高血壓病的經(jīng)絡(luò)診斷意義

高血壓病的經(jīng)絡(luò)診斷意義

為了提高針灸醫(yī)生的臨床療效，通常采用經(jīng)絡(luò)診查法對患者進(jìn)行經(jīng)絡(luò)檢查，以確定疾病的性質(zhì)經(jīng)絡(luò)，然后綜合分析和評估中醫(yī)四種診斷和治療的辯證法。筆者采用傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)診察方法及康威人體經(jīng)絡(luò)特性診斷分析系統(tǒng)檢測經(jīng)絡(luò),對66例高血壓病患者進(jìn)行經(jīng)絡(luò)特性檢測分析,以了解高血壓病的經(jīng)絡(luò)變化規(guī)律。1臨床數(shù)據(jù)1.1測試對象的選擇筆者在2000年3—4月將中國人民大學(xué)教職工及家屬、既往診斷為高血壓病的患者(有完整的門診病歷治療記錄)作為測試對象。66例高血壓患者中,男32例,女34例;年齡最小46歲,最大79歲,平均66歲,60歲以下者15例,60歲以上者51例;病程最短2個月,最長40年;輕度28例,中度27例,重度11例;肝陽上亢型21例,痰濁中阻型4例,氣血虧虛型8例,腎精不足型33例。1.2收縮壓、舒張壓根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)與國際高血壓協(xié)會確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了高血壓分級。輕度:收縮壓140~159mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓90~99mmHg;中度:收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHg;重度:收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg。1.3易,易,夢多夢,黃,波,弦黃分型參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中“眩暈”的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。肝陽上亢型:眩暈耳鳴,頭痛且脹,每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇,面時潮紅,急躁易怒,少寐多夢,口苦,舌質(zhì)紅、苔黃,脈弦。痰濁中阻型:眩暈而見頭重如蒙,胸悶惡心,食少多寐,苔白膩,脈濡滑。氣血虧虛型:眩暈動則加劇,勞累即發(fā),面色白,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,神疲懶言,飲食減少,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。腎精不足型:眩暈而見精神萎靡,少寐多夢,健忘,腰膝酸軟,遺精,耳鳴。偏于陰虛者,伴五心煩熱,舌質(zhì)紅,脈弦細(xì)數(shù);偏于陽虛者,伴四肢不溫,形寒怯冷,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)無力。2測試測試2.1伏安特性檢測選擇北京康威醫(yī)學(xué)電子有限公司生產(chǎn)的“人體經(jīng)絡(luò)特性診斷分析系統(tǒng)”作為測試儀器,檢測分析十二經(jīng)脈原穴的伏安特性曲線?；颊甙察o休息15min,將無關(guān)電極夾在左上肢小臂1/2處(相當(dāng)于郄門穴),夾好不得松動,并將生理鹽水棉球夾在肘彎與電極夾之間。測試筆垂直放置穴位上,測試時按到底,使探頭全部縮入,測試時保持手足和探頭的穩(wěn)定,按系統(tǒng)所給的提示依次檢測十二經(jīng)原穴。最后打印出每個原穴的伏安特性曲線的檢測結(jié)果。然后患者休息5min,進(jìn)行傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)診察。2.2先陰經(jīng)之下,認(rèn)讀各經(jīng)循證循按四肢、頭背部正中線體表經(jīng)絡(luò),診察十二經(jīng)脈及督脈的經(jīng)絡(luò)反應(yīng)。受試者采取坐位,裸露手、小臂、足、小腿、頭部、背部,然后術(shù)者一只手依次托住患者腕部、踝部,另一只手拇指指腹從四肢遠(yuǎn)心端向近心端循摸(即從手至肘,足至膝),推壓體表經(jīng)絡(luò)的循行部位,力度適中,按照先陰經(jīng)后陽經(jīng)的順序,診察沿經(jīng)循行部位有無異常,如條索狀物、結(jié)節(jié)、硬塊等改變;同時以拇指指腹按壓經(jīng)絡(luò)上的腧穴,觀察有無疼痛等異常感覺。沿頭部、背部正中線依次由前向后,由下而上循按觀察有無反應(yīng)點、壓痛點。記錄檢測結(jié)果。3結(jié)果3.1手少陰心經(jīng),足三焦經(jīng),足陰腎經(jīng),足陰明胃經(jīng)2例,足少陰腎經(jīng)5例,足三焦經(jīng)2例10.采用康威經(jīng)絡(luò)診斷系統(tǒng)檢測66例高血壓病患者,其中65例有陽性反應(yīng)。65例異常經(jīng)絡(luò)反應(yīng)例數(shù)及異常率分別是:手太陽小腸經(jīng)20例(30.8%),手少陰心經(jīng)13例(20.0%),手少陽三焦經(jīng)20例(30.8%),手厥陰心包經(jīng)20例(30.8%),手陽明大腸經(jīng)14例(21.5%),手太陰肺經(jīng)15例(23.1%),足太陽膀胱經(jīng)28例(43.1%),足少陰腎經(jīng)28例(43.1%),足少陽膽經(jīng)21例(32.3%),足厥陰肝經(jīng)8例(12.3%),足陽明胃經(jīng)22例(33.8%),足太陰脾經(jīng)7例(10.8%)。詳見圖1。3.2傳統(tǒng)規(guī)劃診察方法高血壓患者一般資料異常率檢測66例中有41例查出有異常經(jīng)絡(luò)反應(yīng),占調(diào)查人數(shù)的62.1%,有25例未查出異常經(jīng)絡(luò)反應(yīng),占調(diào)查人數(shù)的37.9%。41例異常經(jīng)絡(luò)反應(yīng)例數(shù)及異常率分別是:手太陰肺經(jīng)16例(39.0%),手厥陰心包經(jīng)6例(14.6%),手少陰心經(jīng)4例(9.8%),手陽明大腸經(jīng)6例(14.6%),手少陽三焦經(jīng)5例(12.2%),手太陽小腸經(jīng)0例,足太陰脾經(jīng)13例(31.7%),足厥陰肝經(jīng)11例(26.8%),足少陰腎經(jīng)13例(31.7%),足陽明胃經(jīng)10例(24.4%),足少陽膽經(jīng)6例(14.6%),足太陽膀胱經(jīng)7例(17.1%),督脈28例(68.3%)。詳見圖2。傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)診察方法高血壓病患者體表經(jīng)絡(luò)異常反應(yīng)以督脈異常率最高(68.3%),其次分別為肺經(jīng)(39.0%),脾經(jīng)、腎經(jīng)(均為31.7%);用經(jīng)絡(luò)特性檢測儀檢測十二經(jīng),異常率最高者為腎經(jīng)、膀胱經(jīng)(均為43.1%)。說明高血壓病與督脈、腎經(jīng)、膀胱經(jīng),以及肺經(jīng)、脾經(jīng)等關(guān)系密切,對臨床經(jīng)絡(luò)辨證歸經(jīng)有一定指導(dǎo)意義。4高血壓病的中醫(yī)病因病機(jī)經(jīng)絡(luò)診察是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)的一種診察疾病的方法。《靈樞·海論》載:“夫十二經(jīng)脈者,內(nèi)屬于府藏,外絡(luò)于肢節(jié)”。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》藏象理論,有諸內(nèi)必形諸外,診察現(xiàn)于外的經(jīng)絡(luò)病理反應(yīng)可幫助診斷人體內(nèi)部疾患。《靈樞·九針十二原》說:“五臟有疾也,應(yīng)出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應(yīng),而知五藏之害矣。”說明原穴能反映臟腑的疾患。經(jīng)絡(luò)診察法在中醫(yī)針灸臨床上有很大的實用價值,近代運用傳統(tǒng)循經(jīng)診察和現(xiàn)代科學(xué)儀器進(jìn)行經(jīng)絡(luò)檢測診斷疾病,已有大量專著及臨床報道。近年來,對穴位伏安特性曲線的研究,尤其是十二經(jīng)原穴的伏安特性曲線與疾病的相關(guān)性逐漸被針灸臨床醫(yī)生重視。筆者分別采用兩種方法對66例高血壓病患者進(jìn)行經(jīng)絡(luò)檢測。傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)檢測方法靈活、方便,診察部位可根據(jù)臨床需要靈活加減,不僅可檢測十二經(jīng)脈,還可查督脈,但需要醫(yī)生有較豐富的臨床經(jīng)驗。采用傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)診察66例高血壓病患者中,有41例查出異常經(jīng)絡(luò)反應(yīng),反映當(dāng)時經(jīng)絡(luò)狀態(tài)失衡。儀器檢測有65例查出陽性反應(yīng),說明十二經(jīng)原穴的伏安特性更為靈敏,可反映機(jī)體的細(xì)微的異常變化。臨床應(yīng)以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)診察為主,輔以儀器檢測,客觀真實地察知高血壓病的經(jīng)絡(luò)異常變化。對66例高血壓病患者運用傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)診察,異常率最高的經(jīng)脈是督脈;用經(jīng)絡(luò)特性檢測儀檢測,異常率最高的經(jīng)脈是足少陰腎經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)。根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論,經(jīng)絡(luò)有一定的循行部位和絡(luò)屬臟腑,可反映所屬臟腑的病癥。督脈、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)在循行分布及生理功能上與腦、脊髓、腎密切相關(guān)。督脈總督諸陽,為陽脈之海,可溝通陰陽,統(tǒng)攝諸經(jīng)。腎主藏精,生髓,通于腦。膀胱與腎經(jīng)絡(luò)互為絡(luò)屬,構(gòu)成表里關(guān)系。腦為髓海,《靈樞·海論》說:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥?！北狙芯拷Y(jié)果反映高血壓病與督脈、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)有很大的相關(guān)性。傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)診察結(jié)果還顯示肺經(jīng)、脾經(jīng)也有很高的異常率。肺主一身之氣,對全身的氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用,肺朝百脈,主治節(jié),司呼吸,血液的運行有賴于肺氣的宣發(fā)和調(diào)節(jié)。脾位于中焦,主運化、升清、統(tǒng)血,為后天之本,氣血生化之源。氣血的生成運行與肺、脾的生理功能密切相關(guān)。高血壓病是一種以體循環(huán)動脈血壓升高為主要特征的全身性疾病,會影響到人體氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑的生理功能。臨床上觀察到,凡是影響人體氣機(jī)失調(diào)、氣血失和的疾病,在經(jīng)絡(luò)診察時多在手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)上有陽性反應(yīng)。高血壓病在中醫(yī)屬“眩暈”“頭痛”范疇,其病因病機(jī)主要由情志失調(diào)、飲食失宜、內(nèi)傷虛勞等綜合因素作用下,導(dǎo)致肝陽上亢、風(fēng)擾清空,腎經(jīng)虧耗、水不涵木,脾虛失運、痰濁阻滯,氣血虧虛、臟腑失調(diào)、血脈瘀阻。其病之本為陰陽失調(diào),臨床表現(xiàn)多為本虛標(biāo)實。明代張介賓《景岳全書》說:“眩暈一癥,虛者居其八九,而兼火兼痰者,不過十中一二耳”“無虛不作眩?！薄鹅`樞·口問》曰:“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩?！?6例高血壓病患者辨證屬虛證者多,如腎精不足者最多(33例),其次肝陽上亢者21例,氣血虧虛者8例,痰濁中阻者4例。年齡60歲以上者51例,臨床主癥為頭暈、耳鳴。在診察中發(fā)現(xiàn)督脈的異常反應(yīng)主要在頭頂部,多表現(xiàn)為疼痛。高血壓病主要臨床表現(xiàn)多為頭部的癥狀,如頭暈、頭痛、耳鳴等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,高血壓病主要是多種原因使大腦皮層功能紊亂,興奮與