奶牛真胃變位的發(fā)病機(jī)制及防治

奶牛真胃變位的發(fā)病機(jī)制及防治

改變真胃的正常解剖位置，導(dǎo)致消化功能障礙和營養(yǎng)不良，被稱為真胃變位（da）。這是通常用于牛的真胃疾病，也是進(jìn)行真胃外科手術(shù)的主要原因。隨著奶牛養(yǎng)殖業(yè)的迅速發(fā)展,該病的發(fā)病率和死亡率也呈上升趨勢,經(jīng)濟(jì)損失日漸嚴(yán)重,成為威脅奶牛業(yè)健康發(fā)展的一種重要疾病。1右方變位真胃變位按其變位的方向分為真胃左方變位(LeftDisplacementoftheAbomasum,LDA)和真胃右方變位(RightDisplacemenoftheAbomasum,RDA)兩種類型,在獸醫(yī)臨床上絕大多數(shù)為左方變位。據(jù)報(bào)道,發(fā)生該病的奶牛其發(fā)病高峰在產(chǎn)后30d內(nèi),大多數(shù)是一些青壯年奶牛,生長發(fā)育良好,體況中上水平,年齡一般在4～6歲,產(chǎn)犢2～4胎,發(fā)病時(shí)間一般在11月至次年5月之間,且牛無既往病史,年產(chǎn)奶量一般在6000～7000kg之間。2疾病的原因2.1日糧的飼量和精料的量對da的影響飼養(yǎng)不當(dāng),日糧中含谷物(如高水分玉米、稻谷)等易發(fā)酵的飼料較多,或喂飼較多的酸性飼料,如玉米青貯、低水分青貯等,由此導(dǎo)致不飽和脂肪酸量增加。早期的研究表明,不飽和脂肪酸能明顯抑制真胃的運(yùn)動,而真胃弛緩是發(fā)生真胃變位的基礎(chǔ)。另外,高精料日糧可引起氣體產(chǎn)生增加,促進(jìn)變位的發(fā)生。奶牛養(yǎng)殖場因一味追求高產(chǎn),在飼料中超大量添加谷物等精料,因此使該病的發(fā)病率居高不下。據(jù)報(bào)道,若日糧中精料飼喂量為6.0kg/d時(shí),DA發(fā)病率為0.1%;若達(dá)8.6kg/d時(shí),DA發(fā)病率為14.2%;若達(dá)10～15kg/d,則其發(fā)病率更高。2.2前胃弛緩,真胃弛緩一些營養(yǎng)代謝性疾病或感染性疾病,如酮病、低鈣血癥、生產(chǎn)癱瘓、牛妊娠毒血癥、子宮炎、乳腺炎和消化不良等,會引起前胃弛緩和真胃弛緩,另由于上述疾病因素可使病畜食欲減退,導(dǎo)致瘤胃體積減少,促進(jìn)真胃變位(特別是左方變位)的發(fā)生。因此對以上疾病應(yīng)充分做好防治工作,如保證產(chǎn)房的清潔、檢查動物硒水平、加強(qiáng)對干奶期母牛的營養(yǎng)監(jiān)控等。2.3藥物的生長和風(fēng)壓為獲得更高的產(chǎn)奶量,在奶牛的育種方面,通常選育后軀寬大的品種,從而腹腔相應(yīng)變大,增加了真胃的移動空間,所以奶牛的發(fā)病率較高。胚胎移植技術(shù)的普及更增加了發(fā)生真胃變位的機(jī)會。2.4瘤胃腹囊與左方移植在妊娠期因子宮隨胎兒逐漸增大而沉墜入腹腔底部,機(jī)械性地將瘤胃向上抬高和向前推移,使瘤胃腹囊與腹腔底部之間出現(xiàn)空隙,真胃沿此空隙向左方移位,分娩后瘤胃由于重力下降,使真胃被壓在左側(cè);另一方面分娩后代謝失調(diào),胃運(yùn)動減弱,真胃不能收縮回位,使真胃嵌于瘤胃和左側(cè)腹壁之間,引起真胃變位的發(fā)生。3臨床癥狀3.1連診中的真胃滑動音初期食欲減退或廢絕,尤其對谷物類飼料等精料的采食量減少,泌乳量迅速下降,精神沉郁,倦怠無力。排糞量減少,糞呈糊狀,深綠色。腹部視診,左肷窩明顯凹陷,或真胃移位一側(cè)肋弓明顯突起而右下腹部平坦。瘤胃蠕動音減弱或消失,在左側(cè)肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的連線與第11肋間交點(diǎn)處聽診,能聽到與瘤胃蠕動音時(shí)間不一致的真胃蠕動音,即流水音或滴落音,在聽診左腹部的同時(shí)進(jìn)行叩診可聽到高亢的鼓音,即砰砰聲或類似叩擊鋼管的鏗鏘音,砰砰聲最常見的部位處于上述區(qū)域的第8肋間至第12肋間,嚴(yán)重的超過第13肋骨,從側(cè)面視診可發(fā)現(xiàn)肷窩內(nèi)有半月狀突起。直檢發(fā)現(xiàn)瘤胃背囊明顯移向正中線右方,左腎出現(xiàn)中度變位。體溫、心跳、呼吸一般正常,但大多數(shù)病例體溫在生理高限,即38.8～39.5℃?；糄A伴有發(fā)熱和氣脹時(shí)則顯示除DA外可能存在真胃穿孔,這時(shí)真胃通常在穿孔附近位置與腹壁發(fā)生粘連,病畜預(yù)后較差;有的病牛可出現(xiàn)繼發(fā)性酮病,表現(xiàn)出酮尿癥、酮乳癥,呼出氣體有酮味?；糄A無其它并發(fā)癥時(shí),動物將出現(xiàn)特征性低血氯(85～95mmol/L)、低血鉀(3.5～4.5mmol/L)和代謝性堿中毒。3.2鋼管音沖擊式觸診真胃右方變位的臨床表現(xiàn)類似左方變位,但變位后運(yùn)用物理檢查方法,可在右側(cè)肋弓部以至右腹中部可發(fā)現(xiàn)較大范圍的“鋼管音”,實(shí)施沖擊式觸診可感有擊水音,直腸檢查可觸到膨脹的真胃后壁,緊張而富有彈性,充滿液體和氣體,指壓不留痕。繼發(fā)真胃扭轉(zhuǎn)(AV)時(shí),除可在右腹壁發(fā)現(xiàn)“鋼管音”外,病牛表現(xiàn)腹痛劇烈,全身癥狀明顯,心率100～140次/min,呼吸40～70次/min,體溫39～40℃,迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭體征和休克癥狀。4管道瘤的x射線檢查真胃左方變位(LDA):在左側(cè)最后肋軟骨結(jié)合區(qū)聽診時(shí),可聽到真胃蠕動音類似于流水音或滴落音。將聽診器放在左側(cè)最后3肋骨的肋間或肋軟骨結(jié)合部的水平上,用手指叩擊左側(cè)最后3個(gè)肋骨的上1/3處,可聽到含氣真胃所發(fā)出的鋼管音。在膨大部位穿刺,穿刺液呈酸性反應(yīng),pH值為1～4,棕褐色,缺乏纖毛蟲。直腸檢查:瘤胃背囊左移,瘤胃與左腹之間出現(xiàn)間隙。真胃右方變位(RDA):瘤胃蠕動停止,糞軟呈黑色,混有血液,有時(shí)腹瀉,真胃充滿液體和氣體,瘤胃積液、積食,故右腹和左腹膨大,在腹壁作沖擊性觸診,可聽到一種液體振動音。將聽診器緊密地置于右肷部,同時(shí)用手指叩擊右肷窩前方最后第2肋骨能聽到一種高朗的乒乓音,類似于敲擊鋼管所發(fā)出的聲音。直腸檢查:右側(cè)可摸到膨脹而緊張的真胃,指壓不留痕。X射線檢查:可在緊挨膈肌的腹腔中上部觀察到大小不一的液平面,液平面呈靜止或上下活動狀態(tài)。鑒別診斷:真胃阻塞,通常病牛排糞次數(shù)很少,或頻作排糞姿勢而無糞排出,有時(shí)僅排出少量極粘稠的柏油樣的黑色糞便,聽叩診結(jié)合可發(fā)現(xiàn)左右肋骨弓均可聽到“鋼管音”,但直腸檢查可觸到膨脹而堅(jiān)實(shí)的真胃后壁,指壓留痕。5治療5.1干草的入胃、入胃“滾轉(zhuǎn)法”是治療單純性LDA常見的非手術(shù)療法。此法適合變位初期,整復(fù)前限制飲水,首先使牛右側(cè)橫臥于軟地上,前肢和后肢分別用繩捆綁,牛兩旁各由二人拉繩,一人保定牛頭,協(xié)同將牛轉(zhuǎn)為仰臥,隨后以背部為軸心,先向左滾轉(zhuǎn)45o,回到正中,再向右滾轉(zhuǎn)45o,再回到正中,如此來回地向左右兩側(cè)擺動若干次,每次回到正中位置時(shí)靜止2～3min,此時(shí)真胃往往“懸浮”于腹中線并回到正常位置,仰臥時(shí)間越長,從臌脹的器官中逸出的氣體越多。將牛轉(zhuǎn)為左側(cè)橫臥,使瘤胃與腹壁接觸,然后馬上使牛站立,以防左方變位復(fù)發(fā)。5.2外科手術(shù)值得一試對于單純性DA,考慮到費(fèi)用、并發(fā)癥及護(hù)理或管理方面的限制因素,藥物療法常作為治療DA的首選方法。藥物治療雖不及外科手術(shù)那么有效,但在單純DA可能值得一試。藥物療法通常采用緩瀉劑、制酵劑、促反芻藥物、擬膽堿藥物等,以促進(jìn)胃腸蠕動,加速胃腸排空。存在低血鈣者可皮下或靜脈注射鈣制劑,另外口服氯化鉀明膠膠囊(30～120g,2次/d)或?qū)⒙然浫苡谒杏梦笇?dǎo)管投服。若有并發(fā)癥,如酮病、乳腺炎、子宮炎等應(yīng)同時(shí)治療。5.2.1糖鹽水配制用氫溴酸山莨菪堿200mg,5%葡萄糖生理鹽水500ml,混合一次靜脈注射,同時(shí)肩頸部皮下注射30%安乃近30～50ml,1次/d,連用2～3d。5.2.2灌裝次數(shù)對灌裝量的影響用石蠟油1000～2000ml,一次灌服;或風(fēng)油精15g,拌水500ml,灌服,每12h重復(fù)一次;或中成藥如消氣靈20～30g,或四消丸120～180g,一次內(nèi)服,1次/d,連服3d。5.2.3靜脈和右窩內(nèi)注射25%葡萄糖1000ml,10%VC注射液30ml,10%VB120ml,混合一次靜脈注射;或10%葡萄糖500～1000ml,5%氯化鈣250～500ml,10%安鈉咖30ml,混合一次靜脈注射;或5%葡萄糖500ml,乳糖酸紅霉素7mg/kg,地塞米松磷酸鈉l0～20mg,復(fù)方氯化鈉1000～2000ml,混合后一次靜脈注射;或用10%氯化鉀20～50ml,5%葡萄糖生理鹽水2000ml,混合一次緩慢靜脈注射;或用5%葡萄糖500～2000ml,氨芐西林5mg/kg,混合一次右肷窩內(nèi)注射;或鹽酸四環(huán)素5g,5%葡萄糖2000ml,10%VC注射液50ml,10%VB1注射液20ml,生理鹽水1000ml,加溫至30℃,右肷窩內(nèi)注射,第2d重復(fù)一次。5.2.4克氏原螯蝦3.4%中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為,真胃變位是因?yàn)槠⑽柑撊?中氣下陷所致。可用健脾和胃、舒肝理氣之藥,對本病的治療有幫助?？蓞⒖加梅饺缦?黨參90g,黃芪90g,當(dāng)歸90g,白術(shù)90g,柴胡30g,升麻30g,茯苓30g,半夏30g,神曲60g,陳皮30g,砂仁30g,雞內(nèi)金60g,酸棗仁60g,丹參60g,百合90g,石斛90g,烏藥20g,川楝子40g,玉片45g,浙貝母30g,公英120g,白芍30g,甘草20g。此方煎服,每劑煎2～3次,煎液混合,分多次灌服,連服2～3劑。5.3手術(shù)治療手術(shù)治療有左側(cè)腹壁切口、右側(cè)腹壁切口、腹正中旁線切口以及兩側(cè)腹壁切口等多種方法,各有各的優(yōu)點(diǎn)。現(xiàn)逐一介紹如下:5.3.1縫針內(nèi)固定此法適合于左方變位。方法如下:病畜二柱欄站立保定,首先用2%鹽酸普魯卡因溶液在左側(cè)腰旁作神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉,分別麻醉第13胸神經(jīng)、第1和第2腰神經(jīng),每個(gè)注射點(diǎn)注入20ml;再用0.5%普魯卡因100ml對術(shù)部進(jìn)行菱形局部浸潤麻醉。在左側(cè)肋部清洗、剃毛、消毒后在左腹部腰椎橫突下方25～35cm,距第13肋骨6～8cm處,作垂直切口,導(dǎo)出真胃內(nèi)的氣體和液體,然后牽拉真胃尋找大網(wǎng)膜,將大網(wǎng)膜引至切口處,用長約1m的腸線,一端在真胃大彎的大網(wǎng)膜附著部作一褥式縫合并打結(jié),縫針只能穿過真胃漿膜層及肌層,不能穿過黏膜層,以防止真胃液流出污染腹腔,剪去余端。帶有縫針的另一端放在切口外備用,糾正真胃位置后,右手掌心握著帶腸線的縫針,緊貼左內(nèi)腹壁伸向右腹底部,并按助手在腹壁外指示真胃正常位置處,將縫針向外穿透腹壁,由助手將縫針拔出,慢慢拉緊縫線。然后,縫針從原針孔刺入皮下距針孔處1.5～2.0cm外穿出皮膚,引出縫線,將其與入針處留線在皮膚外打結(jié)固定,剪去余線,腹腔內(nèi)注入青霉素和鏈霉素,縫合腹壁。5.3.2真胃鄰近器官檢查此法主要適合于右方變位。保定麻醉方法同左側(cè)腹壁切口,在右側(cè)術(shù)部清洗、剃毛、消毒后在右側(cè)腰椎橫突下方15～20cm處,距最后肋骨一掌處,作一20cm垂直切口,顯露腹腔后,手經(jīng)網(wǎng)膜上隱窩間口后方、直腸下方向瘤胃左側(cè)縱溝附近,探查變位的真胃體,若真胃臌氣,用一帶膠管的粗針頭對真胃穿刺放氣減壓后,檢查真胃鄰近器官有無粘連。若有粘連,應(yīng)仔細(xì)分離,然后左手在瘤胃左側(cè)經(jīng)瘤胃腹囊下方向右側(cè)腹腔推動真胃,右手在右側(cè)腹腔內(nèi)經(jīng)瘤胃腹囊下方抓住真胃體與左手協(xié)同,用一拉一推的動作,向右側(cè)腹腔牽引真胃至右側(cè)正常位置上,以幽門部的位置為鑒別真胃正常復(fù)位標(biāo)準(zhǔn),在幽門部上方8～10cm處,將大網(wǎng)膜深淺二層作一皺褶,用彎圓針帶10號絲線,穿過折成雙褶的網(wǎng)膜,再與鄰近的腹膜、腹壁肌肉層進(jìn)行鈕孔狀縫合,縫合4～5個(gè)鈕孔縫合,使大網(wǎng)膜牢固地粘連在腹壁上,以防止真胃再度移位。5.3.3大網(wǎng)膜下固定兩病理針固定保定方法同上,在兩側(cè)術(shù)部清洗、剃毛、消毒后,在左、右兩側(cè)肷部下中各作20cm垂直切口,先切開左側(cè),找到真胃,若真胃充氣時(shí)先穿刺放氣,注入適量酒精及防腐劑,摸到真胃幽門部,將幽門部大網(wǎng)膜拉出切口,用縫合線在大網(wǎng)膜上固定兩針,間隔6cm,縫合線以40～45cm長為宜,再用一小塊消毒紗布將兩棵針包好,將線繞于紗布上。左術(shù)者將包好的針沿腹壁伸到腹底,右術(shù)者以同樣方法伸到腹底將包針紗布接過后緩慢拉出,左術(shù)者同時(shí)將真胃下壓推向右側(cè),右術(shù)者將真胃拉到正常位置,在倒數(shù)第三肋骨或第四肋骨真胃的相應(yīng)部位將皮膚切開2～3cm,將兩棵針于肋骨一前一后穿出,讓固定的大網(wǎng)膜處緊貼腹壁(不要夾著腸管),把線固定于肋骨上,檢查位置正確后,縫合切口。此法雖然具有易于操作、整復(fù)和固定真胃方便、療效不錯(cuò)、成功率高等優(yōu)點(diǎn),但由于是兩側(cè)腹壁同時(shí)切口,不僅需要兩個(gè)手術(shù)組,費(fèi)人、費(fèi)事、費(fèi)時(shí),增大勞動強(qiáng)度,而且在對畜體組織損傷大、污染機(jī)會多、影響創(chuàng)口愈合速度等方面存在不少問題。5.3.4真胃固定術(shù)先將病牛右側(cè)臥保定,將兩前肢與兩后肢分別固定,再使病牛滾轉(zhuǎn)呈仰臥姿勢,以牛背為軸心向左向右呈60o角搖晃3min,突然驟停,病牛仍呈仰臥姿勢,軀干兩側(cè)填充好裝有