重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)-醫(yī)院管理戰(zhàn)略思考

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院潘承恩重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)——醫(yī)院管理戰(zhàn)略思考10/14/20231醫(yī)院的排名歸根結(jié)蒂是醫(yī)院頂尖學(xué)科(Topdiscipline)多少與聲譽(yù)的排名!一、醫(yī)院的排名10/14/202322013-2014年美國(guó)最佳綜合醫(yī)院評(píng)鑒美國(guó)新聞與世界報(bào)導(dǎo)雜誌(USNews&WorldReport)調(diào)查了近10000名專家，對(duì)約5000所醫(yī)院的16個(gè)成年人專業(yè)根據(jù)篩選數(shù)據(jù)排名,只有147醫(yī)院在一個(gè)或多個(gè)專業(yè)達(dá)到評(píng)價(jià)水平。這些醫(yī)院有著許多共同之處：經(jīng)常收治一些最難治愈的病人，并且進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室到臨床的過(guò)渡性研究，代表了醫(yī)學(xué)發(fā)展的最前沿。死亡率、患者安全性和醫(yī)院的聲譽(yù)均是考慮的一些因素，10/14/20233此項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)始于1990年。雄踞總排名第一位的仍舊是約翰霍普金斯醫(yī)院（JohnsHopkinsHospital），這家頂級(jí)醫(yī)院連續(xù)24年在此項(xiàng)排名中奪魁。美國(guó)新聞與世界報(bào)導(dǎo)雜志(U.S.News&WorldReport)

光榮榜評(píng)分:30

最高排名科室:耳鼻喉(#1);老年病學(xué)(#1);神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)外科(#1);泌尿外科(#1);風(fēng)濕病(#1)。10/14/20234美國(guó)新聞與世界報(bào)導(dǎo)雜志(U.S.News&WorldReport)

第二名：麻州綜合醫(yī)院（6年前排在第5名）(MassachusettsGeneralHospital)光榮榜評(píng)分:29

最高排名科室:糖尿病和內(nèi)分泌科(#3),精神病科(#3),胃腸病和胃腸道外科(#4),神經(jīng)病和神經(jīng)外科(#4)、骨科(#4)、眼科(#4)。第三名：馬友診所(MayoClinic)（6年前排在第2名）最高排名科室:糖尿病和內(nèi)分泌科(#1),胃腸病和胃腸道外科(#1),婦科(#1),腎臟科(#1),肺科(#1)。光榮榜評(píng)分:2910/14/20235美國(guó)新聞與世界報(bào)導(dǎo)雜志(U.S.News&WorldReport)

第四名：麻州克利夫蘭診所(ClevelandClinic）（6年前排在第4名）光榮榜評(píng)分:27

最高排名科室:心臟病和心臟外科(#1),糖尿病和內(nèi)分泌科(#2),胃腸病和胃腸道外科(#2),腎臟科(#2),泌尿外科(#2),風(fēng)濕病(#2)。

第五名：加州大學(xué)雷根醫(yī)療中心(RonaldReaganUCLAMedicalCenter）（6年前排在第3名）最高排名科室:老年病學(xué)(#3),泌尿外科(#4)、眼科(#5)。光榮榜評(píng)分:1910/14/20236

毛澤東在1958年先后表示“我們也要搞人造衛(wèi)星！”、“搞原子彈、氫彈、洲際導(dǎo)彈!”一九六四年十月十六日，中國(guó)第一顆原子彈爆炸成功；一九六七年六月十七日，中國(guó)第一顆氫彈空爆試驗(yàn)成功；一九七○年四月二十四日，中國(guó)第一顆人造衛(wèi)星發(fā)射成功。

鄧小平說(shuō)過(guò)：“如果六十年代以來(lái)中國(guó)沒(méi)有原子彈、氫彈，沒(méi)有發(fā)射衛(wèi)星，中國(guó)就不能叫有重要影響的大國(guó)，就沒(méi)有現(xiàn)在這樣的國(guó)際地位。這些東西反映一個(gè)民族的能力?！?/p>

“兩彈一星”10/14/20237我們?nèi)绻谲娛律蠜](méi)有核心競(jìng)爭(zhēng)力，核心軍事能力就無(wú)從談起……。核心競(jìng)爭(zhēng)力是一個(gè)民族屹立于世界民族之林的立身之本！“兩彈一星”10/14/20238

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,優(yōu)勝劣汰將是未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)。如何才能在強(qiáng)手如林的競(jìng)爭(zhēng)中求得一席之地，關(guān)鍵在于實(shí)力。狠抓學(xué)科建設(shè)必然是醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重,是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵所在。

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,優(yōu)勝劣汰將是未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)。如何才能在強(qiáng)手如林的競(jìng)爭(zhēng)中求得一席之地，關(guān)鍵在于實(shí)力。狠抓學(xué)科建設(shè)必然是醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重,是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵所在。西安市有29所三級(jí)醫(yī)院18所二級(jí)醫(yī)院10/14/20239二、醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)基本點(diǎn)目標(biāo):“擊敗”“最強(qiáng)”的競(jìng)爭(zhēng)者方法：①提供的醫(yī)療質(zhì)量(品質(zhì))門診

②各有關(guān)部門的服務(wù)流程(從掛號(hào)-----→離開(kāi))住院

③全體員工的素質(zhì)與覺(jué)悟：

④環(huán)境10/14/202310

1.自身發(fā)展，別人很難打入的防守性;2.能為患者提供更高效、更廣泛、更長(zhǎng)期的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值與品質(zhì)的超常性；3.同行無(wú)法與之抗?fàn)?、無(wú)法替代的獨(dú)特性;4.適應(yīng)市場(chǎng)需求的領(lǐng)先性；5.多方面衍生系列新技術(shù)、新療法和新服務(wù)的延展性；6.可持續(xù)發(fā)展時(shí)間性。

醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的特點(diǎn)10/14/202311醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)基本點(diǎn)目標(biāo):“擊敗”最強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)者方法：①提供的醫(yī)療質(zhì)量(品質(zhì))門診②各有關(guān)部門的服務(wù)流程(從掛號(hào)-----→離開(kāi))住院③全體員工的素質(zhì)與覺(jué)悟：

學(xué)歷與知識(shí)相比，知識(shí)比學(xué)歷更重要；知識(shí)與智力相比，智力比知識(shí)更重要；智力與素質(zhì)相比，素質(zhì)比智力更重要；素質(zhì)與覺(jué)悟相比，覺(jué)悟比素質(zhì)更重要。④環(huán)境根據(jù)“醫(yī)院核心竟?fàn)幜Α钡奶攸c(diǎn)，哪一點(diǎn)是竟?fàn)幍暮诵模?0/14/202312一、醫(yī)院要打造《核心競(jìng)爭(zhēng)力》《核心競(jìng)爭(zhēng)力CoreCompetence》一詞最早由美國(guó)著名管理學(xué)家，C.K.Prahalad和他的學(xué)生GaryHamel提出的，指在組織內(nèi)部經(jīng)過(guò)積累的知識(shí)和技能。頂尖學(xué)科是核心竟?fàn)幜Φ闹t(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是培育和扶植“醫(yī)療精品”，創(chuàng)建“名牌效應(yīng)”。10/14/202313

林巧稚（1901－1983），中國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)的主要開(kāi)拓者之一。她是北京協(xié)和醫(yī)院第一位中國(guó)籍婦產(chǎn)科主任，首屆中國(guó)科學(xué)院唯一的女學(xué)部委員（院士）。1956年毛澤東和劉少奇與著名的婦產(chǎn)科專家林巧稚握手必須打造醫(yī)院的《核心競(jìng)爭(zhēng)力》頂尖學(xué)科是核心竟?fàn)幜Φ闹?0/14/202314

郎景和現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任。中國(guó)工程院院士、教授、博導(dǎo)。1986—1993年任北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)。我國(guó)婦產(chǎn)科的領(lǐng)軍人物郎景和教授在“如何學(xué)習(xí)做手術(shù)”的講座中提出CASE這個(gè)概念—–觀念、解剖、技巧、應(yīng)急——四項(xiàng)基本技能必須打造醫(yī)院的《核心競(jìng)爭(zhēng)力》頂尖學(xué)科是核心竟?fàn)幜Φ闹?0/14/202315三、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的策略

了解醫(yī)療市場(chǎng)需求是制定學(xué)科建設(shè)策略的首要前提

要明確地提出以“有沒(méi)有病人”作為調(diào)整學(xué)科布局的基本依據(jù)，要發(fā)掘潛在的市場(chǎng)，針對(duì)社會(huì)不同層次的醫(yī)療需求，開(kāi)拓和占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)(tumer)。

確定醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)療工作的后盾。學(xué)科建設(shè)必須放在醫(yī)院總體發(fā)展中來(lái)考慮，在實(shí)踐中逐步形成。確定醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科的時(shí)候只能有所為，有所不為。10/14/202316

資金是永遠(yuǎn)落后于需要和期望的。

我們?cè)谕度胫锌赡軙?huì)有所側(cè)重，傾向重點(diǎn)學(xué)科。投入資金少的科室，應(yīng)該發(fā)揮主觀能動(dòng)性，發(fā)揮科室特色。不要等待，也不要埋怨，要一點(diǎn)一滴地積累。

重點(diǎn)學(xué)科與全局的關(guān)系

選擇部分學(xué)科作為重點(diǎn)，而這些學(xué)科必須有較好的基礎(chǔ)和活躍的學(xué)術(shù)氛圍，在適當(dāng)支持后能為社會(huì)提供更多的和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也為醫(yī)院創(chuàng)造合理效益。不能只要重點(diǎn)學(xué)科，而偏廢了其他學(xué)科！三、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的策略

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學(xué)科建設(shè)上只有摒棄過(guò)去那種“大而全、小而全”的傳統(tǒng)觀念，才能在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得優(yōu)勢(shì)。許多醫(yī)院提出學(xué)科的發(fā)展策略是“人無(wú)我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我精，人精我特”，這其實(shí)就是一種典型的差異化營(yíng)銷策略。找準(zhǔn)學(xué)科在市場(chǎng)中的切入點(diǎn)，通過(guò)發(fā)揮“龍頭”的學(xué)科帶頭作用，醫(yī)院才能真正形成核心競(jìng)爭(zhēng)力。學(xué)科的核心競(jìng)爭(zhēng)力是學(xué)科建設(shè)取勝的關(guān)鍵三、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的策略

10/14/202318——現(xiàn)代醫(yī)院的竟?fàn)?，歸根結(jié)底是人才的竟?fàn)帯I(yè)人才：學(xué)科代頭人，專家管理人才：職業(yè)化的管理者隨著加入WTO，醫(yī)學(xué)骨干人才的爭(zhēng)奪將更加激烈。外資對(duì)發(fā)展中國(guó)家市場(chǎng)占有策略是“本土化”原則，即輸入資本，當(dāng)?shù)卣衅溉瞬?，迅速而有效地占領(lǐng)市場(chǎng)。四、人才—核心競(jìng)爭(zhēng)力的核心10/14/202319習(xí)近平“實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展，關(guān)鍵在科技，根本在人才。”2010年7月29日中共中央政治局常委、中央書記處書記、國(guó)家副主席習(xí)近平河看望在北戴河休假的專家代表時(shí)的講話。10/14/202320誤區(qū)：①.出身+學(xué)歷＝人才②.學(xué)歷+職稱＝人才③.學(xué)歷+外語(yǔ)＝人才④.學(xué)歷+留學(xué)文憑＝人才創(chuàng)造價(jià)值居世界之首時(shí)（31歲），比爾·蓋茨還無(wú)大學(xué)文憑。準(zhǔn)確理解人才10/14/202321準(zhǔn)確理解人才學(xué)歷與知識(shí)相比，知識(shí)比學(xué)歷更重要；

知識(shí)與智力相比，智力比知識(shí)更重要；

智力與素質(zhì)相比，素質(zhì)比智力更重要；

素質(zhì)與覺(jué)悟相比，覺(jué)悟比素質(zhì)更重要。10/14/202322

五、學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)和引進(jìn)是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵學(xué)術(shù)帶頭人的優(yōu)選成功與否是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵。稱職的學(xué)科帶頭人：學(xué)歷、淵博的學(xué)識(shí)、精湛的專業(yè)技術(shù)、良好的管理能力和高尚的醫(yī)德。要提高管理能力和協(xié)調(diào)能力，出入于有人之境，而不是無(wú)人之境;要有集體主義觀念，團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)大家一起奮斗。10/14/202323

尊重客觀規(guī)律，克服一篇文章主義和一本書主義等浮躁、急功近利的思想和情緒。我們必須謙虛謹(jǐn)慎，我們一定要清醒地認(rèn)識(shí)到科學(xué)實(shí)踐和做學(xué)問(wèn)來(lái)不得半點(diǎn)虛假,只有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期學(xué)習(xí),長(zhǎng)期努力,長(zhǎng)期積累、熏陶和積淀才能厚積薄發(fā),脫穎而出,甚至一鳴驚人。

我們尊重知識(shí)、尊重人才，首先要從內(nèi)部做起,以內(nèi)才為主，挖掘和培育人才，留住人才，充分發(fā)揮內(nèi)才的作用。當(dāng)然，對(duì)特別優(yōu)秀的外部人才，我們也會(huì)引進(jìn)，但一定要慎重。

五、學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)和引進(jìn)是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵10/14/202324