各種病程記錄模板

之巴公井開創(chuàng)作下列內容包含階段小結、交班統(tǒng)計、接班統(tǒng)計、轉出統(tǒng)計、轉入統(tǒng)計、疑難病例討論統(tǒng)計、術前討論統(tǒng)計、術前小結、手術統(tǒng)計、術后初次病程統(tǒng)計、有創(chuàng)診療操縱統(tǒng)計、急救統(tǒng)計、出院統(tǒng)計、死亡統(tǒng)計、死亡病例討論統(tǒng)計、24小時內入出院統(tǒng)計和24小時內入院死亡統(tǒng)計的尺度格式，請參考進行書寫。-02-0909:30階段小結macrobuttonnomacro[某某]，macrobuttonnomacro[性別]，macrobuttonnomacroXX歲，macrobuttonnomacro[婚姻]，因“macrobuttonnomacroXXXXXX主訴”于-02-0710:30macrobuttonnomacro[macrobuttonnomacro平診或急診]收入我院macrobuttonnomacroXXX科。已住院macrobuttonnomacro[XXX]天。入院狀況：簡要扼要敘述入院時的陽性病史、重要查體及重要輔助檢查成果。入院診療：診療通過：概述住院以來重要的病情變更、重要的檢查、操縱及其它診治過程?，F(xiàn)在狀況：簡要敘述現(xiàn)在的病情、查體及重要輔助檢查?，F(xiàn)在診療：診療計劃：醫(yī)師簽名：macrobuttonnomacro[XXX]-02-1009:30交班統(tǒng)計macrobuttonnomacro[某某]，macrobuttonnomacro[性別]，macrobuttonnomacroXX歲，macrobuttonnomacro[婚姻]，因“macrobuttonnomacroXXXXXX主訴”于-02-0710:30macrobuttonnomacro[macrobuttonnomacro平診或急診]收入我院macrobuttonnomacroXXX科。入院狀況：簡要扼要敘述入院時的陽性病史、重要查體及重要輔助檢查成果。入院診療：診療通過：概述住院以來重要的病情變更、重要的檢查、操縱及其它診治過程。交（接）班統(tǒng)計可替代階段小結?，F(xiàn)在狀況：簡要敘述現(xiàn)在的病情、交班時查體及重要輔助檢查?，F(xiàn)在診療：交班注意事項：交班醫(yī)師：macrobuttonnomacro[XXX]-02-1010:00接班統(tǒng)計macrobuttonnomacro[某某]，macrobuttonnomacro[性別]，macrobuttonnomacroXX歲，macrobuttonnomacro[婚姻]，因“macrobuttonnomacroXXXXXX主訴”于-02-0710:30macrobuttonnomacro[macrobuttonnomacro平診或急診]收入我院macrobuttonnomacroXXX科。入院狀況：簡要扼要敘述入院時的陽性病史、重要查體及重要輔助檢查成果。入院診療：診療通過：概述住院以來重要的病情變更、重要的檢查、操縱及其它診治過程。接班統(tǒng)計應由接班醫(yī)師于接班后24小時內完畢。交（接）班統(tǒng)計可替代階段小結。現(xiàn)在狀況：簡要敘述現(xiàn)在的病情、接班后查體及重要輔助檢查。現(xiàn)在診療：接班診療計劃：接班醫(yī)師：macrobuttonnomacro[XXX]-02-1009:30轉出統(tǒng)計macrobuttonnomacro[某某]，macrobuttonnomacro[性別]，macrobuttonnomacroXX歲，macrobuttonnomacro[婚姻]，因“macrobuttonnomacroXXXXXX主訴”于-02-0710:30macrobuttonnomacro[macrobuttonnomacro平診或急診]收入我院macrobuttonnomacroXXX科。今天轉往macrobuttonnomacroXXX科繼續(xù)治療。入院狀況：簡要扼要敘述入院時的陽性病史、重要查體及重要輔助檢查成果。入院診療：診療通過：概述住院以來重要的病情變更、重要的檢查、操縱及其它診治過程，最后寫“因macrobuttonnomacroXXXXXXX（轉科因素及會診意見等）并請示醫(yī)務科獲準后，轉往macrobuttonnomacroXXX科進一步治療?！鞭D出統(tǒng)計應由轉出科室醫(yī)師在患者轉出科室前書寫完畢（緊急狀況除外）。轉科統(tǒng)計可替代階段小結?，F(xiàn)在狀況：簡要敘述現(xiàn)在的病情、轉出時查體及重要輔助檢查?，F(xiàn)在診療：轉科目的：注意事項：macrobuttonnomacro轉出科：macrobuttonnomacro[XXX]-02-1010:00轉入統(tǒng)計macrobuttonnomacro[某某]，macrobuttonnomacro[性別]，macrobuttonnomacroXX歲，macrobuttonnomacro[婚姻]，因“macrobuttonnomacroXXXXXX主訴”于-02-0710:30macrobuttonnomacro[macrobuttonnomacro平診或急診]收入我院macrobuttonnomacroXXX科。今天轉入我macrobuttonnomacroXXX科繼續(xù)治療。入院狀況：簡要扼要敘述入院時的陽性病史、重要查體及重要輔助檢查成果。入院診療：診療通過：概述住院以來重要的病情變更、重要的檢查、操縱及其它診治過程，最后寫“因XXXXXX（轉科因素及會診意見等），于02月10日09時50分從macrobuttonnomacroXXX科轉入我科進一步治療?！鞭D入統(tǒng)計應由轉入科室醫(yī)師于患者轉入后24小時內完畢。轉科統(tǒng)計可替代階段小結?，F(xiàn)在狀況：簡要敘述現(xiàn)在的病情、轉入后查體及重要輔助檢查?，F(xiàn)在診療：轉入診療計劃：macrobuttonnomacro轉入科：macrobuttonnomacro[XXX]-02-1011:30疑難病例討論統(tǒng)計討論時間：02月10日10時20分主持人：macrobuttonnomacroXXX主任醫(yī)師（醫(yī)務科科長）。注意主持人只能由科主任或含有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師擔任；在最后的簽名處，主持人也必須手寫簽名暗示對本統(tǒng)計的承認。介入人員：用逗號“，”或頓號“、”分隔，在每個介入人員的姓名后還要寫出對應的專業(yè)技術職務，需要時可請護士長介入。討論意見：macrobuttonnomacroXXX醫(yī)師（經(jīng)管醫(yī)師）報告病史及通過：macrobuttonnomacro[某某]，macrobuttonnomacro[性別]，macrobuttonnomacroXX歲，因“macrobuttonnomacroXXXXXX主訴”于-02-0710:30macrobuttonnomacro[macrobuttonnomacro平診或急診]入院。macrobuttonnomacroXXXXXXXX，XXXXXX，macrobuttonnomacroXXXXXXXXXXXXXX，XXXXXXXXX，XXXXXXX，XXXX。（要抓住重點，簡要扼要）。本次討論的重要目的是：（可圍繞明確診療、具體治療方案、治療風險、病情預后等來確立具體討論目的）。macrobuttonnomacroXXX醫(yī)師：macrobuttonnomacroXXXXXX，XXXXXXXXX，XXXXXXXXXX。macrobuttonnomacroXXX主治醫(yī)師：macrobuttonnomacroXXXXXX，XXXXX，XXXXXXXXXXX，XXXX，XXXXXXXX。macrobuttonnomacroXXX副主任醫(yī)師：macrobuttonnomacroXXXXXXX，XXXXXX，XXXXX，XXXXXXXXXXX，XXXXXXXXXXXX，XXXXXX。macrobuttonnomacro陳勇副主任醫(yī)師：總結意見，得出最后結論。（注旨在討論意見的統(tǒng)計中，最開始始終是經(jīng)管醫(yī)師報告病史，最后始終是主持人總結；中間的醫(yī)師意見普通應按職稱從低到高統(tǒng)計，也可按講話先后次序統(tǒng)計）統(tǒng)計者：macrobuttonnomacro[XXX]-02-1111:00術前討論統(tǒng)計討論時間：02月11日09時00分主持人：macrobuttonnomacroXXX主任醫(yī)師（業(yè)務副院長）。注意主持人只能由上級醫(yī)師擔任；普通在患者病情較重或手術難度較大時才需要組織術前討論；在最后的簽名處，主持人也必須手寫簽名暗示對本統(tǒng)計的承認。介入人員：用逗號“，”或頓號“、”分隔，在每個介入人員的姓名后還要寫出對應的專業(yè)技術職務，需要時可請護士長介入。討論意見：macrobuttonnomacroXXX醫(yī)師（經(jīng)管醫(yī)師）報告病史及通過：macrobuttonnomacro[某某]，macrobuttonnomacro[性別]，macrobuttonnomacroXX歲，因“macrobuttonnomacroXXXXXX主訴”于-02-0710:30macrobuttonnomacro[macrobuttonnomacro平診或急診]入院。macrobuttonnomacroXXXXXX，XXXXXXX，macrobuttonnomacroXXXXXXXXXXXXXXX，XXXXXXXX，XXXXXX，XXXXX。（要抓住重點，簡要扼要）。本次討論的重要目的是：（可圍繞術前準備狀況、手術指征、手術具體方案及優(yōu)缺點、可能出現(xiàn)的意外及防備方法等來確立討論目的）。macrobuttonnomacroXXX醫(yī)師：macrobuttonnomacroXXXXXXX，XXXXXXX，XXXXXXXXX。macrobuttonnomacroXXX主治醫(yī)師：macrobuttonnomacroXXXXX，XXXXXX，XXXXXXXXXXXX，XXXX，XXXXXXX。macrobuttonnomacroXXX副主任醫(yī)師：macrobuttonnomacroXXXXXX，XXXXXXX，XXXX，XXXXXXXXXXXX，XXXXXXXXXXX，XXXXXXX。macrobuttonnomacroXXX主任醫(yī)師：總結意見，做出最后決定。（注旨在討論意見的統(tǒng)計中，最開始始終是經(jīng)管醫(yī)師報告病史，最后始終是主持人總結；中間的醫(yī)師意見普通應按職稱從低到高統(tǒng)計，也可按講話先后次序統(tǒng)計）統(tǒng)計者：macrobuttonnomacro[XXX]-02-1116:00術前小結簡要病情：macrobuttonnomacro[某某]，macrobuttonnomacro[性別]，macrobuttonnomacroXX歲，macrobuttonnomacro[婚姻]，因“macrobuttonnomacroXXXXXX主訴”于-02-0710:30macrobuttonnomacro[macrobuttonnomacro平診或急診]收入我院macrobuttonnomacro綜合科。macrobuttonnomacroXXXXXX，XXXXXXX，XXXXX，XXX，XXXXXXX。（簡要敘述現(xiàn)在的病情、重要查體及有關輔助檢查；另外務需要體現(xiàn)出手術者術前檢查患者的有關狀況。普通狀況下，需要麻醉醫(yī)師施行麻醉的擇期手術才必須寫術前小結。）術前診療：手術指征：要分別寫出手術適應癥和禁忌癥。擬施手術名稱和方式：用中文書寫，如屬探查手術，應盡量附加上探查之后擬繼續(xù)做何手術的打算。擬施麻醉方式：術前準備：包含1．慣例化驗檢查和特殊檢查成果；2．備皮及某些?？频氖中g局部準備；3．血型及備血數(shù)量；4．皮膚過敏實驗；5．術前用藥及術中或術畢所需要應用的特殊物品；6．與患者和直系親屬或委托人的談話內容統(tǒng)計。術中注意事項：依手術中解剖部位的分歧而注意手術操縱中可能出現(xiàn)的副損傷，如甲狀腺次全切除手術中的喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)的呵護，腫瘤手術的基本操縱原則等。術后注意事項：重要寫出術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的觀察和解決法子，多個引流管和生命體征的觀察。醫(yī)師簽名：macrobuttonnomacro[XXX]手術統(tǒng)計姓名：macrobuttonnomacro[某某]性別：macrobuttonnomacro[性別]年紀：macrobuttonnomacroXX歲科別（病區(qū)）：macrobuttonnomacroXXX科床號：macrobuttonnomacroXX住院號：macrobuttonnomacroXXXXXX手術日期：-02-12手術名稱：術中診療：手術開始時間：08:50手術結束時間：10:10手術者：macrobuttonnomacro（即主刀姓名）助理手術者：macrobuttonnomacro（按主次列出助理手術者姓名）麻醉方式：麻醉醫(yī)師：macrobuttonnomacro（按主次列出麻醉醫(yī)師姓名）術中使用特殊藥品和（或）醫(yī)療器械：macrobuttonnomacro（如化療藥品、疝補片、多個支架、人工關節(jié)、鋼板等）手術通過：手術通過的統(tǒng)計必須包含下列內容：1．體位。2．手術部位消毒辦法。3．手術切口及組織分層解剖。4．手術步調，包含探查臟器的次序，術中所見病灶的解剖位置、外觀形態(tài)、大小、與周邊組織的關系等（需要時繪圖暗示），臟器有無變異，腹（胸、盆、顱）腔內積液（膿液、滲液、血液）量，切除范疇，切除腫物的大小、剖面狀況，縫合方式、縫線種類與規(guī)格，特殊補片或移植物的種類、來源與規(guī)格，引流物放置部位，創(chuàng)口解決方式，關腹（胸、盆、顱）腔前的紗布、器械清點、核準等。術中有予以特殊解決如氣管切開、呼吸機的使用，或體外循環(huán)、應用除顫器等均應扼要闡明。5．如變化原手術計劃，須闡明理由，并征求近親屬的意見簽字后執(zhí)行。6．要統(tǒng)計術中出血量、輸血量、輸液量，切除后的標本去向，與否送病理檢查。7．術中麻醉及麻醉中病人狀況和所發(fā)生的意外狀況、麻醉效果等。8．術中所使用的特殊置換物，如眼科晶狀體、多個支架、疝修補器材等，要將名稱、型號、產(chǎn)地、使用期限等闡明貼在病歷上備查。9．術中如遇意外，應具體統(tǒng)計急救方法與過程。10．手術方式可在文字統(tǒng)計后用圖示意，使之更加清晰、明確。11．手術統(tǒng)計規(guī)定由第一手術者親筆書寫，如系第一助手所寫必須由手術者簽名負責，不克不及代簽。手術統(tǒng)計規(guī)定術后24小時內完畢。12．手術統(tǒng)計應當另起一頁書寫，即單獨占一頁或多頁。簽名：macrobuttonnomacro[XXX]-02-1210:40術后初次病程統(tǒng)計今天08:50在macrobuttonnomacroXXXX麻醉（要寫明具體麻醉方式）下為患者施行macrobuttonnomacroXXXXXX手術（要寫明具體手術方式）?；颊咧胢acrobuttonnomacroXXX體位，麻醉成功后，作macrobuttonnomacroXXXX切口逐級入腹，術中見macrobuttonnomacroXXXXXXXXXXXXXX（簡要扼要描述術中所見及操縱、有無取病理標本、有無留置引流管等，要寫出術中診療是什么）。手術及麻醉均順利，術中失血約macrobuttonnomacroXXXml，液體總入量macrobuttonnomacroXXXXml（其中輸紅細胞懸液macrobuttonnomacroXXXml，血漿macrobuttonnomacroXXXml），總出量macrobuttonnomacroXXXXml（其中尿量macrobuttonnomacroXXXml）。術畢10:20患者安返病房（走回或平車推回），返回病房后的生命體征及其它重要查體。要注意統(tǒng)計術中所取病理標本與否已建議家眷送檢并及時追查成果。術后初次病程統(tǒng)計應由介入手術的醫(yī)師在患者術后即時完畢。術后解決方法及注意事項：給出術后治療建議，以及術后應當特別注意觀察的事項。醫(yī)師簽名：macrobuttonnomacro[XXX]-02-1210:40macrobuttonnomacro有創(chuàng)診療操縱統(tǒng)計（有創(chuàng)診療操縱統(tǒng)計是指在臨床診療活動過程中進行的多個診療、治療性操縱（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的統(tǒng)計，應當在操縱完畢后即刻書寫，總體格式基本同日常病程統(tǒng)計，但內容必須包含操縱名稱、操縱時間、操縱步調、成果及患者普通狀況、操縱過程與否順利、有無不良反映、操縱完畢后的注意事項及與否向患者闡明等。下列為一“胸腔穿刺引流統(tǒng)計”的范例：）今天10:10在床旁為患者行右側胸腔穿刺置管引流?；颊咧冒肱P位，局部用碘伏消毒后，鋪無菌巾，以右腋中線第8肋間作穿刺點，5%利多卡因局部浸潤麻醉成功后，用穿刺針小心刺入右側胸腔，可見淡黃色胸水抽出，導絲協(xié)助置入雙腔引流管，外接無菌引流袋，引流管用4#絲線縫合固定于皮膚，緩慢引流出胸水，見雙腔管均暢通，再次予穿刺點碘伏消毒，無菌敷貼包扎妥當，結束操縱。操縱全程順利，操縱結束后見引流管內淡黃色胸水持續(xù)緩慢流出，患者自覺呼吸困難及心累、氣促有所好轉，未訴其它明顯不適。囑其繼續(xù)低流量吸氧，半臥位休息，胸水每日釋放總量不超出900ml。親密觀察引流狀況及病情變更。操縱者：macrobuttonnomacroXXX主治醫(yī)師、macrobuttonnomacroXXX住院醫(yī)師。醫(yī)師簽名：macrobuttonnomacro[XXX]-02-1219:00急救統(tǒng)計（急救統(tǒng)計應當在急救結束后即刻書寫，如確實因故不克不及即刻書寫也必須在急救結束后6小時內據(jù)實補記并加以闡明；急救統(tǒng)計的內容應包含病情變更狀況、急救時間及方法、介入急救的醫(yī)務人員姓名及專業(yè)技術職稱等；統(tǒng)計急救時間應具體到分鐘。下列為一范例：）患者于18:00忽然出現(xiàn)呼之不該，呼吸減慢、變淺，心率減慢至約20-30次/分，血壓測不出，脈搏微弱，立刻予以30:2心肺復蘇，雙側肘正中靜脈各建立1靜脈通道并各使用乳酸鈉林格氏液500ml快速滴入，同時電話告知macrobuttonnomacroXX主治醫(yī)師（總住院醫(yī)師）及macrobuttonnomacroXXX副主任醫(yī)師（三線值班醫(yī)師）協(xié)助急救；18:03予以“利多卡因100mgiv，腎上腺素1mgiv，阿托品1mgiv”，持續(xù)胸外心臟按壓并開始使用簡易呼吸器外接氧氣人工呼吸，患者仍呼之不該，心電監(jiān)護提示竇性心律無恢復；18:05體外除顫儀到位，使用200J進行電除顫1次并繼續(xù)心肺復蘇，患者仍無自主心跳及呼吸；18:08再次使用200J進行電除顫1次并繼續(xù)心肺復蘇，心電監(jiān)護仍提示竇性心律無恢復；18:10氣管插管成功，使用球囊輔助人工呼吸，開始持續(xù)胸外心臟按壓；18:11應用“洛貝林3mgiv，間羥胺0.375giv”，患者仍無自主心跳及呼吸；18:12使用300J進行電除顫1次并繼續(xù)胸外心臟按壓，心電監(jiān)護仍提示竇性心律無恢復；18:15macrobuttonnomacroXXX副主任醫(yī)師檢查患者，批示再次應用“腎上腺素1mgiv，洛貝林3mgiv，間羥胺0.375giv”并繼續(xù)胸外心臟按壓；18:18使用360J進行電除顫1次并繼續(xù)胸外心臟按壓，心電監(jiān)護仍提示竇性心律無恢復；18:22征得患者macrobuttonnomacro父親macrobuttonnomacro李剛同意后，予“利多卡因100mg、腎上腺素1mg、阿托品1mg心內注射”并繼續(xù)胸外心臟按壓，患者仍無反映；18:24、18:28各使用360J進行電除顫1次并繼續(xù)胸外心臟按壓，心電監(jiān)護仍提示竇性心律無恢復；至18:30患者仍無自主心跳及呼吸，雙側瞳孔散大，光反射消失；18:32行床旁心電圖提示等電線，遂停止急救，宣布患者臨床死亡。介入急救人員：macrobuttonnomacroXXX副主任醫(yī)師（三線值班醫(yī)師）、macrobuttonnomacroXX主治醫(yī)師（總住院醫(yī)師）、macrobuttonnomacroXXX住院醫(yī)師、macrobuttonnomacroXXX護師、macrobuttonnomacroXXX護士。醫(yī)師簽名：macrobuttonnomacro[XXX]-02-1309:50出院統(tǒng)計macrobuttonnomacro[某某]，macrobuttonnomacro[性別]，macrobuttonnomacroXX歲，因“macrobuttonnomacroXXXXXX主訴”于-02-0710:30住入我院macrobuttonnomacroXXX科。至-02-1309:30出院，住院總天數(shù)6天。入院狀況：簡要扼要敘述入院時的陽性病史、重要的體格檢查、專科檢查及重要輔助檢查成果。入院診療：診療通過：概述住院期間重要的病情變更、重要的查體、輔助檢查、重要操縱、重要治療藥品、有無并發(fā)癥或不良反映及其它診治通過等；如做過手術，要注明手術名稱、方式及病理檢查成果；診治還存在什么問題均需闡明。出院統(tǒng)計應單獨一頁，由經(jīng)治醫(yī)師在患者出院后24小時內完畢。出院診療：診療要用中文全名稱，盡量符合國際疾病分類ICD-10的規(guī)定。出院狀況：簡要描述患者出院時的普通狀況，重要查體及輔助檢查等。出院醫(yī)囑：要包含1．病休時間；2．繼續(xù)治療的具體醫(yī)囑；3．如有傷口還需交代出院后換藥的注意事項；4．康復活動指導，包含恢復工作或勞動后注意事項；5．出院后有關隨訪以及其它需要特別關照病人的注意事項。醫(yī)師簽名：macrobuttonnomacro[XXX]-02-1310:00死亡統(tǒng)計macrobuttonnomacro[某某]，macrobuttonnomacro[性別]，macrobuttonnomacroXX歲，macrobuttonnomacro[婚姻]，macrobuttonnomacro[民族]，macrobuttonnomacro[職業(yè)]，因“macrobuttonnomacroXXXXXX主訴”于-02-0710:30macrobuttonnomacro[macrobuttonnomacro平診或急診]入院。于-02-1310:30macrobuttonnomacro（必須精確到分鐘）在macrobuttonnomacroXXX科經(jīng)急救無效死亡。入院狀況：概述入院時的陽性病史、重要查體及重要輔助檢查成果。入院診療：診療通過：簡要描述住院以來重要的病情變更、重要的檢查、操縱及其它診治通過，重點統(tǒng)計病情惡化的過程及急救通過。急救中每一次病情大的演變及實施的每一項操縱，統(tǒng)計時間應盡量精確到分鐘。家眷放棄急救或治療、以及與否同意尸檢的狀況也應在這里闡明。死亡統(tǒng)計應單獨一頁，由經(jīng)治醫(yī)師在患者死亡后24小時內完畢。死亡因素：應填寫造成死亡的重要直接因素死亡診療：按造成死亡最重要的診療依次列出醫(yī)師簽名：macrobuttonnomacro[XXX]-02-1516:00死亡病例討論統(tǒng)計討論時間：02月15日14時00分主持人：macrobuttonnomacroXXX主任醫(yī)師（科主任）。注意主持人只能由科主任或含有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任；在最后的簽名處，主持人也必須手寫簽名暗示對本統(tǒng)計承認。介入人員：用逗號“，”或頓號“、”分隔，在每個介入人員的姓名后還要寫出對應的專業(yè)技術職務，需要時可請護士長介入。討論意見：macrobuttonnomacroXXX醫(yī)師（經(jīng)管醫(yī)師）報告病史及通過：macrobuttonnomacro[某某]，macrobuttonnomacro[性別]，macrobuttonnomacroXX歲，因“macrobuttonnomacroXXXXXX主訴”于-02-0710:30macrobuttonnomacro[macrobuttonnomacro平診或急診]入院。于-02-1310:30在macrobuttonnomacro綜合科經(jīng)急救無效死亡。macrobuttonnomacroXXXXXX，XXXXXXX，XXXXX，macrobuttonnomacroXXXXXXXXXXXXXXX，XXXXXXXX，XXXXXX，XXXXX。（要抓住重點，簡要扼要，對病情惡化的過程及急救通過可重點描述?？偟恼f來，相稱于對“死亡統(tǒng)計”中的“診療通過”進行再精簡。）macrobuttonnomacroXXX醫(yī)師：macrobuttonnomacroXXXXXXX，XXXXXXX，XXXXXXXXX。macrobuttonnomacroXXX醫(yī)師：macrobuttonnomacroXXXX，XXXXXX，XXXXX，XXXX。macrobuttonnomacroXXX主治醫(yī)師：macrobuttonnomacroXXXXX，XXXXXX，XXXXXXXXXXXX，XXXX，XXXXXXX。macrobuttonnomacroXXX副主任醫(yī)師：macrobuttonnomacroXXXXXX，XXXXXXX，XXXX，XXXXXXXXXXXX，XXXXXXXXXXX，XXXXXXX。macrobuttonnomacroXXX主任醫(yī)師（科主任）：總結意見、經(jīng)驗及教訓。（注旨在討論意見的統(tǒng)計中，最開始始終是經(jīng)管醫(yī)師報告病史，最后始終是主持人總結；中間的醫(yī)師意見普通應按職稱從低到高統(tǒng)計，也可按講話先后次序統(tǒng)計；死亡病例討論（統(tǒng)計）應在患者死亡后1周內完畢，且死亡病例討論統(tǒng)計應另起一頁書寫，即單獨占一頁或多頁。）統(tǒng)計者：macrobuttonnomacro[XXX]24小時內入出院統(tǒng)計姓名： 職業(yè)：macrobuttonnomacro[按國標類別填寫，分13種]性別： 入院時間：macrobuttonnomacr