護理倫理學案例分析

護理倫理與法規(guī)

案例分析五個步驟〔1〕閱讀案例——對案例提供資料進行研究與閱讀，讀3～4遍，從整體上把握?！?〕尋找問題——把問題列出來，逐段逐句分析；分清主次問題?！?〕分析問題——這些現(xiàn)象說明了什么問題，上升到理論思考?！?〕提出解決問題的方法和途徑〔5〕案例分析結論怎樣分析案例某醫(yī)院急診科收治一名腦出血病人行開顱手術，術后連夜送至重癥監(jiān)護室。重癥監(jiān)護室護士劉某認真仔細護理病人，隨時監(jiān)測生命體征，應對病情一切變化，以提高搶救成功率為目標。次日凌晨4時，護士發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)呼吸急促達32次/分，脈搏快而弱，血壓低至60/40Hg，雙側瞳孔不等大，她預感到顱內出血，一邊迅速向值班醫(yī)生報告，一邊翻開呼吸機，做好二次手術的一切準備工作。故二次開顱手術進展及時順利，證實了病人腦部又有一動脈破裂出血，由于發(fā)現(xiàn)早，醫(yī)護密切配合，手術成功，病人得救。請對護士劉某行為作出道德評價?！敬鸢柑崾尽浚褐匕Y監(jiān)護室劉護士行為：其一符合動機與效果統(tǒng)一，她既有救治病人的良好的動機，行動后又產生了好的效果；其二符合目的與手段的統(tǒng)一，劉護士不僅有搶救的目的，而且采取一邊迅速向值班醫(yī)生報告，一邊翻開呼吸機，做好二次手術的一切準備工作，手段也是十分妥當；其三由于發(fā)現(xiàn)早，醫(yī)護密切配合，符合醫(yī)護關系倫理中“平等與協(xié)作〞，故二次開顱手術順，病人得救。案例2案例1對此，我們應依據(jù)怎樣的原那么、標準和標準為指導來選擇符合醫(yī)學道德的行為、用怎樣的醫(yī)學權利、義務和情感去對待這個殘疾的患者呢？也就是說，醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐中，不可防止的要遇到各種矛盾，要妥善處理這些矛盾，就必須學習掌握醫(yī)學倫理學的標準體系。任務二：認識護理道德的根本原那么案例22000年9月15日下午，新疆石河子市22歲的未婚女青年張萍〔化名〕在男友的陪同下，到石河子醫(yī)學院某附屬醫(yī)院作人工流產手術。掛號后，張萍到二樓婦產科就診。門診醫(yī)生詢問了情況，要求他們買病歷本，張的男友遂又去了一樓。這時，值班女醫(yī)生孫某讓張萍到里間檢查室脫衣服。張萍掩上門，脫下褲子，躺在檢查床上。一會兒，孫醫(yī)生推門進來，向門外叫了一聲：“你們進來吧！〞20多名身穿白大褂的男男女女魚貫而入，讓全身脫得只剩下一件短袖衫的張萍羞得曲起下身。任務二：認識護理道德的根本原那么案例2張萍扭過臉要求孫醫(yī)生讓這些人出去。孫醫(yī)生說，這些是見習生，沒什么；并要求她躺好，否那么沒法看病。張萍只得任孫醫(yī)生一邊觸摸著她的下身，一邊向見習生講解各部位的名稱、早孕病癥和檢查程序等。任務二：認識護理道德的根本原那么案例2檢查結束后，孫醫(yī)生問：你懷孕了，小孩還要不要？張萍氣憤地答復：“檢查前我已經明確告訴過你，我是來做人工流產的，這還用問嗎？〞9月16日，張萍與男友來到這家醫(yī)院找到孫醫(yī)生，質問：“昨日進來這么多見習生，為啥不提前給我打個招呼？〞孫醫(yī)生答復說：“沒有必要給你講。〞張萍又問：“患者在醫(yī)院有沒有隱私權？〞在場的另一名醫(yī)生說：“沒有！〞任務二：認識護理道德的根本原那么案例2解讀病人自主權：知情同意權，保護隱私權。病人義務：配合臨床教學義務。醫(yī)務人員醫(yī)療自主權：臨床診療權，組織教學權。醫(yī)務人員義務：告知義務，求得承諾義務，保護隱私義務，臨床教學義務。權利義務沖突及其化解：關鍵——病人配合臨床教學的義務如何確定與把握〔剛性義務還是柔性義務〕？病人自主權如何讓與？任務二：認識護理道德的根本原那么護理道德根本原那么是護理道德標準體系的總綱和精髓，是衡量和指導護理實踐活動的道德標準。護理道德標準是在護理道德原那么的指導下，調節(jié)各種關系的具體的職業(yè)行為準那么，人們常常用應該或不應該來表述。任務二：認識護理道德的根本原那么護理道德基本原則自主原則不傷害原則行善原則公正原則任務二：認識護理道德的根本原那么護理道德根本標準熱愛專業(yè)，恪盡職守刻苦學習，精益求精認真負責，任勞任怨態(tài)度和藹，語言親切儀表端莊，舉止大方相互尊重，善于合作廉潔奉公，遵紀守法任務二：認識護理道德的根本原那么護理道德根本范疇

是反響護理道德現(xiàn)象的特性、方面和關系的根本概念，是對護理道德實踐的總結和概括，是護理工作者護理道德關系和護理道德行為普遍本質的反響。

任務二：認識護理道德的根本原那么

權力與義務1情感與良心2審慎與保密3榮譽與功利4護理道德根本范疇任務二：認識護理道德的根本原那么現(xiàn)代醫(yī)德情感的缺失第一，冷漠。第二，麻木第三，只見病，不見人良好醫(yī)德情感的作用：良好的醫(yī)德情感，可以促使醫(yī)務人員真正擔負起救死扶傷的使命；可以推動醫(yī)務人員刻苦鉆研業(yè)務，勤奮向上，攀登醫(yī)學頂峰；醫(yī)德情感是良好醫(yī)德行為的啟動器。任務二：認識護理道德的根本原那么

學習動力缺乏學習成績不理想學習目的不明確132一、學習方面學生心理健康問題淺談

二、人際交往方面1同學關系2舍友關系3師生關系4異性關系學生心理健康問題淺談

空虛、好奇、從眾、游戲沖動性、開放性過度自我中心、待人不真誠虛偽、不尊重人、缺乏同情心、狂妄自大、孤僻冷漠、報復心重

三、生活適應方面生活能力、自理能力弱對挫折的承受能力弱自我調節(jié)能力比較差，不善于根據(jù)環(huán)境的變化對自我心理作出調節(jié)攀比心理外地學生多學生心理健康問題淺談

1自我焦慮青春期比任何年齡更關注自己在他人尤其是異性心目中的形象，學生受很多因素的影響如長相、胖瘦、高矮、能力、魅力，會產生各種各樣的焦慮，有的學生擔憂自己長得不夠漂亮，不能獲得異性的好感，甚至局部女生因沒有男生追求而苦惱；有的學生總感到自己的先天條件不夠理想，因而非常自卑，不能建立自己的社交形象與公眾形象四、情緒方面學生心理健康問題淺談焦慮性神經癥，是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)，伴有自主神經病癥和運動不安等特征的一類神經癥?；颊叩慕箲]并非由實際威脅所致，在沒有明確客觀對象或充分根據(jù)的情況下出現(xiàn)緊張、擔憂、恐懼，甚至極端驚恐，其緊張程度與現(xiàn)實情況很不相稱。

學生心理健康問題淺談

2抑郁可以是一種正常的情緒體驗，比方失戀，考試成績不好時感到郁悶等，也可以指抑郁癥的一個病癥，嚴重者導致自殺。抑郁是一種特殊的心境，它是消沉、灰暗的情感基調，可從輕度心情煩悶、消沉、郁郁寡歡、心煩意亂、苦惱、憂傷到悲觀絕望。四、情緒方面學生心理健康問題淺談抑郁性神經癥對前途悲觀生命生活無意義無助感自我評價降低興趣減退甚至喪失精神疲憊學生心理健康問題淺談

3情緒失衡

情緒失衡引起的人際關系緊張到校園暴力事件的發(fā)生，給寧靜的校園蒙上一層陰影。從同學之間因瑣事引發(fā)的互毆到師生間的沖突，從普通的校園暴力侵害到校園暴力犯罪，再到社會黑勢力侵入……

他們還不能有效管理自己的情緒四、情緒方面學生心理健康問題淺談

Diagram2金錢至上、暴力、游戲網絡、負性事件信息、學校

家庭教育方式個性特征、自我認識

Diagram2社會因素家庭因素個體因素學生心理健康問題淺談影響學生心理健康問題的因素

是孩子心理健康的重要影響因素家庭教育方式在敵意中長大的孩子，他學會了爭斗；

在虐待中長大的孩子，他學會了傷害別人；

在支配中長大的孩子，他學會了依賴；

在干預中長大的孩子，他學會了被動；

在嬌寵中長大的孩子，他學會了任性；

在否決中長大的孩子，他反對社會；

在無視中長大的孩子，他情緒孤癖；

在專制中長大的孩子，他喜歡對抗；

在淫亂中長大的孩子，他會心理變態(tài)；

在民主中長大的孩子，他領導能力強；

在鼓勵中長大的孩子，他學會了自信；

在公平中長大的孩子，他抱有正義感；

在寬容中長大的孩子，他學會了耐心；

在贊賞中長大的孩子，他學會喜歡自己；

在愛之中長大的孩子，他會愛人如己。學生心理健康問題淺談就心理健康而言優(yōu)秀教師應具備：1喜歡你的學生2自我調適良好，可以做學生心理健康的表率3明白學生成長與開展的途徑，并能應用不同的技術了解學生的需要4能提供促進心理健康的教育氣氛5幫助學生滿足根本的情緒需要6能鑒別有嚴重心理問題的學生，并知道在什