第11章 社區(qū)災(zāi)害

第十一章

社區(qū)災(zāi)害與急救護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測(cè)試題學(xué)習(xí)目標(biāo)災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類START預(yù)檢分診、RPM預(yù)檢分診概念社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理、重建期健康管理

社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害救護(hù)工作中的角色對(duì)傷病員的預(yù)檢分診、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)

對(duì)受災(zāi)者個(gè)體、群體進(jìn)行心理支持第一節(jié)社區(qū)災(zāi)害護(hù)理與管理一、災(zāi)害概述

（一）災(zāi)害概念1.災(zāi)害（disaster）災(zāi)害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。

（聯(lián)合國(guó)“國(guó)際減災(zāi)十年”專家組)

一、災(zāi)害概述

（一）災(zāi)害概念2.災(zāi)害醫(yī)學(xué)(disastermedicine)災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)害性操作條件下實(shí)施的緊急疾病防治和衛(wèi)生保健的一門科學(xué)。

一、災(zāi)害概述

（一）災(zāi)害概念3.社區(qū)災(zāi)害社區(qū)災(zāi)害是指在社區(qū)發(fā)生的，所有危及人們生命安全或?qū)е氯藛T傷亡的突發(fā)災(zāi)難性事件，主要是由各種自然災(zāi)害或人為因素造成的，通常無(wú)法預(yù)測(cè)。一、災(zāi)害概述

（一）災(zāi)害概念4.災(zāi)害護(hù)理(disasternursing)災(zāi)害護(hù)理是指在災(zāi)害的整個(gè)過(guò)程中，為那些無(wú)法解決自身健康問(wèn)題的服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一般分為準(zhǔn)備階段、應(yīng)對(duì)階段和恢復(fù)階段的護(hù)理。一、災(zāi)害概述

（二）社區(qū)災(zāi)害與分類1.按災(zāi)害發(fā)生原因

（1）自然災(zāi)害（2）人為災(zāi)害一、災(zāi)害概述

（二）社區(qū)災(zāi)害與分類1.按災(zāi)害發(fā)生原因

（1）自然災(zāi)害1）天文災(zāi)害2）氣象災(zāi)害3）水文災(zāi)害4）地質(zhì)災(zāi)害5）地貌（表）災(zāi)害6）生物災(zāi)害7）環(huán)境災(zāi)害一、災(zāi)害概述

（二）社區(qū)災(zāi)害與分類1.按災(zāi)害發(fā)生原因

（2）人為災(zāi)害1）交通事故災(zāi)害2）火災(zāi)災(zāi)害3）爆炸災(zāi)害4）建筑物爆炸災(zāi)害5）工傷事故災(zāi)害6）衛(wèi)生災(zāi)害7）礦山災(zāi)害8）科技事故災(zāi)害9）戰(zhàn)爭(zhēng)及恐怖行為所致的災(zāi)害等一、災(zāi)害概述

（二）社區(qū)災(zāi)害與分類2.按災(zāi)害發(fā)生速度（1）非常緊急型（2）緊急型（3）長(zhǎng)期型一、災(zāi)害概述

（二）社區(qū)災(zāi)害分類3.按災(zāi)害發(fā)生地區(qū)的特點(diǎn)（1）地方型（2）城市型一、災(zāi)害概述

（二）社區(qū)災(zāi)害分類4.按災(zāi)害反應(yīng)規(guī)模

(1)一級(jí)災(zāi)害

(2)二級(jí)災(zāi)害

(3)三級(jí)災(zāi)害

二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)

（一）突發(fā)災(zāi)害性事件的預(yù)防（二）災(zāi)害發(fā)生時(shí)的救助與管理

1.上報(bào)災(zāi)害事件2.預(yù)檢分診與現(xiàn)場(chǎng)救助

3.轉(zhuǎn)診二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)

（三）醫(yī)療救援中社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力

1.制定科學(xué)的、綜合的、相互協(xié)調(diào)的護(hù)理計(jì)劃的能力2.擁有先進(jìn)的管理理念與能力

3.災(zāi)害救護(hù)的基本能力

4.具備災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的知識(shí)與技能5.熟練應(yīng)用救護(hù)、維護(hù)急救器材

6.做好災(zāi)害后疾病的預(yù)防與控制工作

第二節(jié)社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診（二）心理問(wèn)題的預(yù)檢分診二、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（一）基本要求（二）原則與基本救護(hù)技術(shù)三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）

原則:要求在1分鐘內(nèi)完成對(duì)一個(gè)患者的預(yù)檢分診（2）預(yù)檢分診1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診

2.預(yù)檢分診常用方法（1）START急救處置

1）通氣狀況

2）循環(huán)狀況

3）意識(shí)狀況

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

3）意識(shí)狀況：START分類的流程一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診

2.預(yù)檢分診常用方法（2）RPM初步預(yù)檢分診

1）R（呼吸）

2）P（灌注量）

3）M（精神狀態(tài)）1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

3）意識(shí)狀況：一、傷病員的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診3.預(yù)檢分診中的標(biāo)識(shí)顏色（1）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。（2）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。（3）藍(lán)（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先處置。

（4）黑色：已死亡者。

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

3）意識(shí)狀況：一、傷病員的預(yù)檢分診（二）心理問(wèn)題的預(yù)檢分診1.正常反應(yīng)2.外傷性抑郁3.驚嚇4.過(guò)度反應(yīng)5.轉(zhuǎn)換反應(yīng)

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

3）意識(shí)狀況：二、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（一）基本要求1.時(shí)間

要求在1分鐘內(nèi)完成傷情的評(píng)估與緊急救護(hù)2.救護(hù)人員職責(zé)

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

3）意識(shí)狀況：二、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（二）原則與基本救護(hù)技術(shù)1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

救命、穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運(yùn)

2.基本救護(hù)技術(shù)VIGCF的救護(hù)程序（1）V（ventilation）保證呼吸道通暢（2）I（infusion）維持有效循環(huán)（3）G(guardianship)觀察傷情變化（4）C(controlbleeding)控制活動(dòng)性出血（5）F(follow)密切配合醫(yī)師進(jìn)行診斷性操作

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

3）意識(shí)狀況：三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)方法

第三節(jié)社區(qū)災(zāi)害重建期健康管理一、災(zāi)害重建期常見(jiàn)健康問(wèn)題二、災(zāi)害重建期居民的健康管理

一、災(zāi)害重建期常見(jiàn)健康問(wèn)題（一）受災(zāi)者的健康問(wèn)題（二）救援人員的健康問(wèn)題

1.生理方面