焦點(diǎn)短期治療

核心技術(shù)：SCOREM問(wèn)句

量尺Scale

目的是找到來(lái)訪哪怕是只做到了一點(diǎn)點(diǎn)的事，用來(lái)凡來(lái)訪者聚焦面向未來(lái)的程度，而不是評(píng)估、做比較，它的分?jǐn)?shù)也是沒(méi)關(guān)系的。不是對(duì)問(wèn)題打分，而是對(duì)要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)的狀態(tài)打分或者對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的信心打分。

使用方法：

宏觀量尺：在來(lái)訪描述了未來(lái)之后使用，“10分代表你剛才描述的那些未來(lái)生活中的變化/期待的未來(lái)，0分代表最糟糕的情況/與你所期待的未來(lái)完全相反，你覺(jué)得你現(xiàn)在能打幾分？”“你現(xiàn)在打了N分，你覺(jué)得達(dá)到幾份你就會(huì)覺(jué)得'足夠好'了呢？”

信心量尺：對(duì)實(shí)現(xiàn)期待的未來(lái)的自信從0到10打分。

應(yīng)對(duì)Cope

關(guān)鍵句：“這么困難的情況你是怎么熬過(guò)來(lái)的？”“你都做了哪些事讓事情沒(méi)有變得更糟？”

應(yīng)對(duì)量尺：10分代表能很好的應(yīng)對(duì)，0分代表完全無(wú)法應(yīng)對(duì)。"是什么讓你停留/保持在這個(gè)分?jǐn)?shù)而沒(méi)有打到更低？”關(guān)注他做到的事情，這X分里有什么（優(yōu)勢(shì)、資源）？如果他說(shuō)負(fù)無(wú)窮，那可能此時(shí)不太適合用量尺這個(gè)問(wèn)句，而要換一種別的方式和他聊一會(huì)兒。

“你曾經(jīng)在這個(gè)量尺上達(dá)到的最高分?jǐn)?shù)是多少？”“如果你下次見(jiàn)我打到了X+1分，那時(shí)你有什么不同？什么會(huì)讓你覺(jué)得提高了1分/如果你提高了1分會(huì)有什么跡象?”

結(jié)果Outcome

在會(huì)談開(kāi)始就問(wèn)，“在今天的談話過(guò)后，你希望會(huì)發(fā)生怎樣的變化？”，即問(wèn)對(duì)方想要的是什么。

“你覺(jué)得我可以做些什么對(duì)你有幫助？”來(lái)訪者可能說(shuō)不清楚，來(lái)這就是想談?wù)?。那談了一段時(shí)間后可以追問(wèn)“那你覺(jué)得剛才咱們談了這么多，和你之前說(shuō)的想實(shí)現(xiàn)的那個(gè)變化/目標(biāo)是在一條軌道上嗎？對(duì)你有幫助嗎？”如果他說(shuō)不是，那就再轉(zhuǎn)向他想談的

關(guān)系Relation

“在你實(shí)現(xiàn)目標(biāo)過(guò)程中，你的變化你的家人、朋友、同事或者某個(gè)重要的人會(huì)注意到一些什么？他們看到你的不同，他們會(huì)有什么反應(yīng)？你會(huì)怎么回應(yīng)他們？你回應(yīng)他們之后，他們會(huì)有什么感受？”

“如果你抱怨的那個(gè)對(duì)象有改變的話，你會(huì)有什么不同？”

有些小孩可能崇拜某些動(dòng)漫人物、偶像，可以問(wèn)“如果讓他煩惱的事情發(fā)生在那個(gè)偶像身上，他會(huì)怎么做？你愿意學(xué)習(xí)他嗎？”

“假設(shè)20年后的你再回頭看到你現(xiàn)在這個(gè)狀況，你覺(jué)得那時(shí)候的他會(huì)對(duì)你說(shuō)什么？”

例外Exception

“我知道你現(xiàn)在遇到了…問(wèn)題，這一定對(duì)你來(lái)說(shuō)很艱難。那么你可不可以想一想，在最近一段日子，有沒(méi)有那么一天或者是哪一天你覺(jué)得稍微好一點(diǎn)或者有什么不一樣的事情發(fā)生了？”

如果來(lái)訪者說(shuō)沒(méi)有，可以再說(shuō)“看來(lái)這個(gè)問(wèn)題確實(shí)困擾你很?chē)?yán)重，那么把時(shí)間再放遠(yuǎn)一點(diǎn)，哪怕有稍微一點(diǎn)點(diǎn)優(yōu)勢(shì)或者好的時(shí)候/這個(gè)問(wèn)題沒(méi)那么嚴(yán)重的時(shí)候，如果你能想起來(lái)可不可以告訴我？”或者“這個(gè)問(wèn)題沒(méi)發(fā)生的時(shí)候是什么狀況”“有沒(méi)有什么因素導(dǎo)致這個(gè)例外發(fā)生？這個(gè)例外發(fā)生后你的狀態(tài)是怎樣的？是不是你所希望的那個(gè)狀態(tài)？如果你想讓這個(gè)例外多發(fā)生的話，哪些事是你可以做到？”

奇跡Miracle

“請(qǐng)你想象一下，如果今晚你回家睡著后，有一個(gè)奇跡發(fā)生把你的問(wèn)題都解決了，但是你不知道，因?yàn)槟闼?。那第二天你醒?lái)后，你是怎么發(fā)現(xiàn)這個(gè)奇跡發(fā)生了？會(huì)有哪些不同的事情告訴你發(fā)生了一個(gè)奇跡？”（語(yǔ)速要很慢，平衡的催眠式語(yǔ)言，來(lái)源于埃里克森的催眠中水晶球技術(shù)）來(lái)訪可能不相信奇跡或者想象不出來(lái)，那么可以換一種方式說(shuō)“假如…發(fā)生了/你的問(wèn)題都解決了，你會(huì)有什么不同？”

“奇跡發(fā)生了，你會(huì)注意到的第一個(gè)跡象是什么？還有哪些事情會(huì)變得不一樣？”

嵌入關(guān)系問(wèn)句，“假如這些奇跡發(fā)生了，誰(shuí)會(huì)注意到？他會(huì)對(duì)你做什么？”

追問(wèn)what'smore問(wèn)“還有嗎？”因?yàn)槲磥?lái)是要很多的探索的，迫使來(lái)訪去思考

結(jié)合假設(shè)問(wèn)句“假如這個(gè)奇跡發(fā)生了，你會(huì)做的第一件事是什么？”“如果你是個(gè)演員，讓你去演一個(gè)沒(méi)有XX問(wèn)題的你，讓你假裝沒(méi)有現(xiàn)在困擾你的這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)演員會(huì)做些什么事情？”

結(jié)合量尺，“假如奇跡發(fā)生了，你會(huì)是幾分？”

其他重要工具

1.清單：列出20+個(gè)好的行為/擅長(zhǎng)的/讓分?jǐn)?shù)達(dá)到N分的事情。（需要確保所有內(nèi)容直接與咨詢希望的結(jié)果相關(guān)，只用在過(guò)去的行為，用來(lái)強(qiáng)調(diào)那些已經(jīng)做到、并且在未來(lái)可能會(huì)重復(fù)做的事）

2.策略性問(wèn)卷和認(rèn)同自我問(wèn)句：讓來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到改變不是偶然，從而關(guān)注主觀能動(dòng)性的作用?！澳闶侨绾巫屪约鹤龅降?？”“最近你做的什么事情，讓你認(rèn)為可能讓自己感覺(jué)更好了？”“你認(rèn)為最了解你的人會(huì)注意到你正在做什么？”“你做了哪些事情讓這個(gè)改變發(fā)生，是你的哪些優(yōu)勢(shì)、品質(zhì)？”“這些事情使你認(rèn)為自己是什么樣的人？自己可以成為什么樣的人？”

3.“還有什么？”（及其擴(kuò)充與細(xì)化)是SFBT最常用的問(wèn)題?；玖鞒?/p>

1.建立良好的咨詢關(guān)系。思考對(duì)于來(lái)訪者的生活我能了解多少，我是否認(rèn)為他是充滿資源和能力的人？記得是是兩個(gè)人在對(duì)話。

2.設(shè)定咨詢目標(biāo)。達(dá)成合約，”今天先談哪件事比較好？談完這個(gè)之后你希望會(huì)有什么收獲？”思考他的目標(biāo)之間有什么關(guān)系。不斷和來(lái)訪確認(rèn)在談的是否是來(lái)訪想要談的目標(biāo)，重要的是跟隨來(lái)訪的目標(biāo)。

3.探尋期待的未來(lái)。讓來(lái)訪者使勁描述期待的未來(lái)的樣子，使用奇跡問(wèn)句“假如你實(shí)現(xiàn)了那個(gè)目標(biāo)，你的生活是什么樣？”結(jié)合使用各種問(wèn)句。未來(lái)越詳細(xì)越好。

4.尋找問(wèn)題例外。

5.識(shí)別資源能力。利用資源和能力去拓展例外。

6.反饋評(píng)估賦能。不是評(píng)估他到底做的好或不好，而是評(píng)估在這次治療結(jié)束到下次治療之前可能會(huì)發(fā)生什么事情，留家庭作業(yè)讓來(lái)訪注意到這期間如果期待的未來(lái)的事情發(fā)生時(shí)把它記錄下來(lái)。強(qiáng)化來(lái)訪此次咨詢中我們注意到他的哪些能力、優(yōu)勢(shì)等，再次用贊美的方式賦能，邀請(qǐng)他回去之后也可以自己去注意這些被賦能的地方。

首次會(huì)談流程

1.開(kāi)場(chǎng)。不涉及問(wèn)題的談話，例如指出對(duì)方一些有意思的事情，而非談?wù)撍膯?wèn)題，目的是看到來(lái)訪者這個(gè)“人”而不是她的“問(wèn)題”。比如“和我說(shuō)說(shuō)你自己”、“路程遠(yuǎn)嗎”、“你從事什么工作”、“你平時(shí)都做些什么”（可選做）。

2.達(dá)成一致合約。SFBT中十分關(guān)鍵的是了解來(lái)訪者的目標(biāo)，并且不聚焦來(lái)訪的問(wèn)題，而是邀請(qǐng)他描繪未來(lái)的狀態(tài)，把治療成功的結(jié)果具體化?！澳阕钕Ｍ谖覀兊臅?huì)談之后有哪些收獲？”“什么樣的結(jié)果可以讓你認(rèn)為這次會(huì)談對(duì)你是有用的？”

來(lái)訪可能會(huì)說(shuō)“我不想…"這樣又會(huì)變成問(wèn)題取向治療，因此可以使用“替代”這個(gè)關(guān)鍵詞，如“你希望用什么感覺(jué)來(lái)替代抑郁？”

對(duì)于非自愿來(lái)訪者，SFBT取向認(rèn)為每一個(gè)同意進(jìn)行會(huì)談的來(lái)訪都有一個(gè)重要的理由，這個(gè)理由便是咨詢師需要去發(fā)現(xiàn)的?！笆鞘裁醋屇闳菀讈?lái)咨詢？他（轉(zhuǎn)介者）最希望我們見(jiàn)面后發(fā)生什么？他怎樣就能知道你來(lái)這里是有用的？如果他（轉(zhuǎn)介者）說(shuō)得對(duì)，你怎樣才能知道？這只是他希望的事情，還是對(duì)你也可能有好處？”

如果來(lái)訪者說(shuō)“不知道”，可以（1）堅(jiān)持，“我知道這不是一個(gè)容易回答的問(wèn)題，很多人經(jīng)常想那些困擾的事情，但很少去想怎么才能知道咨詢時(shí)有用的。但是我非常需要了解你來(lái)這里想要獲得什么，這樣我才能確保做正確的事情。你覺(jué)得呢？”（2）換成他人視角“誰(shuí)最了解你？如果你不告訴他，他怎么才會(huì)發(fā)現(xiàn)這次咨詢對(duì)你有用？”（3）轉(zhuǎn)介者視角（同非自愿來(lái)訪）應(yīng)對(duì)那些無(wú)法發(fā)生的期待：“你能想到的最好的情形是什么？”“你還有什么期待？”

3.描述期待的未來(lái)。引導(dǎo)他描述如何知道他最期待的事情已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了，“假如你今晚實(shí)現(xiàn)了你最想要的目標(biāo)，明天你會(huì)做些什么？”（“明天問(wèn)句”）/“如果你的這些希望都實(shí)現(xiàn)了，你的生活會(huì)有哪些不同？”

4.識(shí)別已經(jīng)發(fā)生的成功例子。來(lái)訪者通過(guò)使用量尺問(wèn)句評(píng)估自己的進(jìn)步（“進(jìn)步量尺”看自己處在咨詢目標(biāo)的什么位置），10分代表他們期待的未來(lái)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。假設(shè)分?jǐn)?shù)在0分以上，就可以讓他們描述已經(jīng)做了哪些有效的事情，同時(shí)明確未來(lái)進(jìn)步的跡象是什么?！坝心男┮呀?jīng)發(fā)生的事情，可以促使你希望成真？”“最近一次類似奇跡發(fā)生后的情況是什么樣的？”（“一線奇跡”）

5.結(jié)束。在會(huì)談結(jié)束前10分鐘左右，咨詢師可進(jìn)行一次簡(jiǎn)短的（2-3分鐘）暫停，反思剛剛來(lái)訪者認(rèn)為有用的地方?！拔乙ㄒ稽c(diǎn)時(shí)間思考一下我們談到的內(nèi)容，之后我會(huì)分享我的一些想法。在這之前我能否問(wèn)一下，你覺(jué)得我們今天談?wù)摰氖欠袷悄阆胝務(wù)摰氖虑?？還有什么是你想告訴我的？還有什么是我應(yīng)該詢問(wèn)