第11章-傷害流行病學(xué)

傷害流行病學(xué)（Injuryepidemiology）天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福

縱然傷害發(fā)生，相信人定勝天

一定義及內(nèi)涵:

美國(guó)疾病預(yù)防控制中心傷害定義是由于運(yùn)動(dòng)、熱量、化學(xué)、電或放射線的能量交換，在機(jī)體組織無(wú)法耐受的水平上，所造成的組織損傷或由于窒息而引起的缺氧

概述我國(guó)傷害的操作性定義到醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，診斷為某一種傷害由家人、老師或其他人作緊急處置或看護(hù)因傷請(qǐng)假半天以上傷害的分類按照造成傷害的意圖分類：意外傷害自殺與自傷暴力與他殺意外傷害是指無(wú)目的性、無(wú)意識(shí)地傷害，主要包括車禍、跌落、燒燙傷、中毒、溺水、切割傷、醫(yī)療事故自殺是由受害人對(duì)自己的有意識(shí)傷害，包括自殺、自瘧、自殘等暴力是由他人有意識(shí)的加害而造成的傷害，包括家庭暴力，虐待兒童、強(qiáng)奸、他殺、斗毆等千百年來(lái)碗里羹冤深似海恨難平

欲知世上刀兵劫但聽(tīng)屠門(mén)夜半聲

按照傷害發(fā)生的地點(diǎn)分類

機(jī)動(dòng)車勞動(dòng)場(chǎng)所

家庭公共場(chǎng)所

車禍家庭暴力職業(yè)性傷害發(fā)生在公共場(chǎng)所最常見(jiàn)的死因是溺水

按照傷害的性質(zhì)分類

國(guó)際疾病分類(ICD-10)中兩種體系：根據(jù)傷害發(fā)生的外部原因或性質(zhì)進(jìn)行分類根據(jù)傷害發(fā)生的部位進(jìn)行分類（三）按照傷害的性質(zhì)分類

1.國(guó)際疾病分類

根據(jù)傷害發(fā)生的外部原因和性質(zhì)進(jìn)行分類

根據(jù)傷害發(fā)生的部位進(jìn)行分類

中國(guó)疾病分類

中國(guó)CCD損傷和中毒外部原因分類

（吳系科，1996年）

傷害流行病學(xué)的重要性

傷害的危害：人類的主要死亡原因之一威脅勞動(dòng)力人口健康與生命的主要原因具有常見(jiàn)、多發(fā)、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)所造成的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失巨大

1995年美國(guó)傷害負(fù)擔(dān)

死亡147891

住院2591000

急診36961000

傷害報(bào)告59127000

最新進(jìn)展

傷害研究由個(gè)別發(fā)達(dá)國(guó)家擴(kuò)展到世界各國(guó)建立各類各級(jí)傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)傷害發(fā)生動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)從一般死因分析和傷害描述擴(kuò)展到各類傷害研究

傷害研究進(jìn)展進(jìn)行多學(xué)科交叉，將預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等應(yīng)用于傷害開(kāi)展社區(qū)傷害研究，把傷害防治工作融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中傷害描述指標(biāo)的拓展與豐富加強(qiáng)國(guó)際交流，建立國(guó)際合作傷害的流行病學(xué)特征

全球傷害流行病學(xué)特征：全球死亡的10%是傷害致死傷害死亡的高發(fā)年齡為15～59歲傷害死亡中男性占2/3

傷害的死亡原因主要是交通事故、自殺、戰(zhàn)爭(zhēng)傷害、火災(zāi)與燒傷、暴力、職業(yè)傷害和溺水等兒童、青少年傷害死亡呈上升趨勢(shì)

地區(qū)分布總體上發(fā)展中國(guó)家的傷害死亡率高于發(fā)達(dá)國(guó)家

地區(qū)分布

部分國(guó)家的傷害標(biāo)化死亡率（WHO，2002）

人群分布美國(guó)1999年年齡組傷害粗死亡率(1/10萬(wàn))2000年美國(guó)非致死傷害發(fā)生率(%)

性別分布

大多數(shù)傷害的發(fā)生率和死亡率均為男性高于女性1997～1998年部分國(guó)家男女傷害標(biāo)化死亡率(1/10萬(wàn))時(shí)間分布

1980和1992年美國(guó)傷害種類分布變化

1910～1996年他殺死亡率變化趨勢(shì)美國(guó)1935～1997年道路交通傷害死亡率TomSonger,2001傷害在我國(guó)的流行特征地區(qū)分布在城鄉(xiāng)分布上，城市與農(nóng)村的傷害死亡均排在死因順位的第四位。城市傷害死亡的原因依次為：交通事故、自殺、意外墜落、中毒、他殺、溺水、火災(zāi)和燒傷農(nóng)村傷害死亡的原因依次為：自殺、交通事故、溺水、意外墜落、中毒、他殺、火災(zāi)和燒傷

1991～1995年中國(guó)城鄉(xiāng)人群傷害的主要原因和水平～人群分布男性傷害死亡的水平是女性的1.43倍以交通事故致死的差別最大，男性為女性的2.76倍女性的傷害死亡率以自殺占首位，達(dá)21.65／10萬(wàn)

1991～1995年不同年齡、性別人群的傷害死亡率

時(shí)間分布

傷害死亡的變化趨勢(shì)表現(xiàn)在交通事故和他殺的持續(xù)上升全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)1991～1995年的傷害變化趨勢(shì)分析發(fā)現(xiàn)，交通事故所致的意外死亡一直呈上升趨勢(shì)測(cè)量指標(biāo)傷害頻率測(cè)量指標(biāo)

‰‰

傷害造成的損失程度測(cè)量

潛在減壽年數(shù)是指人們由于傷害未能活到該國(guó)平均期望壽命而過(guò)早死亡，失去為社會(huì)服務(wù)和生活的時(shí)間

傷殘調(diào)整壽命年是指從發(fā)?。òl(fā)生傷害）到死亡所損失的全部健康生命年

限制活動(dòng)天數(shù)

臥