衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)布《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的通知((78)衛(wèi)醫(yī)字第1689號(hào))

1、PAGE PAGE 15衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)布綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案的通知（78）衛(wèi)醫(yī)字第1689號(hào)各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生局，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中醫(yī)研究院、北京醫(yī)院，各直屬醫(yī)學(xué)院校： 為了加強(qiáng)醫(yī)院組織建設(shè)，合理配備人員，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)院工作適應(yīng)新時(shí)期總?cè)蝿?wù)的要求，我部委托黑龍江、江蘇、陜西、新疆四省、區(qū)衛(wèi)生局，在調(diào)查研究總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，重新修訂了綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案，并在全國(guó)醫(yī)政處長(zhǎng)座談會(huì)上討論修訂，經(jīng)國(guó)家計(jì)委和國(guó)家勞動(dòng)總局會(huì)簽上報(bào)，國(guó)務(wù)院已于十二月二日正式批準(zhǔn)。現(xiàn)發(fā)給你們，請(qǐng)?jiān)诳h以上綜合醫(yī)院試行。 在試行過(guò)程中，各地衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，貫徹“精兵簡(jiǎn)政”，挖掘潛力，提高工作

2、效率的精神。按照新的編制，超編的要精簡(jiǎn)；編制不滿的從大學(xué)、中專畢業(yè)生中逐年補(bǔ)充，急需的護(hù)理員、衛(wèi)生員、配餐員由勞動(dòng)部門逐年安排解決。在職醫(yī)院人員的調(diào)整，由衛(wèi)生部門會(huì)同人事部門辦理。補(bǔ)充調(diào)整醫(yī)院工作人員必須堅(jiān)持原則，不準(zhǔn)拉關(guān)系，走后門，安插人員。 一九五六年國(guó)務(wù)院編制工資委員會(huì)和我部聯(lián)合發(fā)布的醫(yī)院、門診部組織編制原則（草案）同時(shí)廢止。全國(guó)醫(yī)院工作條例試行草案和醫(yī)院工作制度、醫(yī)院工作人員職責(zé)試行草案與此有抵觸者，按這個(gè)新編制執(zhí)行。 附：綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 一九七八年十二月十六日 綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案 為了加強(qiáng)醫(yī)院組織建設(shè)，合理配備人員，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)

3、院工作適應(yīng)新時(shí)期總?cè)蝿?wù)的要求，根據(jù)衛(wèi)生工作的四大方針、平戰(zhàn)結(jié)和的原則和精簡(jiǎn)節(jié)約的精神，制定綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案。此組織編制原則適用于城市綜合醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校的綜合性附屬醫(yī)院和縣醫(yī)院。各省、市、自治區(qū)可根據(jù)此原則，結(jié)合實(shí)際情況，確定所屬醫(yī)院的具體編制。定編后，超編的要精簡(jiǎn)；對(duì)于缺額，各地應(yīng)積極創(chuàng)造條件，根據(jù)人員來(lái)源和經(jīng)費(fèi)增加之可能，逐年補(bǔ)充。專科醫(yī)院和獨(dú)立門診的編制，各省、市、自治區(qū)可參照此組織編制原則另行制定。一、基本任務(wù)醫(yī)院的基本任務(wù)是堅(jiān)持無(wú)產(chǎn)階級(jí)政治統(tǒng)帥，以醫(yī)療為中心工作；同時(shí)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和承擔(dān)地方、工礦的衛(wèi)生預(yù)防工作、組織醫(yī)療隊(duì)下農(nóng)村；進(jìn)行中西醫(yī)藥科學(xué)研究和培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員；進(jìn)行計(jì)劃

4、生育宣傳、技術(shù)指導(dǎo)工作；對(duì)指定的醫(yī)療單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院在擔(dān)負(fù)上述基本任務(wù)的同時(shí)，要保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并擔(dān)當(dāng)一定的診療技術(shù)指導(dǎo)和解決疑難病癥的任務(wù)。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)院實(shí)行黨委（總支、支部）領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)制。行政體制應(yīng)按照減少層次、精干有力、發(fā)揮效能的原則，實(shí)行兩級(jí)制。業(yè)務(wù)科室的設(shè)置，應(yīng)按照醫(yī)院的規(guī)模、實(shí)際需要和醫(yī)學(xué)發(fā)展情況確定。五百床位的醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置可參照表一。 營(yíng)養(yǎng)室供應(yīng)室預(yù)防保健科病理科藥械科檢驗(yàn)科血庫(kù)放射科理療科院同位素科長(zhǎng)內(nèi)科外科手術(shù)室副婦產(chǎn)科院小兒科長(zhǎng)麻醉科院中醫(yī)科辦傳染科公結(jié)核科急診室室皮膚科注射室眼科換藥室耳鼻喉科治療室口腔科掛號(hào)室收款室 門診部計(jì)劃生育

5、指導(dǎo)室 護(hù)理部 門診臨床醫(yī)技各科醫(yī)務(wù)科圖書室人事科病案室總務(wù)科統(tǒng)計(jì)室注： （）在院黨委（總支、支部）領(lǐng)導(dǎo)下，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院的業(yè)務(wù)和行政工作，副院長(zhǎng)協(xié)助院長(zhǎng)分別負(fù)責(zé)人事、醫(yī)療、護(hù)理、門診和總務(wù)工作。（）三百至五百床位的醫(yī)院設(shè)院辦公室，人事、醫(yī)務(wù)、總務(wù)科，護(hù)理部；三百床位以下的醫(yī)院設(shè)院辦公室，醫(yī)務(wù)、總務(wù)科（組），人事工作由院辦公室負(fù)責(zé)。（）院辦公室是院長(zhǎng)的辦事機(jī)構(gòu)，主任可由一名副院長(zhǎng)兼任，配秘書、干事。人事、醫(yī)務(wù)、總務(wù)科（組），護(hù)理部，門診部都設(shè)正、副主任，正主任可由一名副院長(zhǎng)兼任。不設(shè)護(hù)理部的醫(yī)院設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)。（）黨委（總支、支部）設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)組織、宣傳、群眾團(tuán)體、統(tǒng)戰(zhàn)、武裝和保衛(wèi)等項(xiàng)工作。（）臨

6、床、醫(yī)技各科室可根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)正、副主任，正、副護(hù)士長(zhǎng)。（）為加強(qiáng)腫瘤和職業(yè)病的防治研究，在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署下，在指定的醫(yī)院設(shè)腫瘤和職業(yè)病科。三、病床的分配比例綜合醫(yī)院病床的分配，應(yīng)根據(jù)床位總數(shù)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需要、各科技術(shù)力量和儀器裝備、?？浦攸c(diǎn)建設(shè)以及本地區(qū)有無(wú)?？漆t(yī)院等情況，由衛(wèi)生行政部門確定。一般綜合醫(yī)院病床分配可參照表二。表二綜合醫(yī)院病床分配比例適用范圍（床）計(jì)算基數(shù)（床）內(nèi)科外科婦產(chǎn)科小兒科傳染科結(jié)核科中醫(yī)科眼科耳鼻喉科口腔科皮膚科分科數(shù)80150151251100200303010101055725135035145130040030251010525551.51.511451

7、以上5003025151033532.51.5211注：（）床位較少的醫(yī)院，可將業(yè)務(wù)相近的科室合并。（）婦產(chǎn)科的床位包括婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育等床位；嬰兒床單獨(dú)計(jì)算。（）大、中城市設(shè)有多個(gè)綜合醫(yī)院的，可按?？浦攸c(diǎn)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃的要求，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門適當(dāng)調(diào)整各醫(yī)院病床分配的比例。四、人員編制綜合醫(yī)院病床與工作人員之比，根據(jù)各醫(yī)院的規(guī)模和擔(dān)負(fù)的任務(wù)，分為三類：床位以下的按計(jì)算；床位的按計(jì)算；床位以上的按計(jì)算。各類人員的比例：行政管理和工勤人員占總編的，其中行政管理人員占總編的；衛(wèi)生技術(shù)人員占總編的，在衛(wèi)生技術(shù)人員中，醫(yī)師、中醫(yī)師占，護(hù)理人員占，藥劑人員占，檢驗(yàn)人員占，放射人員占，其它衛(wèi)技人員占。具

8、體編制可參照表三。表三綜合醫(yī)院編制表適用范圍（床）計(jì)算 基數(shù)（床）病床與工作人員之比工作人員總數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)其中行 政工 勤人員數(shù)醫(yī)師中醫(yī)師護(hù)理人員藥劑人員檢驗(yàn)人員放射人員其它衛(wèi)生技術(shù)人員80-15010011.30-1.40130-14091-9823-2446-497-84-547-839-42151-2502001:1.30-1.40260-280182-19645-4991-9715-168-98-915-1678-84251-3503001:1.40-1.50420-450298-32074-80149-16024-261413-1424-26122-130351-45040011

9、.40-1.50560-600403-432101-108201-21632-351918-1932-35157-168451以上50011.60-1.70800-850576-612144-153288-30646-4927-2825-2746-49224-238注：（）綜合醫(yī)院病床數(shù)與門診量之比按計(jì)算，不符合時(shí)，按每增減門診人次，增減人。（）醫(yī)師、中醫(yī)師名額內(nèi)包括醫(yī)士。放射醫(yī)師包括在放射人員內(nèi)；理療醫(yī)師、病理醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師包括在其它衛(wèi)生技術(shù)人員內(nèi)。（）護(hù)理人員內(nèi)包括助產(chǎn)士名額。（）病產(chǎn)假預(yù)備額已計(jì)入總編數(shù)內(nèi)。（）病床較少的醫(yī)院，由于相近科室可以合并，衛(wèi)生技術(shù)人員可以兼任。（）綜合

10、醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)藥科研和教學(xué)任務(wù)所需要的人員，已于總編數(shù)內(nèi)增；醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院另增。（）新儀器、新設(shè)備。如心電、腦電、超聲、各種窺鏡、同位素、激光等工作人員按配備，已計(jì)入總編數(shù)內(nèi)，包括在其它衛(wèi)生技術(shù)人員中。（）擔(dān)當(dāng)院外任務(wù)，如組織醫(yī)療隊(duì)下農(nóng)村、下廠礦、下基層、出國(guó)醫(yī)療以及外出體檢、會(huì)診、搶救等臨時(shí)醫(yī)療任務(wù)所抽調(diào)的脫產(chǎn)人員，按配備，已計(jì)在總編數(shù)內(nèi)。（）縣醫(yī)院編制比例與城市醫(yī)院采用同一標(biāo)準(zhǔn)，是考慮到縣醫(yī)院在幫助公社衛(wèi)生院提高業(yè)務(wù)，培訓(xùn)農(nóng)村基層衛(wèi)生人員和赤腳醫(yī)生等方面任務(wù)較重，需要在人力物力上給予加強(qiáng)，以便在今后十年左右使其成為全縣醫(yī)、教、研的技術(shù)指導(dǎo)中心。五、工作量及人員配備（一）醫(yī)師和護(hù)理

11、人員的工作量每名門診醫(yī)師每小時(shí)門診工作量：科別各科平均外科皮膚科婦產(chǎn)科眼科耳鼻喉科傳染科結(jié)核科內(nèi)科小兒科中醫(yī)科口腔科門 診人次57653注： （）醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院每名門診醫(yī)師每小時(shí)門診工作量各科平均為名。（）每名門診醫(yī)師每小時(shí)工作量，外科包括門診小手術(shù)在內(nèi)；眼、耳鼻喉科包括內(nèi)眼檢查、驗(yàn)光和門診小手術(shù)在內(nèi)。 （）以上工作量是對(duì)一般門診的要求，遇有疑難、重癥和復(fù)雜的檢查，不受此限。 每名住院醫(yī)師和護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)病床工作量：科 別每名住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)病床數(shù)每名護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)病床數(shù)日 班小夜班大夜班內(nèi)、外科1520121418223436婦產(chǎn)科結(jié)核科傳染科1015141624263842眼、耳鼻1520喉、口

12、腔科皮膚科中醫(yī)科小兒科101581014162426注：（）醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院每名住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)病床工作量各科平均為床。（）設(shè)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、胸內(nèi)科、胸外科、骨科和燒傷病房的住院醫(yī)師和護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)增加，可在本科人員中調(diào)配。（二）臨床科室負(fù)責(zé)人的配備科主任：床以上的科設(shè)科主任，超過(guò)床可增設(shè)副主任。門診任務(wù)較多的科，病床雖少于床亦可設(shè)科主任。門診及病床任務(wù)均較少的科，可由其它有關(guān)科的科主任兼任。主治醫(yī)師：床以上的科設(shè)主治醫(yī)師。病床雖少于床，而門診任務(wù)較多的科亦可設(shè)主治醫(yī)師。主治醫(yī)師與住院醫(yī)師按配備；醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院按配備?？谱o(hù)士長(zhǎng)：各科設(shè)護(hù)士長(zhǎng)（助產(chǎn)士長(zhǎng)），病床多時(shí)可設(shè)副職。（三）護(hù)理人員和助產(chǎn)

13、士的配備護(hù)理人員包括護(hù)士和護(hù)理員。護(hù)士和護(hù)理員之比以為宜。病房護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)工作量不包括發(fā)藥及治療工作在內(nèi)，發(fā)藥及治療工作每床設(shè)護(hù)士人。門診護(hù)理人員與門診醫(yī)師之比為。住院處護(hù)理人員與病床之比為。急診室護(hù)理人員與病床之比為。嬰兒室護(hù)理人員與嬰兒病床之比為。注射室護(hù)理人員與病床之比為。供應(yīng)室護(hù)理人員與病床之比為。設(shè)有觀察床的護(hù)理人員與觀察床之比為。手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)臺(tái)之比為。助產(chǎn)士與婦產(chǎn)科病床之比為。病房、門診、住院處、急診室、觀察室、嬰兒室、注射室、手術(shù)室、供應(yīng)室等單位，每名護(hù)理人員（助產(chǎn)士）增加替班名。（四）醫(yī)技人員的配備檢驗(yàn)人員：檢驗(yàn)師與病床之比為，其它檢驗(yàn)人員與病床之比為。血庫(kù)人員與病床之

14、比為。藥劑人員：藥劑師與病床之比為，其它藥劑人員與病床之比為，中藥炮制、制劑人員與病床之比為。放射人員：放射醫(yī)師與病床之比為，技術(shù)人員與機(jī)器臺(tái)數(shù)之比為。理療人員：理療醫(yī)師與病床之比為，其它理療人員與病床之比為。營(yíng)養(yǎng)人員：營(yíng)養(yǎng)人員與病床之比為。病理人員：病理人員與病床之比為。麻醉人員：麻醉人員與手術(shù)臺(tái)之比為?？谇豢萍夹g(shù)員：根據(jù)實(shí)際需要，在編制總數(shù)內(nèi)進(jìn)行調(diào)配。（五）行政管理人員和工勤人員的配備書記、院長(zhǎng)：床的醫(yī)院，設(shè)人。床的醫(yī)院，設(shè)人。 床以上的醫(yī)院，設(shè)人。其它行政管理人員的配備，可根據(jù)醫(yī)院科室設(shè)置和實(shí)際需要確定。病人廚工：按每人擔(dān)當(dāng)床計(jì)算。配餐員：按每人擔(dān)當(dāng)床計(jì)算。病房衛(wèi)生員：按每人擔(dān)當(dāng)床計(jì)算。

15、洗衣工：按每人擔(dān)當(dāng)床計(jì)算。其他工勤人員：可根據(jù)實(shí)際需要，在工勤人員編制內(nèi)調(diào)配。（六）醫(yī)院的附屬機(jī)構(gòu)（如托兒所、幼兒園、藥廠農(nóng)場(chǎng)等），應(yīng)按有關(guān)部門的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)另計(jì)編制。附件：關(guān)于修訂綜合醫(yī)院組織編制原則的說(shuō)明 1956年國(guó)務(wù)院編制工資委員會(huì)和中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布試行的醫(yī)院、門診部組織編制原則（草案），對(duì)于發(fā)展人民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建設(shè)社會(huì)主義醫(yī)院，保護(hù)人民健康，為工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)，起到了很大作用。但是，20多年來(lái)，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，特別是毛主席、周總理先后發(fā)出：“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”和“擴(kuò)大預(yù)防，以醫(yī)院為中心指導(dǎo)地方和工礦的衛(wèi)生預(yù)防工作”的指示以后，各級(jí)醫(yī)院所承擔(dān)的

16、實(shí)際任務(wù)和機(jī)構(gòu)設(shè)置，已經(jīng)有了很大的發(fā)展和變化，許多醫(yī)院的職工人數(shù)大大超過(guò)了編制。綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案，就是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，考慮到當(dāng)前的實(shí)際情況和今后建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的需要重新修訂的?，F(xiàn)將重要之點(diǎn)說(shuō)明如下： 一、十幾年來(lái)，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步健全，常見病、多發(fā)病一般在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以解決，因此到縣以上醫(yī)院就診的病人大多數(shù)是危重疑難病人。據(jù)調(diào)查住院重病人所占比例，縣醫(yī)院由10上升到60左右；省、地級(jí)醫(yī)院由40上升到70左右。對(duì)病人的診斷治療手段也比過(guò)去復(fù)雜多了，已由一般的物理診斷，發(fā)展到應(yīng)用原子、電子、光學(xué)、聲學(xué)以及窺鏡、導(dǎo)管等檢查；在治療方面，已由一般藥物和手術(shù)治療，發(fā)展到復(fù)雜的化學(xué)、

17、免疫、放射、激光、體外循環(huán)、心臟監(jiān)護(hù)、臟器移植以及中西醫(yī)結(jié)合治療。醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員的工作量比過(guò)去增加了一倍以上。另外還增設(shè)和加強(qiáng)了一些科室，如護(hù)理部、預(yù)防保健科、傳染科、中醫(yī)病房、計(jì)劃生育指導(dǎo)室等。因此，在這次修訂編制中，不但總?cè)藬?shù)有所增加，而且把業(yè)務(wù)技術(shù)人員的比例，由過(guò)去的6070提高到7072。 二、1956年編制規(guī)定一般綜合醫(yī)院沒(méi)有科研、教學(xué)的編制，實(shí)際上各級(jí)綜合醫(yī)院都承擔(dān)了繁重的生產(chǎn)實(shí)習(xí)及醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修任務(wù)，都有自己的研究課題，有的還承擔(dān)了國(guó)家交給的研究項(xiàng)目。綜合醫(yī)院已成為我國(guó)醫(yī)藥科研和教學(xué)的基地。這次修訂時(shí)綜合醫(yī)院增加了57的科研教學(xué)編制；醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院另增加了1215。 三、十幾年來(lái)，綜合醫(yī)院的院外工作任務(wù)越來(lái)越多，如組織醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)、下廠、下基層、支邊、援外醫(yī)療，外出體檢、會(huì)診、搶救等占用了大量人力。而在一九五六年的編制中沒(méi)有把院外任務(wù)所需要的人員列入編制，這是很不合理的。這次修訂時(shí)按10配備。這樣就可以解決由于院外任務(wù)重，影響院內(nèi)醫(yī)療工作的狀況。 四、1956年的編制是，醫(yī)院床位越多，醫(yī)院總?cè)藬?shù)的比例越小。實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果是，醫(yī)院床位越多，人員比例越大。這是因?yàn)橐?guī)模越大的醫(yī)院，分科越細(xì)，占用的人力