第二章診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-問診

第二章

診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)在學(xué)完本章后能夠：1.掌握：常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的參考值及意義，體格檢查的基本方法。2.熟悉：體格檢查的主要內(nèi)容，問診的內(nèi)容，常見癥狀，心電圖檢查。3.了解：?jiǎn)栐\方法與技巧、X線檢查、超聲檢查及磁共振成像檢查。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）第一節(jié)問診2023/10/153

問診(inquiry):是醫(yī)生或者有關(guān)人員詢問而獲得病史資料的過程，也稱為病史采集。

是診斷最基本的手段，也是藥學(xué)人員了解藥物有無不良反應(yīng)的必備技能之一。我們是學(xué)藥的，為什么要學(xué)習(xí)問診？問診問診的內(nèi)容問診的方法與技巧問診的內(nèi)容

問診的內(nèi)容1、一般項(xiàng)目2、主訴3、現(xiàn)病史4、既往史5、個(gè)人史6、婚姻史7、月經(jīng)生育史8、家族史

一般項(xiàng)目：

姓名、性別、年齡、籍貫、

民族、婚姻、工作單位、職業(yè)、住址、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度等。問診的內(nèi)容主訴：

患者感受最痛苦、最明顯的癥狀或者體征。（本次就診的主要目的）

要求：主訴簡(jiǎn)明扼要問診的內(nèi)容

現(xiàn)病史：

疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治的經(jīng)過。

問診的內(nèi)容

現(xiàn)病史起病的情況：主要癥狀的特點(diǎn)：病因與誘因病情的發(fā)展與演變：伴隨癥狀：診斷經(jīng)過：一般情況：?jiǎn)栐\的內(nèi)容既往史：

包括既往的健康狀況及曾經(jīng)患過的疾病，特別是與本次發(fā)病有關(guān)的疾病。問診的內(nèi)容個(gè)人史：社會(huì)經(jīng)歷：出生地、居住地、疫區(qū)停留否、受教育程度、經(jīng)濟(jì)生活和業(yè)余愛好職業(yè)及工作條件：工種、勞動(dòng)條件環(huán)境、對(duì)工業(yè)毒物的接觸情況習(xí)慣與嗜好：起居與衛(wèi)生習(xí)慣、飲食規(guī)律與質(zhì)量、煙酒嗜好、麻醉藥品毒品嗜好冶游史：不潔性交性病史

問診的內(nèi)容婚姻史：

婚姻狀況、結(jié)婚年齡、夫妻關(guān)系、配偶健康狀況等。問診的內(nèi)容

月經(jīng)生育史：

初朝年齡、月經(jīng)周期、行經(jīng)天數(shù)、經(jīng)血量和色澤、有無痛經(jīng)、白帶情況、末次月經(jīng)與閉經(jīng)日期、妊娠與生育次數(shù)和年齡、流產(chǎn)次數(shù)，有無死產(chǎn)、產(chǎn)褥感染及計(jì)劃生育等。

問診的內(nèi)容家族史：

父母、兄弟、姐妹及子女的健康狀況，有無遺傳性疾病。問診的內(nèi)容問診的方法與技巧1、高度的責(zé)任心，態(tài)度要和藹友善，語言要通俗易懂，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。2、問診一般從主訴開始，逐漸深入，有目的、有順序地詢問。避免暗屬性提問。3、提問要注意系統(tǒng)性、目的性和必要性，避免重復(fù)提問。4、對(duì)危重、晚期患者扼要詢問。5、及時(shí)核實(shí)。二、常見癥狀2023/10/1518

常見癥狀1、發(fā)熱2、咳嗽與咳痰3、咯血4、呼吸困難5、心悸6、惡心與嘔吐7、嘔血與便血8、水腫9、疼痛10、黃膽11、意識(shí)障礙

常見癥狀1、發(fā)熱2、咳嗽與咳痰3、咯血4、呼吸困難5、心悸6、惡心與嘔吐熱型：1）稽留熱2）弛張熱3）間歇熱4）不規(guī)則熱

常見癥狀1、發(fā)熱2、咳嗽與咳痰3、咯血4、呼吸困難5、心悸6、惡心與嘔吐臨床表現(xiàn)：1）咳嗽的性質(zhì)2）咳嗽的時(shí)間與節(jié)律3）咳嗽的音色4）痰的性質(zhì)與量

常見癥狀1、發(fā)熱2、咳嗽與咳痰3、咯血4、呼吸