科學(xué)飲食-合理控糖.模板

遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病

概念第一頁第二頁，共47頁。20歲以下人群2型糖尿病患病率顯著增加第二頁第三頁，共47頁。低齡化趨勢(shì)越來越明顯

青少年兒童糖尿病患病人數(shù)每年以10%的速度在增長(zhǎng)肥胖者發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)性是正常人的3倍

約50%肥胖者將來會(huì)患上糖尿病第三頁第四頁，共47頁。吃是：人的本能，人的權(quán)利隨意進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致：血糖升高視網(wǎng)膜病變腎功能損害第四頁第五頁，共47頁。β減輕胰島負(fù)擔(dān)減肥降低餐后高血糖糾正代謝紊亂防治并發(fā)癥提高生活質(zhì)量第五頁第六頁，共47頁。

最有效的控糖手段-“五駕馬車”教育飲食運(yùn)動(dòng)藥物監(jiān)測(cè)第六頁第七頁，共47頁。減輕胰島負(fù)擔(dān)維持正常體重平衡血糖控制病情

“飲食治療”是基礎(chǔ)第七頁第八頁，共47頁。主要內(nèi)容11飲食認(rèn)識(shí)誤區(qū)2

飲食設(shè)定方法第八頁第九頁，共47頁。飲食認(rèn)識(shí)誤區(qū)第九頁第十頁，共47頁。

誤區(qū)一：飲食控制=饑餓療法有些患者每日的蔬菜攝入量不加限制，水果和肉類幾乎不吃，在很餓時(shí)才吃一點(diǎn)主食，認(rèn)為吃的少就是控制了飲食，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，糖尿病患者控制飲食并不等于不能吃、不能喝!科學(xué)的飲食控制指的是既要限制飲食，控制總熱量，又要合理膳食，飲食盡可能豐富多樣。第十頁第十一頁，共47頁。誤區(qū)二：多點(diǎn)藥就可以多吃點(diǎn)東西這是不可以的臨床上常有患者通過多吃藥來抵消多吃東西對(duì)血糖的影響，這是非常危險(xiǎn)，完全不可取。因?yàn)檫@不但不會(huì)取得理想的降糖效果，而且過量的藥會(huì)增加肝、腎負(fù)擔(dān)，甚至影響肝腎功能。糖尿病患者必須牢記：飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，任何患者在任何時(shí)間都必須堅(jiān)持飲食治療。第十一頁第十二頁，共47頁。誤區(qū)三：糖尿病患者不能吃水果

可以吃：

水果中含大量的維生素、膳食纖維等對(duì)人體有益的營(yíng)養(yǎng)成分，但水果中也含大量能使血糖上升的果糖，因此糖尿病人不宜多吃水果。一般而言，病情穩(wěn)定，血糖控制良好的糖尿病患者可以適當(dāng)?shù)某运?，但不可多吃，?dāng)血糖控制不達(dá)標(biāo)時(shí)，要暫停吃水果第十二頁第十三頁，共47頁。誤區(qū)三：糖尿病患者不能吃水果吃什么：建議選擇不易使血糖升高的水果，如柚子、獼猴桃、桃子等，少吃容易使血糖升高的水果，如香蕉、紅棗、桂圓等吃多少：約200克，選擇含糖量低的怎么吃：要遵守控制每日總熱量這飲食原則，即扣除25主食，也就是用一個(gè)水果與半兩主食交換，在兩餐之間吃，避免和正餐同時(shí)吃，可以把水果作為兩餐之間的加餐，或者在饑餓和體力活動(dòng)之后作為能量的補(bǔ)充，一般為：上午9－10點(diǎn)、下午3－4點(diǎn)，晚上臨睡前。注意不要在餐后立刻吃水果，以免餐后血糖升高第十三頁第十四頁，共47頁。誤區(qū)四：無糖食品不含糖可以多吃

所謂無糖食品，指的是不含蔗糖，但其成分是碳水化合物，同樣會(huì)產(chǎn)生熱量，攝入過多同樣可使血糖升高，因此，吃任何食品都要算熱量，不能無節(jié)制食用。第十四頁第十五頁，共47頁。誤區(qū)五：加餐=加量少量多餐既能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于血糖控制，不少患者認(rèn)為加餐是在每日限定的總飲食量之外再增加飲食，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。所謂加餐，是從每日的總飲食量中勻出一部分作為加餐，而非加量，否則會(huì)引起血糖升高，因此加餐≠加量加餐時(shí)間可安排在上午9:00-11:00,下午3:00-4:00，睡前1小時(shí)第十五頁第十六頁，共47頁。誤區(qū)六：膳食纖維有好處，將主食改粗糧膳食纖維對(duì)身體有好處，尤其是對(duì)糖尿病患者而言。但如果吃太多，甚至將主食完全改為粗糧，就會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，影響各種營(yíng)養(yǎng)素的吸收，久而久之會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。所以正確的飲食方法是粗細(xì)搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，吃什么都不要過量。第十六頁第十七頁，共47頁。糖尿病患者飲食設(shè)定第十七頁第十八頁，共47頁。糖尿病飲食設(shè)定“三步曲”第一步計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重

標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高(cm)－105正常體重：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%消瘦＜標(biāo)準(zhǔn)體重20%；肥胖＞標(biāo)準(zhǔn)體重20%第十八頁第十九頁，共47頁。舉例:王大爺，60歲，教師，身高170cm，體重68kg，糖尿病病史兩年，治療方案為飲食治療+口服降糖藥，目前未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥先算王大爺?shù)睦硐塍w重＝170－105＝65公斤王大爺?shù)捏w重狀況為

【（68-65）÷65】×100%=4.6%，屬于正常體重第十九頁第二十頁，共47頁。中國(guó)成年人體重指數(shù)：18.5-24為正常；＜18.5為體重過輕；大于28為肥胖。體重指數(shù)的計(jì)算方法：BMI=體重（kg）÷[身高（m）]2，其單位為kg/m2。王大爺：65÷（1.7×1.7）=22.5kg/m2第二十頁第二十一頁，共47頁。第二步計(jì)算每日飲食總熱量

每天需要的總熱量＝標(biāo)準(zhǔn)體重×每日熱量需求每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量表（單位：千卡/千克/天）體形臥床輕體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)消瘦20-25354040-45正常15-20303540肥胖1520-253035王大爺為教師，屬輕體力勞動(dòng)，而且體重正常，那么每日所需總熱量=65×30=1950千卡糖尿病飲食設(shè)定“三步曲”第二十一頁第二十二頁，共47頁。第三步把總熱量換算成具體食物確定熱量單位（每日所需交換份）=總熱量÷90（注：1個(gè)食物交換份=90千卡熱量）所謂食物交換份，即將食物分為谷薯類、蛋白質(zhì)類、蔬果類和油脂類4大類，每份食物約定熱量為90千卡。同類食物間可互換，不同類食物間不得互換，部分蔬菜、水果可與主食（谷薯類）互換王大爺每日所需食物交換份=1950÷90≈22份糖尿病飲食設(shè)定“三步曲”第二十二頁第二十三頁，共47頁。蛋白質(zhì)15～20%脂肪＜30%碳水化合物50～60%三大營(yíng)養(yǎng)素的分配第二十三頁第二十四頁，共47頁。1克碳水化合物—4千卡1克蛋白質(zhì)—4千卡1克脂肪—9千卡1克酒精—4千卡三大營(yíng)養(yǎng)素的分配第二十四頁第二十五頁，共47頁。以王大爺為例：他每日需要從食物中攝入的總熱量為1950千卡。其中：碳水化合物占50%-60%，即1950×（50%-60%）=975-1170千卡蛋白質(zhì)占15%-20%，即1950×（15%-20%）=293-390千卡脂肪占30%，即1950×30%=585千卡將以上三大營(yíng)養(yǎng)素的熱量換算成以克為單位的量：即王大爺每日需要攝入

碳水化合物：（975-1170）÷4=244-293克

蛋白質(zhì)：（293-390）÷4=73-98克

脂肪:585÷9=65克三大營(yíng)養(yǎng)素的分配第二十五頁第二十六頁，共47頁。

簡(jiǎn)單的飲食估算法主食休息輕體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)4~5兩5~6兩6~8兩8兩以上副食新鮮蔬菜牛奶雞蛋瘦肉豆制品烹調(diào)油鹽1市斤以上250毫升1個(gè)2兩1~2兩2~3湯匙

6克第二十六頁第二十七頁，共47頁。糖尿病患者飲食實(shí)施第二十七頁第二十八頁，共47頁。最常用的一日三餐熱量分配方案為：早、午、晚餐各占1/3按此方法，王大爺?shù)娜蜔崃糠峙淇蔀椋涸?份，中8份，晚7份，其中碳水化合物應(yīng)占全天總熱量的55-60%，蛋白質(zhì)占15-20%，脂肪不超過30%合理安排餐次第二十八頁第二十九頁，共47頁。為王大爺制定的餐單如下：早餐1.蛋白質(zhì)類2份如：1杯牛奶（300g）2.谷薯類3份如：早餐面包1個(gè)（50g）3片蘇打餅干（30g）3.蔬菜0.5份如：黃瓜（250g）4.油脂0.5份（約半勺）5.水果1份作為加餐

同樣的方法，中餐：谷薯類3份，蛋白質(zhì)類1.5份，蔬菜類1份，油脂類1.5份，水果類1份；晚餐：谷薯類3份，蛋白質(zhì)類1.5份，蔬菜類1份，油脂類1份，水果類0.5份合理安排餐次第二十九頁第三十頁，共47頁。注射胰島素或口服降糖藥易出現(xiàn)低血糖者，可在正餐中勻出小部分主食作為兩正餐之間的加餐。睡前加餐除主食外，可選用牛奶、雞蛋、豆腐干等蛋白質(zhì)食品，因蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖的速度較慢，對(duì)預(yù)防夜間低血糖有利。合理安排餐次第三十頁第三十一頁，共47頁。限制飲酒飲酒會(huì)讓血糖難以控制，最好不要飲酒如果飲酒，每日不超過1～2份標(biāo)準(zhǔn)量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑啤酒285毫升紅酒100毫升白酒30毫升一份標(biāo)準(zhǔn)量（含酒精10克）是：飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食（一份酒≈20克主食）不要空腹飲酒第三十一頁第三十二頁，共47頁?？茖W(xué)選擇水果分類含糖量（每100克水果）水果種類熱量（每100克水果）適量食用＜10克獼猴桃、鴨梨、青瓜、檸檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等20－40千卡謹(jǐn)慎食用11－20克桃、杏、香蕉、山楂、鮮棗、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等50－90千卡不宜食用＞20克干棗、紅棗、紅果、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓、果脯等100千卡第三十二頁第三十三頁，共47頁。吃水果的前提條件血糖控制的比較理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化血紅蛋白＜7.5%病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會(huì)使血糖水平更高第三十三頁第三十四頁，共47頁。盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚類能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，可適當(dāng)多吃一些；動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇較高，不宜過多食用；建議每天吃半個(gè)至1個(gè)雞蛋；乳類宜選擇無糖、低脂乳制品，每日保證300克；大豆類對(duì)降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量30～50克，也可吃5～10克堅(jiān)果替代相應(yīng)的大豆。提示：腎功能受損時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，宜限制在0.8g/kg體重以下關(guān)于肉、蛋類的攝入第三十四頁第三十五頁，共47頁。每日油脂類攝入量應(yīng)不超過25～30克在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的

食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類警惕看不見的油脂－－堅(jiān)果類食鹽的攝入量每日不應(yīng)超過6克一礦泉水瓶蓋的鹽≈6克一啤酒瓶瓶蓋的鹽≈3克15?；ㄉ滓恍“压献印?0毫升油油脂類和鹽的攝入第三十五頁第三十六頁，共47頁。推薦的烹調(diào)方法不推薦的烹調(diào)方法燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸，煎，紅燒缺點(diǎn)：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量

烹調(diào)方法很重要第三十六頁第三十七頁，共47頁?？焖俅_定食物份量的小貼士每天的肉類食物攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小每天吃一個(gè)網(wǎng)球大小的蘋果和梨每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時(shí)應(yīng)減去相應(yīng)的主食用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯，每次為2兩第三十七頁第三十八頁，共47頁。建議使用以下尺寸的標(biāo)準(zhǔn)餐具用餐標(biāo)準(zhǔn)杯標(biāo)準(zhǔn)勺標(biāo)準(zhǔn)碗標(biāo)準(zhǔn)盤標(biāo)準(zhǔn)餐具解決食物份量問題第三十八頁第三十九頁，共47頁。將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2:1:1肉類（蛋白質(zhì)）主食(碳水化合物)蔬菜建議正餐的食物比例第三十九頁第四十頁，共47頁。實(shí)地考察

糖尿病飲食飲食宣教方法第四十頁第四十一頁，共47頁。詢問患者一日三餐（主食、副食），零食（瓜子、花生、無糖食品、煙酒等）詢問患者工作情況，特別是體力活動(dòng)量結(jié)合患者的身高、實(shí)際體重、患者的運(yùn)動(dòng)量和患者的檢驗(yàn)結(jié)果，找出患者飲食的問題，給予針對(duì)性的指導(dǎo)飲食宣教方法第四十一頁第四十二頁，共47頁。有助于飲食控制的方法：

-制定切實(shí)可行的飲食計(jì)劃

-合理調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素的結(jié)構(gòu)

-盡可能滿足個(gè)體飲食喜好

-家人支持，避免外出就餐

總之，每天總量要量化；營(yíng)養(yǎng)