)21．食物中毒最佳洗胃時(shí)間是 （）22．急性心肌梗死溶栓時(shí)間窗是 （）23．急性肺栓塞溶栓時(shí)間窗是 （）問題24—25A．環(huán)甲膜穿刺術(shù)B．口咽管放置術(shù)C．經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù)D．經(jīng)口腔氣管插管術(shù)E．氣管切開術(shù)26．反映缺氧的敏感指標(biāo)是 （）27．作為組織氧合作用的指標(biāo)是 （）28．綜合性衡量肺內(nèi)氣血交換功效的指標(biāo)是 （）問題29—30A．雙側(cè)對(duì)稱性淺反射削弱B．深反射亢進(jìn)或消失C．雙側(cè)腱反射不對(duì)稱D．出現(xiàn)病理反射E．淺反射由削弱至消失24．解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡(jiǎn)便辦法是 （）25．需較長(zhǎng)時(shí)間人工通氣時(shí)建立人工呼吸道 （）問題26—28A．CaO2B．PvO2C．PaO2D．SaO2E．P(A－a)O229．提示昏迷程度加重的是 （）30．提示腦局限性病變的是 （）[C型題]問題31—33A．急性腹痛B．休克C．兩者都有D．兩者均無(wú)31．急性心包炎有 （）32．胃十二指腸潰瘍穿孔 （）33．肺炎球菌肺炎 （）問題34—35A．四肢癱瘓B．心搏驟停C．兩者都有D．兩者均無(wú)34．高鉀血癥可有 （）35．低鉀血癥可有 （）[X型題]36．急性心肌梗死的并發(fā)癥有 （）A．急性左心衰B．乳頭肌功效失調(diào)或斷裂C．心律失常D．心臟破裂E．栓塞37．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的洗胃辦法下列哪些對(duì)的 （）A．?dāng)嘲傧x用2％碳酸氫鈉B．甲胺磷用3％碳酸氫鈉C．對(duì)硫磷(1605)用0.02％高錳酸鉀D．樂果用0.05％高錳酸鉀E．?dāng)硵澄酚?％碳酸氫鈉38．急性心源性肺水腫與削R1)S含有鑒別意義的是前者含有 （）A．端坐體位B．發(fā)紺明顯C．X線胸片呈毛玻璃樣變化D．PAWP顯著增高E．利尿藥使用效果較好39．對(duì)中毒毒物的抗毒能力多遵照下列哪些規(guī)律 （）A．老年、小朋友低于青、中年成人B．女性常低于男性C．身體衰弱、疾病罹患者低于身體強(qiáng)健者D．機(jī)體免疫能力差者低于免疫能力強(qiáng)者E．對(duì)某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者40．外傷經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)解決后暫不適宜立刻轉(zhuǎn)送的狀況有 （）A．生命體征不穩(wěn)定B．顱腦外傷可能出現(xiàn)腦疝E．頸部損傷存在呼吸功效障礙D．骨折未復(fù)位E．外露內(nèi)臟尚未妥善解決二、填空題(每空1分，共15分)1．失血性休克最重要的治療方法是__________。2．現(xiàn)在ALl和ARDS的治療最重要的兩個(gè)方面涉及_________和_________3．急性左心衰重要的臨床體現(xiàn)為_________，突出的癥狀為_________。4．呼吸機(jī)與患者連接方式有_________、_________、_________。5．心肺腦復(fù)蘇的三大基本要素是_________、__________和_________。6．為提高除顫效果，應(yīng)先使用_________藥品將細(xì)顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸潱缓蠛笤傩须姵潯?．中心靜脈壓(CVP)過高闡明_________、_________，過低闡明_________三、判斷題(每小題1分，共10分；對(duì)的的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“+”，錯(cuò)誤的標(biāo)“—”)1．休克期糾正代謝性酸中毒的最根本方法在于及時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓和補(bǔ)充堿液。 （）2．常溫下，心搏驟停超出3—4分鐘腦細(xì)胞即有不可逆損害。 （）3．肟類復(fù)能劑能與甲?；奶荚酉嘟Y(jié)合而起到解毒作用。 （）4．ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，PAWP常顯著高于正常。 （）5．GCS得分分值越高，示病情越重。 （）6．哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)多體現(xiàn)為極度呼吸困難，呼吸音明顯減低，哮鳴音消失。 （）7．咯血時(shí)防治窒息比大咯血失血休克的急救更重要。 （）8．嚴(yán)重顱腦損傷的患者本地?zé)o條件手術(shù)時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送。 （）9．創(chuàng)傷失血過多時(shí)，為防治ARDS應(yīng)盡量補(bǔ)足膠體溶液，以保持血容量正常。 （）10．兩種或兩種以上毒物接觸，其毒性體現(xiàn)為相加或協(xié)同，使臨床中毒體現(xiàn)加重。 （）四、名詞解釋(每小題2分，共J0分)1．急性肺栓塞2．昏迷3．氧合指數(shù)4．高血壓腦病5．中毒時(shí)限五、問答題(每小題5分，共25分)1．試述急性左心衰血管擴(kuò)張藥的選用原則。2．試述復(fù)蘇有效的指征。3．試述在哪些狀況下可終止CPR。4．試述多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)。5．試述急性中毒的普通治療原則和辦法。參考答案一、選擇題1．C2．D3．B4．E5．B6．D7．B8．D9．A10．B11．D12．E13．D14．E15．E16．A17．B18．D19．A20．E21．A22．A23．E24．B25．E26．C27．B28．E29．E30．C31．B32．C33．C34．C35．C36．BDE37．BDE38．ADE39．ABCE40．ABCE二、填空題1．止血2．治療病因糾正缺氧3．急性肺水腫呼吸困難4．面罩氣管插管氣管切開5．胸外心臟按壓人工呼吸電擊除頗6．腎上腺素7．心功效不全容量負(fù)荷過重血容量局限性三、判斷題1．－2．＋3．－4．－5．－6．＋7．＋8．－9．－10．－四、名詞解釋1．急性肺栓塞：是指內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈主干和(或)其分支引發(fā)急性肺循環(huán)功效障礙為重要臨床體現(xiàn)的臨床綜合征。2．昏迷：是指覺醒狀態(tài)和意識(shí)內(nèi)容均出現(xiàn)嚴(yán)重障礙的一種病理狀態(tài)。3．氧合指數(shù)：是指患者動(dòng)脈血氧分壓與其吸氧指數(shù)的比值。4．高血壓腦?。菏侵父哐獕翰〕讨邪l(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引發(fā)腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的系統(tǒng)臨床體現(xiàn)。5．中毒時(shí)限：毒物進(jìn)人人體后到臨床救治開始的這一段時(shí)間范疇稱為中毒時(shí)限。五、問答題1．急性左心衰血管擴(kuò)張藥的選用原則以下：①肺充血、肺水腫為主而無(wú)明顯周邊循環(huán)灌注局限性時(shí)，選靜脈擴(kuò)張藥；②心排血量減低、有明顯周邊循環(huán)灌注局限性，但肺充血并不嚴(yán)重，選用小動(dòng)脈擴(kuò)張藥；③若兩者兼有，則宜選用動(dòng)、靜脈擴(kuò)張藥；④用藥期間應(yīng)注意血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，避免藥品的不良反映。2．復(fù)蘇有效的指征為：①心電圖出現(xiàn)交接區(qū)、房性或竇性心律并能聽到規(guī)則而持續(xù)的心臟搏動(dòng)音；②有可觸之的大動(dòng)脈搏動(dòng)；③收縮壓在60mmHg以上；④面、口唇顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；⑤瞳孔變化由大變小，對(duì)光反映逐步恢復(fù)；⑥出現(xiàn)腦功效恢復(fù)的跡象，如患者手腳開始抽動(dòng)、掙扎、肌張力增加、吞咽動(dòng)作出現(xiàn)和自主呼吸恢復(fù)等。3．可終止CPR的狀況有：①已對(duì)的進(jìn)行CPR30分鐘以上仍無(wú)心電曲線的心電圖體現(xiàn)，且無(wú)脈搏搏動(dòng)。②已出現(xiàn)腦死亡的患者。③對(duì)于心搏驟停的患者，下述條件可作為與否停止復(fù)蘇的參考指標(biāo)?；颊吣昙o(jì)>75歲；心搏驟停發(fā)作至接受CPR時(shí)間延緩達(dá)10分鐘以上；心搏驟停發(fā)作初的心律不是室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)。4．多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)有：①應(yīng)激反映嚴(yán)重、飭情變化快、死亡率高；