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肝內(nèi)管道與肝段的
橫斷面解剖從胸骨柄上緣平面向下做連續(xù)等距橫斷面,片厚10mm,取下面觀1肝門(mén)靜脈2左支橫部3左支角部4左支矢狀部5左支囊部6左內(nèi)支7左外上支8左外下支9尾狀葉支10右支11右前上支12右前下支13右后上支14右后下支肝靜脈及其屬支肝分葉肝左V、中間V、右V恒定地位于下腔V的左前、前和右方。三條肝V、下腔V、靜脈韌帶裂和肝鐮狀韌帶可視為肝分葉的標(biāo)志。1尾狀葉2靜脈韌帶裂5下腔靜脈6肝左靜脈7中間靜脈8肝右靜脈9肝右后葉10肝右前葉11肝左內(nèi)葉12肝左外葉肝段肝有三個(gè)葉間裂:肝正中裂(分左、右半肝)、左葉間裂(分左外葉和左內(nèi)葉)和右葉間裂(分右前葉和右后葉)。兩個(gè)段間裂:左外葉段間裂(分左外葉上、下段),右后葉段間裂(分右后葉上、下段)Couinaud肝段肝裂在橫斷面上的劃分1正中裂:分開(kāi)段Ⅳ與段Ⅷ、段V、其上部為肝中靜脈長(zhǎng)軸至下腔靜脈左前壁的連線,下部為膽囊窩中份至下腔靜脈左前壁的連線。2背裂:劃出段1,即尾狀葉,其上部為肝左、中靜脈匯入下腔靜脈處與靜脈韌帶裂右端的連線;中部為下腔靜脈右前壁至靜脈韌帶裂右端的弧形線;下部為下腔靜脈右壁至肝門(mén)靜脈分叉處或肝門(mén)靜脈中點(diǎn)的連線。肝裂在橫斷面上的劃分3左葉間裂:分開(kāi)段IV與段II、段III,其上部為肝膈面鐮狀韌帶附著緣左側(cè)約1cm處或左葉間靜脈長(zhǎng)軸至下腔靜脈左前壁的連線;中部為肝門(mén)靜脈左支矢狀部的長(zhǎng)軸;下部是肝圓韌帶裂,為天然標(biāo)志。4左段間裂分開(kāi)段II與段III,依肝左靜脈長(zhǎng)軸來(lái)確定。肝門(mén)靜脈左支矢狀部出現(xiàn)及其以上斷面,左半肝為段IV
a、段II和段III,以下斷面左半肝為段IV
b與段III。肝裂在橫斷面上的劃分5右葉間裂:分開(kāi)段VIII,段V與段VII、段VI,為肝右靜脈長(zhǎng)軸或中點(diǎn)至下腔靜脈左前壁的連線。6右段間裂:分開(kāi)段VIII與段V,亦分開(kāi)段VII與段VI,主要依肝門(mén)靜脈右支主干來(lái)確定此裂。即肝門(mén)靜脈右支出現(xiàn)及其以上平面,右半肝為段VII、段VIII;以下為段VI、段V。當(dāng)肝門(mén)靜脈呈三叉型而無(wú)右支主干時(shí),可以此分叉處確定右段間裂。第二肝門(mén)層面ⅧⅦⅢⅡⅣa第二肝門(mén)層面相當(dāng)于9-10胸椎間盤(pán),出現(xiàn)肝靜脈匯入下腔靜脈為標(biāo)
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