第三節(jié)前胃疾病河南農(nóng)業(yè)大學

第三節(jié)前胃疾病前胃解剖特點前胃：瘤胃（80％），網(wǎng)胃（5％），瓣胃（7～8％）前胃特點：無腺體，不分泌消化液，飼料中70～85％可消化干物質(zhì)和50％的粗纖維在瘤胃內(nèi)消化。一、前胃弛緩

前胃弛緩是指前胃神經(jīng)興奮性降低，胃壁收縮力減弱，瘤胃內(nèi)容物運轉(zhuǎn)緩慢，菌群失調(diào)，產(chǎn)生大量發(fā)酵和腐敗的物質(zhì)，引起消化障礙，食欲、反芻減退乃至全身機能紊亂的一種疾病。

牛?。?0%為消化道疾病，其中90%為前胃弛緩1、病因原發(fā)性前胃弛緩的發(fā)病原因：精飼料飼喂過多（不宜超過體重2%~2.5%）飼喂過多的粉糟類飼料、塊根類飼料飼料突然發(fā)生改變

長期喂粗硬、難消化且含水量不足的飼料；長期喂細的粉狀精料，難引起前胃興奮性。飼喂霉敗變質(zhì)或冰凍的飼料。

受熱發(fā)霉的青草、凍結(jié)的塊根、變質(zhì)的青貯飼料、變質(zhì)的餅粕類飼料礦物質(zhì)與維生素不足√日糧比例不當造成礦物質(zhì)如鈣、鉀或維生素缺乏，使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)紊亂，胃腸弛緩。飼養(yǎng)管理不當誤食異物、氣候突變、長途運輸?shù)雀鞣N應激因素（2）繼發(fā)病因消化系統(tǒng)疾病

繼發(fā)于多種急慢性傳染病、寄生蟲病、外科病、中毒病等：用藥不當：大量使用抗菌素，造成菌群失調(diào)。2、發(fā)病機制

各種致病因素導致迷走神經(jīng)膽堿能纖維釋放乙酰膽堿減少→神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)機能減退→前胃弛緩→瘤胃蠕動減弱。碳水化合物過多→瘤胃內(nèi)容物的pH↓；豆類飼料過多氨↑→pH↑；瘤胃積食，瘤胃內(nèi)容物不能充分攪拌；

瘤胃內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化→菌群失調(diào)→有毒物質(zhì)產(chǎn)生→消化活動抑制、肝臟解毒功能降低→酮血癥、前胃炎、腸炎、腹膜炎、脫水等。3、癥狀其明顯的臨床特征是“三少一弱一低”。即“食欲減少，反芻減少，前胃蠕動次數(shù)減少”，胃壁收縮力減弱，觸診瘤胃壁緊張性降低。采食減少或廢絕，異嗜（泥土、磚塊）瘤胃蠕動音減弱、次數(shù)減少反芻減少或不規(guī)則弛

緩正

常觸診瘤胃，內(nèi)容物黏硬或稀軟，輕度臌脹。糞便硬化開始正?！鷪杂?、量少便秘（若胃腸發(fā)酵→腹瀉）。

慢性前胃遲緩，全身變化明顯，好轉(zhuǎn)與惡化交替進行。

如果伴發(fā)前胃炎或酸中毒，病情急劇惡化，出現(xiàn)嚴重的全身反應?！?、診斷

癥狀及病變：關(guān)鍵是瘤胃蠕動減弱，間歇性臌氣，消化機能障礙，瘤胃液pH下降，纖毛蟲數(shù)量減少，活力降低等。沉淀活性試驗纖維素消化試驗鑒別診斷病名觸診聽診癥狀前胃弛緩手感正常瘤胃蠕動微弱無全身癥狀反應瘤胃積食手感堅實，壓迫難成陷窩，壓痕難消失。呼吸淺而快，心率加快腹圍增大明顯，全身癥狀重劇。瘤胃鼓氣手感緊張而富有彈力瘤胃有過清音，敲擊似鼓聲。腹圍突然膨大，左肷窩明顯隆起5、治療治療原則：除去病因、加強護理、增強前胃機能、改善瘤胃內(nèi)環(huán)境、恢復瘤胃微生物的活性、防止脫水和自體中毒。1、禁食1~2天,慢性前胃弛緩可以喂易消化的食物。2、清理胃腸，防腐止酵：魚石脂、酒精、人工鹽、液體石蠟。重癥者先強心、補液、再洗胃。3、興奮瘤胃：“促反芻液”（5%葡萄糖鹽水500~1000ml，10%氯化鈉100~200ml，5%氯化鈣200~300ml，20%苯甲酸咖啡因10ml）、氨甲酰膽堿、毛果蕓香堿、新斯的明等瘤胃興奮藥。對過敏引起的，可同時注射鹽酸本海拉明、

4、應用緩沖液調(diào)節(jié)pH改善瘤胃內(nèi)環(huán)境、恢復瘤胃微生物的活性。健康牛瘤胃液加醫(yī)用酒精

100ml加常水灌服。5、防止脫水和自體中毒：25%葡萄糖500~1000ml，40%烏洛托品20~50ml，20%安鈉咖10~20ml?！?、預防1、日糧平衡，精粗搭配2、加強飼料保管，防止飼料霉變3、精料不宜過細，壓扁為宜，粗飼料1~2寸為宜4、圈舍保持安靜，避免各種應激因素的刺激瘤胃積食：又稱“急性瘤胃擴張”，是由于反芻

動物采食了大量難消化易膨脹的飼草、飼料，引

起瘤胃胃壁擴張，容積增大，內(nèi)容物停滯和阻塞，前胃機能障礙，形成脫水和毒血癥的一種嚴重疾

病。中醫(yī)稱“宿草不轉(zhuǎn)”，發(fā)病率占前胃病10%~40%，危害極大。二、瘤胃積食1、病因

原發(fā)性：貪食大量富含粗纖維的飼料，加之缺乏飲水，難以消化所致，過食精料，突然更換飼料、管理方式，不當使役。

繼發(fā)：繼發(fā)于其他疾病，如前胃弛緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎等2、發(fā)病機理

神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)紊亂、瘤胃收縮力減弱引起瘤胃弛緩、擴張乃至麻痹，反射性的引起皺胃幽門痙攣收縮，瘤胃內(nèi)容物不能正常運轉(zhuǎn)而停滯。

有毒代謝物

微生物區(qū)系紊亂

瘤胃炎

脫水體液失衡

有毒代謝物被吸收

自體中毒

嚴重者死亡3、癥狀

不安、拱背、站立、回顧腹部，食欲廢絕、反芻停止。

瘤胃蠕動音減弱或消失，觸診動物不安，腹部鼓脹，腸音減弱。呼吸急促、呼吸音粗礪。心率加快

直檢瘤胃擴張，內(nèi)容物堅實pH值趨酸。內(nèi)容物惡臭時表明發(fā)生中毒性瘤胃炎。4、診斷

根據(jù)病史和臨床癥狀可確診。需與前胃馳緩、急性瘤胃擴張等疾病進行鑒別。5、治療

增強瘤胃蠕動機能，促進瘤胃內(nèi)容物排出，調(diào)整與改善瘤胃內(nèi)容物生物學環(huán)境，防止脫水與自體中毒。絕食、按摩，促消化（灌服酵母250~500g）

清腸消導（硫酸鎂300~500g，液體石蠟500~1000ml，魚石脂15~20g，酒精50~100ml，加水適量，一次灌服）興奮瘤胃（毛果蕓香堿5mg或新斯的明20~30ml）

促反芻：10%氯化鈉100~200ml，10%氯化鈣

100ml，20%安鈉咖10~20ml，靜脈注射。對癥治療酸中毒：5%碳酸氫鈉300~500ml。堿中毒：食醋200~300ml。

脫水：25％的葡萄糖500—1

000毫升，復方氯化鈉液或5％糖鹽水3-4升，一次靜脈注射。

間歇性瘤胃鼓氣：及時穿刺放氣，并內(nèi)服魚石脂。

危重病患：手術(shù)取出內(nèi)容物，洗胃，接種健康瘤胃液。三、急性碳水化合物過食癥1、概念又叫瘤胃乳酸中毒、中毒性消化不良等。是由于反芻動物采食了過多容易發(fā)酵、富含碳水化合物的飼料，在瘤胃內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)生大量乳酸而引起的以前胃機能障礙，瘤胃微生物群落活性降低的一種疾病。瘤胃積食的一種表現(xiàn)形式。

臨床上以嚴重的毒血癥、脫水、瘤胃蠕動停止、精神沉郁、食欲下降、瘤胃PH值下降和

血漿二氧化碳結(jié)合力降低，虛弱、臥地不起、神志昏迷和高的死亡率等為特征。2、病因（1）過食富含碳水化合物的谷物飼料（2）飼養(yǎng)管理的因素：飼料的突然改變品質(zhì)不良偷食或偏食精粗搭配不當應激引起消化機能紊亂3、發(fā)病機理過多容易發(fā)酵的富含碳水化合物的飼料→瘤胃中革蘭氏陽性菌鏈球菌數(shù)量↑，產(chǎn)生大量的乳酸，致使瘤胃PH值降至5.0↓；低PH環(huán)境→乳酸桿菌的迅速繁殖，而產(chǎn)生更多的乳酸，乳酸使瘤胃蠕動力降低，酸性很強的內(nèi)容物長期停滯在瘤胃內(nèi)，瘤胃上皮必

然受到損害，結(jié)果引起炎癥和出血。

瘤胃的PH值低有利于毛霉、根霉和犁頭霉等真菌的生長，這些真菌繁殖和侵襲瘤胃的血管，引起血栓和梗塞，也可直接擴散到肝臟，嚴重的還引起細菌性瘤胃炎，給壞死桿菌和化膿性棒狀桿菌等進入血液創(chuàng)造侵入途徑，這些細菌進入血液后可引起肝膿腫、腹膜炎等。4、臨床癥狀（1）呈現(xiàn)急性經(jīng)過，一般24小時發(fā)生，有些特急性病例可在兩次飼喂之間（飼喂后3-5小時內(nèi)）突然死亡。（2）瘤胃脹滿并偶爾有腹痛（蹄腹）；病情輕的牛有精神恐懼、厭食、腹瀉、糞便松軟、瘤胃蠕動減弱，反芻減少，奶牛泌乳量減少，乳脂含量降低。生理常數(shù)變化，多數(shù)病牛體溫正?；蚱停?6.5-38.5C），少數(shù)病例體溫升高，呼吸加

快，心跳加快，嚴重的病例出現(xiàn)出現(xiàn)心力衰竭，呈現(xiàn)循環(huán)虛脫狀態(tài)。神經(jīng)癥狀，精神遲鈍、運動強拘，姿勢異常，神志不清，眼瞼反射減弱或消失。中樞神經(jīng)興奮性增高，狂暴不安，無法控制。（5）脫水和蹄葉炎是本病常見的病征，機體脫水，皮膚緊縮、干燥，眼球下陷，血液濃縮，尿量減少或無尿，PH值下降，血鈣降低，同時由于酸的刺激，引起化學性瘤胃炎。在病情的發(fā)展中，由于瘤胃內(nèi)容物微生物菌群失調(diào)，產(chǎn)生內(nèi)毒素等物質(zhì)，引起許多病例出現(xiàn)蹄葉炎的癥狀，慢性蹄葉炎可能發(fā)生于數(shù)周至數(shù)月以后。5、病理學檢查

急性死亡的病例，瘤胃及網(wǎng)胃內(nèi)容物稀薄如粥樣，并有酸臭味，下半部角化的上皮脫落，呈現(xiàn)斑塊狀。

持續(xù)3-4天的病例，網(wǎng)胃和瘤胃壁可能發(fā)生壞疽，呈現(xiàn)斑塊狀，通過漿膜表面可見外觀呈暗紅色，增厚區(qū)質(zhì)地很脆，刀切時如膠凍樣。網(wǎng)胃和瘤胃壁可能發(fā)生壞疽6、診斷病史臨床表現(xiàn)

與瘤胃積食、皺胃阻塞和變位、急性彌漫性腹膜炎、生產(chǎn)癱瘓、酮病、肝昏迷、奶牛妊娠毒血癥等進行鑒別。7、治療原則：阻止瘤胃內(nèi)容物乳酸的繼續(xù)產(chǎn)生及中和已產(chǎn)生的酸，解除脫水，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，維持血液循環(huán)，促進前胃運動，強心補液，解毒及對癥治療為原則。

中和酸可用飽和石灰水或5%的碳酸化鈉溶液洗胃，直至胃液的PH值呈堿性為止，飽和石

灰水洗胃效果較好，經(jīng)濟實惠，同時靜脈注射

5%的碳酸氫鈉（5000ml左右）。四、瘤胃堿中毒1、概念過食富含蛋白質(zhì)的飼料或其他含氮物質(zhì)，瘤胃異常發(fā)酵形成并吸收大量游離氨，使瘤胃微生物失調(diào)而引起消化機能障礙。在堿中毒發(fā)展過程中，大腸桿菌等在瘤胃大量增殖，引起瘤胃內(nèi)容物腐敗，稱瘤胃腐敗癥。2、病因蛋白質(zhì)含量過高粗飼料不足尿素及含氮添加劑過多誤食化肥采食腐敗飼料3、發(fā)病機制

瘤胃氨過多---氨經(jīng)上皮細胞吸收入血進入肝---肝不能完全分解---氨滲入血----毛細管通透性增強----肺充血、水腫---呼吸困難。血氨過高---刺激中樞---出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。4、癥狀主要表現(xiàn)胃腸癥狀和神經(jīng)癥狀

食欲廢絕，反芻停止，瘤胃蠕動消失，消瘦，反復臌氣，腹瀉和呼出腐臭氣體。

病初興奮，肌肉震顫或痙攣，角弓反張，后期精神沉郁、昏迷。5、病理變化瘤胃液黑綠色水樣，混有泡沫粘稠狀，腐臭。PH值升高、血氨升高、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。6、治療改善飼料結(jié)構(gòu)

恢復瘤胃機能，接種健康牛瘤胃液2L，投服稀鹽酸30~60ml或乳酸50~100ml，1~2次/d。對癥治療：投服抗生素有神經(jīng)癥狀的手術(shù)清除瘤胃內(nèi)腐敗物靜注葡糖糖、生理鹽水、維生素合劑等五、瘤胃臌脹1.概念又稱“瘤胃鼓氣”。是因前胃神經(jīng)反應性降低，收縮力減弱，采食了大量易發(fā)酵的飼料，在瘤

胃內(nèi)微生物的作用下異常發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體，引起瘤胃、網(wǎng)胃急劇臌脹。臨床上以呼吸極度困難，反芻、噯氣障礙和腹圍急劇增大，突然死亡為特征。病因原發(fā)性：飽食易發(fā)酵食物