護理倫理學教學課件第四章護際關(guān)系倫理

護理倫理學

第四章護際關(guān)系倫理第一節(jié)護護關(guān)系倫理第二節(jié)護醫(yī)關(guān)系倫理第三節(jié)護理人員與其他工作人員的關(guān)系倫理第一節(jié)護護關(guān)系倫理一、護理部主任與護士長之間的關(guān)系二、護士長與護士之間的關(guān)系三、護士與護士之間的關(guān)系四、護理人員與護工之間的關(guān)系一、護理部主任與護士長之間的關(guān)系〔一〕雙方的職責特征〔二〕對雙方的倫理道德要求〔一〕雙方的職責特征1.護理部主任的職責特征護理部主任是醫(yī)院護理工作的組織者、領(lǐng)導者，其工作內(nèi)容繁多、聯(lián)系廣泛，除了完本錢院護理管理工作外，還要和醫(yī)院各部門及社會同仁取得聯(lián)系，協(xié)調(diào)多方面的關(guān)系。護理部與醫(yī)院內(nèi)部許多部門如醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、藥械科、人事科、后勤部門等都存在著密切聯(lián)系，護理工作也必須在各科室的協(xié)作和支持下才能正常運轉(zhuǎn)。因此，護理部主任不僅要考慮任務(wù)、方案的完成，還要協(xié)調(diào)與其他部門的關(guān)系。隨著信息時代的到來，個人和組織所面對的信息和外在刺激因素也是過去任何時代所無法比較的，擁有了信息，就是擁有了知識、資源和動力。護理工作是技術(shù)性較強的工作，存在著學術(shù)、科研及管理問題。為了提高本單位的業(yè)務(wù)水平，護理部主任必須進行廣泛的、頻繁的、錯綜復雜的聯(lián)系交往，參加不同方式的社會活動，其中包括學術(shù)座談、科研交流、文藝活動等，以交流觀點、傳送信息、相互合作。定期擬定全院護理人員培訓方案，定期組織業(yè)務(wù)學習及考核，積極組織領(lǐng)導全院護理科研及新技術(shù)、新工程的推廣，及時總結(jié)經(jīng)驗。2.護士長的職責特征護士長是一個科室的主要負責人，起著承上啟下的作用，要貫徹上級領(lǐng)導的意見及指令性工作，又要搞好科室管理完成醫(yī)療護理任務(wù)，指導護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)操作。護士長作為學科帶頭人，需要不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力，應(yīng)在護理的某個領(lǐng)域有所專長，有良好的運用知識解決問題的能力，能夠及時了解前瞻性的護理信息，實現(xiàn)科學化管理?！捕硨﹄p方的倫理道德要求1.相互尊重與信任俗語講“用人不疑，疑人不用〞，信任是尊重的具體表現(xiàn)。人與人之間存在著個體差異，護理部主任應(yīng)該了解每個護士長的文化教育水平、業(yè)務(wù)能力、家庭生活、性格氣質(zhì)以及他們的優(yōu)勢、需要等，合理安排工作。在護理實踐中，要尊重護士長的人格尊嚴，積極采納他們的合理化建議，滿足其求知欲，給予生活上的關(guān)心、工作上的指導，這樣才能促進雙方進行有效的交往，使護士長的潛力得以發(fā)揮，價值得以實現(xiàn)。護士長也要積極配合護理部主任的工作，及時把護理部主任的要求傳達給護士，起到“承上啟下〞的作用。對于上級領(lǐng)導組織的學習和培訓，要積極參與，在活動的過程中，加強交流；對于護理部主任提出的意見和建議，要虛心接受。工作中的失誤和難題及時匯報，尋求最大的幫助，這樣才能增強與上級領(lǐng)導工作上的一致性、協(xié)同性和彼此的信任度。2.相互支持與理解護理部主任的工作比較煩瑣、內(nèi)容比較廣泛，對于每個科室的具體護理工作不可能面面俱到，護士長要根據(jù)本科室的具體情況，選擇性的采納、執(zhí)行上級領(lǐng)導的意見。護理部主任也要根據(jù)具體情況具體分析，不能苛責護士長完全按照自己的思維來工作，不能用教訓、命令的口氣要求護士長。當雙方出現(xiàn)矛盾、摩擦時，護士長不能賭氣，要耐心地向護理部主任反映實際情況，以取得支持與理解，在不影響整體利益、無原那么性錯誤的情況下應(yīng)主動給予讓步，盡力使矛盾雙方得到溝通。在交往中相互滿足需要，彼此理解，共同營造和諧、協(xié)調(diào)的工作氣氛。二、護士長與護士之間的關(guān)系〔一〕矛盾產(chǎn)生的原因〔二〕對雙方的倫理道德要求〔一〕矛盾產(chǎn)生的原因1.護士長方面第一，護士長缺乏建立良好人際關(guān)系的能力和素質(zhì)，往往以自己的私心和偏心去對待護士，不能做到一視同仁，使護士產(chǎn)生不平衡的心理。第二，護士長缺乏過硬的專業(yè)知識和臨床實踐經(jīng)驗，有的護士長自己專業(yè)技能水平不過硬，又疏于學習，這種情況下去要求護士提高技術(shù)水平，就難以服眾，在護士面前失去威信。第三，護士長缺乏管理能力和良好的工作方法，如不合理的排班模式、效益分配不公平、不能替下屬承擔責任甚至推卸責任等，這些都會造成護士產(chǎn)生抵觸情緒。2.護士方面首先，很多年輕護士剛剛走上臨床，缺乏工作經(jīng)驗，而對于護士長的嚴格要求一時適應(yīng)不了，心理就會產(chǎn)生對護士長的厭煩和抵觸。有個別護士自身素質(zhì)較差，工作上不思進取、固執(zhí)己見，不懂得尊重上級甚至公開與護士長作對，使得雙方矛盾日益升級。其次，局部護士性格內(nèi)向、不善言談，護士長無法與其進行溝通，彼此都缺乏了解，會造成很多不必要的誤會?！捕硨﹄p方的倫理道德要求1.加強心理溝通2.做到公平、公正3.相互包容和理解三、護士與護士之間的關(guān)系〔一〕矛盾產(chǎn)生的原因〔二〕對雙方的倫理道德要求〔一〕矛盾產(chǎn)生的原因護士之間的矛盾，突出表現(xiàn)在工作上的推卸責任和相互妒忌。護理工作中，難免會因為小失誤出現(xiàn)過失，護士之間可能會因為逃避責任而互相推脫，由此產(chǎn)生的誤解和矛盾，會導致護士之間相互記恨和仇視；有的時候因為上級領(lǐng)導對某個護士的贊揚，會引起其他同事的羨慕和嫉妒。這些現(xiàn)象不但阻礙個人進步，影響護士之間的和睦相處，還會破壞整個護理集體的團結(jié)?！捕硨﹄p方的倫理道德要求1.互相尊重、互相支持2.互相幫助、互相學習3.分工明確、職責清晰四、護理人員與護工之間的關(guān)系〔一〕矛盾產(chǎn)生的原因〔二〕對雙方的倫理道德要求〔一〕矛盾產(chǎn)生的原因護理人員與護工之間由于知識水平、工作內(nèi)容、職責分工等不同，往往存在不同的心理狀態(tài)，導致各種矛盾的出現(xiàn)。首先，局部護理人員總認為自己的工作要比護工高一等，往往以教訓、命令的口氣，指使護工做事，有時甚至帶著責備的口氣，導致雙方出現(xiàn)相互抵觸的心理。其次，有的護士與護工常常出現(xiàn)分工不合作，護士只搞自己的護理工作，不協(xié)助配合護工搞好病區(qū)的衛(wèi)生管理工作，因此，在工作中時常出現(xiàn)一些不必要的爭吵或不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。〔二〕對雙方的倫理道德要求無論是護理人員還是護工都要充分認識對方的作用，成認對方的獨立性和重要性，支持對方的工作。雙方應(yīng)嚴格要求自己，注意自己的言行，互相謙讓，互相諒解。就目前醫(yī)院情況來看，護工自身的雇傭觀念較重，缺乏主人翁思想，在工作中處于被動地位。因此，護理人員在完本錢職工作后，應(yīng)主動協(xié)助護工搞好病區(qū)的清潔衛(wèi)生和管理，尊重他們的勞動。護工也應(yīng)主動體諒護士工作的繁忙與困難，在搞好病區(qū)衛(wèi)生、供給好飲食等工作之外，能協(xié)助護士做些患者的生活護理工作。特別是護理工作繁忙或搶救病人時，護工應(yīng)進行很好的配合。第二節(jié)護醫(yī)關(guān)系倫理一、護醫(yī)關(guān)系模式二、影響護醫(yī)關(guān)系的不良因素三、建立和諧護醫(yī)關(guān)系的重要性四、建立和諧護醫(yī)關(guān)系的倫理要求一、護醫(yī)關(guān)系模式護醫(yī)關(guān)系是在對患者的醫(yī)療和護理過程中建立起來的同事關(guān)系。護理人員和醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生保健工作隊伍中占比例最大的兩支根本力量。因此，護士與醫(yī)生的關(guān)系顯得尤為重要，兩者相互依存，相互協(xié)作，相互制約。由于護理人員與醫(yī)生所承擔的職責與分工的不同，從而導致兩者間產(chǎn)生出不同的關(guān)系模式，包括主導—附屬型、指導—被指導型、并列—互補型。其中，并列—互補型這一提法是目前認為最科學、最合理的模式?！惨弧持鲗А綄傩瓦@種模式是指在醫(yī)療護理關(guān)系中，醫(yī)生處于主導或者說絕對權(quán)威的地位，護理人員處于被動或服從的地位。這是一種傳統(tǒng)的等級關(guān)系模式，長期以來，護醫(yī)之間一直保持著這種關(guān)系。工作中，護理人員只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，不對患者直接負責，只受醫(yī)生的支配。〔二〕指導—被指導型這種模式是指在醫(yī)療護理關(guān)系中，醫(yī)生處于指導地位，護理人員處于接受指導的地位。醫(yī)生雖然仍具有相對權(quán)威性，但并不限制護理人員發(fā)揮自身的積極性和主動性。雖然這也是一種等級關(guān)系，但僅僅是指一種職業(yè)上的等級，同時具有一定的民主成分，是一種相對進步、科學的護醫(yī)模式?！踩巢⒘小パa型1.含義“并列〞，即并行排列，無主次、附屬之分。醫(yī)療和護理是兩個并列的要素，貫穿于治療疾病的整個過程，在診治疾病中發(fā)揮同等重要的作用，在臨床醫(yī)學中兩者缺一不可。盡管有的患者對護理工作的重要性不太了解，但他們對醫(yī)護人員的“角色期望〞是等同的。只有醫(yī)生和護理人員的協(xié)同工作，才能滿足患者這些心理需要?！盎パa〞，即醫(yī)護之間互相協(xié)作、互為補充。從一定意義上說，醫(yī)療過程就是醫(yī)護工作互補的過程。雖然醫(yī)生和護士的工作對象、工作目的相同，但工作的側(cè)重點和使用的技術(shù)手段不同。醫(yī)生主要的責任是給出正確的診斷和采取恰當?shù)闹委熓侄危蛔o理人員的主要責任是能動地執(zhí)行醫(yī)囑，做好護理。所謂能動地執(zhí)行醫(yī)囑，有兩層含義：一是向患者解釋醫(yī)囑的內(nèi)容，取得患者的理解和合作；二是如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤，不是盲目執(zhí)行，而是主動地向醫(yī)生提出意見和建議，協(xié)助醫(yī)生修改、調(diào)整不恰當?shù)尼t(yī)囑。2.重要性〔1〕保證醫(yī)療過程的完整性。〔2〕適應(yīng)醫(yī)療過程的多樣性?！?〕保證醫(yī)療過程的“非偏性〞。二、影響護醫(yī)關(guān)系的不良因素1.雙方的期望值過高2.傳統(tǒng)護醫(yī)模式的不良影響3.工作銜接不當三、建立和諧護醫(yī)關(guān)系的重要性1.保證醫(yī)療活動順利進行2.有利于應(yīng)對醫(yī)療過程中的復雜問題3.有利于提高醫(yī)療質(zhì)量4.有利于保持醫(yī)療過程中的非偏性第三節(jié)護理人員與其他工作人員的關(guān)系倫理一、護理人員與醫(yī)技人員的倫理關(guān)系標準二、護理人員與醫(yī)院行政、后勤人員的倫理關(guān)系標準三、護理人員與社會公共關(guān)系的倫理標準一、護理人員與醫(yī)技人員的倫理關(guān)系標準在醫(yī)療護理過程中，護理人員在醫(yī)生和醫(yī)療技術(shù)人員之間、患者和醫(yī)技科室之間，起著十分重要的樞紐和橋梁作用，同時對患者的診斷與治療是否及時、準確也具有很大的影響。在交往過程中，護理人員作為對患者疾病和健康狀況的知情者，在與醫(yī)技科室的人員交往時，常常扮演著就診者代言人的角色。1.認真負責，團結(jié)協(xié)作2.互相尊重，以誠相待二、護理人員與醫(yī)院行政、后勤人員的倫理關(guān)系標準醫(yī)院行政部門主要包括院長辦公室、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)教科、人事科等，主要負責日常工作的督辦、管理、考核等。醫(yī)院后勤系統(tǒng)主要是為醫(yī)院各項工作和生活提供物質(zhì)性的保障，包括醫(yī)療、科研及教學設(shè)備和設(shè)施、環(huán)境凈化保障、建筑用房保障等。

1.相互理解，相互支持2.彼此謙讓、互相尊重三、護理人員與社會公共關(guān)系的倫理標準隨著科學技術(shù)的開展、社會的進步和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)護理開展越來越快，并成為護理學向社會化開展的標志。護理工作范圍的不斷擴展，使護理工作與社會公共利益的關(guān)系也更加密切。1.提供周到熱情的效勞2.努力提高業(yè)務(wù)水平3.遵守各項規(guī)章制度4.克服各種艱難困苦本章小結(jié)護際關(guān)系是護理人員與其他醫(yī)療效勞者在醫(yī)療活動中所形成