診斷學常見癥狀學

常見癥狀習題一、選擇題A1型題（每小題只有一種最佳答案，請選擇）1.正常人腋測法體溫為:A.36.5～37℃B.36～37℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.5℃E.36.5～37.7℃2.6歲男孩，發(fā)病第1天體溫為37.5度，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達41度，伴神志恍惚及抽搐，經(jīng)輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至38.2度，其體溫變化過程：A.低熱→超高熱→中檔熱B.中檔熱→高熱→中檔熱C.低熱→高熱→高熱D.中檔熱→超高熱→中檔熱E.低熱→高熱→中檔熱3.發(fā)熱最常見的因素是：A.顱腦損傷B.變態(tài)反映C.無菌性壞死物質(zhì)的吸取D.內(nèi)分泌與代謝障礙E.感染4.感染性發(fā)熱最常見的病原體是：A.病毒 B.細菌 C.真菌 D.肺炎支原體 E.立克次體5.弛張熱一天內(nèi)溫差為：A.1℃以上 B.2℃以上 C.3℃以上D.1℃下列 E.2℃下列6.發(fā)熱伴皮膚粘膜出血、淋巴結(jié)腫大常見于：A.病毒性肝炎 B.斑疹傷寒 C.敗血癥 D.急性白血病 E.膽道感染7.先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾?。篈.流行性出血熱 B.腦出血 C.敗血癥 D.流行性腦脊髓膜炎 E.流行性乙型腦炎8.下列哪一項不屬于非感染性發(fā)熱？A.心力衰竭 B.惡性腫瘤 C.風濕熱 D.支氣管肺炎 E.腦出血9.傷寒的常見熱型為：A.張弛熱B.波狀熱C.稽留熱D.間歇熱E.不規(guī)則熱10.中檔度熱的口溫范疇是A.37.3℃－38℃ B.38.1℃－39℃C.39.1℃－41℃D.41℃以上11.引發(fā)發(fā)熱的病因中，下列哪項屬非感性發(fā)熱：A.立克次體B.變態(tài)反映C.肺炎衣原體D.螺旋體E.病毒12.體溫上升期的體現(xiàn)普通不會出現(xiàn)下列哪某些？A.肌肉酸痛B.面色蒼白C.大汗淋漓D.寒戰(zhàn)E.疲乏無力13.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診療是：A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)痛C.食管炎D.自發(fā)性氣胸 E.心包炎14.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診療是：A.急性心包炎B.縱膈疾病C.急性胸膜炎D.心絞痛E.食管炎15.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A.腸炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.膽囊炎 E.胰腺炎16.重復發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥品可緩和，提示：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食道炎D.胰腺炎 E.膽囊炎17.女性病人停經(jīng)后突發(fā)激烈腹痛應首先想到：A.急性腎盂腎炎B.肝破裂C.脾破裂D.異位妊娠破裂 E.急性膀胱炎18.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見于：A.腦供血局限性B.三叉神經(jīng)痛 C.偏頭痛 D.肌緊張性頭痛E.高血壓病19.闌尾炎的疼痛特點：A．上腹痛B．轉(zhuǎn)移性右下腹痛C．左下腹痛D．右下腹痛E．下腹痛20.上腹進行性疼痛伴黃疸可見于：．A．消化性潰瘍B．胰腺癌C．膽囊炎D．胰腺炎E．慢性胃炎21．下列哪項是引發(fā)頭痛的全身性疾??？A.貧血B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D.腦供血局限性E.腦外傷后遺癥22.下列哪項不是引發(fā)頭痛的顱腦病變？A.顱骨腫瘤 B.腦震蕩 C.腦膜炎 D.腦血栓 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血23．下列哪項是引發(fā)頭痛的顱外病變？A.腦震蕩B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.顱骨腫瘤24.慢性進行性頭痛伴嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫提示：A.腦血栓形成 B.顱骨骨折 C.偏頭痛 D..顱內(nèi)占位性病變 E.以上都不是25.突發(fā)激烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺常見于：A.心絞痛 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰 D.肺梗死 E.大葉性肺炎 26.下列胸痛的描述中，哪一項不對的？A.帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛 B.心絞痛呈壓榨樣痛C.自發(fā)性氣胸疼痛激烈D.胸膜炎時胸痛可隨咳嗽而加劇E.心肌梗死時胸痛可服用硝酸甘油而緩和27.重復發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛，吃食物或服堿性藥品可緩和，提示：A.膽囊炎B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.胰腺炎E.肝炎28.胸痛多在休息時發(fā)生，活動時或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診療是：A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.胸膜炎D.心臟神經(jīng)癥E.心絞痛29.服用麥角胺后頭痛可快速緩和的疾病是：A.肌緊張性頭痛B.流行性腦脊髓膜炎C.偏頭痛D.舌咽神經(jīng)痛E.顱腦腫瘤30.一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會陰部放射，最可能是:A.胰腺炎B.闌尾炎C.膽石癥 D.腎及輸尿管結(jié)石E.病毒性肝炎31.麥氏點壓痛多見于哪種疾??？A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性腸炎32.胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)臟器官病變引發(fā)的腰背痛重要是由哪項所致：A.侵犯腰肌B.累及皮膚C.牽涉痛D.累及脊柱E.以上都不是33.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是哪種疾病的典型體現(xiàn)？A.腸蛔蟲癥 B.膽石癥C.急性病毒性肝炎D.膽道蛔蟲癥E.膽囊炎34.下列哪項是引發(fā)胸痛的胸壁疾病:A.肋間神經(jīng)炎B.自發(fā)性氣胸C.胸膜腫瘤D.胸膜炎E.肺癌35.帶狀皰疹的胸痛常是:A.撕裂痛B.壓榨痛C.悶痛D.刀割樣痛E.絞痛36.下列哪種疾病以慢性腹痛為主？A.泌尿系結(jié)石造成的梗阻B.心肌梗死C.腸易激綜合征D.宮外孕破裂E.帶狀皰疹37.空腔臟器痙攣引發(fā)的腹痛，符合下列哪一項？A.絞痛B.燒灼痛C.悶痛D.鈍痛E.脹痛38.有關(guān)腹痛下列哪項描述不對的？A.膽囊炎發(fā)作前常有進食油膩食物史B.腹痛伴畏寒、發(fā)熱提示炎癥存在C.普通疼痛部位即是病變部位 D.絞痛多為空腔臟器痙攣、擴張或梗阻引發(fā)E.小腸病變所致的慢性疼痛常在排便后減輕39.腹痛伴里急后重可見于：A.腸結(jié)核B.結(jié)腸癌C.傷寒D.副傷寒E.急性細菌性痢疾40.咳大量膿臭痰最常見的疾病是:A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核41.咳鐵銹色痰最常見的疾病是:A.肺膿腫B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.慢性支氣管炎E.慢性咽炎42.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見:A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系統(tǒng)疾病43.長久慢性咳嗽、咯血、咳大量膿痰見于:A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.急性支氣管炎E.支氣管哮喘44.干性咳嗽常見于下列哪些疾??？A.胸膜炎 B.肺炎 C.肺結(jié)核 D.支氣管擴張 E.二尖瓣狹窄45.下列哪項可引發(fā)金屬音調(diào)咳嗽:A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎D.喉結(jié)核E.喉癌46.循環(huán)系統(tǒng)疾病引發(fā)咯血的常見因素是:A.心包炎B.肺梗塞C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.右心衰竭47.咯磚紅色膠凍樣痰見于：A.支氣管擴張 B.二尖瓣狹窄 C.肺梗死 D.克雷白桿菌肺炎 E.大葉性肺炎48.咯血在臨床上最常見于:A.肺膿腫B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴張49.每天咯血量為多少時屬于大量咯血:A.>100mlB.>500mlC.100ml～500mlD.>300mlE.>1000ml50.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出體現(xiàn)，見于：A.喉頭水腫B.左心衰竭C.肺癌D.氣胸E.胸骨骨折51.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提示:A.肺部炎癥B.胸膜炎C.氣管、大支氣管阻塞D.小支氣管阻塞E.肺結(jié)核52.Kussmaul(庫斯莫爾)大呼吸最常見于：A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困難D.糖尿病酮癥酸中毒E.肺源性呼吸困難53.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種狀況最多見：A.膈肌運動受限B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.氣道阻塞54.下列哪項可引發(fā)混合性呼吸困難：A.氣管異物B.喉痙攣C.氣胸D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫55.下列哪項可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難：A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫56.癔癥病人能夠出現(xiàn)哪種代謝障礙？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.以上皆有可能57．呼氣時間延長可出現(xiàn)在下列哪一種疾?。緼.上呼吸道阻塞B.下呼吸道阻塞C.肺炎D.胸腔積液E.氣胸58.潮氏呼吸、比奧呼吸常見于：A.喉炎 B.左心功效不全 C.右心功效不全 D.呼吸中樞功效障礙 E.情緒激動59.嚴重吸氣性呼吸困難最重要的特點是：A.端坐呼吸 B.鼻翼扇動C.哮鳴音 D.呼吸加深加緊 E.三凹征60.皮膚粘膜發(fā)紺時，其毛細血管血液中還原血紅蛋白量超出：A.50g/LB.40g/L C.30g/LD.20g/LE.10g/L61.紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴重，氧療無效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍可使紫紺消退，見于：A.高鐵血紅蛋白血癥B.硫化血紅蛋白血癥C.肺性紫紺D.心性紫紺E.混合性紫紺62.紫紺伴杵狀指可見于：A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克63.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺：A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)征C.縮窄性心包炎D.嚴重休克E.血栓性靜脈炎64.左心衰竭引發(fā)的發(fā)紺屬于：A.混合性發(fā)紺B.心性發(fā)紺C.肺性發(fā)紺D.缺血性周邊性發(fā)紺 E.淤血性周邊性發(fā)紺65.下列哪些疾病可引發(fā)周邊性發(fā)紺：A.肺炎 B.Fallot四聯(lián)癥 C.氣胸 D.右心衰 E.大量胸腔積液66.心悸伴暈厥或抽搐最常見于：A.I度竇房傳導阻滯B.心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速C.甲狀腺功效亢進 D.心臟神經(jīng)官能癥 E.急性失血67.心悸伴消瘦及出汗可見于：A.感染性心內(nèi)膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心臟神經(jīng)官能癥E.甲狀腺功效亢進68.嘔吐大量隔夜宿食，且常在晚間發(fā)生，多見于：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻69.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于：A.腦震蕩B.腦溢血C.腦梗塞D.前庭器官疾病E.眼病70.嘔吐物多且有糞臭味者多見于：A.幽門梗阻B.十二指腸淤積癥C.小腸梗阻D.胃潴留E.胃癌71.下列哪項引發(fā)的嘔吐為反射性嘔吐：A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.妊娠E.尿毒癥72.嘔吐伴上腹痛、發(fā)熱、黃疸，常見于：A.急性胃炎 B.急性膽囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性腸炎 E.急性支氣管炎73.嘔吐伴中上腹節(jié)律性疼痛、泛酸，常見于：A.慢性膽囊炎 B.消化性潰瘍 C.腦膜炎 D.迷路炎 E.腹膜炎74.已婚婦女晨起嘔吐伴停經(jīng)應注意：A.盆腔炎 B.早孕 C.慢性肝炎 D.腎結(jié)石 E.迷路炎75.激烈嘔吐后繼而嘔血，應警惕：A.急性胃炎 B.消化性潰瘍C.急性胃粘膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.食管賁門粘膜撕裂傷76.嘔血最常見的疾病是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.慢性胃炎77.便血伴里急后重可見于：A.胃癌B.敗血癥C.小腸疾病D.肝癌E.直腸癌78.粘液膿血便伴里急后重可見于：A.消化性潰瘍B.急性細菌性痢疾C.腸結(jié)核D.小腸血管畸形E.結(jié)腸癌79.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.門脈高壓胃病E.膽管癌80.女性，45歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最可能來自：A.胃 B.直腸 C.空腸 D.降結(jié)腸E.十二指腸81.大便黑色，隱血實驗陰性，可見于：A.咯血吞咽后B.上消化道出血C.下消化道出血D.服用鉍劑后E.以上都不對82.暗紅色果醬樣膿血便常見于：A.急性細菌性痢疾B.上消化道出血C.急性出血壞死性腸炎D.阿米巴痢疾E.急性胃腸炎83.解洗肉水樣大便，有特殊臭味，多見于：A.腸傷寒B.上消化道出血C.急性出血壞死性腸炎D.直腸息肉E.結(jié)腸癌84.慢性腹瀉是指病程超出：A.2周B.3周C.4周D.2月E.3月85.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.慢性細菌性痢疾E.吸取不良綜合征86.下列哪項提示阿米巴痢疾：A.柏油樣便B.果醬樣糞便C.粘液膿血便D.洗肉水樣糞便E.粘液便，無病理成分87.屬于典型分泌性腹瀉的是：A.服用硫酸鎂B.甲狀腺功效亢進C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.吸取不良綜合征88.哪種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？A.腸結(jié)核B.Crohn病C.胃泌素瘤D.細菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎89.下列引發(fā)腹瀉的疾病中哪項是腸道非感染性病變：A.腸結(jié)核B.慢性阿米巴痢疾C.傷寒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病90.小腸大部切除造成的腹瀉屬于哪種腹瀉？A.高滲性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.吸取不良性腹瀉E.動力性腹瀉91.下列哪項為滲入性腹瀉？A.霍亂 B.甲狀腺功效亢進 C.口服甘露醇 D.胃泌素瘤 E.急性腸炎92.出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，血液中膽紅素濃度應是：A.＞1.7μmol/LB.＞17.1μmol/LC.＞34.2μmol/LD.＞68μmol/LE.＞136μmol/L93.旁路膽紅素不涉及：A.過氧化物酶B.細胞色素氧化酶C.幼稚紅細胞D.肌紅蛋白E.衰老紅細胞94.引發(fā)黃疸的疾病中，下列哪項不是后天獲得性溶血性黃疸？A.本身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.伯氨喹啉引發(fā)的溶血D.新生兒溶血E.蛇毒引發(fā)的貧血95.下列那種疾病可引發(fā)肝細胞性黃疸？A.蠶豆病B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.毛細膽管型病毒性肝炎D.膽總管結(jié)石E.中毒性肝炎96.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端螺旋體病D.肝硬化E.重癥肝炎97.血總膽紅素增高，非結(jié)合膽紅素增高明顯，糞便顏色加深，提示：A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁瘀積性黃疸D.Roter綜合征E.核黃疸98.下列哪項有助于鑒別肝細胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：A.尿膽原定性和定量檢查B.有無血紅蛋白尿C.血中結(jié)合膽紅素增高D.皮膚粘膜顏色E.尿膽紅素陽性99.有關(guān)非結(jié)合膽紅素下列哪項描述是錯誤的？A.多來源于衰老的紅細胞B.脂溶性的C.不溶于水D.屬于游離膽紅素E.可出現(xiàn)于尿中100.多尿伴多飲、多食和體重減輕，首先應考慮：A.泌尿系結(jié)石B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿崩癥D.糖尿病E.膀胱癌101.下列哪項是腎性少尿的因素：A.腎動脈血栓形成B.休克C.急性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大102.膀胱刺激癥伴寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，首先應考慮：A.尿毒癥B.急性腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎炎103.血尿最常見的因素：A.鉤端螺旋體病B.盆腔炎C.運動后血尿D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系外傷104.尿三杯實驗中如三杯尿中都有血液，病變可能在：A.前尿道B.膀胱頸 C.后尿道D.上尿路E.膀胱三角區(qū)105.40歲以上無痛性血尿多見于：A.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱106.少尿是指24小時尿量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml107.血尿伴排尿時痛、尿流忽然中斷或排尿困難見于：A.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.前列腺炎D.腎炎E.腎盂腎炎108.光鏡下每高倍鏡視野有幾個以上紅細胞可稱為血尿？A.2 B.3 C.4 D.5 E.6109.心源性水腫最常見的病因是：A.左心衰竭 B.右心衰竭C.滲出性心包炎D.縮窄性心包炎E.心絞痛110.營養(yǎng)不良性水腫重要的發(fā)病機理是：A.淋巴回流受阻B.血漿膠體滲入壓減少C.毛細血管壁通透性增加D.毛細血管內(nèi)濾過壓升高E.鈉和水潴留111.體現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是：A.急性腎炎 B.腎病綜合征C.右心衰竭D.經(jīng)前期緊張綜合征E.甲狀腺功效減退癥112.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：A.下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔E.腹腔113.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于:A.腹腔B.眼瞼C.全身D.胸腔E.人體的最低部位114.水腫的產(chǎn)生機理不涉及：A.鈉、水潴留 B.毛細血管濾過壓升高 C.毛細血管通透性增高D.血漿膠體滲入壓增高 E.淋巴液或靜脈回流受阻115.下列哪項不屬于全身性水腫：A.心源性水腫B.肝源性水腫C.營養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫E.過敏性水腫116.下列哪項可引發(fā)局部水腫：A.右心衰竭B.絲蟲病C.營養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.肝硬化117.某女，應用青霉素后忽然出現(xiàn)面部局限性水腫伴呼吸困難，最可能的診療是：A.炎癥性水腫B.藥品性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.特發(fā)性水腫E.經(jīng)前期緊張綜合征118.水腫伴大量蛋白尿常見于：A.腎源性水腫B.營養(yǎng)不良性水腫C.局部靜脈血栓形成D.甲狀腺功效減退E.局部淋巴回流受阻119.靠近于人事不省的意識狀態(tài),患者處在熟睡狀態(tài),不易喚醒，在強烈刺激下可被喚醒,但很快又再入睡,稱為:A.嗜睡B.意識含糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷120.意識障礙伴瞳孔散大可見于：A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.巴比妥類中毒D.有機磷農(nóng)藥中毒E.毒蕈類中毒121.意識障礙伴瞳孔縮小可見于：A.顛茄類中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癲癇122.深昏迷與中度昏迷最有價值的鑒別內(nèi)容是：A.多種刺激無反映B.不能喚醒C.無自主運動D.深淺反射均消失E.大小便失禁123.先發(fā)熱后故意識障礙多見于下列哪種疾??？A.重癥肺炎B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.大面積腦梗死E.巴比妥類藥品中毒124.對周邊事物及多種刺激均無反映，對于激烈刺激或可出現(xiàn)防御反射，是指：A.嗜睡 B.昏睡 C.輕度昏迷 D.中度昏迷 E.重度昏迷125.下列意識障礙，除哪一項外，均為興奮性減少的體現(xiàn)：A.嗜睡 B.意識含糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄A2型題：1.男性，30歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見皰疹，最可能的診療是：A.傷寒B.急性腎盂腎炎 C.急性膽囊炎 D.急性支氣管炎E.大葉性肺炎2.男，19歲，突發(fā)臍周疼痛，呈進行性加重并逐步轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心嘔吐，右下腹局部壓痛。最可能是:A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胃穿孔D.膽道蛔蟲癥 E.膽結(jié)石3.女性，65歲，近3年來常于餐后平躺時出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服嗎叮啉有效，最可能是:A.心絞痛 B.胸膜炎 C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍 E.反流性食管炎4.5歲男孩，在家中玩耍時忽然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診療是：A.氣管異物 B.急性喉炎C.支氣管哮喘 D.急性支氣管炎E.急性左心衰竭5.女性，40歲，半月來常于夜間睡眠時憋醒，伴咳嗽、咳粘液痰，氣喘，兩肺底聞及濕啰音，該體現(xiàn)屬于：A.肺源性呼吸困難B.神經(jīng)精神性呼吸困難C.中毒性呼吸困難D.血源性呼吸困難E.心源性呼吸困難6.男，30歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹瀉，膿血便，伴里急后重，左下腹壓痛,最可能的診療是：A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性食物中毒E.急性細菌性痢疾7.男性，68歲，3月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈進行性加深，皮膚瘙癢，消瘦明顯，最可能是：A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰頭癌D.膽道蛔蟲病E.膽石癥8.男，50歲，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，伴惡心嘔吐，提示:A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.胃癌9.女，58歲，近1月來經(jīng)常腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣伴腥臭味，右下腹壓痛明顯，最可能的診療是:A.細菌性痢疾 B.胰腺炎 C.闌尾炎 D.食物中毒 E.阿米巴痢疾10.青年女性，情緒激動后突發(fā)暈厥伴面色蒼白、發(fā)紺、呼吸困難、手足搐搦，首先考慮下列哪種疾??？A.高血壓 B.換氣過分綜合征 C.重癥貧血 D.急性左心衰 E.腦出血二、名詞解釋1.癥狀 2.體征 3.稽留熱 4.弛張熱 5.間歇熱 6.波狀熱7.回歸熱 8.牽涉痛 9.咳痰 10.咯血 11.呼吸困難 12.三凹征13.心源性哮喘 14.發(fā)紺15.腸源性紫紺16.心悸17.惡心18.嘔吐19.嘔血20.柏油樣便21.腹瀉22.黃疸23.隱性黃疸24.膽紅素的腸肝循環(huán)25.肉眼血尿26.鏡下血尿27.膀胱刺激征28.水腫29.眩暈30.意識障礙31.嗜睡32.譫妄33.暈厥三、填空題1.正常人腋窩溫度為；口腔溫度為；直腸溫度為。任何因素造成體溫升高超出正常范疇稱為。2.臨床上常見的熱型有：、、、、、。3.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源涉及和兩大類。4.發(fā)熱的分度是：低熱中檔度熱高熱超高熱。5.非感染性發(fā)熱見于：①②③④⑤⑥。6.根據(jù)病因發(fā)熱可分為發(fā)熱和發(fā)熱兩大類。7.發(fā)熱的臨床通過普通分為下列三個階段：①；②；③。8.體溫升高1℃，脈搏每分鐘增加次左右，呼吸每分鐘增加約次。9.稽留熱常見于、、等疾病。10.頭痛同時伴激烈嘔吐提示，頭痛伴發(fā)熱者常見于，頭痛伴視力障礙者可見于或；頭痛伴腦膜刺激征提示或。11.某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿肋間分布，并伴有激烈燒灼樣胸痛，提示。12.某患者胸骨后壓榨性疼痛伴窒息感，發(fā)作時間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩和，提示該患者為。13.疼痛按發(fā)生的部位及傳導途徑不同能夠分為、、、。14.心絞痛除出現(xiàn)__________疼痛外，還可放射至__________和__________。15.咳嗽是一種__________反射動作。16.咳嗽無痰或痰量甚少稱為；咳嗽伴有痰液稱為。17.膿痰有惡臭味者，提示有__________感染。18.咳磚紅色膠凍樣痰見于肺炎，咳鐵銹色痰見于。19.判斷咯血量，每日___________為小量咯血，__________為中檔量咯血，__________為大量咯血。20.“三凹征”即、_____、在吸氣時明顯凹陷，見于嚴重的呼吸困難。21.呼吸困難的病因重要是_____________和_____________疾病。22.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音，見于_____________、_____________。23.呼吸困難伴咳較多膿痰可見于____________、___________等。24.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于____________。25.驟然發(fā)生的嚴重呼吸困難見于________、________、________、________等。26.按病因和臨床體現(xiàn)，呼吸困難分為__________、__________、__________、__________、___________。27.發(fā)紺是由于血液中增高所致，當毛細血管血液中還原血紅蛋白量超出時，即可出現(xiàn)發(fā)紺。28.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺涉及____________、____________、____________。29.周邊性發(fā)紺的特點是常見于___________或，這些部位的皮膚發(fā)涼，或后，發(fā)紺即可削弱或消失。30.血液中存在異常血紅蛋白衍化物時可引發(fā)發(fā)紺，這些物質(zhì)是指____________和____________。31.心悸伴消瘦及出汗可見于_____________。32.嘔吐過程可分為三個階段，即、、。33.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在_____________。34.嘔血最常見的病因是；咯血最常見的病因是。35.幽門以上部位出血普通現(xiàn)有_____又有______。幽門下列部位出血普通而僅有。36.嘔血量多且在胃內(nèi)停留時間短則血色；嘔血量少或在胃內(nèi)停留時間長，嘔出物為。37.出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量達以上，出現(xiàn)嘔血闡明胃內(nèi)積血量達。38.急性腹瀉起病急，病程在以內(nèi)；慢性腹瀉病程。39.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為_。40.阿米巴痢疾糞便呈_________,細菌性痢疾糞便呈_________，霍亂糞便呈_________.41.腹瀉的發(fā)生機制，按病理生理角度分析為____________、_____________、_____________、____________和______________。42.黃疸是由于血清中增高所致。43.血清中膽紅素濃度在正常人為，隱性黃疸者為，顯性黃疸者為。44.溶血性黃疸以_膽紅素升高為主；膽汁淤積性黃疸以_膽紅素升高為主。45．膽汁淤積性黃疸的患者，糞便呈或。46.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細胞__________即為血尿。47．引發(fā)血尿的泌尿系統(tǒng)疾病中，以、、及等較為常見。48.腎小球源性血尿患者，尿液中紅細胞形態(tài)。49.水腫按部位可分為_水腫和_水腫，按性質(zhì)可分為_水腫和_水腫。50.全身性水腫按病因不同分為、、、和。51.非凹陷性水腫涉及和。52.意識障礙按程度由輕到重依次為、、、及四個階段。53.昏迷是最嚴重的意識障礙，按其程度可分為、、。54.昏迷體現(xiàn)為意識，運動、感覺和反射等功效，任何刺激均不能使病人。55.深度昏迷患者意識，全身肌肉，對多種刺激，深、淺反射，機體僅能維持最基本的功效。56．發(fā)紺在、及的部位，如__、__、__、__及等處較明顯，且易觀察到。57．肺源性呼吸困難臨床上分為__、__、__三種類型。58．惡心嘔吐的病因按發(fā)病機理分為__、__、_、__。59．產(chǎn)生水腫的重要因素有__、__、__、__、__。60．__、__、__合稱膀胱刺激征。61．由于心臟病心輸出量忽然減少或心臟停搏，造成腦組織缺氧而發(fā)生的暈厥稱__。四.簡答題1.簡述臨床上引發(fā)發(fā)熱的常見因素。2.簡述心絞痛的臨床特點。3.簡述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點。4.試述咯血與嘔血的鑒別要點。5.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？6.中心性發(fā)紺與周邊性發(fā)紺有何區(qū)別？7.簡述腹瀉的發(fā)病機制。8.試述溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點。9.試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點。10.試述不同程度意識障礙的臨床特性。11.試述發(fā)熱的臨床過程及其特點。12.試述臨床上常見的熱型及其臨床特點和意義。13.試述內(nèi)源性致熱源致熱機制。14.胸痛的常見因素有哪些？15.試述急性腹痛常見病因。16.試述嘔血的常見病因。17.何謂旁路膽紅素？18.試述夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機制及臨床特點。19.試述血尿的常見病因.20.簡述尿三杯實驗的臨床意義。21.何謂頸動脈竇綜合征？參考答案一、選擇題A1型題：1.B2.E3.E4.B5.B6.D7.B8.D9.C10.B11.B12.C13.A14.D15.D16.A17.D18.B19.B20.B21.A22.A23.E24.D25.D26.E27.B28.D29.C30.D31.B32.C33.D34.A35.D36.C37.A38.E39.E40.A41.C42.B43.C44.A45.A46.C47.D48.C49.B50.B51.C52.D53.E54.C55.D56.B57.B58.D59.E60.A61.A62.A63.B64.A65.D66.B67.E68.E69.D70.C71.A72.C73.B74.B75.E76.A77.E78.B79.D80.B81.D82.D83.C84.C85.A86.B87.C88.C89.D90.D91.C92.C93.E94.B95.E96.A97.A98.A99.E100.D101.C102.D103.D104.D105.C106.D107.B108.B109.B110.B111.E112.C113.E114.D115.E116.B117.C118.A119.C120.A121.B122.D123.A124.C125.EA2型題：1.E 2.A3.E4.A5.E6.E7.C8.C9.E10.B二、名詞解釋1.癥狀：是指在患病狀態(tài)下，病人對集體生理功效異常的本身體驗和感受，重要是病人主觀感受到異?；虿贿m。2.體征：是指在體格檢查中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的異常體現(xiàn)。3.稽留熱:指體溫維持在39～40℃或以上，24小時內(nèi)體溫波動范疇不超出1℃，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。4.弛張熱:指體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動范疇超出2℃，且體溫最低時仍高于正常。5.間歇熱:指體溫忽然升高到39℃以上，持續(xù)數(shù)小時，又快速降至正常，通過數(shù)小時或數(shù)天間歇后，體溫又忽然升高，如此重復交替出現(xiàn)。6.波狀熱:指體溫在數(shù)小時內(nèi)逐步上升至39℃或以上，經(jīng)數(shù)天降至正常，持續(xù)數(shù)天后又開始發(fā)熱，如此重復多次。7.回歸熱:指體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替出現(xiàn)。8.牽涉痛：內(nèi)臟疾病引發(fā)的疼痛，在體表的某一部位也發(fā)生痛覺或痛覺過敏區(qū)，稱牽涉痛。9.咳痰:是借助咳嗽動作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的現(xiàn)象。10.咯血:是指喉部及喉下列呼吸器官的出血，經(jīng)咳嗽從口腔排出體外。11.呼吸困難:是指患者主觀上感到空氣局限性，呼吸費力，客觀上體現(xiàn)用力呼吸、張口抬肩，重者鼻翼煽動、端坐呼吸、發(fā)紺，輔助呼吸肌也參加呼吸運動，并有呼吸頻率、深度及節(jié)律的異常。12.嚴重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負壓增大，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯下陷，稱為“三凹征”。13.嚴重左心功效不全時，出現(xiàn)氣喘、面色灰白、出汗、紫紺、咳粉紅色泡沫痰、兩肺濕啰音和哮鳴音、心率加緊，稱為“心源性哮喘”。14.發(fā)紺：由于血液中還原血紅蛋白增多，或異常血紅蛋白衍生物增多而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。15.腸源性紫紺：大量進食含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜引發(fā)的高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)紫紺。16.心悸:是一種自覺心跳或心慌，可伴心前區(qū)不適感，心率可加緊、減慢或心律失常，亦可正常。17．惡心:是一種急迫欲嘔吐的胃內(nèi)不適感，常為嘔吐的前期體現(xiàn)。18.嘔吐:是胃的強力收縮,迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)口急速排出體外的現(xiàn)象。19.嘔血:是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，涉及食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰腺疾病）、胃空腸吻合術(shù)后或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。20.上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱為柏油樣便。21.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞便水分增加，糞質(zhì)稀薄或水樣，或糞便帶有粘液、膿血或未消化的食物。22.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜、鞏膜及其它組織和體液發(fā)生黃染的癥狀和體征。23.隱性黃疸：是指血清膽紅素增高(17.1～34.2umol/L)，而臨床上尚未出現(xiàn)肉眼可見的黃疸者。24.膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸取，經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”。25.每升尿內(nèi)含有1ml血液時,即可看到紅色或洗肉水樣,稱為肉眼血尿。26.鏡下血尿：尿外觀無血色，新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細胞超出3個，或1h尿紅細胞計數(shù)超出10萬，或12h計數(shù)超出50萬。27.膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛的合稱，見于尿路炎癥、結(jié)石等。28.水腫：人體組織間隙有過多的液體積聚而使組織腫脹。29.眩暈是患者感到本身或周邊環(huán)境物有旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感覺，是一種運動幻覺，常伴有客觀的平衡障礙,普通無意識障礙。30.意識障礙：是指人對周邊環(huán)境及本身狀態(tài)的識別和察覺能力出現(xiàn)障礙。31.嗜睡是最輕的意識障礙，患者在安靜環(huán)境中經(jīng)常處在睡眠狀態(tài)，是一種病理性倦睡，可被輕刺激喚醒，并能對的回答下列問題和配合檢查，停止刺激后即又入睡。32.譫妄是一種以興奮性增高為特性的高級神經(jīng)活動急性失調(diào)狀態(tài)，體現(xiàn)為精神異常、定向力喪失、幻覺、錯覺、躁動不安、言語雜亂等。33.暈厥是由于一時性廣泛性腦供血局限性所致的短暫意識喪失狀態(tài)，發(fā)作時病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地。三、填空題1.36～37℃36.3～37.2℃36.5～37.7℃發(fā)熱2.稽留熱弛張熱（敗血癥熱）間歇熱波狀熱回歸熱不規(guī)則熱3.外源性內(nèi)源性4.37.3～38℃38.1～39℃39.1～41℃41℃以上5.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引發(fā)產(chǎn)熱過多的疾病引發(fā)散熱減少的疾病6.感染性非感染性7.體溫上升期高熱期體溫下降期8.103～49.大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期10.顱內(nèi)壓增高感染性疾病青光眼腦瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜炎11.帶狀皰疹12.心絞痛13.皮膚痛內(nèi)臟痛牽涉痛深部痛14.心前區(qū)（或胸骨后）左肩左臂內(nèi)側(cè)15.保護性16.干性咳嗽濕性咳嗽17.厭氧菌18.克雷白桿菌19.100ml100～500ml500ml以上20.胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙吸氣性21.呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)22.支氣管哮喘心源性哮喘23.肺膿腫支氣管擴張24.急性左心衰竭（或急性肺水腫）25.急性喉頭水腫氣道異物大塊肺栓塞自發(fā)性氣胸26.肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難血源性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難27.還原血紅蛋白50g/L28.中心性發(fā)紺周邊性發(fā)紺混合性發(fā)紺29.肢體末稍下垂部位按摩加溫30.高鐵血紅蛋白硫化血紅蛋白31.甲狀腺功效亢進32.惡心干嘔嘔吐33.多在十二指腸乳頭下列34.消化性潰瘍肺結(jié)核35.嘔血黑便無嘔血黑便36.鮮紅或暗紅咖啡渣樣（棕褐色）37.60ml250～300ml38.4周超出4周39.食物中毒40.暗紅色果醬樣粘液膿血便米泔樣（淘米水樣）41.分泌性腹瀉滲出性腹瀉滲入性腹瀉吸取不良性腹瀉動力性腹瀉42.膽紅素43.1.7～17.1umol/L17.1～34.2umol/L＞34.2umol/L44.非結(jié)合結(jié)合45.白陶土樣淺灰色46.3個以上47.泌尿系結(jié)石結(jié)核普通細菌感染腎炎48.不正常（畸形）49.全身性局部性凹陷性非凹陷性50.心源性腎源性肝源性營養(yǎng)不良性其它水腫51.粘液性水腫橡皮腫52.嗜睡意識含糊昏睡昏迷53.淺昏迷中度昏迷深昏迷54.喪失障礙喚醒55.全部喪失松弛全無反映均消失56.皮膚較薄色素較少毛細血管豐富口唇鼻尖頰部甲床耳廓57.吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難，混合性呼吸困難58.反射性嘔吐中樞性嘔吐前庭功效障礙精神性嘔吐59.鈉與水的潴留毛細血管濾過壓升高毛細血管通透性增高血漿膠體滲入壓減少淋巴回流受阻60.尿急尿頻尿痛61.心源性暈厥四、簡答題1.有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。⑴感染性發(fā)熱的病原體常見的有：病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等。⑵非感染性發(fā)熱的病因有：①無菌性組織損失與壞死②變態(tài)反映③內(nèi)分泌代謝疾?、苣承┲苯釉斐善つw散熱減少的疾病⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功效失調(diào)⑥自主神經(jīng)功效紊亂。2.心絞痛的臨床特點：疼痛多在心前區(qū)或胸骨后，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，達無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈壓榨性并有重壓窒息感，持續(xù)時間短暫，普通為3～5分鐘，常在勞累、體力活動、精神緊張時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩和。3.①急性腹痛含有起病急、進展快速、變化快、病情重、先腹痛后發(fā)熱等特點，大多屬外科范疇。常見的疾病有急性胃腸穿孔、腸梗阻、急性闌尾炎、肝脾破裂、異位妊娠破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。②慢性腹痛含有起病緩、病程長、時輕時重等特點，大多屬內(nèi)科范疇。常見的疾病有慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、腸易激綜合征、慢性肝炎、肝膿腫、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、慢性細菌性痢疾等。4.答：咯血與嘔血的鑒別見下表：項目

咯血嘔血病史肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴張癥、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變、胃癌等出血先兆喉部癢、咳嗽、胸悶等上腹部不適、惡心嘔吐等出血方式咯出嘔出出血顏色多鮮紅多棕黑、暗紅，有時鮮紅血中混有物泡沫、痰食物殘渣、胃液酸堿反映堿性酸性出血后狀況痰中有血，無黑便伴有黑便，痰中無血5.①吸氣性呼吸困難：臨床體現(xiàn)為吸氣特別費力，吸氣時間明顯延長，可伴有干咳及哮鳴音，嚴重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯下陷，②呼氣性呼吸困難：臨床體現(xiàn)為呼氣特別費力，呼氣延長而緩慢，，常伴有干啰音。6.①中心性發(fā)紺：是由于心.肺疾病造成SaO2減少引發(fā)。特點為發(fā)紺呈全身性，除四肢和顏面外，還累及粘膜和軀干的皮膚；發(fā)紺的部位溫暖；局部雖經(jīng)加溫和按摩，發(fā)紺仍不消退。②周邊性發(fā)紺：是由于周邊循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺為局部性，常見于肢體的末梢部位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；發(fā)紺部位的皮膚冰冷；局部經(jīng)加溫和按摩后，發(fā)紺即可消退。7.①分泌性腹瀉：胃腸粘膜分泌增多；②滲出性腹瀉：腸粘膜炎癥，滲出過多；③滲入性腹瀉:腸腔內(nèi)滲入壓升高；④吸取不良性腹瀉：腸粘膜吸取面積減少或吸取障礙；⑤動力性腹瀉：腸蠕動過快。8.答：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別見下表：項目溶血性黃疸肝細胞性黃疸膽汁淤積性黃疸病因先天性或后天獲得性溶血性貧血：如海洋性貧血、本身免疫性溶血性貧血肝細胞廣泛損害的疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥等多種因素引發(fā)的肝內(nèi)、外膽管阻塞，如結(jié)石、狹窄、腫瘤等臨床體現(xiàn)皮膚粘膜輕度黃染呈

檸檬色，劑性溶血可

有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、頭痛、嘔吐、伴貧血

尿呈醬油色或茶色，

慢性溶血可有脾大皮膚粘膜淺黃至深黃、疲乏、食欲減退、嚴重出現(xiàn)出血傾向皮膚暗黃至黃綠色，伴皮膚瘙癢、心動過速、尿色深，糞便淺或呈白陶土色實驗室檢查TB增加增加增加CB正常增加明顯增加CB/TB<15-20%>30-40%>50-60%尿膽紅素－＋＋＋尿膽原增加輕度增加減少或消失ALT.AST正常明顯增高可增高ALP正常增高明顯增高GGT正常增高明顯增高PT正常延長延長對VitK反映無差好膽固醇正常輕度增加或減少明顯增加血漿蛋白正常Alb減少Glob升高正常9.答：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別見下表：

項目心源性水腫腎源性水腫開始部位從足部開始，向上延及全身從眼瞼、顏面開始，延及全身發(fā)展快慢發(fā)展較緩慢發(fā)展快速水腫性質(zhì)比較堅實，移動性小軟而移動性大隨著癥狀伴有心力衰竭病征：如心臟增大、心臟雜音、肝大、肝頸回流征陽性、靜脈壓升高等。伴有腎臟病其它病征：高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底變化等。

10.根據(jù)意識障礙的臨床體現(xiàn)不同可分為：嗜睡、意識含糊、昏睡、昏迷和譫妄。（1）嗜睡：是最輕的意識障礙，病人在安靜環(huán)境中經(jīng)常處在睡眠狀態(tài)，是一種病理性倦睡，可被輕刺激喚醒，并能對的回答下列問題，配合檢查，但反映遲鈍，停止刺激后即又入睡。（2）意識含糊：是較嗜睡程度深的意識障礙。病人意識水平輕度下降，體現(xiàn)為思維活動困難、言語不連貫，對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙，可有幻覺、錯覺、思維紊亂、記憶含糊等。（3）昏睡：是較嚴重的意識障礙，病人處在靠近昏迷的狀態(tài)，不易喚醒，僅在強烈刺激下可被喚醒，但很快又入睡。醒時答話含糊或答非所問。（4）昏迷：是最嚴重的意識障礙，預示病情危重。病人體現(xiàn)意識完全喪失，不能喚醒，無自主運動。譫妄是一種以興奮性增高為特性的高級神經(jīng)活動急性失調(diào)狀態(tài)，體現(xiàn)為精神異常、定向力喪失、幻覺、錯覺、躁動不安、言語雜亂等。可出現(xiàn)在乎識障礙的任何階段。11.發(fā)熱的臨床通過普通分為三個階段。（1）體溫上升期：體溫上升期常有疲乏無力、倦怠、肌肉酸痛、皮膚蒼白、干燥無汗、四肢末端濕冷、畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。體溫上升有驟升型和緩升型兩種方式。（2）高熱期：此期臨床體現(xiàn)明顯，有頭痛、皮膚灼熱潮紅、呼吸加緊變深、脈搏心率加緊，尚有食欲減退、腹脹或便秘，重者可有不同程度的意識障礙及譫妄、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效紊亂體現(xiàn)。產(chǎn)熱與散熱過程在較高水平上保持相對平衡。（3）體溫下降期：此期體現(xiàn)為出汗多，皮膚潮濕。體溫下降有驟降和緩降兩種方式。12.臨床上常見的熱型涉及：

（1）稽留熱：體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平。達數(shù)天或數(shù)周。24小時內(nèi)體溫波動范疇不超出1℃。常見于大葉性肺炎、傷寒等的高熱期。

（2）弛張熱:又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范疇超出2℃，體溫最低時，仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、風濕熱、重癥肺結(jié)核等。

（3）間歇熱：體溫忽然升高達39℃以上，持續(xù)數(shù)小時又快速降至正常，通過數(shù)小時或數(shù)天間隔后，體溫又忽然升高，如此重復交