第十三章 論中藥生熟的變化

第十三章論中藥生熟的變化甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)農(nóng)學(xué)院炮制90%以上都是生熟的變化。中藥的一生一熟不僅從藥性及外形上發(fā)生了變化，而且從化學(xué)成分和藥理作用方面也發(fā)生了變化。徐靈胎在其《醫(yī)學(xué)源流論》的制藥論中也提出“凡藥物氣厚力大者，無(wú)有不偏,偏者有利必有其害，欲取其利，而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣。其制之義又有不同，或以相反為制，或以相資為制，或以相惡為制，或以相畏為制，或以相喜為制；而制法又復(fù)不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其質(zhì)”。炮生為熟帶來(lái)中藥功用、藥性、外形、顏色等多方面的變化。目錄中藥生熟功用之不同中藥生熟藥性之不同中藥生熟外形與顏色之不同中藥生熟酶活性之不同１．生瀉熟補(bǔ)

直接瀉下和間接瀉下作用。間接瀉下主要就是指降低機(jī)體的功能的瀉?！把a(bǔ)瀉”也是中藥特性的一方面，正如《審視瑤函》用藥生熟各宜論所言：“藥之生熟，補(bǔ)瀉在焉。劑之補(bǔ)瀉，利害存焉。蓋生者性悍而味重，其攻也急，其性也剛，主乎瀉。熟者性淳而味輕，其攻也緩，其性也柔，主乎補(bǔ)。補(bǔ)瀉一差，毫厘千里，則藥之利人害人判然明矣”。

1）直接瀉下炮制后滋補(bǔ)：如何首烏，生用能通便解瘡毒，制熟則補(bǔ)肝腎，益精血，烏須黑發(fā)。主要是生何首烏中含蒽醌苷類化合物，蒸熟后結(jié)合蒽醌苷類水解，瀉下作用隨之消失；同時(shí)一些具有滋補(bǔ)作用的糖類增加，磷脂類成分也增加，還有2個(gè)新的磷脂類化合物，增加了滋補(bǔ)作用。桑螵蛸“三月采，蒸之，當(dāng)火炙，不爾令人瀉（《千金翼方》）?！闭羰旌罂上渲聻a的副作用，而增強(qiáng)補(bǔ)腎助陽(yáng)，固精縮尿的功能。一般認(rèn)為蒸是殺滅蟲(chóng)卵，防止翌年孵化。但更有殺菌的作用。2）間接瀉下炮制后滋補(bǔ)：生地黃清熱涼血而主瀉；熟地黃滋陰補(bǔ)血而主補(bǔ)。瀉則由于其性寒涼，補(bǔ)是由于其溫性，同時(shí)因?yàn)檎艉?，苷類水解，糖增加等。如甘草“生則瀉火，炙則溫中”。蜂蜜亦有同樣說(shuō)法。傳統(tǒng)認(rèn)為是生則性涼，故能瀉火；熟則性溫，故能補(bǔ)中。中醫(yī)臨床有“虛補(bǔ)實(shí)瀉”的原則，而中藥又有生瀉熟補(bǔ)的特點(diǎn)。所以用藥、制藥時(shí)要考慮“補(bǔ)湯宜用熟，瀉藥不嫌生?！保玻褪炀?/p>

生品作用猛烈，制熟后大為緩和。大黃生品攻下作用很強(qiáng)，走而不守，直達(dá)下焦，有推墻倒壁之功。熟大黃，瀉下作用明顯緩和，也不傷胃。主要是由于瀉下主要成分蒽醌苷類成分水解成苷元所致。枳實(shí)生用破氣作用較強(qiáng)，麩炒后，可緩和其峻烈之性，免傷正氣?！胞滬熎ぶ埔挚嵝晕饌想酢?。牽牛子、芫花、甘遂、商陸等，生品均是藥性猛烈，制熟后都可得到緩和。主要是因其瀉下的苷類有不同程度的水解，而使瀉下作用緩和。３．生毒熟減

古時(shí)雖有“藥以治病，因毒為能”的說(shuō)法，而千百年來(lái)死于毒藥者卻常有發(fā)生。也就是說(shuō)有些藥不炮制不能用。如烏頭、巴豆、馬錢(qián)子、斑蝥等，生品毒性極大，必須用各種方法處理以制其毒。如烏頭起初以烏豆湯、甘草湯漬曝，現(xiàn)在只用清水煮或蒸即可解毒。主要原因是烏頭堿的水解過(guò)程。

H2O

100℃

aconitine

benzoylaconitine

H2O100~170℃

aconine馬錢(qián)子油炸或砂燙，都是使其士的寧及馬錢(qián)子堿的開(kāi)環(huán)氧化，形成異士的寧的氮氧化物及異馬錢(qián)子堿的氮氧化物。異士的寧氮氧化物的形成異馬錢(qián)子堿氮氧化物的形成半夏與白礬、生姜共煮，都可降低毒性，其減毒可能是由于鋁離子與半夏的某種成分的鰲合所致。斑蝥如用低濃度的堿來(lái)炮制，使斑蝥素直接生成斑蝥酸鈉而達(dá)到減毒作用。cantharidindisodiumcantharidinate(1-5%)巴豆制霜后減毒是由于去掉了大毒的巴豆油，藥材可由大毒減為低毒乃至無(wú)毒，保證了臨床用藥的安全有效。個(gè)別亦有生毒熟增的現(xiàn)象，如雄黃、朱砂如用火煅，則使毒性增大。因?yàn)榧訜釙?huì)使雄黃的As2O3增加而導(dǎo)致毒性增加，所以有“雄黃見(jiàn)火毒如砒”之說(shuō)。朱砂火煅也會(huì)使游離汞增加，從而使毒性增大。因此，雄黃、朱砂都用水飛法炮制為最佳。

４．生效熟增

如蜜炙黃芪、甘草能增強(qiáng)補(bǔ)中益氣的作用，主要是靠蜂蜜的滋補(bǔ)作用。一些止咳平喘藥，如紫菀，枇杷葉，款冬花等，蜜炙后皆能增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用。醋炙延胡索可增強(qiáng)止痛作用，主要是使延胡索中的生物堿生成鹽，增大溶解度而增強(qiáng)療效。延胡索乙素鹽酸延胡索乙素酒炙牛膝可增強(qiáng)活血通絡(luò)的功能。鹽炙巴戟天可增強(qiáng)補(bǔ)腎陽(yáng)強(qiáng)筋骨的作用?？傊?，用輔料制熟者多有增效作用。所以減毒和增效又是中藥生熟之別的兩個(gè)主要作用。５．生行熟止與生涼熟止

生行熟止，是指是有些藥生品具行血、活血的作用，制熟后則止血。蒲黃“行血生用，止血炒黑”。牡丹皮生用活血去瘀，制炭后止血。卷柏“生用破血，炙用止血”。生行熟止與生涼熟止

生涼熟止，是指很多藥生品具有涼血止血作用，制炭后止血作用增強(qiáng)。地榆生用涼血止血，炒炭則止血，是因其止血成分3、3、4-三甲氧基鞣花酸的增加。側(cè)柏生用涼血止血，炒炭則止血，是因其止血成分槲皮苷的增加。槐米生用涼血止血，炒炭則止血，是因其止血成分槲皮素增加，而抗止血成分異鼠李素的降低；同時(shí)收斂固澀的鞣質(zhì)增加也有助于止血作用的增強(qiáng)。

6．生打熟補(bǔ)

生三七有散瘀止血，消腫定痛之效，常用于跌打損傷，有止血而不留瘀的特點(diǎn)；熟三七則有補(bǔ)氣補(bǔ)血之功。其主要止血成分為三七素，所以有“生打熟補(bǔ)”之說(shuō)。目錄中藥生熟功用之不同中藥生熟藥性之不同中藥生熟外形與顏色之不同中藥生熟酶活性之不同１．生寒熟溫與寒者益寒

中藥四性寒者為主，治熱以寒藥。但太寒傷陽(yáng)。所以臨床應(yīng)用時(shí)不需其寒或嫌其太過(guò)，則用法以制之。生地性寒，經(jīng)酒蒸制成熟地后，由寒轉(zhuǎn)溫。側(cè)柏葉亦有“生用涼，炙用溫”之說(shuō)。山茱萸生者性平，酒炙后性溫。豨薟草“苦辛，生寒熟溫”。白芍酸寒，制后性平。黃芩、黃連、黃柏均苦寒，經(jīng)黃酒制，寒性明顯緩和。盡管寒性凜冽，然臨床上遇有大熱之癥，仍有嫌其寒性不足。所以還要以寒助寒，如膽汁制黃連，謂之寒者益寒。2．生熱熟涼與熱者益熱

一般說(shuō)來(lái)炮制多數(shù)是以熱制寒，可達(dá)生寒熟溫之妙，而以寒制熱欲成生熱熟涼之用者很少見(jiàn)。天南星本是溫?zé)嶂?，但用苦寒的膽汁炮制成膽星后則變?yōu)榭鄾?，功用也有燥濕轉(zhuǎn)為清熱，以成生熱熟涼之勢(shì)。有時(shí)熱性藥還嫌熱之不夠，繼續(xù)用熱性輔料來(lái)炮制。仙茅性熱，溫腎助陽(yáng)，但用于腎陽(yáng)虛寒時(shí)，嫌其溫?zé)岵蛔悖视镁浦浦?，則可增強(qiáng)補(bǔ)腎溫陽(yáng)之功，此謂熱者益熱。3．生味熟異

包括生味熟減和生味熟增。生地味苦，制熟后味甘，主要是單糖含量增加，減少了苦味增加了甘味。山楂味酸，炒后有機(jī)酸降低，所以減少了酸味。生白礬味酸，煅成枯礬則增加了澀味。一般來(lái)講，炭藥、煅藥多增加澀味，而蜜炙多增加甘味，酒炙多增加辛味，醋炙多增加酸味，鹽炙多增加咸味。4．生升熟降與升者益升生升熟降是中藥的一大特性。萊菔子“生用能升，熟用能降”。柴胡，生品能升舉陽(yáng)氣，醋制后則能疏肝解郁止痛，鱉血柴胡更能抑制升浮之性，而增強(qiáng)退虛熱的作用。香附“生則上行胸膈，外達(dá)肌膚，熟則下走肝腎，外徹腰足”。原本作用于上焦心肺的黃連、黃芩，以酒制后，更加上行，清頭目之熱，此謂之曰升者益升也，正是“升降在物，亦在人也”。

5．生降熟升與降者益降

一般認(rèn)為生升熟降是非常合理而典型的，要提升降熟生似乎與其相背。其實(shí)這樣的例子并不少，如原本作用與下焦沉降之品大黃、黃柏之類，用酒制后引藥上行，清上焦熱。原本沉降之品的黃柏、杜仲等，用鹽制后增強(qiáng)引藥入腎經(jīng)，更好的發(fā)揮滋陰降火，補(bǔ)腎助陽(yáng)的作用?？芍^之降者益降也。

6．生經(jīng)熟異

歸經(jīng)是藥物對(duì)體內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性作用。中藥炮制后可以改變或加強(qiáng)某藥入某經(jīng)的作用。如生姜發(fā)表散寒入肺經(jīng)；制成煨姜后暖脾止瀉而入脾胃經(jīng)；曬成干姜后則回陽(yáng)救逆而入心經(jīng)；制成炮姜溫經(jīng)止血專入脾經(jīng)。生地黃酒炙后由原來(lái)的清熱涼血入心經(jīng)，變?yōu)樽剃幯a(bǔ)血以入腎經(jīng)為主。一般用醋炙先