心理咨詢師簡(jiǎn)答題

心理咨詢師（下）：簡(jiǎn)答題第一章?心理診斷技能第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理初診接待（一）、初診接待的程序（如何進(jìn)行初診接待）：1、 做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作2、 使用禮貌地接待方式和禮貌的語(yǔ)言3、 間接詢問(wèn)求助者希望得到那方面的幫助，不可直接逼問(wèn)4、 詢問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度5、 想求助者說(shuō)明保密原則6、 向求助者說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì)7、 向求助者說(shuō)明其權(quán)利和義務(wù)8、 與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式（二）、心理咨詢室應(yīng)具備的條件：1、 能顯示專業(yè)的特點(diǎn)2、 具有保密功能3、 提供適當(dāng)寬敞安靜的空間4、 配置舒適的座椅5、 配置必須的設(shè)備（三）、保密列外的情況：1、 求助者同意將保密信息透露給他人2、 司法機(jī)關(guān)要求心理咨詢師提供保密信息3、 出現(xiàn)針對(duì)心理咨詢師的倫理或法律訴訟4、 心理咨詢中出現(xiàn)法律規(guī)定的保密問(wèn)題限制5、 求助者可能對(duì)自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅6、 求助者患有危及生命的傳染性疾?。ㄋ模⒆袷乇Ｃ茉瓌t的重要性：1、 尊重求助者的自主性2、 體現(xiàn)咨詢師的誠(chéng)信3、 避免對(duì)求助者造成傷害4、 使求助者獲得安全感5、 利于建立良好的咨詢關(guān)系攝入性會(huì)談（五） 、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談：1、 確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容、范圍2、 確定提問(wèn)方式3、 傾聽4、 控制會(huì)談內(nèi)容與方向5、 對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類6、 結(jié)束會(huì)談（六） 、確定會(huì)談內(nèi)容依據(jù)的參照點(diǎn)：1、 求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容2、 心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)3、 心理咨詢師可以根據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題4、 上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)（七） 、會(huì)談法的種類：1、 攝入性會(huì)談：通過(guò)會(huì)談了解求助者的客觀背景資料、當(dāng)前感受、狀態(tài)、咨詢動(dòng)機(jī)和期望2、 鑒別性會(huì)談：通過(guò)交談和和觀察確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別措施3、 治療性會(huì)談：針對(duì)心理問(wèn)題、行為問(wèn)題4、 咨詢性會(huì)談：針對(duì)健康人的某些問(wèn)題5、 應(yīng)急性或危機(jī)性會(huì)談：求助者發(fā)生意外（八）、不恰當(dāng)提問(wèn)帶來(lái)的消極作用：1、 造成依賴2、 責(zé)任轉(zhuǎn)移3、 減少求助者的自我探索4、 產(chǎn)生不準(zhǔn)確信息5、 求助者可因?yàn)樘幵诒弧皩弳?wèn)”地位而產(chǎn)生防范心理6、 提問(wèn)過(guò)多可以影響交談中必要的概括與說(shuō)明（九）、選擇會(huì)談內(nèi)容的原則：1、 可接受：適合求助者接受能力，符合求助者興趣2、 有效：病因針對(duì)性、個(gè)性發(fā)展矯正、探索深層病因、鑒別診斷、改善認(rèn)知正確理解問(wèn)題3、 積極：對(duì)改變求助者態(tài)度有積極作用（十）、攝入性會(huì)談應(yīng)注意的問(wèn)題:1、 心理咨詢師的態(tài)度必須保持中立2、 提問(wèn)中避免失誤3、 會(huì)談中除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外不講任何題外話4、 不能用指責(zé)批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容5、 攝入性會(huì)談后不能給出絕對(duì)性的結(jié)論6、 結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇客氣，不能用生硬的話引起求助者的誤會(huì)一般臨床資料的整理與評(píng)估（十一）、一般臨床資料的整理與評(píng)估如何進(jìn)行？1、 按提綱整理歸納一般材料2、 按提綱整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料3、 按提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)4、 判斷資料來(lái)源的可靠性，并予以說(shuō)明（親友、轉(zhuǎn)診中介人）5、 按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理（十二）、個(gè)人成長(zhǎng)史包含的內(nèi)容：1、 嬰幼兒期2、 童年生活3、 少年期生活4、 青年期5、 個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)（十三）、按提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)1、 精神狀態(tài)（知情行、人格）2、 身體狀態(tài)（軀體異常、體檢）3、 社會(huì)工作與社會(huì)交往（工作動(dòng)機(jī)、考勤、社交）（十四）、職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響？1、 非專業(yè)觀察者依據(jù)日常生活觀念，從自然角度看問(wèn)題2、 從醫(yī)療或病理學(xué)看傾向于有病3、 行為主義心理學(xué)或教育工作容易強(qiáng)調(diào)是學(xué)習(xí)、行為、認(rèn)知方面的障礙4、 生物學(xué)取向心理工作者傾向于從人的發(fā)展生長(zhǎng)角度看問(wèn)題，自我發(fā)展受阻礙5、 生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)覺得是與環(huán)境失去了平衡第二節(jié)初步診斷確定求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)（一）、收集臨床資料的不同途徑：1、 主訴（對(duì)癥狀的自身體驗(yàn)）2、 家屬報(bào)告3、 攝入性會(huì)談4、 臨床觀察5、 心理測(cè)驗(yàn)6、 作品分析7、 其他（二） 、#工作程序：1、 按上提分類填寫收集到的全部資料2、 按先后順序列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行對(duì)比分析3、 找到引起心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)（1） 多數(shù)與臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系（2） 在個(gè)體發(fā)展中持久的存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身形式，其本身性質(zhì)不變（三） 、#資料注意事項(xiàng)：1、 來(lái)源的可靠性、真實(shí)性（經(jīng)驗(yàn)證）2、 分析時(shí)不能有主觀隨意性，須符合客觀邏輯對(duì)求助者形成初步印象、對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析（四）、#工作程序：1、 根據(jù)心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行衡量＜P324上＞2、 選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估3、 對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、

神經(jīng)癥心理問(wèn)題確定求助者的問(wèn)題是否屬于健康心理咨詢的工作范（五） 、判斷正常與異常的心理活動(dòng)：（三原則）1、 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（內(nèi)外一致）2、 精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性（內(nèi)部一致：知情意）3、 個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性（前后一致）（六） 、鑒定的工作程序：1、 掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)三原則2、 對(duì)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性3、 確定工作范圍（七） 、工作程序解釋注意的關(guān)鍵點(diǎn)：1、 典型癥狀的診斷價(jià)值2、 辨識(shí)求醫(yī)行為3、 甄別求助者對(duì)癥狀是否“自知”4、 不屬于心理咨詢范圍問(wèn)題的處理心理問(wèn)診斷心理問(wèn)診斷（八）、一般心理問(wèn)題的診斷方法：1、 分析是否有器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)2、 根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題相鑒別（三原則、典型癥狀）3、 分析求助者的內(nèi)心沖突類型（兩種：常形、變形四種：趨避）4、 分析求助者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別5、 確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功能影響程度6、 形成初步診斷第二章心理咨詢技能第一節(jié)建立咨詢關(guān)系（一）、影響咨詢關(guān)系的因素（含義+意義+因素）1、 咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系，在咨詢中有非常重要的關(guān)系2、 建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容之一（1） 良好的咨詢關(guān)系是展開心理咨詢的前提條件（2） 良好的咨詢關(guān)系是咨詢達(dá)到理想咨詢效果的先決條件3、 咨詢關(guān)系的建立與維護(hù)受心理咨詢師和求助者的雙重影響：（1） 心理咨詢師的咨詢理念、咨詢態(tài)度、個(gè)性特征等等對(duì)咨詢關(guān)系的建立與維護(hù)有至關(guān)重要的影響。（2） 求助者的咨詢動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、悟性水平、自我覺察水平、行為方式、對(duì)心理咨詢師的的反應(yīng)等（二）、如何建立咨詢關(guān)系？1、 咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系，在咨詢中有非常重要的關(guān)系2、 建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容之一（1） 良好的咨詢關(guān)系是展開心理咨詢的前提條件（2） 良好的咨詢關(guān)系是咨詢達(dá)到理想咨詢效果的先決條件3、 與求助者做到：尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注尊重（三） 、尊重的意義：1、 使求助者獲得自我價(jià)值感，尊重本身就會(huì)產(chǎn)生助人的效果2、 使求助者對(duì)咨詢師產(chǎn)生信任感，強(qiáng)化動(dòng)機(jī)、端正合作態(tài)度、增強(qiáng)主動(dòng)性和自覺性3、 激發(fā)求助者的自尊心、信心，使之具有改變自我的力量。（四） 、恰當(dāng)對(duì)求助者表達(dá)尊重應(yīng)注意的問(wèn)題：1、 尊重意味著咨詢師對(duì)求助者的無(wú)條件接納（接納求助者的一切，無(wú)條件的接納求助者的全部，中立態(tài)度、職業(yè)道德基本要求）2、 尊重意味著平等（主動(dòng)忽略）3、 尊重意味著禮貌（不批評(píng)指責(zé)、不歧視嘲笑、不冷漠無(wú)情）4、 尊重意味著信任（尊重的基礎(chǔ)、前提）（1） 相信求助者有解決心理問(wèn)題、改變自我的主觀愿望（2） 相信求助者需要解決自身心理問(wèn)題（3） 相信求助者可以通過(guò)對(duì)自身的努力最終接解決自身心理問(wèn)題5、 尊重意味著保護(hù)隱私（接納保護(hù)、不贊賞批評(píng)、不隨意傳播）6、 尊重意味著真誠(chéng)（雙方真誠(chéng)、適度表達(dá)、積極促進(jìn)）7、 咨詢是難以接納求助者時(shí)可以轉(zhuǎn)介熱情（五） 、理解熱情的意義，對(duì)求助者表達(dá)熱情，應(yīng)著重理解和掌握：1、 在初診接待階段打好熱情的基礎(chǔ)2、 通過(guò)傾聽和非言語(yǔ)行為表達(dá)熱情3、 咨詢中耐心、認(rèn)真、不厭其煩，是熱情的最好表達(dá)（幫助其整理、指出、放松、全部接納、肯定鼓勵(lì)、參與性技巧）4、 咨詢結(jié)束時(shí)，是求助者感到溫暖：（1） 感謝求助者的密切配合（2） 咨詢小結(jié)（3） 布置作業(yè)（4） 告知注意事項(xiàng)（5） 對(duì)求助者適當(dāng)鼓勵(lì)（6） 促使求助者回去后繼續(xù)進(jìn)行自我探索和改變（六） 、表達(dá)熱情注意事項(xiàng)1、 有始有終的保持2、 認(rèn)真而熱情幫助其表達(dá)3、 做好傾聽、循循善誘、不因表達(dá)內(nèi)容而指責(zé)4、 受阻時(shí)表現(xiàn)熱情耐心5、 出現(xiàn)反復(fù)時(shí)表現(xiàn)熱情耐心真誠(chéng)（表里如一）（七）、意義：1、 維咨詢營(yíng)造安全、自由的氛圍2、 為求助者提供良好榜樣（八）、把握真誠(chéng)應(yīng)理解和掌握的問(wèn)題：（表達(dá)真誠(chéng)注意事項(xiàng)）1、 不等于實(shí)話實(shí)說(shuō)（遵循即對(duì)求助者負(fù)責(zé)又有利于求助者成長(zhǎng)的原則）2、 應(yīng)該實(shí)事求是3、 不是自我發(fā)泄4、 表達(dá)真誠(chéng)應(yīng)適度5、 還體現(xiàn)在非語(yǔ)言交流上（身體姿勢(shì)、聲音、目光、語(yǔ)調(diào)）6、 考慮時(shí)間因素（根據(jù)咨詢進(jìn)程而有所變化、前期傾聽不虛偽、后期表達(dá)觀點(diǎn)評(píng)價(jià)）7、 坦誠(chéng)（如實(shí)相告）共情（內(nèi)容反映情感反應(yīng)）（九）、#含義：1、 深入體驗(yàn)情感思維2、 把握經(jīng)歷與人格的關(guān)系，理解問(wèn)題實(shí)質(zhì)3、 傳達(dá)：表達(dá)求助者內(nèi)心世界體驗(yàn)及所面臨問(wèn)題，影響對(duì)方并得到反饋（十）、意義：1、 咨詢師：設(shè)身處地，準(zhǔn)確理解、內(nèi)心世界2、 求助者：被理解、促進(jìn)良好關(guān)系建立3、 鼓勵(lì)促進(jìn)：自我探索、自我表達(dá)、認(rèn)識(shí)自我、雙方深入交流4、 直接起到明顯助人效果（十一）、缺乏共情的后果：1、 求助者感到失望，喪失繼續(xù)咨詢的信心2、 求助者覺得受到傷害3、 影響求助者自我探索4、 影響咨詢師對(duì)求助者的反應(yīng)（十二）、正確理解使用共情要點(diǎn)：1、 從求助者角度看待求助者及其問(wèn)題2、 設(shè)身處地的理解求助者及其問(wèn)題3、 因人、因事、視情而定4、 把握時(shí)機(jī)，表達(dá)適度5、 非語(yǔ)言交流上（身體姿勢(shì)、聲音、目光、語(yǔ)調(diào)）6、 善于實(shí)現(xiàn)咨詢師-求助者之間的角色轉(zhuǎn)換（“如同”與“就是”之間的區(qū)別）7、 考慮求助者的特點(diǎn)與文化特征8、 咨詢師不斷驗(yàn)證是否共情，得到反饋后及時(shí)修正積極關(guān)注（發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)）（十三）、注意要點(diǎn)：1、 辯證、客觀地看待求助者2、 幫助求助者辯證、客觀地看待自己3、 避免盲目樂(lè)觀4、 反對(duì)過(guò)分消極5、 立足實(shí)事求是6、 積極關(guān)注的目的是促進(jìn)求助者自我發(fā)現(xiàn)與潛能開發(fā)，達(dá)到心理健康的全面發(fā)展，這也是咨詢的最高目標(biāo)。第二節(jié)制定個(gè)體心理咨詢方案商定咨詢目標(biāo)（一）、商定咨詢目標(biāo)的程序？1、完成商定目標(biāo)的前期工作：⑴、全面深入與了解求助者7W:whowhenhowwherewhichwhywhat針對(duì)不同對(duì)象采用相應(yīng)的會(huì)談方式：年齡特征、性格特征、問(wèn)題特征、文化特征把握會(huì)談內(nèi)容：循序漸進(jìn)，把握好度⑵深入了解求助者的一般思路明確求助者想要解決的問(wèn)題（詢問(wèn)）進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈（起因、原因、過(guò)程、采取過(guò)的解決途徑）通過(guò)對(duì)求助者的言行反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法（情感反應(yīng)、內(nèi)容反映）深入探討求助者具體和心理的深層原因（思考判斷、避免先入為主）⑶判斷求助者心理問(wèn)題的類型和嚴(yán)重程度2、 確定咨詢目標(biāo)的定義、來(lái)源、商定時(shí)機(jī)與特征⑴定義：求助者通過(guò)自我探索和改變努力去實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)（既是求助者的也是咨詢師的，強(qiáng)調(diào)雙方共同實(shí)現(xiàn)）⑵來(lái)源：咨詢師與求助者共同商定⑶商定時(shí)機(jī)：清晰診斷之后⑷特征：（見下題）3、 與求助者商定咨詢目標(biāo)⑴找出求助者的主要問(wèn)題⑵確定問(wèn)題從哪入手⑶雙方商定咨詢目標(biāo)4、 咨詢目標(biāo)整合:將一般、普遍、宏觀、遠(yuǎn)期目標(biāo)與特殊、具體、微觀、近期目標(biāo)視為連續(xù)體。終極目標(biāo)指導(dǎo)，具體目標(biāo)實(shí)行。5、 注意商定咨詢目標(biāo)的有關(guān)事項(xiàng)⑴求助者并不能都提供有效咨詢目標(biāo)（開放式提問(wèn)、重新確立咨詢目標(biāo)）⑵咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)存在的錯(cuò)誤觀念完全中立，不帶任何自己價(jià)值觀念灌輸正確價(jià)值觀念（應(yīng)該助人自助）把快樂(lè)滿足作為咨詢目標(biāo)把適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)（應(yīng)提倡改善調(diào)整與克服）⑶不同流派咨詢目標(biāo)不同人本主義：實(shí)現(xiàn)自我（特征：樂(lè)于接受一切經(jīng)驗(yàn)、時(shí)刻保持生活充實(shí)、信任自己機(jī)體感受、有較強(qiáng)的自由感、高度的創(chuàng)造性）行為主義：具體量化，學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為以改變、消除適應(yīng)不良行為精神分析學(xué)派：將潛意識(shí)意識(shí)化，蟲族基本人格完型學(xué)派：幫助求助者覺察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)，以內(nèi)在支持來(lái)對(duì)抗對(duì)外在支持的依賴?yán)硇郧榫w學(xué)派：消除求助者對(duì)人生的自我失敗觀互交分析學(xué)派：幫助求助者有創(chuàng)作自由、策略自由，成為自主性的人現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派：引導(dǎo)求助者真實(shí)、負(fù)責(zé)任的行為（二）、咨詢目標(biāo)的特征1、 屬于心理學(xué)范疇（認(rèn)知、行為、情緒、個(gè)性）2、 積極地3、 具體或量化的（行為主義，大目標(biāo)分解成小目標(biāo)、通過(guò)小目標(biāo)達(dá)成大目標(biāo)）4、 可行的（不可超出求助者能力）5、 可評(píng)估的（主觀體驗(yàn)、心理量表）6、 雙方接受的7、 多層次統(tǒng)一的：①單一目標(biāo)，咨詢目標(biāo)特征統(tǒng)一多個(gè)目標(biāo)，目標(biāo)間統(tǒng)一近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)、具體目標(biāo)與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)間統(tǒng)一

商定咨詢方案（一）、咨詢階段：一（初期）診斷階段一一二（中期）咨詢階段——三（后期）鞏固階段（二）、個(gè)咨詢階段的主要任務(wù)（內(nèi)容）：診斷階段：建立良好的咨詢關(guān)系，通過(guò)攝入性談話、觀察了解、心理測(cè)驗(yàn)等收集求助者相關(guān)信息，明確求助者問(wèn)題、問(wèn)題原因、問(wèn)題嚴(yán)重程度咨詢階段：（心理咨詢職業(yè)活動(dòng)的核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段）調(diào)整求助動(dòng)機(jī)、商定咨詢目標(biāo)、商定咨詢方案、實(shí)施方案。鞏固階段：（總結(jié)、提高）某一次咨詢的結(jié)束（布置家庭作業(yè)、商定下次的時(shí)間和主題）整個(gè)咨詢過(guò)程的結(jié)束（回顧總結(jié)、鞏固成果）―做好追蹤調(diào)查1（二）、個(gè)咨詢階段的主要任務(wù)（內(nèi)容）：診斷階段：建立良好的咨詢關(guān)系，通過(guò)攝入性談話、觀察了解、心理測(cè)驗(yàn)等收集求助者相關(guān)信息，明確求助者問(wèn)題、問(wèn)題原因、問(wèn)題嚴(yán)重程度咨詢階段：（心理咨詢職業(yè)活動(dòng)的核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段）調(diào)整求助動(dòng)機(jī)、商定咨詢目標(biāo)、商定咨詢方案、實(shí)施方案。鞏固階段：（總結(jié)、提高）某一次咨詢的結(jié)束（布置家庭作業(yè)、商定下次的時(shí)間和主題）整個(gè)咨詢過(guò)程的結(jié)束（回顧總結(jié)、鞏固成果）―做好追蹤調(diào)查1、2、3、滾動(dòng)，不可分（三） 、為什么說(shuō)診斷階段也有助人性質(zhì)？1、 咨詢師的傾聽使求助者積壓的情感得到了很好的宣泄2、 咨詢師的態(tài)度使求助者得到了尊重、信任和理解3、 咨詢師的介入使求助者感到自己的困難有了可求助的場(chǎng)所，從而感到安慰4、 隨著咨詢師的詢問(wèn)和求助者的敘述，澄清了原來(lái)模糊不清的問(wèn)題，使求助者變得踏實(shí)。（四） 、如何制定咨詢方案：1、 咨詢方案就是咨詢工作的計(jì)劃，是咨詢工作所必需的2、 咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定3、 咨詢方案商定后可以根據(jù)實(shí)際情況處理4、 雙方商定的心理咨詢方案不是一成不變的，很有可能會(huì)隨著咨詢的進(jìn)程而有所調(diào)整、改變。（咨客阻抗太強(qiáng)，不可以要求太多，進(jìn)度太快）（五） 、咨詢方案應(yīng)包含的內(nèi)容：1、 咨詢目標(biāo)（符合目標(biāo)特征）2、 咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過(guò)程3、 咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段4、 雙方各自特定的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)5、 咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排6、 咨詢的相關(guān)費(fèi)用7、 其他問(wèn)題及說(shuō)明（具體問(wèn)題具體處理）

第三節(jié)個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施實(shí)施咨詢方案的策略與框架77、 構(gòu)建新行為、新的行為模式8、 塑造良好的個(gè)性特征9、 掌握心理學(xué)的知識(shí)與技巧（二）咨詢效果評(píng)估（三）、#心理咨詢的任務(wù)：1、 啟發(fā)引導(dǎo)求助者建立良好的人際關(guān)系2、 深化自我認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)自我的內(nèi)部、外部世界3、 認(rèn)識(shí)、領(lǐng)悟、解決內(nèi)部沖突4、 矯正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)5、 學(xué)會(huì)接納現(xiàn)實(shí)6、 增加心理自由度（四）、支持和鼓勵(lì)的作用（★新增內(nèi)容）1、 提升求助者解決自身問(wèn)題的信心。2、 激發(fā)求助者改變自我的內(nèi)在力量3、 強(qiáng)化求助者的咨詢動(dòng)機(jī)4、 支持鼓勵(lì)本身就是助人過(guò)程5、 求助者有了克服困難的信心和勇氣參與性技術(shù)（五） 、#參與性技術(shù)1、傾聽技術(shù) 2、開放式提問(wèn)技術(shù)與封閉式提問(wèn)技術(shù)3、鼓勵(lì)技術(shù) 4、重復(fù)技術(shù)5、內(nèi)容反映技術(shù) 6、情感反應(yīng)技術(shù)7、 具體化技術(shù)（問(wèn)題模糊、過(guò)分概括、概念不清）8、 參與性概述 9、非言語(yǔ)行為的理解與把握（六） 、如何傾聽：1、 以接納為基礎(chǔ)，無(wú)條件接納才能很好的傾聽2、 積極地聽，辯證地看待求助者，發(fā)現(xiàn)積極面3、 認(rèn)真的聽，把握4、 關(guān)注的聽，全方位（癥狀表現(xiàn)一情感、外在表現(xiàn)一內(nèi)心體驗(yàn)、問(wèn)題一動(dòng)機(jī)和態(tài)度）5、 適當(dāng)?shù)貐⑴c6、 用耳聽，更用心聽（敏銳機(jī)智）7、 以機(jī)警和共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言（七）、傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤：1、 打斷求助者。作道德或正確性判斷應(yīng)注意的是：①不做或盡量少做這樣的判斷不要輕易作出評(píng)價(jià)不再求助者敘述問(wèn)題時(shí)就打斷不能僅僅只作判斷，沒(méi)有具體有說(shuō)服力的解釋2、 急于下結(jié)論，造成誤解，午飯了解事情的深層原因3、 輕視求助者的問(wèn)題（咨詢師不了解心理問(wèn)題的實(shí)質(zhì)、缺乏共情）4、 干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題5、 不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧：詢問(wèn)過(guò)多概述過(guò)多不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)原則：可問(wèn)可不問(wèn)，不問(wèn)或少問(wèn)；可說(shuō)可不說(shuō)，不說(shuō)或少說(shuō)；求助者講的都要傾聽影響性技術(shù)（八） 、#影響性技術(shù)：1、面質(zhì)技術(shù) 2、情感表達(dá)技術(shù)3、 內(nèi)容表達(dá)技術(shù)（解釋技術(shù)、指導(dǎo)技術(shù)、自我開放技術(shù)、影響性概述）4、 非言語(yǔ)行為的運(yùn)用（九） 、使用面質(zhì)技術(shù)的目的：1、 協(xié)助求助者對(duì)自己的感受信念行為和所處境況深入了解。2、 激勵(lì)求助者放下自己的防衛(wèi)心理、掩飾心里來(lái)面對(duì)自己、面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生豐富有建設(shè)性的活動(dòng)。3、 促使求助者實(shí)現(xiàn)言語(yǔ)和行動(dòng)的統(tǒng)一、理想自我與現(xiàn)實(shí)自我的一致、4、 使求助者明確自己所具有（而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢(shì)，即）資源，加以利用。5、 給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來(lái)有能力對(duì)他人或自己面質(zhì)。（求助者心理成長(zhǎng)的重要部分，健康人生所需學(xué)習(xí)的課題）（十）、#面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)：1、 以事實(shí)根據(jù)為前提（事實(shí)充分、矛盾明顯）2、 避免個(gè)人發(fā)泄3、 避免無(wú)情攻擊（誠(chéng)懇、理解、關(guān)懷）4、 要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)5、 可用嘗試性面質(zhì)（用“似乎”一類的詞）放松訓(xùn)練：（^一）、放松療法的原理：1、 又稱“松弛療法”，通過(guò)訓(xùn)練有意識(shí)的地控制自身的心理生理活動(dòng)、降低喚醒水平、改善機(jī)體紊亂功能的心理咨詢與療法2、 經(jīng)由人的意識(shí)控制“隨意肌肉”，間接使主觀體驗(yàn)放松，建立輕松的心情狀態(tài)3、 放松訓(xùn)練就是訓(xùn)練求助者，使其能隨機(jī)的把自己的全身肌肉放松，以便隨時(shí)保持心情輕松的狀態(tài)，從而緩解緊張、焦慮情緒等。（十二）、操作步驟及實(shí)施過(guò)程:1、 咨詢師介紹原理2、 咨詢師進(jìn)行示范指導(dǎo)3、 強(qiáng)化求助者練習(xí)（1） 、呼吸放松一一鼻腔呼吸、腹式呼吸（2） 、肌肉放松法（3） 、控制呼吸放松法一一想像放松法4、 指導(dǎo)求助者用掌握的放松方法，代替緊張焦慮（十二）、放松訓(xùn)練的使用注意事項(xiàng)：1、 第一次放松訓(xùn)練，咨詢師應(yīng)給求助者示范，減輕求助者焦慮，提供模仿信息2、 放松訓(xùn)練中可以使用的放松發(fā)放有很多，可單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合使用，一般一到兩種，不宜過(guò)多3、 強(qiáng)調(diào)身心共同放松，要幫助求助者體驗(yàn)身體放松后的體驗(yàn)4、 求助者練習(xí)放松要集中精力，全身心投入，才能真正達(dá)到效果5、 放松引導(dǎo)語(yǔ)口頭和錄音兩種，訓(xùn)練開始時(shí)口頭的便于求助者接受和掌握6、 想象力強(qiáng)、易接受暗示的求助者效果較好，對(duì)獨(dú)立性強(qiáng)想象力差的求助者效果不明顯7、 放松最重要的目的是在日常生活環(huán)境中隨時(shí)隨意放松，運(yùn)用自如，促進(jìn)求助者領(lǐng)悟簡(jiǎn)易行為矯治一一陽(yáng)性強(qiáng)化法（十二）、陽(yáng)性強(qiáng)化法的基本原理：1、 理論基礎(chǔ)是行為主義，認(rèn)為人及動(dòng)物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的餓結(jié)果2、 如想建立或保持某種行為，可對(duì)其行為進(jìn)行陽(yáng)性刺激，即獎(jiǎng)勵(lì)3、 通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化該行為，從而促進(jìn)該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變。4、 陽(yáng)性強(qiáng)化法是建立、訓(xùn)練某種良好行為的治療技術(shù)或矯正方法，也稱為“正強(qiáng)化法”或“積極強(qiáng)化法”5、 通過(guò)及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)行為，忽視或淡化異常行為，促進(jìn)目標(biāo)行為的產(chǎn)生。（十三）、陽(yáng)性強(qiáng)化法的操作過(guò)程及注意事項(xiàng)：1、 明確目標(biāo)行為2、 監(jiān)控目標(biāo)行為3、 設(shè)計(jì)干預(yù)方案，明確強(qiáng)化物4、 實(shí)施強(qiáng)化5、 追蹤評(píng)估（十四）、行為療法基礎(chǔ)理論：1、 行為療法又稱為“行為矯正療法”、“行為治療”，是通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練矯正行為障礙的一種心理治療法。2、 行為療法是在心理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來(lái)的（遵循科學(xué)前提）3、 根據(jù)經(jīng)典條件反射、操作性條件反射、學(xué)習(xí)理論和強(qiáng)化學(xué)說(shuō)等原理，采用程序化的操作程序，幫助求助者消除不良情緒，建立新的適應(yīng)行為。（十五）、行為矯正的常用方法:

1、 增強(qiáng)法（正強(qiáng)化一給予、負(fù)強(qiáng)化一撤銷）2、 懲罰法（正懲罰一給予不喜歡、負(fù)懲罰一撤銷喜歡）3、 消退法（不予以注意、懲罰，使之漸趨削弱、消失）4、 代幣管制法（強(qiáng)化原理、適應(yīng)性行為）（十六）、使用行為塑造技術(shù)時(shí)的注意點(diǎn)：1、 可利用的反應(yīng)類型和持續(xù)時(shí)間等變量2、 根據(jù)觀察到的資料，考慮需要塑造的最終目標(biāo)行為3、 確定達(dá)到第一步的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)4、 改變環(huán)境條件，造成求助者有表現(xiàn)被期望的反映的最大可能性5、 使用對(duì)求助者而言最強(qiáng)有力的刺激物6、 不斷的改變中間過(guò)程的行為目標(biāo)，使其接近最終的行為目標(biāo)7、 在行為消退過(guò)程中應(yīng)重視語(yǔ)言、體態(tài)和手勢(shì)等進(jìn)行指導(dǎo)，以加速學(xué)習(xí)的進(jìn)程合理（理性）情緒療法（RET）（十七）、合理情緒療法的基本原理：1、 由美國(guó)埃利斯于20世紀(jì)50年代創(chuàng)立2、 認(rèn)為引起人們情緒困擾的比不是外部發(fā)生的事件，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容3、 因此改變情緒困擾不是改變外界事件，而是改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒4、 他認(rèn)為外界事件為A，人們的認(rèn)知為B，情緒和行為反應(yīng)為C，因此其核心理論又稱ABC理論。（十八）、合理情緒療法的操作過(guò)程及主要任務(wù):1、 心理診斷階段，明確求助者的ABC（尋找ABC的過(guò)程、咨詢師應(yīng)向求助者解釋＞該理論）解說(shuō)和分析2、 領(lǐng)悟階段：幫助求助者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使求助者真正理解并認(rèn)識(shí)到：解說(shuō)和分析引起情緒困擾的不是外界發(fā)生的事件，而是他對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，TOC\o"1-5"\h\z是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。 Z要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒，進(jìn)而減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。咨詢時(shí)應(yīng)該幫助求助者理解領(lǐng)悟引起情緒困擾的認(rèn)知即求助者自己的認(rèn)知，情緒困擾的原因與自己有關(guān)，求助者應(yīng)對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)責(zé)。 /3、 修通階段：咨詢師運(yùn)用多種技術(shù)是求助者修正或放棄原有的非理性信念，代之以合理信念，從而使情緒癥狀減輕或消除。 ]★常用方法： 修正改變（核心內(nèi)容）（1）、與不合理信念辯論： “產(chǎn)婆術(shù)式”辯論技術(shù)：基本形式（三段式推論）：從“按你所說(shuō)……”，推論“因此……”，再推論到“因此直至產(chǎn)生謬誤，形成矛盾，利用矛盾進(jìn)行面質(zhì)，承認(rèn)矛盾，改變 不合理信念，建立合理信念。主動(dòng)性、指導(dǎo)性很強(qiáng)的認(rèn)知改變技術(shù)特點(diǎn)：咨詢師的提問(wèn)具有明顯的挑戰(zhàn)性和質(zhì)疑性黃金規(guī)則：你希望別人如何對(duì)待你，你就如何讓對(duì)待別人。反黃金規(guī)則：我怎么對(duì)別人，別人就必須怎么對(duì)我。（2） 、合理情緒想像技術(shù)：1、 是求助者進(jìn)入產(chǎn)生過(guò)不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境中，讓其體驗(yàn)強(qiáng)烈的負(fù)性情緒。2、 幫助求助者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)，并使他能體驗(yàn)到適度的情緒反應(yīng)、。3、 停止想像（3） 、家庭作業(yè)：1、 RET自助表2、 RSA合理自我分析報(bào)告（ABCDE：D：不合理信念的駁斥、E：新觀念）（4） 、其他方法：1、 知情行三方面整合2、 對(duì)求助者無(wú)條件接受3、 行為技術(shù)：自我管理程序（操作條件反射、自我獎(jiǎng)勵(lì)、自我懲罰）停留于此、放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏4、再教育階段：鞏固治療效果，強(qiáng)化新觀念（自信訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、問(wèn)題解決訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練） ■ '應(yīng)對(duì)焦慮性情緒反應(yīng) 提高問(wèn)題解決最優(yōu)方法、社會(huì)交往能力（十九）、合理情緒療法的使用注意事項(xiàng)：1、 合理情緒療法假定人有一種生物的傾向性，傾向人用不合理的思維方式進(jìn)行思維。2、 著重認(rèn)知去向的方法，對(duì)年紀(jì)輕、智力文化水平高、領(lǐng)悟力強(qiáng)的求助者更有效果3、 對(duì)自閉癥、急性精神分裂癥等病癥的人所提供的幫助有限（二十）、ABC（ABCDE）理論：1、 主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。2、 A—誘發(fā)事件B一個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)即信念C一代表繼這一事件后個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果D一對(duì)個(gè)體不合理信念進(jìn)行辯論E—咨詢的效果3、 一般情況下人們都認(rèn)為是外部誘發(fā)事件A直接引起了情緒和行為反應(yīng)C4、 但合理情緒療法認(rèn)為從A產(chǎn)生的某些觀念B是引起情緒和行為反應(yīng)的直接原因，同一個(gè)誘發(fā)事件導(dǎo)致的不同結(jié)果。（二十）、區(qū)分合理與不合理信念五條標(biāo)準(zhǔn):序號(hào)合理信念不合理信念①大都是基于一些已知的事實(shí)包含更多主觀臆測(cè)的成分②能使人保護(hù)自己，努力使自己生活愉快使人產(chǎn)生情緒困擾③能使人更快地達(dá)到自己的目標(biāo)使人難以達(dá)到現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)而苦惱④會(huì)使人不介入他人的麻煩主動(dòng)介入他人的麻煩⑤能使人阻止或很快消除情緒困擾長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法消除或減輕情緒困擾，造成不適當(dāng)反應(yīng)（二十一）、合理情緒療法可幫助個(gè)體達(dá)到的目標(biāo)：（個(gè)體心理健康的重要指標(biāo)）1、自我關(guān)懷 2、自我指導(dǎo)3、寬容 4、接受不確定性5、變通性 6、參與7、敢于嘗試 8、自我接受主要目標(biāo)兩層含義（1） 、針對(duì)求助者癥狀的改變，盡量減少不合理信念造成的情緒困擾與不良行為后果，稱為不完美目標(biāo)（2） 、著眼于使求助者更長(zhǎng)遠(yuǎn)、更深刻的變化?咨詢師的角色：指導(dǎo)者、說(shuō)服者、分析者、信息提供者、辯論者（積極主動(dòng)）?特色：無(wú)宣泄環(huán)節(jié)克服阻礙咨詢的因素（一） 、因素：多話、沉默、依賴、移情、阻抗（二） 、對(duì)依賴的處理：1、 咨詢師務(wù)必向求助者講清心理咨詢的性質(zhì)、發(fā)生效果的機(jī)制，使求助者對(duì)心理咨詢有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)咨詢效果有理性的期待。2、 咨詢師對(duì)求助者的依賴要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。3、 咨詢是要堅(jiān)持正確的咨詢理念，以促進(jìn)求助者的心理成長(zhǎng)為咨詢總目標(biāo)，以促進(jìn)求助者心理能力提高，是自己探索、解決問(wèn)題為己任。（三） 、移情與依賴的區(qū)別：1、 依賴一信任，移情一好感2、 依賴一尋求現(xiàn)實(shí)的幫助，移情一彌補(bǔ)過(guò)去的感情3、 依賴者一在困難時(shí)尋找?guī)椭魄檎咭粫r(shí)常想見到咨詢師4、 依賴者一尋求心理依靠，移情者一尋求感情依托5、 依賴者一現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，移情者一尋找替代物6、 依賴者一對(duì)咨詢師感情色彩淡，移情者一濃（四） 、阻抗的表現(xiàn)形式：1、講話程度：沉默、少言寡語(yǔ)、贅言2、 講話內(nèi)容：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提?wèn)題3、 講話方式：心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露4、 咨詢關(guān)系：不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師加強(qiáng)自身地位、送禮請(qǐng)客自我防御和控制心理咨詢關(guān)系。（五）、阻抗產(chǎn)生的原因：1、 阻抗來(lái)源與成長(zhǎng)的痛苦（1）、開始建立新行為、新觀念、新思維的問(wèn)題求助者可能需要變成一個(gè)獨(dú)立自主的人求助者可能需要承認(rèn)自己在欺騙自己（2）、結(jié)束或消除就行為的問(wèn)題：求助者可能需要不在假裝求助者可能需要面對(duì)一種痛苦的抉擇2、 阻抗來(lái)自功能性的行為失調(diào)（1） 、失調(diào)的行為滿足了某些心理需求（2） 、求助者企圖以失調(diào)的行為來(lái)掩蓋更深層的心理矛盾和沖突3、 阻抗來(lái)源于對(duì)抗心理咨詢和咨詢師的心理動(dòng)機(jī)（1） 、求助者只想得到心理咨詢師的某種贊同或反對(duì)的動(dòng)機(jī)（2） 、求助者想證實(shí)自己與眾不同、咨詢師自己無(wú)能為力的動(dòng)作（3） 、求助者沒(méi)有發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)（四）、如何處理阻抗現(xiàn)象：1、 通過(guò)建立良好的咨詢關(guān)系減除求助者的咨詢戒備心理。2、 正確的進(jìn)行診斷和分析3、 以誠(chéng)懇的態(tài)度幫助求助者正確對(duì)待阻抗4、 使用咨詢技巧突破阻抗咨詢效果評(píng)估（一）、如何進(jìn)行階段性小結(jié)與效果鞏固及其主要內(nèi)容：1、 每次咨詢效果的小結(jié)：（1） 咨詢師小結(jié)：側(cè)重求助者及其問(wèn)題的把握是否準(zhǔn)確、步驟方法是否合理有效、幫助求助者實(shí)現(xiàn)哪些目標(biāo)、哪些阻礙及自身的不當(dāng)（2） 、求助者小結(jié)：自己是否積極與咨詢師配合，是否如實(shí)告知相關(guān)之信息、是否理解接受咨詢師建議幫助，是否積極探索，自身變化、成長(zhǎng)、體驗(yàn)，未完成目標(biāo)及原因。（3） 、雙方共同小結(jié)：交流咨詢體驗(yàn)感受、已實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、仍存在問(wèn)題、下一步計(jì)劃。注：圍繞咨詢目標(biāo)2、 商討下一部咨詢?nèi)蝿?wù)：3、 布置家庭作業(yè)4、 正式與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象：具體原因：咨詢中出現(xiàn)失誤、求助者新困難、改變中的鎮(zhèn)痛或暫時(shí)倒退

5、處理咨詢錯(cuò)誤：四種咨詢結(jié)果（1） 、順利解決，實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)，咨詢效果顯著] 認(rèn)真分析原因、反思咨詢的每一個(gè)環(huán)節(jié)、找出失誤，必要r 時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)，制定新的方案和咨詢目標(biāo)（2] 認(rèn)真分析原因、反思咨詢的每一個(gè)環(huán)節(jié)、找出失誤，必要r 時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)，制定新的方案和咨詢目標(biāo)（3） 、小部分實(shí)現(xiàn)，依然存在，僅有一定效果（4）