2022年玉屏鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案

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第一章總則

第一條依據(jù)中華人民共和國國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》及XX省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定制定本預(yù)案。

第二條中心醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，本中心的規(guī)章制度和診療護理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。

第三條發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時，應(yīng)當按本預(yù)案的規(guī)定及時妥善處理。

第四條本預(yù)案由院務(wù)會負責監(jiān)督實施。第二章醫(yī)療糾紛處理部門的設(shè)置及其職責

第五條主管醫(yī)療的副院長負責醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查及處理。

第六條中心主管醫(yī)療的副院長負責醫(yī)療事故防范與處置的職責，主要有：

（一）接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時調(diào)解醫(yī)療糾紛；

（二）對發(fā)生的醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為，按照預(yù)案及時采取措施；

（三）負責醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報告；

（四）配合醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中心做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)材料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序；

（五）負責處理由本醫(yī)療機構(gòu)承擔的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關(guān)部門作出書面報告；

（六）對發(fā)生醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的責任人提出相應(yīng)的處罰意見；

（七）及時總結(jié)醫(yī)療爭議的情況，向院長、有關(guān)職能部門和業(yè)務(wù)科室提出有關(guān)的合理化建議。

（八）院領(lǐng)導(dǎo)布置的其它相關(guān)工作。第三章患者知情權(quán)的告知第一節(jié)告知原則

第七條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險如實告知患者或家屬。

第八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當努力提高業(yè)務(wù)水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的告知應(yīng)當力求全面而準確，避免因嚴重告知不法而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。第二節(jié)被告知對象

第九條18周歲以下的未成年患者，應(yīng)當直接告知患者的監(jiān)護人。第十條神志清楚的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人.

第十一條因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當告知患者親屬.

第十二條因患病等原因?qū)е聼o法正確表達自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護人或其它近親屬，但對患者無法正確表達自己意思的情況應(yīng)當作記錄。第十三條對于必須緊急采取高風險的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無法進行意思表示或為未成年人，且無親屬或與親屬無法聯(lián)系的，中心在進行搶救措施的同時應(yīng)當請示主管的衛(wèi)生行政部門。第三節(jié)告知方式

第十四條告知方式有口頭告知、書面告知和見證告知三種。第十五條口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。

第十六條書面告知包括門診告示、急診告示、留觀須知、住院須知、病歷記錄等中心單方面出據(jù)的書面告知內(nèi)容及有患者及其親屬簽字的各種醫(yī)療法律文書。對醫(yī)療診治措施及其風險以書面告知為主。

第十七條見證告知是指第三人在場見證的告知方式，當中心有告知義務(wù)但患者及其親屬拒絕在書面告知文書上簽字的情況出現(xiàn)時可以適用。第四節(jié)病情告知

第十八條醫(yī)務(wù)人員在診治過程中應(yīng)當將患者的病情如實告知患者。

第十九條對于患者不知情的惡性腫瘤等嚴重病情的告知，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當采取合適的告知方式，以避免對患者產(chǎn)生不利后果。第二十條患者或其它被告知對象對告知過程中的醫(yī)療疑問及咨詢，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當給予及時解答，解答過程應(yīng)當耐心細致，態(tài)度友善，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口拒絕回答問題或?qū)颊呒捌溆H屬態(tài)度粗暴。

第二十一條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將重要病情的告知情況在病歷中作記錄；危重病情的告知必須有被告知對象的簽字。第五節(jié)手術(shù)診治措施的風險告知

第二十二條手術(shù)診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科的急診、門診及住院手術(shù)等。

第二十三條手術(shù)過程中可能有手術(shù)和麻醉方式變更、術(shù)中及術(shù)后均有手術(shù)風險發(fā)生的可能，及時告知其家屬.

第二十四條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將疾病的診斷、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)和麻醉中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險充分告知患者。

第二十五條告知后，患者應(yīng)當在《麻醉知情同意書》和《手術(shù)知情同意書》等醫(yī)療文書上簽字；

第二十六條手術(shù)過程中因為新的情況需要改變手術(shù)方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)務(wù)人員必須將新的情況向患者家屬進行告知并取得其簽字后才能進行手術(shù)；但當出現(xiàn)危及患者生命安全的新情況，必須緊急采取新的搶救性手術(shù)治療措施的，在告知的同時不應(yīng)當停止新的搶救性手術(shù)治療措施。第二十七條手術(shù)告知由主刀醫(yī)生負責.

第二十八條手術(shù)要填寫《麻醉知情同意書》和《手術(shù)知情同意書》等醫(yī)療文書，并有患者或家屬簽字。

第二十九條每個手術(shù)都要經(jīng)院長同意后再進行.第六節(jié)非手術(shù)診治措施的風險告知

第三十條非手術(shù)診治措施是指對人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷為主的各種診療措施，包括藥物治療及各種物理治療等。第三十一條藥物不良反應(yīng)的告知

（一）對可能引起嚴重不良反應(yīng)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當履行告知義務(wù)，并在門急診病歷或住院病程記錄中作記載。

（二）對于藥典規(guī)定要做皮膚過敏試驗的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當詳細詢問患者的藥物過敏史，并在病歷中做記錄。第三十二條下列物理診治措施應(yīng)當預(yù)先對患者進行告知：

（一）可能引起不良后果的各種物理牽引措施；

（二）可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施；

（三）其它可能引起不良后果的各種物理診治措施。

第三十三條對費用較貴的自費的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應(yīng)當告知患者。第三十五條各科室應(yīng)當在病程記錄中記述特殊治療措施，并要患者簽字.第四章診療過程中醫(yī)療事故的預(yù)防

第三十六條各科室要嚴格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴禁值班人員脫崗。第三十七條建立健全的危急重病人搶救制度；涉及多科室協(xié)作的危急重病人搶救的，各科室醫(yī)務(wù)人員必須服從醫(yī)院的安排。

第三十八條各科室必須嚴執(zhí)行各種診常規(guī)和護理常規(guī).

第三十九條建立健全急會診制度、復(fù)雜疑難及死亡病例討論制度；并嚴格執(zhí)行.第四十條對本院處理不了的病人要及時上轉(zhuǎn)，并做好記錄.第四十一條嚴禁無資格人員單獨處理病人.

第四十二條各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具；嚴禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具；第四十三條病歷書寫。

（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格按照病歷書寫規(guī)范如實書寫病歷；

（二）嚴禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷；嚴禁偽造病歷；嚴禁銷毀病歷；

（三）病歷中涉及診療措施、不良反應(yīng)的描述、醫(yī)療風險告知等客觀事實部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)當及時重新書寫；不能重新書寫的，應(yīng)當在保持筆誤部分字跡清晰的情況下修改.

（四）病歷中涉及病情分析、會診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯誤，上級醫(yī)師可以在病歷上直接作錯誤更正；

（五）因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。第五章醫(yī)療事故爭議的處理第一節(jié)處理原則

第四十四條處理醫(yī)療事故，應(yīng)當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。第四十五條堅持不是醫(yī)療事故不賠償?shù)脑瓌t。第二節(jié)是否屬于醫(yī)療事故的初步判斷

第四十六條構(gòu)成醫(yī)療事故必須同時具備以下條件：

（一）醫(yī)務(wù)人同對患者實施了醫(yī)療診治行為；

（二）患者出現(xiàn)了明顯的人身損害結(jié)果，且該損害結(jié)果達到了《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的最低等級的損害標準；

（三）患者的損害結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在因果關(guān)系；

（四）醫(yī)療人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在過錯，主要是有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)的行為。

第四十七條根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（一）在緊急情況下為搶救生命垂?；颊叨扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的。

第四十八條醫(yī)療事故發(fā)生后要及時向上級衛(wèi)生行政部門報告。第五十五條患者有權(quán)復(fù)印下列病歷資料：

（一）門診病歷、住院患者的入院記錄；

（二）體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄、手術(shù)及麻醉記錄單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料；

（三）特殊檢查同意書、手術(shù)同意書；

（四）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。第五十六條下列資料不允許患者復(fù)?。?/p>

（一）住院患者的病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄；

（二）會診意見；

（三）疑難病例討論記錄；

（四）死亡病例討論記錄等。

第五十七條下列人員和機構(gòu)可以復(fù)印病歷。

（一）患者本人及其代理人；

（二）死亡患者近親屬或其代理人；

（三）公安、司法機關(guān)；

（四）保險機構(gòu)。

上述人員或機構(gòu)要求復(fù)印病歷時應(yīng)當提供合法證明和身份證明。

第五十八條患者復(fù)印病歷資料統(tǒng)一在醫(yī)院進行，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當陪同患者復(fù)印資料，復(fù)印時患者必須在場。

第五十九條復(fù)印完畢后，醫(yī)院要有記錄.

第六十條復(fù)印收取復(fù)印費，拒交復(fù)印費的不得復(fù)印。

第六十一條嚴禁檔案管理人員及醫(yī)務(wù)人員將第五十七條的病歷資料復(fù)印給患者；檔案管理及醫(yī)務(wù)人員在復(fù)印過程中不得將被復(fù)印的病歷資料的原件交由患者掌握。

第六十二條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當采取必要防備措施防止患者或其家屬搶奪病歷資料的原件，發(fā)生搶奪病歷原件的情況時，應(yīng)當及時向院方匯報。

第六十三條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對不允許患者復(fù)印的病歷資料應(yīng)當在患者在場的情況下進行封存及啟封；封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)院保存。第三節(jié)實物證據(jù)封存第六十四條疑似輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部的主持下，在患者在場的情況下對現(xiàn)場實物進行封存，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)院保存。需要檢驗的，應(yīng)當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。第四節(jié)尸檢

第六十五條患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，應(yīng)當建議死者方有患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢。

第六十六條尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字；

第六十八條患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，但患者近親屬拒絕尸檢或拒絕簽字的，中心要報告上級主管部門.并通知當?shù)毓膊块T.第六十九條拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

第七十條患者在中心死亡的，尸體應(yīng)當立即移放太平間。否則及時通知當?shù)毓膊块T.

第五節(jié)醫(yī)療事故爭議的協(xié)商

第七十一條中心在初步判斷屬于醫(yī)療事故的條件下可以與患者親屬進行協(xié)商解決爭議.

第七十二條協(xié)商一致時，中心與患者親屬必須簽署《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》，協(xié)議書應(yīng)當載明醫(yī)患雙方的基本情況和醫(yī)療的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。第七十三條《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》要保存。第六節(jié)醫(yī)療事故爭議的行政調(diào)解

第七十四條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，醫(yī)患雙方自選協(xié)商不能達成一致，在患者自愿的條件下，雙方可以共同書面申請衛(wèi)生行政部門進行調(diào)解。

第七十五條醫(yī)療事故爭議的行政調(diào)解、對外聯(lián)系由中心主管醫(yī)療的副院長負責。第七節(jié)醫(yī)療事故爭議的訴訟

第七十六條中心接到法院送達的訴訟材料后，可以自行應(yīng)訴，也可以委托律師應(yīng)訴。第七十七條中心接到法院送達的訴訟材料后，應(yīng)當在規(guī)定時日內(nèi)組織醫(yī)療行政人員、涉及該案的相關(guān)科室負責人及直接診治的醫(yī)務(wù)人員進行安全討論，提出應(yīng)訴措施。

第七十八條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，現(xiàn)場實物封存在醫(yī)院的，封存物品的檢驗報告應(yīng)當及時向法院提供；封存物品未經(jīng)檢驗的應(yīng)當向法院提出檢驗申請。

第七十九條各科室及醫(yī)務(wù)人員向法院提供的證據(jù)必須真實客觀，不得提供假證據(jù)。

第八十條法院主持調(diào)解的，調(diào)解書的內(nèi)容必須經(jīng)過中心的同意

第八十一條對法院的判決，中心在聽取各方意見尤其是律師的意見后，有權(quán)決定服判或上訴。

第八十二條中心行政人員、醫(yī)師及護理人員應(yīng)當接受有關(guān)醫(yī)療事故預(yù)防及處理的基礎(chǔ)知識培訓(xùn)。

第八十三條新到中心的醫(yī)務(wù)人員在培訓(xùn)，考試合格后才能上崗工作。第八十四條中心要加強醫(yī)療事故預(yù)防及處理的培訓(xùn)，各科室采用各種方式進行培訓(xùn)。第八章獎懲

第八十五條根據(jù)中心有關(guān)獎懲條例，實施對當事人的獎懲措施。

第八十六條對防范及處理醫(yī)療事故成績突出的科室及個人，中心將特別給予精神及物質(zhì)獎勵.

第二篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療事故防范預(yù)案社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療事故防范預(yù)案（試行）

一、為了預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害，維護患者和醫(yī)院的合法權(quán)益，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》制定本預(yù)案。本院各部門各司其職，相互協(xié)調(diào)相互配合共同防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

二、院委會為監(jiān)控全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和防范醫(yī)療事故發(fā)生的職能部門，本院各部門及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)服從其領(lǐng)導(dǎo)并積極配合。

三、院委會在醫(yī)療事故預(yù)防工作中應(yīng)與各部門溝通協(xié)調(diào)，并將重要情況向上級部門與院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報。

四、院委會與相關(guān)職能部門負責對全院醫(yī)護人員應(yīng)遵守的醫(yī)療法規(guī)及各種診療規(guī)范進行監(jiān)督檢查及培訓(xùn)考核，具體內(nèi)容：

1.醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。

2.醫(yī)療護理規(guī)范、常規(guī)。

3.醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德。

五、院委會在醫(yī)院質(zhì)量委員會的整體部署下全面負責如下具體工作：

1.制訂醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和工作制度，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系；

2.進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)控，定期或不定期組織檢查、考核和評價；

3.監(jiān)督各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況；

4.接待患者來訪或?qū)︶t(yī)療服務(wù)的投訴，提供有關(guān)醫(yī)療及醫(yī)療事故處理程序等有關(guān)知識的咨詢服務(wù)；

5.負責醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故爭議的協(xié)調(diào)工作。

六、科室及醫(yī)務(wù)人員在進行診療活動時應(yīng)履行相應(yīng)的告知義務(wù)，作到讓患者“四明白、四知道”：

四明白。讓患者明白自己的病情；明白自己做何種檢查項目；明白如何選擇看病醫(yī)生；明白可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險和影響自己病情好轉(zhuǎn)應(yīng)注意的事項。

四知道。讓患者知道看病應(yīng)遵守醫(yī)院的診療秩序和規(guī)章制度；知道看病時應(yīng)尊重醫(yī)護人員的診治權(quán)；知道自己進行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù)；知道發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當依法解決的相關(guān)程序。

第三篇：醫(yī)療事故防范處理預(yù)案XX縣區(qū)博愛醫(yī)院

關(guān)于下發(fā)醫(yī)療事故防范處理預(yù)案的通知

to：各科室

為提高醫(yī)務(wù)人員法律意識和質(zhì)量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防醫(yī)療缺陷、差錯和事故發(fā)生，及時有效處理醫(yī)療糾紛，根據(jù)國務(wù)院令第351號《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，特制訂本預(yù)案。

一、組織機構(gòu)

1、成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控委員會。由院領(lǐng)導(dǎo)、各科室負責人組成，委員會下設(shè)監(jiān)控辦公室，掛靠門診科。負責組織衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全規(guī)章制度等實行情況。

2、成立醫(yī)療安全管理委員會。由院長、門診科、護理部及各科室負責人組成，定期和不定期召開會議，負責對醫(yī)療缺陷、差錯和事故進行分析、論證和定性工作，提出整改意見，修訂和完善有關(guān)醫(yī)療安全各項制度。

3、成立醫(yī)療糾紛處理小組。由護理部、門診部、院辦人員組成，受醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控委員會直接領(lǐng)導(dǎo)，及時受理并處理各種投訴及醫(yī)療爭議。

二、醫(yī)療事故防范

1、強化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法1

律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓(xùn)，不定期地進行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識教育，及時傳達上級衛(wèi)生部門的有關(guān)醫(yī)療安全方面文件和各項規(guī)定。

2、建立和健全各項醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質(zhì)量有章可循的關(guān)健，尤其是首診負責制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度。重視處方書寫質(zhì)量，處方保管規(guī)定。要加強對一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準入的管理。

3、落實各科室醫(yī)療安全目標管理責任制。各科室成立醫(yī)療安全小組，制訂相應(yīng)的醫(yī)療安全管理制度，經(jīng)常開展以科室為單位安全質(zhì)量活動，規(guī)定每月底向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控辦公室報告一次醫(yī)療缺陷、差錯、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時消除事故隱患。

三、醫(yī)療事故處理

1、當發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時，當事者立即向科室負責人報告，科室負責人在24小時之內(nèi)向醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控辦公室或總值班匯報，接到報告后應(yīng)立即進行調(diào)查、核實，并將有關(guān)情況向監(jiān)控委員會主要負責人匯報，發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；應(yīng)在12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門匯報。

2、已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的，當事人在按規(guī)定程序上報同時，由科室或院部組織最強技術(shù)力量，及時采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

3、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對疑似輸液、注射、藥物等引起不良反應(yīng)，有關(guān)人員應(yīng)及時報告門診科及院辦，并組織有關(guān)人員會同患方對現(xiàn)場實物封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定的檢驗機構(gòu)檢驗。

4、對發(fā)生患者死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)告知患方在規(guī)定時間內(nèi)提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應(yīng)讓患者家屬簽字；如拒絕簽的，院方應(yīng)當如實記載，并記錄在場的其他證人。

5、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，當事人必須將事情詳細經(jīng)過以書面形式陳述，經(jīng)科室討論，分析原因，寫出定性結(jié)論，并以書面形式在2天內(nèi)交醫(yī)務(wù)科，并提交醫(yī)療安全管理委員會討論，予以責任認定和提出整改措施。

6、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療事故處理小組人員要及時到位，一方面接待患者或家屬，了解情況，告之處理程序。另一方面向責任人了解情況，當事人和所在科室負責人務(wù)必積極配合。在處理期間，當事人和科室負責人不準請假外出，并有責任在鑒定會和法院審理時出庭，必要時當事人暫停執(zhí)業(yè)行為。

7、發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時，為維護醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)護人員人身和公共財產(chǎn)安全，保衛(wèi)科有關(guān)人員要迅速到達現(xiàn)場，如遇矛盾激化或事態(tài)擴大，立即報警，同時向衛(wèi)生行政部門報告。

四、醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛處理程序

1、醫(yī)療糾紛處理小組接待投訴者，將投訴的情況填寫《登記表》并告知答復(fù)時間（一般一周內(nèi)），而后向科室責任人了解

情況，由責任人寫出詳細書面說明書（一般2日內(nèi)），反饋科室經(jīng)討論后由科主任寫出書面說明并予以定性，上交安全醫(yī)療管理委員會討論定性后，由醫(yī)療糾紛處理小組告知投訴者。

2、解決雙方醫(yī)療糾紛爭議途徑。告訴患者或家屬可以通過醫(yī)患雙方協(xié)商解決；也可以通過醫(yī)學(xué)會鑒定后解決；第三條途徑可通過司法途徑解決。

附：衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理條例》第五十五條

第五十五條

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴重的，責令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。

對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責令暫停６個月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

投訴處理管理制度

1、醫(yī)院設(shè)立專門管理部門（或?qū)Ｈ耍┴撠熁颊叩耐对V接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件，對投訴的問題應(yīng)及時與相關(guān)科室部門通報，對重大事件投訴的信息迅速報告院領(lǐng)導(dǎo)。

2、公布投訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程。

3、通常一般問題應(yīng)在一周內(nèi)予以答復(fù)，若因問題復(fù)雜須增加時

間進一步調(diào)查時，應(yīng)事先向投訴者告知.。

4、對投訴問題的處理及整改意見，及時向科室反饋與落實情況。

5、醫(yī)院應(yīng)對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似時件重復(fù)發(fā)生。

6、建立完善醫(yī)患溝通體制，增強醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容形式，交流用語通俗易懂，增強溝通效果。

醫(yī)療投訴登記處理程序

1、醫(yī)療投訴由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部按各自的職能負責接待工作。

2、接待者將患者或家屬投訴的事由、意見、建議記錄在登記表上，并告知答復(fù)時間。

3、將登記表交給當事人寫出書面陳述后，交科室討論，并由科主任寫出定性結(jié)果于2日內(nèi)交回交辦的職能科室。

4、醫(yī)院組織人員進行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果報院領(lǐng)導(dǎo)或院安全醫(yī)療管理委員會討論，提出定性結(jié)論和整改意見。

5、由相關(guān)職能科室在一周內(nèi)將處理意見告訴患者或其家屬，如有不同意見，同時告知其它解決途徑。

6、將整改和處理結(jié)果反饋科室和當事人。

（注）實施時間：本預(yù)案自下發(fā)之日起實施

XX縣區(qū)博愛醫(yī)院

二零一四年八月五日

第四篇：醫(yī)療事故防范處理預(yù)案醫(yī)療事故（糾紛）防范處理預(yù)案

根據(jù)《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》、2008年醫(yī)院管理年活動有關(guān)要求以及《市2008年—2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案》的要求，結(jié)合本院實際，特制訂本辦法。

一、組織結(jié)構(gòu)：

醫(yī)院實行醫(yī)療安全監(jiān)督小組，由院長擔任組長，分管院長擔任副組長，成員由相關(guān)職能部門成員及科室負責人組成，監(jiān)督小組負責醫(yī)院醫(yī)療安全各項制度的制訂及監(jiān)督實施，處理各種醫(yī)療事故糾紛，確定對醫(yī)療糾紛當事科室和人員經(jīng)濟、行政處罰和上報衛(wèi)生行政部門事項，以及其它重大醫(yī)療安全事宜。

各科室負責人為醫(yī)療安全監(jiān)督員，負責監(jiān)督和核查本科室醫(yī)療制度的執(zhí)行情況，對本科室出現(xiàn)的醫(yī)療事故糾紛或差錯要組織科室內(nèi)部進行討論，初步提出處理意見和整改措施。

醫(yī)務(wù)科具體負責醫(yī)院醫(yī)療安全的日常工作并配備專職人員。

二、防范措施：

醫(yī)療安全應(yīng)堅持以“預(yù)防為主”原則，切實采取有效措施防止醫(yī)療事故（糾紛）的發(fā)生。

（一）、建立醫(yī)療安全目標責任制

各個科室（部門）均要與醫(yī)院簽訂醫(yī)療安全目標責任書，使各科室（部門）和各級醫(yī)務(wù)人員做到層層對醫(yī)療安全負責。責任制要達到有責任目標，有保障措施，有檢查考核辦法，有獎懲激勵制度等。

（二）、醫(yī)療安全教育

醫(yī)療安全教育包括安全意識教育、醫(yī)療質(zhì)量教育、法律和職業(yè)道德教育。全院性醫(yī)療安全意識教育由醫(yī)務(wù)科負責1年2次，衛(wèi)技人員聽課率達到90%。質(zhì)管科、醫(yī)教科負責采取崗位培訓(xùn)、學(xué)歷教育、繼續(xù)教育等手段以提高醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)水平為目的的醫(yī)療質(zhì)量教育。院辦、黨團組織負責開展普法宣教，衛(wèi)生法制和職業(yè)道德教育。各部門互相配合、各司其職，共同做好醫(yī)學(xué)安全教育工作?？剖乙弥軙⒊繒欢ㄆ诮M織學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)療安全知識，一年不少于4次。

（三）、定期召開醫(yī)療安全會議醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)療安全監(jiān)督小組會議，科室每月召開一次醫(yī)療安全小組會議，確定各種醫(yī)療事故處理意見，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施。

（四）、定期醫(yī)療安全檢查

職能科室每月一次檢查各科室醫(yī)療制度落實情況，并匯總反饋給科室，科室要進行及時總結(jié)。

（五）、重危病人、重大醫(yī)療安全事件管理

對于重危病人或發(fā)生重大醫(yī)療安全事件，由醫(yī)療安全監(jiān)督小組根據(jù)具體情況進行特別步署。

三、登記報告制度：

（一）、醫(yī)療事故（糾紛）登記制度

1、各科有專人記錄登記，并有簽名和時間（實行登記人和科室負責人雙簽名）。

2、全院登記項目統(tǒng)一規(guī)范，內(nèi)容完整。

（二）、醫(yī)療安全報告制度

1、科室每季度向醫(yī)務(wù)科報告醫(yī)療安全情況。

2、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當立即向科室負責人報告，科室負責人必須及時向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)院（由醫(yī)務(wù)科負責）必須在12小時內(nèi)（重大醫(yī)療事故爭議6小時內(nèi)）上報行政管理行政主管部門。

3、醫(yī)務(wù)科每季匯總醫(yī)療差錯事故發(fā)生情況向臨床科室反饋，并向院長作出分析報告。

四、醫(yī)療事故（糾紛）處理程序：

（一）、醫(yī)務(wù)科配備專職醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控人員，接受患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)的投訴，認真聽取患方的意見，做好受理投訴記錄，向其提供咨詢服務(wù)，告知醫(yī)療事故（糾紛）處理程序：解決途徑、患者應(yīng)當享有的權(quán)利和承擔的義務(wù)，營造誠信、公正、合理、相互信任、理性解決爭議氣氛，為協(xié)商解決創(chuàng)造條件。

（二）、醫(yī)務(wù)科受理投訴后，要做必要的核實、調(diào)查，告知當事醫(yī)務(wù)人員和科室。要求當事醫(yī)務(wù)人員就該醫(yī)療事故（糾紛）向醫(yī)務(wù)科提交書面陳述和答辯材料，對整個醫(yī)療過程是否存在過錯以及患者提出的問題和不理解的地方予以說明、解釋。當事科室負責人組織科室討論，討論后就該醫(yī)療事故糾紛簡要診療經(jīng)過。目前狀況、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意見（包括責任說明、原因分析、防范整改措施，當事責任人員科室對解決該糾紛的處理建議）提交書面報告。

（三）、對于患者投訴，經(jīng)調(diào)查核實后，應(yīng)向患方通報，將有關(guān)情況如實向分管院長報告。如為純態(tài)度或紀律問題，則轉(zhuǎn)交醫(yī)院紀檢監(jiān)督部門；如初步判斷醫(yī)療無過失，是由于病員及其家屬缺乏醫(yī)療常識，或?qū)︶t(yī)療技術(shù)不理解應(yīng)講解的，則認真向患方做好說明工作，避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突；如初步不能判斷是否存在醫(yī)療過錯，必要時組織醫(yī)療安全監(jiān)督小組聽取當事人的意見，對爭議事件進行定性，并確定處理意見。

（四）、當院方將討論結(jié)果及處理意見傳達給患方時，當事科室主任及當事人必要時應(yīng)共同參與，醫(yī)患雙方對處理結(jié)果無異議的雙方協(xié)商解決協(xié)商不成通過行政部門處理或司法途徑解決，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，交由負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

（五）、發(fā)生醫(yī)療過失行為的，所在科室負責人或其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效補救措施，有重大醫(yī)療過失行為的，由醫(yī)務(wù)科負責組織有關(guān)專家，及時對患者進行搶救治療，避免或減輕患者身體健康的損害，防止損害擴大。

（六）、發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時，對患方不能復(fù)印的醫(yī)療文書，對疑似引起不良后果的輸液、輸血、注射、藥物等物品，應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，由醫(yī)務(wù)科負責保管。

五、獎懲規(guī)定

對發(fā)生醫(yī)療事故或未構(gòu)成醫(yī)療事故但在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過錯的責任科室和責任人，依據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療處理條例》的有關(guān)條款和本院的獎懲條例進行經(jīng)濟、行政處罰。

第五篇：醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急預(yù)案西安碑林康杰醫(yī)院

醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急預(yù)案

為了提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)療秩序，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有效預(yù)防及正確處理醫(yī)療事故，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)配套文件，參照調(diào)整醫(yī)療行為的相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度制定本預(yù)案。

一、醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組

長：石亞玲副組長：王云

成

員：孫臘葉

齊靜

亢軍

李揚帆

趙勇

郭川蓮

魏歡應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部主任任辦公室主任。各科室、各部門要按照本預(yù)案，認真防范和處理醫(yī)療事故。

二、本預(yù)案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)務(wù)人員要嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。處理醫(yī)療事故，應(yīng)當遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、有法可依、處理恰當。

三、醫(yī)療事故的預(yù)防

1、醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室應(yīng)當認真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認真履行各自職責，樹立正確、積極的醫(yī)療風險防范意識，建立醫(yī)療安全目標責任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、醫(yī)院每年四次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學(xué)習(xí)、輪訓(xùn)以及各種會議強調(diào)通報等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療事故的防范意識。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》等。

3、醫(yī)院所采購的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴禁假藥、劣藥進入醫(yī)院，醫(yī)院藥品管理委員會負責把好質(zhì)量關(guān)。醫(yī)護人員應(yīng)當嚴格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定，認真做好藥品臨床研究管理工作。

4、相關(guān)科室應(yīng)當做好放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作，嚴格遵法律法規(guī)及安全防護規(guī)章制度。

5、藥劑科和后勤部門要嚴把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準入和質(zhì)量關(guān)，并由醫(yī)院藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行監(jiān)控。對于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標準管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅決不能購進。各科室不得擅自購進、使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。

6、醫(yī)院后勤保障部門應(yīng)當認真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。同時會同護理部門做好病人的飲食指導(dǎo)工作。

7、醫(yī)院各職能部門包括院辦公室、醫(yī)教科、護理部、門診部等應(yīng)當對所聘用人員等實行準入管理制度，加強進修生、實習(xí)生的培訓(xùn)和管理。

8、醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應(yīng)當做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

9、門診部應(yīng)當認真抓好醫(yī)院窗口服務(wù)工作，保證醫(yī)師按時出診，嚴格按專業(yè)診病及收治病人。

10、醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素，全體醫(yī)務(wù)人員要不斷強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。醫(yī)院實行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進，實行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和醫(yī)務(wù)人員個人三級管理體系。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)科室骨干組成，院長任主任，是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作的第一責任人，分管院長、相關(guān)職能部門都有直接的管理責任。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責為：

（1）教育各級醫(yī)務(wù)人員勤勉敬業(yè)，遵紀守法，恪守職業(yè)道德，強化質(zhì)量意識，努力預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

（2）審校醫(yī)院醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護理質(zhì)量評審標準和獎懲制度。

（3）管理及控制各科室診療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定整改措施，以期不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

（4）對重大醫(yī)療事故爭議應(yīng)及時進行討論和處理，并及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，每季度全院通報一次。

（5）對醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動，質(zhì)量標準的制定和修改進行討論并形成初步意見，提交院長辦公會議及院務(wù)會審議。

11、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的常設(shè)機構(gòu)，在2

領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)部的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室的職責為：

（1）具體負責監(jiān)控全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量工作。（2）督促各科室《醫(yī)療質(zhì)量控制實施細則》的實施。

（3）每月召開醫(yī)療質(zhì)量例會，收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)、解決各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題。

（4）每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題，進行持續(xù)監(jiān)控，對可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題及時提出干預(yù)措施，并向院長及分管副院長匯報。

（5）每月收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后向相關(guān)科室通報并提出整改意見。

（6）每月向醫(yī)院提交醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，并和獎懲掛鉤。

12、各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，由科主任、護士長和其他相關(guān)人員3～5人組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任人，小組成員進行具體分工，分別負責科室各項醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理。科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的職責為：

（1）結(jié)合本專業(yè)特點和發(fā)展趨勢，制定和修改本科疾病診療、護理常規(guī)、醫(yī)療事故預(yù)防措施和藥物使用規(guī)范并組織實施。

（2）制定本科《全程醫(yī)療質(zhì)量控制實施細則》并組織實施，責任落實到人并與工資及勞務(wù)提成掛鉤。

（3）每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質(zhì)量和安全意識。

（4）科室負責人必須參加醫(yī)療質(zhì)量例會，反映問題并收集與本科有關(guān)的問題，制定整改措施。

13、醫(yī)務(wù)人員在全程質(zhì)量控制中要自我管理，特別要遵守三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報告制度、會診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實施。

14、醫(yī)患關(guān)系辦公室的職責為：

（1）組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法律、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學(xué)習(xí)、考試和輪訓(xùn)的方式，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療事故的防范意識；

（2）督促和協(xié)助各科室主動與患者溝通，積極主動征求病人及家屬意見，通過各種形式建立起良好的醫(yī)患互動關(guān)系；

（3）監(jiān)督和檢查門診及科室醫(yī)療事故防范措施的執(zhí)行情況，制定醫(yī)療事故預(yù)防和處理措施；

（4）指導(dǎo)、協(xié)助門診和科室對無醫(yī)療缺陷醫(yī)療事故爭議的處理；指導(dǎo)及參與有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議的處理，包括協(xié)商和解、申請事故鑒定和訴訟；

（5）及時總結(jié)通報醫(yī)院醫(yī)療事故整改經(jīng)驗教訓(xùn)，制定醫(yī)療安全工作計劃；（6）審批醫(yī)療文件的復(fù)印和封存；

15、認真做好傳染病的監(jiān)控、上報工作，加強對傳染病人的管理，嚴格按照有關(guān)規(guī)定對傳染源進行處理，避免在院內(nèi)引起傳染病流行。

16、各臨床科室使用的血液及血液制品必須經(jīng)醫(yī)院檢驗科統(tǒng)一配送，檢驗科和臨床各科室應(yīng)當嚴格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范。輸血和成分輸血應(yīng)當履行簽字手續(xù)。

17、全院各科室及各級醫(yī)療人員要不斷強化預(yù)防醫(yī)療事故的意識，不斷提高自身素質(zhì)，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中，簽訂《科室醫(yī)療安全目標責任書》；各臨床科室要與入院病人簽訂《醫(yī)患關(guān)系合約》；抓好重點病人、重點崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。

18、醫(yī)務(wù)人員要嚴格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認真履行各自職責，要有強烈的責任心；遵守勞動紀律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象；恪守職業(yè)道德，不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財物或獲取其他不正當利益。院辦、醫(yī)務(wù)部等部門定期督察。

19、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握執(zhí)業(yè)規(guī)則，認真履行自己權(quán)利與義務(wù)。實行首診負責制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幹茫坏贸鼍吲c自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

20、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當注意保護患者權(quán)益，改善醫(yī)患關(guān)系。在不對患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險如實告知患者，認真執(zhí)行醫(yī)院制定的告知制度。開展新技術(shù)、新項目應(yīng)遵守醫(yī)院制定的《新技術(shù)、新項目準入制度》。

21、醫(yī)務(wù)人員外出會診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部辦理有關(guān)審批手續(xù)。

22各科應(yīng)當每月召開住院病人工休座談會，充分和患者或家屬溝通，及時發(fā)現(xiàn)和消除發(fā)生醫(yī)療事故爭議的隱患；每月總結(jié)科室安全情況，設(shè)立醫(yī)療事故爭議登記本，指定專人負責并做好記錄，醫(yī)務(wù)部、護理部定期檢查。

23、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《病歷管理4

制度》，對病案進行科學(xué)管理和利用。認真做好門急診病歷及住院病歷管理工作。病歷的復(fù)印和封存嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、醫(yī)療事故爭議的處理

1、醫(yī)療事故的處理，嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》的程序進行。醫(yī)療事故爭議的處理嚴格按照本預(yù)案進行，具體處理方法如下：

（1）原則上，門診醫(yī)療事故爭議由門診部負責處理；護理方面的醫(yī)療事故爭議由護理部處理；有關(guān)收費方面的爭議由財務(wù)處負責處理；醫(yī)德醫(yī)風方面的問題由分管院長負責處理；設(shè)備及醫(yī)用材料方面的爭議由藥劑科和醫(yī)院分管院長處理；涉及多部門者，則由醫(yī)務(wù)部牽頭各部門共同協(xié)助處理。醫(yī)務(wù)部為處理醫(yī)療事故爭議的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)部門。

（2）門診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，必須先由門診或科室負責人親自組織科內(nèi)自行處理，不得隨意推諉；同時應(yīng)采取有效治療措施，必要時由醫(yī)務(wù)部牽頭成立院內(nèi)治療小組和請院外專家會診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作；及時審查有關(guān)病歷資料，注意搜集