腸梗阻患者的護(hù)理課件

腸梗阻患者的護(hù)理1定義：任何原因引起的腸腔內(nèi)容物通過(guò)障礙，稱為腸梗阻。（腸梗阻是外科常見(jiàn)的急腹癥之一）一,分類（1）按照梗阻的機(jī)制分為:機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性最常見(jiàn)是指各種原因引起腸腔狹小而導(dǎo)致的腸內(nèi)機(jī)械性腸梗阻

容物通過(guò)障礙。常見(jiàn)原因： ①腸腔堵塞:如寄生蟲(chóng)、糞石、異物等。②腸管受壓：如粘連帶壓迫、腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝等。③腸壁病變：如先天性腸道閉塞、炎癥性狹窄、腫瘤等。2（2）梗阻發(fā)生的部位高低分為：①高位腸梗阻：如空腸上段；②低位腸梗阻：如回腸末端和結(jié)腸；梗阻的程度分為：①完全性腸梗阻：腸內(nèi)容物完全不能通過(guò)；②部分性腸梗阻：腸內(nèi)容物部分尚能通過(guò)。梗阻病情的緩急分為：①急性腸梗阻②慢性腸梗阻3（一）健康史4年齡兒

童新生兒 先天性腸道畸形

嬰幼兒 腸套疊蛔蟲(chóng)性腸梗阻青壯年嵌疝 粘連性老

年結(jié)腸癌 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 糞便堵塞病史手術(shù)史 蛔蟲(chóng)史 便秘史飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng) 腹外疝史（二）身體狀況腸梗阻的臨床表現(xiàn)5四大癥狀三大體征一項(xiàng)檢查痛

吐

脹

閉腸型 蠕動(dòng)波 腸鳴音亢進(jìn)X線平片可見(jiàn)多個(gè)液平面和氣脹的腸袢評(píng)估治療情況6基礎(chǔ)治療胃腸減壓改善全身情況糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡應(yīng)用抗生素防治感染和中毒解除梗阻 手術(shù)非手術(shù)護(hù)理評(píng)估一、（1）腹痛機(jī)械性腸梗阻腹痛特點(diǎn)為陣發(fā)性絞痛，時(shí)輕時(shí)重腹痛發(fā)作可見(jiàn)胃腸型和蠕動(dòng)波。絞窄性腸梗阻的腹痛發(fā)作時(shí)間頻繁，緩解時(shí)間縮短，腹痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。麻痹性腸梗阻腹痛不明顯，呈持續(xù)性脹痛。7（2）嘔吐高位性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，且頻繁，主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。低位性腸梗阻嘔吐癥狀出現(xiàn)晚，嘔吐物常伴有糞臭味。嘔吐物若呈褐色或血性，提示腸管有血運(yùn)障礙。麻痹性腸梗阻嘔吐多為溢出性。8腹脹高位性腸梗阻，腹脹不明顯，但可見(jiàn)胃型和蠕動(dòng)波。低位性腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹明顯，且遍及全腹。腹脹不對(duì)稱為絞窄性腸梗阻。停止排氣排便絞窄性腸梗阻可排粘液膿血便。9二、體征口唇干燥、眼窩凹陷，皮膚彈性減低，少尿或無(wú)尿等明顯脫水征。腹部體征 視診 麻痹性腸梗阻全腹膨隆，腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹不對(duì)稱：觸診 絞窄性腸梗阻壓痛明顯，有腹膜刺激征；叩診 絞窄性腸梗阻有移動(dòng)性濁音；聽(tīng)診 機(jī)械性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲或金屬音，麻痹性腸梗阻則腸鳴音減弱或消失。10三、輔助檢查11X射線檢查 立位腹平片可見(jiàn)腸管擴(kuò)張、積氣及多個(gè)液平面四、處理原則主要是禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)的失衡，防止感染、中毒和對(duì)癥治療。五、護(hù)理問(wèn)題舒適的改變：疼痛 與梗阻時(shí)腸內(nèi)容物不能運(yùn)行或通過(guò)障礙有關(guān)。體液不足 與禁食、嘔吐、腸腔積液、胃腸減壓有關(guān)。3） 潛在并發(fā)癥 ：腸壞死、腸腔感染、休克。六、護(hù)理措施飲食： 腸梗阻者應(yīng)禁食，待梗阻緩解后12h方可進(jìn)少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起腸脹氣，48h后可試進(jìn)半流食。胃腸減壓：保持胃腸減壓通暢，以減輕腹痛、腹脹。防止感染和中毒：應(yīng)用抗生素，以減少毒素吸收，減輕中毒癥狀。12術(shù)前準(zhǔn)備禁食禁飲；胃腸減壓；糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)；抗生素的應(yīng)用；解痙劑的應(yīng)用；觀察病情；體位：半臥位，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)；嚴(yán)密觀察病情；常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，需腸切除者需做腸道準(zhǔn)備。13術(shù)后護(hù)理體位：血壓平穩(wěn)后半臥位；飲食：術(shù)后禁食，胃腸減壓；腸功能恢復(fù)后停止胃腸減壓，改半量流質(zhì)，進(jìn)食后無(wú)不適，三天后改半流，十天后改軟食；輸液：記出入量，以保持水電解質(zhì)酸堿平衡；觀察病情變化：生命體征，有無(wú)腹痛腹脹嘔吐及肛門(mén)排氣；術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：腸梗阻：陣發(fā)性疼痛腹脹及嘔吐腸腔內(nèi)感染及腸瘺：術(shù)后一周，腹部脹痛持續(xù)發(fā)熱白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，切口紅腫等。14七、健康教育注意飲食衛(wèi)生 ，