兒童合理營養(yǎng)

兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)

CHILDNUTRITION中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院婦幼衛(wèi)生系劉建安小兒營養(yǎng)與營養(yǎng)性疾病充足合理營養(yǎng)是兒童健康成長物質(zhì)保證。攝食行為是營養(yǎng)獲得的前提，也是饑餓激發(fā)的本能。我國當(dāng)前兒童營養(yǎng)問題：①營養(yǎng)不足或不合理。②攝食行為的偏差。學(xué)生的營養(yǎng)必須給予高度重視其一，充足的營養(yǎng)對(duì)兒童少年身心正常發(fā)育具有至關(guān)重要的作用。其二，滿足他們較高的腦力和體力負(fù)荷的營養(yǎng)需要。兒童的營養(yǎng)需求特點(diǎn)消化和代謝與成年人明顯不同。人體消化系統(tǒng)的發(fā)育，要持續(xù)到青春發(fā)育期開始才基本完成。整個(gè)發(fā)育期間，機(jī)體的物質(zhì)代謝是同化過程超過異化過程。所需熱量和各種營養(yǎng)索的數(shù)量也相對(duì)較成人高。小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)(1)（一）口腔嬰兒頰部脂肪墊發(fā)育良好，有助于吸吮動(dòng)作。新生兒的唾液腺分化不全，唾液分泌較少，淀粉酶含量也不足。生后3～4個(gè)月唾液腺發(fā)育完全。

（二）胃嬰兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，關(guān)閉作用不夠強(qiáng)，吞咽過多空氣后易出現(xiàn)溢乳。胃容量不同：足月新生兒為30～60ml，1～3個(gè)月為90～150ml、1歲為250～300ml。

小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)(2)（三）腸嬰兒腸道相對(duì)較長，有利消化吸收，但固定差，易發(fā)生腸套疊。腸粘膜屏障功能差，微生物、不完全分解產(chǎn)物、過敏原可經(jīng)腸粘膜進(jìn)入體內(nèi)，引起全身感染性或過敏性疾病。（四）胰腺在新生兒期已能分泌較多的胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶。但淀粉酶在3個(gè)月以下的小兒活性較低，因此不宜過早喂淀粉類食物。

小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)(3)（五）肝臟年齡越小肝臟相對(duì)越大。但肝細(xì)胞發(fā)育尚未完善，肝功能不成熟，傳染病、心衰、中毒等時(shí)易發(fā)生充血腫大和變性。嬰兒時(shí)期膽汁分泌較少，影響脂肪的消化和吸收。（六）腸道細(xì)菌出生后小兒腸道內(nèi)即出現(xiàn)細(xì)菌，主要分布在結(jié)腸和直腸。母乳喂養(yǎng)者以雙歧桿菌為主；人工喂養(yǎng)者以大腸桿菌最多。正常腸道菌群對(duì)侵入腸道的致病菌有拮抗作用。消化功能紊亂時(shí)，腸道細(xì)菌大量繁殖可進(jìn)入體內(nèi)而致病。

營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)生命和生命活動(dòng)（新陳代謝）需要能量。能量由蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物提供。水、維生素、礦物質(zhì)、食物纖維也是不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)。合理營養(yǎng)指攝入各種營養(yǎng)素的數(shù)量足夠、比例合理。合理營養(yǎng)的實(shí)觀不僅應(yīng)盡量滿足兒童少年對(duì)各種營養(yǎng)成分?jǐn)?shù)星和質(zhì)量上的需求，而且需由平衡膳食及合理膳食制度作保證。兒童的能量需求基礎(chǔ)代謝：基本生理活動(dòng)所消耗的能量，占60%，年齡越小比例越大，比成年人高10%~15%?；顒?dòng)需要能量：變化較大，約15%~20%生長發(fā)育需要能量：約30%（1/3）食物特殊動(dòng)力作用：進(jìn)食后產(chǎn)熱增加，嬰兒約占7%~8%，年長兒10%。熱能營養(yǎng)素的食物特殊動(dòng)力作用為：糖類為6％，脂肪為4％，蛋白質(zhì)為20％。我國不同階段兒童能量RNIs年齡（歲）男（MJ）女（MJ）男（Kcal）女（Kcal）0~0.4(MJ/Kg)0.4(MJ/Kg)95(Kcal/Kg)95(Kcal/Kg)1~4.604.40110010502~5.024.81120011503~5.645.43135013004~6.065.83145014005~6.706.27160015006~7.106.67170016007~7.537.10180017008~7.947.53190018009~8.367.942000190010~8.808.3621002000蛋白質(zhì)主要功用蛋白質(zhì)是人體的重要組成成分，是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。蛋白質(zhì)的主要功能：1．構(gòu)成身體組織。2．調(diào)整生理功能

蛋白質(zhì)是組成酶、激素和抗體等的重要成分。3．蛋白質(zhì)可以更新和修復(fù)組織。4．供給熱能

蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解代謝時(shí)能放出熱能（4kcal/g）。蛋白質(zhì)主要功用人體蛋白質(zhì)由二十種氨基酸組成。其中有8種氨基酸體內(nèi)不能合成，必須由食物供給，稱為必需氨基酸。缺乏其中任何一種，都會(huì)影響兒童的生長發(fā)育。這8種必需氨基酸是纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸。對(duì)嬰兒來講，還需要組氨酸。

（借一兩本淡色書來）蛋白質(zhì)需要量蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值主要取決于蛋白質(zhì)中所含必需氨基酸的種類和含量。如將糧、豆混合用，動(dòng)植物食物混合食用，使所含必需氨基酸互補(bǔ)；可以提高蛋白質(zhì)的生理價(jià)值，此作用稱為蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。蛋白質(zhì)需要量小兒對(duì)蛋白質(zhì)的需要量因年齡和喂養(yǎng)方式而異。年齡越小所需蛋白質(zhì)的量相對(duì)越多。母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天需要量為2.5g/kg；牛奶喂養(yǎng)的嬰兒為3.5g/kg；幼兒為3.0g/kg；其中動(dòng)物性蛋白質(zhì)應(yīng)占一半以上。脂肪的主要功能1．供給熱能（9kcal/g）2．構(gòu)成組織細(xì)胞：磷脂和膽固醇是人體細(xì)胞的主要成分。3．促進(jìn)脂溶性維生素吸收和利用。4．保溫和保護(hù)作用。5．烹調(diào)時(shí)使用脂肪可以改善食物的香味，使人愛吃。脂肪可以增加飽腹感，延長飽腹的時(shí)間。脂肪的種類和必需脂肪酸脂肪酸有飽和和不飽和兩種，有幾種多不飽和脂肪酸是人體不能合成，必須由食物供給的，稱必需脂肪酸，主要是亞油酸，還有亞麻二烯酸、亞麻三烯酸等。

脂肪中性脂肪（

neutralfat

）：甘油和脂肪酸類脂質(zhì)（lipoids）

：磷脂、固醇、脂蛋白等脂肪的需要量1、按體重計(jì)：嬰兒4～6g/kg，1～6歲小兒3g/kg.2、按占總熱能計(jì)：1~6個(gè)月：45%~50%7~12個(gè)月：35%~40%1~6歲：30%~35%7~17歲：25%~30%脂肪來源于動(dòng)物脂肪（如豬油、牛油、奶油）和植物油（如菜籽油、豆油、花生油、芝麻油、玉米油等）。

碳水化合物（糖類）單糖（葡萄糖、果糖、半乳糖）雙糖（乳糖、蔗糖、麥芽糖）多糖（淀粉、纖維素）。糖在吸收之前，雙糖、多糖先被消化成單糖，然后進(jìn)入血液被組織利用或在肝臟轉(zhuǎn)化為糖原而儲(chǔ)存。

碳水化合物主要功能1．供給熱能，4kcal(16.7KJ)/g。2．構(gòu)成機(jī)體組織及參與生命活動(dòng)。

糖與脂類化合可形成糖脂，它是組成神經(jīng)組織的主要成分；糖還可以與蛋白質(zhì)結(jié)合形成糖蛋白，它是細(xì)胞膜的主要成分。建議碳水化合物攝入量為：——總熱能的55%~65%（≥2歲）。三大營養(yǎng)素總結(jié)蛋白質(zhì)脂肪碳水化物每克產(chǎn)熱(kj)16.737.716.7供能比例(%)12-1525-3055-65每天需要(克/kg)3-3.54-610-12富含食品肉,蛋,豆肥肉,油米,面水的主要作用：是人體構(gòu)造的主要成分，是保持細(xì)胞外形及構(gòu)成體液必需的物質(zhì)。人體的主要成分是水，胎兒90%、新生兒78%是水，1歲兒童65-70%是水，成人55-60%是水。新陳代謝需要水。體溫調(diào)節(jié)需要水。滋潤皮膚，潤滑關(guān)節(jié)。水需要量每日需水量：

年

齡

需水量（ml／kg）1歲以內(nèi)120～1501歲～3歲110～1304歲～7歲90～110

成人40～50水來源體內(nèi)水的來源：飲水、食物中的水及內(nèi)生水三大部分。內(nèi)生水主要來源于蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物代謝時(shí)產(chǎn)生的水。（蛋白質(zhì)0.41g/g、脂肪1.07g/g、碳水化合物0.6g/g）。維生素維生素是維持生命活動(dòng)必需的有機(jī)物質(zhì)。水溶性維生素：B族、C、葉酸等。脂溶性維生素：A、D、E、K等。維生素A1．生理功能：（1）維持皮膚、粘膜、上皮組織的正常結(jié)構(gòu)。（2）維持正常視力。（3）促進(jìn)骨骼、牙齒正常生長。（4）增強(qiáng)機(jī)體免疫、抗感染功能。維生素A只存在于動(dòng)物性食品中。如動(dòng)物肝臟、蛋類、乳類。而植物性食品中只含胡蘿卜素。胡蘿卜素?cái)z入人體后，經(jīng)小腸壁及肝臟酶的作用轉(zhuǎn)化為維生素A。

維生素D生理功能：1、促進(jìn)腸對(duì)鈣、磷的吸收，維持血漿鈣磷的濃度。2、調(diào)解鈣磷代謝，促進(jìn)牙齒和骨骼的生長發(fā)育。3、促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收。維生素D缺乏可引起小兒佝僂病。維生素D維生素D主要來源于人體皮膚中的7-脫氫膽固醇，經(jīng)日光中紫外線照射后轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。其次，來源于天然食物如魚肝油、肝、蛋黃、奶油等。小兒每日維生素D的需要量為400國際單位（10μg）。維生素B1生理功能：參加糖類代謝；對(duì)消化、循環(huán)、神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)正常生理功能起重要作用；促進(jìn)食欲和生長發(fā)育。維生素B1缺乏時(shí)可發(fā)生腳氣病。奶汁中B1含量也少，可引起嬰兒腳氣病。維生素B1廣泛存在于動(dòng)物性食品和糧食中，以谷類外皮及胚芽中含量最高。嬰兒每日需要量約0.5mg；幼兒為0.7mg；學(xué)齡前兒童為1.0mg。維生素B2是人體許多重要酶的組成成分；促進(jìn)身體氧化過程。缺乏時(shí)表現(xiàn)唇裂、口角炎、舌炎、皮炎等。動(dòng)物肝、腎、乳類、蛋類、綠色蔬菜、豆類、小米、全麥中含豐富的維生素B2。嬰幼兒每日需要量為0.5～0.8mg，學(xué)齡前兒童約為1.0～1.5mg。葉酸經(jīng)小腸吸收后分解還原為四氫葉酸。四氫葉酸是體內(nèi)一碳基團(tuán)轉(zhuǎn)移的重要輔酶，參與嘌呤和嘧啶代謝，是合成核酸的原料。促進(jìn)骨髓造血功能。葉酸缺乏可引起營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，胎兒期缺乏易引起神經(jīng)管畸形。廣泛存在于綠色蔬菜中，肝、腎、酵母中也含有豐富的葉酸。羊乳葉酸含量很少。葉酸每日需要量：嬰兒50μg、幼兒100μg、學(xué)齡前兒童200μg。維生素C（1）參與體內(nèi)新陳代謝。（2）維持牙齒、骨骼、血管和肌肉的正常功能。（3）增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力。（4）促