色達縣麻風病流行狀況分析

色達縣麻風病流行狀況分析

1978年，對a組和日本組以及日本組的人口麻木進行了干預和分析，根據(jù)《天麻臨床診斷標準》，15例患者在1999年發(fā)現(xiàn)了嘉興市某患者并檢測了麻風菌。對檢出的15例患者采用利福平、氨苯砜進行治療,按照《麻風病臨床治愈標準》于1988年判愈;對1例患者采用利福平、氨苯砜、氯苯吩嗪進行聯(lián)合化療,于2004年判愈,現(xiàn)無復發(fā)和新發(fā)病例,按照《基本消滅麻風病考核驗收辦法》色達縣已達到基本消滅麻風病標準。1數(shù)據(jù)和方法1.1麻風患者的性別、年齡分布資料來源于色達縣疾控中心1977~2009年麻風病防治專項資料、傳染病年報表和疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中的部分疫情數(shù)據(jù);人口資料來源于色達縣統(tǒng)計局。從1977~2009年甲學、旭日兩鄉(xiāng)人群麻風病普查資料中可以看出,麻風患者最多年份是1977年,全縣總人口為28705名,報告發(fā)現(xiàn)麻風患者15例,占歷年病例總數(shù)的93.75%,發(fā)病率為52.26/10萬;1999年全縣總人口為34262名,發(fā)現(xiàn)1例新病例,占歷年病例總數(shù)的6.52%,發(fā)病率為2.92/10萬;2004~2009年未發(fā)現(xiàn)麻風病現(xiàn)癥患者,近5年平均發(fā)病率為0。1.2回顧性研究設計按照《麻風病防治手冊》“麻風病療效判斷和臨床治愈標準”采用描述流行病學方法,對判愈的麻風病患者和家屬進行調(diào)查,查閱資料,開展回顧性研究。通過對疑似麻風病患者的臨床檢查和試驗室檢查資料查閱發(fā)現(xiàn)16例患者確診,按照聯(lián)合化療的療效判斷和治愈標準,“完成MDT治療的病例,在監(jiān)測期活動性癥狀完全消失,且皮膚查菌陽性者等陰性后每3個月查菌1次,連續(xù)2次仍為陰性者,以及皮膚查菌陰性者,在活動性癥狀完全消失后皮膚查菌仍為陰性者則為臨床治愈”,患者分別于1988、2004年判愈。1.3處理數(shù)據(jù)整理數(shù)據(jù)資料,建立Excel數(shù)據(jù)庫,錄入數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析。2結果2.1年代發(fā)病率1977~2009年全縣累計報告麻風病發(fā)病16例,年平均發(fā)病率為0.044/10萬。其中,70年代發(fā)病率最高為52.26/10萬,占總病例的93.75%,2000~2009年未報告麻風病例,近5年報告發(fā)病0例,年平均發(fā)病率0萬。截止2009年底色達縣有麻風現(xiàn)癥患者0例,1977年患病15例,于1988年判愈;1999年患病1例,于2004年判愈,患病率為0。2.2患者第1月發(fā)病情況據(jù)1977~2009年麻風疫情資料統(tǒng)計,累計發(fā)現(xiàn)的16例麻風患者中,1月份發(fā)病例數(shù)最高11例,占歷年發(fā)病數(shù)的68.75%。見圖1。2.3年齡和性別分布2.3.1病例年齡分布從1977年至今發(fā)現(xiàn)的16例麻風患者中,最小25歲,最大68歲。發(fā)病最多的年齡段是35~55歲,累計報告發(fā)病11例,占病例總數(shù)的68.75%。35~44、45~54、≥55歲組報告發(fā)病最多,分別占病例總數(shù)的18.75%(3例)、12.5%(2例)、18.75(3例)。見圖2。2.3.2男女同性麻風病例中,男性發(fā)病13例,占發(fā)病總數(shù)的81.25%,女性發(fā)病3例,占發(fā)病總數(shù)的18.75%,男女之比為4.33∶1。2.4就業(yè)分布1977~1999年發(fā)現(xiàn)的16例麻風病例中,均為農(nóng)牧民,無其他職業(yè)。2.5發(fā)病時間及發(fā)病時間全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中有2個鄉(xiāng)有病例報告,報告發(fā)病最多的甲學鄉(xiāng)(10例),占全縣總病例的62.5%,其次是旭日鄉(xiāng)共報告發(fā)病6例,占全縣總病例的37.5%。見圖3。2.6ld5例,兩種方式,最小在時間上,未取得明顯的作用16例麻風患者中為TT9例,占56.25%;BB1例,占6.25%;LL5例,占31.25%;Ⅰ1例,占6.25%;其中:甲學鄉(xiāng)10例,為TT5例、LL4例、BB1例;旭日鄉(xiāng)6例,為TT4例、LL1例、Ⅰ1例。見圖4。2.7患者診斷方法的分析16例麻風患者中,疫點普查發(fā)現(xiàn)15例,占93.75%,醫(yī)療單位報告1例,占6.25%,家屬追蹤發(fā)現(xiàn)0例。2.8各菌型患者的畸形殘率在16例麻風患者中有Ⅰ級畸殘2例,Ⅱ級畸殘1例,Ⅱ級畸殘率為6.25%。多菌型6例患者中畸殘1例,畸殘率為6.25%,占畸殘總數(shù)的33.33%;少菌型10例患者中畸殘2例,畸殘率為20%,占畸殘總數(shù)的66.67。見表1。2.9現(xiàn)存立法資料1977~2009年發(fā)現(xiàn)的16例麻風患者中,在州皮防院治療16例,治愈率為100%。現(xiàn)有存活患者7例(其中現(xiàn)癥患者0例),外遷1例,死亡8例(判愈前死亡2例,判愈后死亡6例)。對實施聯(lián)合化療后發(fā)現(xiàn)的1例進行了聯(lián)合化療,聯(lián)化覆蓋率100%,規(guī)則治療完成治療1例,完成治療率100%。3甲學、日兩鄉(xiāng)患者發(fā)生麻風病的原因多,在兩鄉(xiāng)治療的基礎上也有極基本觀察1977年通過線索調(diào)查和對甲學、旭日兩鄉(xiāng)人群普查發(fā)現(xiàn)15例患者;2009年經(jīng)醫(yī)療單位報告1例確診病例,經(jīng)對親屬和接觸者檢查未發(fā)現(xiàn)新病例,2004最后1例麻風病患者通過聯(lián)合化療判愈。在2005~2009年的監(jiān)測中兩鄉(xiāng)的發(fā)病率呈逐年下降趨勢,現(xiàn)已達到衛(wèi)生部基本消滅麻風病,即患病率≤0.1/10000且呈穩(wěn)定下降趨勢,近5年平均發(fā)病率≤0.5/10萬的指標?；颊咧?男性明顯高于女性,與男性活動范圍廣、接觸機會多、勞動強度大、免疫力下降易感染有關。甲學、旭日兩鄉(xiāng)為半農(nóng)半牧區(qū),群眾多居住在半山腰,農(nóng)作物以青稞、小麥、碗豆、葫豆為主,主食以自產(chǎn)青稞為主,調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲學、旭日兩鄉(xiāng)在30年代就有麻風病流行引起死亡的病例,為歷史病區(qū),有家庭聚集性,且甲學、旭日兩鄉(xiāng)海拔為3240~3450m,屬半農(nóng)半牧區(qū),為全民信仰藏傳佛教地區(qū),居住條件差,社會發(fā)育程度低,群眾衛(wèi)生習慣較差,缺乏疾病防護意識,歷史上有群眾對麻風病患者及其家屬產(chǎn)生畏懼歧視的現(xiàn)象。多數(shù)健康人接觸麻風病患者不患病,麻風病患者的配偶密切接觸后也很少發(fā)病,提示麻風病的發(fā)生與生活水平、人體免疫力的強弱、自然因素、社會因素有關,病例中多數(shù)家庭以密切接觸為主要傳播途徑且潛伏期較長。1986年前主要采用利福平(RFP)加氨苯砜治療麻風病,療程較長且易復發(fā),通過實施聯(lián)合化療(MDT),規(guī)則服藥,治愈率高,畸殘發(fā)生率低,通過對患者的治療和在病區(qū)開展長