醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告與控制制度（三篇）

第16頁共16頁醫(yī)院感染?爆發(fā)報(bào)告?與控制制?度新生?兒室醫(yī)院?感染控制?制度與措?施一?工作人員?要求1?.工作人?員入室前?換專用工?作服換鞋?洗手或手?消毒。非?本室人員?不得隨便?進(jìn)入。?2.對患?兒實(shí)行保?護(hù)性隔離?，工作人?員患有呼?吸道感染?腸炎痢疾?肝炎或皮?膚感染應(yīng)?調(diào)離新生?兒室，防?止交叉感?染。3?.工作人?員進(jìn)行各?項(xiàng)操作前?后洗手，?嚴(yán)守?zé)o菌?操作規(guī)程?。二環(huán)?境與物品?消毒要求?1.堅(jiān)?持每日清?潔制度，?定時(shí)開窗?通風(fēng)，室?內(nèi)空氣每?日用空氣?消毒機(jī)消?毒___?_次。?2.地面?每日濕拖?____?次，遇污?染時(shí)用含?氯消毒劑?消毒。?3.保持?桌面窗臺?嬰兒床監(jiān)?護(hù)儀等儀?器表面的?清潔，每?日擦拭，?必要時(shí)進(jìn)?行消毒。?4.體?溫計(jì)一人?一用一消?毒，用7?5℅酒精?或___?_mg/?l含氯消?毒劑浸泡?____?min。?5.連?續(xù)使用的?氧氣濕化?瓶應(yīng)每日?更換消毒?，早產(chǎn)兒?暖箱的濕?化液每日?更換，用?畢終末消?毒，干燥?保存，濕?化液用滅?菌水。?6.連續(xù)?使用的新?生兒暖箱?內(nèi)表面每?日用__?__％酒?精或含氯?消毒液消?毒，患兒?出院后進(jìn)?行終末消?毒處理。?7.哺?乳用具一?人一用一?消毒，或?專人專用?，用后消?毒。隔離?新生兒用?具專用。?8.新?生兒用眼?藥水，粉?撲，油膏?，沐浴液?，浴巾，?浴墊，治?療用具等?，一人一?用。9?.空調(diào)過?濾網(wǎng)每周?清洗一次?，空氣消?毒機(jī)過濾?網(wǎng)每月清?洗一次并?有記錄。?三病人?管理1?.根據(jù)患?兒疾病合?理安排病?室，感染?性疾病患?兒給于床?邊隔離，?必要時(shí)置?隔離病室?。2.?對特殊感?染（__?__氣性?____?破傷風(fēng)）?或高度耐?藥菌（耐?甲氧西林?金葡菌[?mrsa?]耐萬古?霉素金葡?菌[vr?sa]及?耐萬古霉?素腸球菌?[vre?]等）的?患兒，應(yīng)?嚴(yán)密隔離?。四醫(yī)?院感染監(jiān)?測醫(yī)療?廢物分類?收集，標(biāo)?志清楚.?新生兒室?消毒隔離?制度1?.兒科重?癥監(jiān)護(hù)室?應(yīng)相對獨(dú)?立，分設(shè)?新生兒監(jiān)?護(hù)區(qū)，一?般患兒監(jiān)?護(hù)室區(qū)、?沐浴區(qū)、?醫(yī)生辦公?室（更衣?間）、配?奶間等，?嚴(yán)格分區(qū)?管理。?2.布局?要合理，?嚴(yán)格劃分?無菌區(qū)、?清潔區(qū)、?污染區(qū)，?各區(qū)域標(biāo)?示明確。?3.工?作人員進(jìn)?入重癥監(jiān)?護(hù)室必須?佩戴口罩?、帽子、?穿專用的?潔凈工作?服、更鞋?入室。?4.非本?室工作人?員不得隨?意入內(nèi)。?因工作需?要，必須?穿專用工?作服，戴?口罩、帽?子、穿鞋?套入室。?5.每?日用循環(huán)?風(fēng)紫外線?空氣消毒?機(jī)消毒二?次，每次?一小時(shí)，?必要時(shí)隨?時(shí)消毒，?并紀(jì)錄；?天氣情況?較好時(shí)，?必須每日?定時(shí)開窗?換氣，上?下午各一?次，每次?半小時(shí)。?每月對空?氣，物體?表面以及?工作人員?的手進(jìn)行?監(jiān)測一次?；如有異?常及時(shí)分?析，查找?原因，整?改，直至?合格。?6.嚴(yán)格?遵守?zé)o菌?技術(shù)操作?規(guī)程，接?觸新生兒?前后均按?要求洗手?或用消毒?液消毒雙?手。7?.每天用?消毒液擦?拭所有用?具1—_?___次?（溫箱，?床頭柜，?桌凳等）?；地面每?天濕式清?掃三次，?有污染時(shí)?及時(shí)用消?毒液擦拭?；患兒出?院后，其?床單，溫?箱應(yīng)及時(shí)?進(jìn)行終末?消毒。?8.新生?兒所用尿?布（最好?使用一次?性紙尿褲?），衣服?、被單等?，應(yīng)用消?毒滅菌的?棉織品，?使用前消?毒，設(shè)專?柜存放。?9.哺?乳用具、?眼藥水、?撲粉、浴?巾等，必?須分人編?號存放，?嚴(yán)格做到?一嬰一用?一消毒，?隔離嬰兒?用具單獨(dú)?使用，雙?消毒。?10.為?確保嬰兒?飲食衛(wèi)生?和食品安?全，重癥?監(jiān)護(hù)室同?意提供輔?奶輔食，?拒收家屬?提供的_?___，?輔奶和其?它輔食。?代乳品（?輔奶，輔?食）必須?建立完善?索證制度?和出入登?記制度。?11.?新生兒奶?具（奶瓶?等）嚴(yán)格?執(zhí)行”一?洗二刷三?沖四消毒?五保潔”?工作程序?。12?.患皮膚?化膿性及?其他傳染?病的工作?人員暫停?與嬰兒接?觸。新生?兒患傳染?性較強(qiáng)的?疾病，如?膿皰疹、?新生兒眼?炎、鵝口?瘡等及時(shí)?轉(zhuǎn)出pi?cu室并?及時(shí)隔離?治療。需?床邊隔離?者，床欄?應(yīng)掛標(biāo)記?。13?.消毒用?碘酊，碘?伏及酒精?應(yīng)注明消?毒液濃度?，酒精每?天更換，?碘伏，碘?酒使用時(shí)?間不超過?三天。瓶?子加蓋，?并每周滅?菌二次。?14.?新生兒沐?浴室的溫?度應(yīng)保持?在25℃?左右，拆?褓和包褓?應(yīng)嚴(yán)格分?臺，避免?交叉，洗?浴墊應(yīng)隔?水。遇有?醫(yī)院感染?時(shí)，應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行分?組護(hù)理的?隔離技術(shù)?。15?.尿布，?污物用后?切勿隨意?拋落地面?，及時(shí)放?入黃色污?物袋內(nèi)，?污物袋滿?3∕__?__時(shí)應(yīng)?及時(shí)更換?。__?__室內(nèi)?使用的抹?布、拖把?，必須專?間專用，?每次使用?后必須及?時(shí)采用消?毒液浸泡?____?分鐘后，?清水清洗?、晾干備?用。1?7.嚴(yán)格?探視制度?，凡探視?人員必須?穿隔離衣?、戴口罩?、帽子、?穿鞋套、?洗手或消?毒雙手后?，方可接?觸嬰兒。?在感染性?疾病流行?期間，禁?止探視。?每次探視?結(jié)束后，?應(yīng)及時(shí)開?窗通風(fēng)換?氣，并進(jìn)?行相應(yīng)的?清潔消毒?。新生?兒科加強(qiáng)?消毒隔離?制度眾?所周知，?新生兒尤?其是早產(chǎn)?兒、低出?生體重兒?等由于各?器官功能?發(fā)育尚不?完善，免?疫力低下?，極易發(fā)?生感染而?危及其生?命。所以?在新生兒?科，消毒?隔離是每?一位醫(yī)務(wù)?人員尤其?是護(hù)理人?員工作中?不可忽視?的一個(gè)重?點(diǎn)。消毒?隔離意識?的培養(yǎng)與?建立，是?新生兒科?上至管理?人員，下?至每一個(gè)?醫(yī)生護(hù)士?都必須重?視且自覺?參與提高?的。一?是制定全?面且具體?可行的消?毒隔離制?度制定?各項(xiàng)規(guī)章?制度，建?立一整套?具體切實(shí)?可行的管?理措施。?新生兒科?近幾年來?在工作中?不斷補(bǔ)充?完善各項(xiàng)?規(guī)章制度?，包括n?icu預(yù)?防院內(nèi)感?染消毒隔?離制度，?呼吸機(jī)清?潔消毒與?保養(yǎng)制度?，監(jiān)護(hù)儀?清潔與保?養(yǎng)制度，?呼吸機(jī)監(jiān)?護(hù)儀操作?流程，配?奶工作流?程，奶具?消毒流程?，暖箱終?末消毒，?出入院流?程及各專?科操作流?程，并和?新生兒疾?病護(hù)理常?規(guī)，常用?藥物配制?使用等，?一起成冊?，使各級?護(hù)理人員?在日常工?作中能有?章可循，?在不知如?何操作時(shí)?，能隨手?翻看，以?便規(guī)范自?身操作行?為。二?是提高思?想認(rèn)識，?重視消毒?隔離首?要任務(wù)是?提高每一?個(gè)醫(yī)人員?對消毒隔?離重要性?的認(rèn)識，?讓醫(yī)務(wù)人?員了解院?感知識，?掌握消毒?隔離的基?本原則。?尤其對新?來護(hù)理工?作人員，?她們所做?的喂養(yǎng)、?更換尿片?、消毒配?奶等基礎(chǔ)?護(hù)理工作?，接觸患?兒最多，?帶教老師?要經(jīng)常強(qiáng)?調(diào)消毒隔?離的重要?性，工作?中放手不?放眼，每?周進(jìn)行基?礎(chǔ)理論及?操作培訓(xùn)?，幫助她?們正確掌?握各項(xiàng)操?作規(guī)程，?正確對待?消毒隔離?措施，從?而提高她?們的消毒?隔離意識?，自覺遵?守各項(xiàng)消?毒隔離制?度。三?是加強(qiáng)病?房管理?nicu?嚴(yán)格分區(qū)?管理。n?icui?分為早產(chǎn)?兒區(qū)、重?癥監(jiān)護(hù)區(qū)?、隔離區(qū)?等，__?__樓n?icui?i按院內(nèi)?、院外及?病種不同?分為高膽?、肺炎、?重癥感染?、隔離病?區(qū)等。收?治病人時(shí)?嚴(yán)格區(qū)分?，不得混?放。對梅?毒、乙肝?、艾滋等?傳染性較?強(qiáng)的病種?，患兒都?有專門的?床邊隔離?措施，每?個(gè)患兒床?邊都有免?洗的消毒?液。病房?每日空氣?消毒，每?月空氣監(jiān)?測，每周?工作人員?的手、咽?拭、沖調(diào)?的奶、_?___、?物表、暖?箱濕化水?都進(jìn)行培?養(yǎng)，尤其?是工作人?員的手沖?調(diào)的奶隨?時(shí)抽查，?對培養(yǎng)有?問題的結(jié)?果進(jìn)行分?析尋找原?因，提出?整改措施?，并持續(xù)?監(jiān)測。每?層樓都設(shè)?有消毒隔?離質(zhì)控護(hù)?士，以督?促消毒隔?離措施的?落實(shí)。?消毒隔離?是一項(xiàng)持?之以恒、?常抓不怠?的工作。?醫(yī)院感?染爆發(fā)報(bào)?告與控制?制度（二?）控制?醫(yī)院感染?制度1?.醫(yī)院內(nèi)?感染管理?委員會，?每季度例?會一次，?檢查、落?實(shí)、總結(jié)?全院各種?消毒隔?離工作。?2.根?據(jù)醫(yī)院內(nèi)?感染分類?診斷標(biāo)準(zhǔn)?，一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)此類病?人，均需?填表后上?報(bào)醫(yī)教科?。如有?漏報(bào)，經(jīng)?查實(shí)，作?為科室質(zhì)?量考核內(nèi)?容之一。?對傷口感?染有膿性?分泌物者?，需作培?養(yǎng)+藥敏?試驗(yàn)。所?有醫(yī)院內(nèi)?感染病例?均應(yīng)填表?存檔，進(jìn)?行月、季?、年階段?統(tǒng)計(jì)、總?結(jié)。3?.每兩月?對全院各?部門進(jìn)行?一次隨機(jī)?細(xì)菌采樣?；每月對?消毒隔離?重點(diǎn)科室?（手術(shù)?室、產(chǎn)房?、嬰兒室?）進(jìn)行一?次細(xì)菌采?樣；每_?___月?對手術(shù)室?、產(chǎn)房、?嬰兒室、?母嬰同室?醫(yī)護(hù)人員?進(jìn)行一次?咽拭培養(yǎng)?。由醫(yī)教?科（防保?）負(fù)責(zé)執(zhí)?行。4?.病區(qū)內(nèi)?每日進(jìn)行?二次噴霧?空氣消毒?，完畢后?登記在案?，由總務(wù)?科派專人?負(fù)責(zé)執(zhí)?行。5?.根據(jù)滬?衛(wèi)醫(yī)政（?92）_?___及?滬衛(wèi)防疫?（90）?____?，醫(yī)院內(nèi)?應(yīng)使用指?定、有?效的消毒?劑，同時(shí)?加強(qiáng)對消?毒劑的嚴(yán)?格管理。?消毒劑的?染色由藥?劑科負(fù)責(zé)?執(zhí)行，今?后藥庫發(fā)?出的消毒?劑應(yīng)配制?好顏色。?配膳室和?嬰兒配奶?室嚴(yán)禁存?放消毒劑?。消毒劑?的管理及?其使用過?程中的日?常檢查，?由消毒隔?離網(wǎng)絡(luò)的?具體負(fù)責(zé)?者負(fù)責(zé)執(zhí)?行。6?.供應(yīng)室?高壓消毒?效果測定?，每次均?需用__?__m指?示帶檢測?，每月一?次用嗜熱?脂肪芽?孢菌珠檢?測，并做?好記錄。?7.全?院各部門?紫外線燈?管的強(qiáng)度?測試，每?半年進(jìn)行?一次，發(fā)?現(xiàn)強(qiáng)度＜?70uw?/㎝2?的燈管，?立即更換?，由醫(yī)教?科（防保?）負(fù)責(zé)監(jiān)?督執(zhí)行。?8.各?種使用過?的一次性?醫(yī)療衛(wèi)生?器械用品?，必須經(jīng)?指定消毒?液浸泡消?毒并毀形?后再作?統(tǒng)一處理?，違者將?追究責(zé)任?。9.?各部門應(yīng)?根據(jù)滬衛(wèi)?防疫（9?0）__?__要求?，制定相?應(yīng)的消毒?隔離工作?常規(guī)，?并嚴(yán)格執(zhí)?行。醫(yī)?院感染爆?發(fā)報(bào)告與?控制制度?（三）?一、呼吸?系統(tǒng)醫(yī)院?感染的預(yù)?防與控制?制度（?一）將感?染與非感?染病人分?室安置，?病房按時(shí)?開窗通風(fēng)?；特殊呼?呼道感染?病人，執(zhí)?行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防；對于?器官移植?、粒細(xì)胞?減少癥等?嚴(yán)重免疫?功能抑制?患者，應(yīng)?進(jìn)行保護(hù)?性隔離，?醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)入病室?時(shí)須戴口?罩、帽子?，穿無菌?隔離衣等?。（二?）病情許?可的情況?下，鼓勵(lì)?患者半臥?位，并盡?早下床活?動。（?三）訓(xùn)練?手術(shù)后患?者（尤其?是胸部和?上腹部手?術(shù)患者）?正確咳嗽?排痰方式?，必要時(shí)?予以翻身?、拍背，?以利于痰?液引流。?（四）?昏迷患者?取平臥位?時(shí)，頭偏?向一側(cè)。?（五）?絕對臥床?患者每_?___小?時(shí)翻身、?拍背一次?。（六?）吞咽異?常的病人?經(jīng)口喂食?宜量少、?緩慢，以?防誤吸。?（七）?嚴(yán)格掌握?氣管插管?或切開適?應(yīng)癥，使?用呼吸機(jī)?輔助呼吸?的患者應(yīng)?優(yōu)先考慮?無創(chuàng)通氣?；如要插?管，盡量?使用經(jīng)口?的氣管插?管。（?八）對氣?管插管或?切開病人?，吸痰時(shí)?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?行無菌操?作。（?九）注意?患者口腔?衛(wèi)生，使?用洗必泰?漱口或口?腔沖洗，?每___?_小時(shí)_?___次?。（十?）呼吸機(jī)?螺紋管每?周更換_?___次?，有明顯?分泌物污?染時(shí)及時(shí)?更換；濕?化器內(nèi)添?加滅菌水?，每天更?換。（?十一）冷?凝器應(yīng)始?終保持在?最低位，?冷凝水及?時(shí)傾倒，?不可使冷?凝水流向?患者氣道?。（十?二）一次?性氣管插?管、吸痰?器、呼吸?機(jī)螺紋管?嚴(yán)禁重復(fù)?使用。?（十三）?呼吸機(jī)外?表面清潔?消毒每日?一次，包?括界面、?鍵盤、萬?向臂架、?電源線、?高壓氣源?管路等。?污染嚴(yán)重?和呼吸機(jī)?用畢終末?消毒時(shí)，?須用__?__%醫(yī)?用酒精擦?拭觸摸屏?式操作面?板，擦拭?時(shí)應(yīng)避免?液體進(jìn)入?呼吸機(jī)內(nèi)?部。（?十四）人?工氣道/?機(jī)械通氣?患者，每?天評估是?否可以撤?機(jī)和拔管?，盡量減?少機(jī)械通?氣和插管?天數(shù)。在?拔插管或?解除氣囊?前，需將?插管氣囊?以上的氣?管分泌物?清除干凈?。（十?五）呼吸?機(jī)各部件?消毒后，?應(yīng)干燥后?保存?zhèn)溆?，保存時(shí)?間為一周?，過期應(yīng)?重新清洗?消毒。?（十六）?合理使用?抗菌藥物?，及時(shí)送?檢標(biāo)本做?細(xì)菌培養(yǎng)?和藥敏試?驗(yàn)。（?十七）嚴(yán)?格按__?__部《?內(nèi)鏡清洗?消毒技術(shù)?操作規(guī)范?》清洗、?消毒支氣?管鏡。?（十八）?醫(yī)務(wù)人員?必須遵循?手衛(wèi)生規(guī)?范，減少?經(jīng)手傳播?造成的交?叉感染。?二、導(dǎo)?尿管相關(guān)?尿路感染?預(yù)防與控?制制度?（一）嚴(yán)?格掌握導(dǎo)?尿指征，?根據(jù)需要?決定置留?導(dǎo)尿管及?留置時(shí)間?。（二?）仔細(xì)檢?查無菌導(dǎo)?尿包，如?導(dǎo)尿包過?期、外包?裝破損、?潮濕，不?應(yīng)當(dāng)使用?。（三?）根據(jù)患?者年齡、?性別、尿?道等情況?選擇合適?大小、材?質(zhì)等的導(dǎo)?尿管，最?大限度降?低尿道損?傷和尿路?感染。?（四）嚴(yán)?格遵循無?菌操作技?術(shù)原則留?置導(dǎo)尿管?，動作要?輕柔，避?免損傷尿?道粘膜。?（五）?置管過程?中，指導(dǎo)?患者放松?，協(xié)調(diào)配?合，避免?污染，如?尿管被污?染應(yīng)當(dāng)重?新更換尿?管。（?六）妥善?固定尿管?，保證集?尿袋高度?低于膀胱?水平，防?止逆行感?染。保持?尿液引流?裝置密閉?、通暢和?完整，活?動或搬運(yùn)?時(shí)夾閉引?流管，防?止尿液逆?流。（?七）留取?尿標(biāo)本時(shí)?，以無菌?方法從導(dǎo)?尿管留取?尿液，以?保持集尿?系統(tǒng)的密?閉性。?（八）保?持尿道口?清潔，大?便失禁的?患者清潔?后還應(yīng)當(dāng)?進(jìn)行消毒?。留置導(dǎo)?尿管期間?，應(yīng)當(dāng)每?日清潔或?沖洗尿道?口。（?九）患者?沐浴或擦?身時(shí)應(yīng)當(dāng)?注意對導(dǎo)?管的保護(hù)?，不應(yīng)當(dāng)?把導(dǎo)管浸?入水中。?（十）?長期留置?導(dǎo)尿管患?者，不宜?頻繁更換?導(dǎo)尿管。?若導(dǎo)尿管?阻塞或不?慎脫出時(shí)?，以及留?置導(dǎo)尿裝?置的無菌?性和密閉?性被破壞?時(shí)，應(yīng)當(dāng)?立即更換?導(dǎo)尿管。?（十一?）患者出?現(xiàn)尿路感?染時(shí)，應(yīng)?當(dāng)及時(shí)更?換導(dǎo)尿管?，并留取?尿液進(jìn)行?微生物病?原學(xué)檢測?。（十?二）每天?評估留置?導(dǎo)尿管的?必要性，?盡可能縮?短留置導(dǎo)?尿管時(shí)間?。（十?三）醫(yī)護(hù)?人員在維?護(hù)導(dǎo)尿管?時(shí)，要嚴(yán)?格執(zhí)行手?衛(wèi)生。?三、導(dǎo)管?相關(guān)血液?感染的預(yù)?防與控制?制度（?一）嚴(yán)格?執(zhí)行無菌?技術(shù)操作?規(guī)程。置?管時(shí)應(yīng)當(dāng)?遵守最大?限度的無?菌屏障要?求；置管?部位應(yīng)當(dāng)?鋪大無菌?單（巾）?；置管人?員應(yīng)當(dāng)戴?帽子、口?罩、無菌?手套，穿?無菌手術(shù)?衣。置管?過程中手?套污染或?破損應(yīng)當(dāng)?立即更換?。（二?）置管使?用的醫(yī)療?器械、器?具等醫(yī)療?用品和各?種敷料必?須達(dá)到滅?菌水平。?（三）?患癤腫、?濕疹等皮?膚病或患?感冒、流?感等呼吸?道疾病，?以及攜帶?或感染多?重耐藥菌?的醫(yī)務(wù)人?員，在未?治愈前不?應(yīng)當(dāng)進(jìn)行?置管操作?。（四?）應(yīng)當(dāng)定?期更換置?管穿刺點(diǎn)?覆蓋的敷?料。更換?間隔時(shí)間?為：無菌?紗布為_?___次?/___?_天，無?菌透明敷?料為__?__次/?周，如果?紗布或敷?料出現(xiàn)潮?濕、松動?、可見污?染時(shí)應(yīng)當(dāng)?立即更換?。（五?）醫(yī)務(wù)人?員接觸置?管穿刺點(diǎn)?或更換敷?料時(shí)，應(yīng)?當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)?行手衛(wèi)生?規(guī)范。?（六）嚴(yán)?格保證輸?注液體的?無菌。做?好導(dǎo)管的?護(hù)理。?（七）做?好導(dǎo)管的?護(hù)理：?1.保持?導(dǎo)管連接?端口的清?潔，注射?藥物前，?應(yīng)當(dāng)用_?___%?酒精或_?___%?碘伏進(jìn)行?消毒，待?干后方可?注射藥物?。如有血?跡等污染?時(shí)，應(yīng)當(dāng)?立即更換?。2.?告知置管?患者在沐?浴或擦身?時(shí)，應(yīng)當(dāng)?注意保護(hù)?導(dǎo)管，不?要把導(dǎo)管?淋濕或浸?入水中。?3.外?周靜脈導(dǎo)?管。每間?隔___?_小時(shí)更?換導(dǎo)管，?并改變穿?刺部位；?中心靜脈?導(dǎo)管，無?須常規(guī)更?換導(dǎo)管，?通常置管?不超過_?___天?為宜。?（八）緊?急狀態(tài)下?的置管，?若不能保?證有效的?無菌原則?，應(yīng)當(dāng)在?____?小時(shí)內(nèi)盡?快拔除導(dǎo)?管，更換?穿刺部位?后重新進(jìn)?行置管，?并作相應(yīng)?處理。?（九）懷?疑患者發(fā)?生導(dǎo)管相?關(guān)感染，?或者患者?出現(xiàn)靜脈?炎、導(dǎo)管?故障時(shí)，?應(yīng)當(dāng)及時(shí)?拔除導(dǎo)管?。必要時(shí)?應(yīng)當(dāng)進(jìn)行?導(dǎo)管尖端?的微生物?培養(yǎng)。?（十）醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)?當(dāng)每天對?保留導(dǎo)管?的必要性?進(jìn)行評估?，不需要?時(shí)應(yīng)當(dāng)盡?早拔除導(dǎo)?管。四?、手術(shù)部?位醫(yī)院感?染的預(yù)防?與控制制?度（一?）應(yīng)完善?患者術(shù)前?各項(xiàng)檢查?，積極治?療其基礎(chǔ)?疾病，如?肥胖、糖?尿病、低?蛋白血癥?等，盡量?縮短等待?手術(shù)時(shí)間?。（二?）手術(shù)前?盡可能治?愈其他部?位感染，?并限制使?用皮質(zhì)類?固醇。?（三）做?好病人手?術(shù)前皮膚?準(zhǔn)備。術(shù)?前備皮應(yīng)?當(dāng)在手術(shù)?當(dāng)日進(jìn)行?，去除手?術(shù)部位毛?發(fā)時(shí)，應(yīng)?當(dāng)使用不?損傷皮膚?的方法。?（四）?患有呼吸?道、胃腸?道和皮膚?感染的醫(yī)?務(wù)人員未?愈前不得?進(jìn)入手術(shù)?室。（?五）加強(qiáng)?手術(shù)室環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?管理，保?持環(huán)境表?面清潔，?最大限度?減少人員?數(shù)量和流?動。（?六）手術(shù)?人員要嚴(yán)?格按照《?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生規(guī)?范》進(jìn)行?外科手消?毒。（?七）為患?者更換切?口敷料時(shí)?，要嚴(yán)格?遵守?zé)o菌?技術(shù)操作?原則及換?藥流程。?（八）?根據(jù)手術(shù)?部位、手?術(shù)污染程?度、手術(shù)?持續(xù)時(shí)間?等因素采?用圍術(shù)期?預(yù)防性使?用抗菌藥?物。（?九）加強(qiáng)?病房環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)管?理，減少?陪住，嚴(yán)?格探視制?度。（?十）改善?病人營養(yǎng)?狀態(tài)，調(diào)?節(jié)水、電?解質(zhì)及酸?堿平穩(wěn)。?五、皮?膚軟__?__醫(yī)院?感染的預(yù)?防與控制?制度（?一）保持?患者皮膚?清潔干燥?，衣服寬?松，減少?皮膚摩擦?和刺激。?（二）?對皮膚屏?障功能障?礙者，盡?量避免不?必要的檢?查和治療?。護(hù)理時(shí)?避免推拉?動作。?（三）增?加病人營?養(yǎng)，給予?患者高蛋?白、高熱?量、高維?生素飲食?。（四?）積極治?療基礎(chǔ)疾?病，如糖?尿病應(yīng)及?早控制；?對反復(fù)發(fā)?生皮膚葡?萄球菌感?染者，可?酌情應(yīng)用?免疫增強(qiáng)?劑。（?五）合理?選用抗生?素?zé)o菌手?術(shù)或皮膚?功能障礙?的患者，?不主張常?規(guī)應(yīng)用抗?生素預(yù)防?，如手術(shù)?創(chuàng)面大，?或發(fā)生皮?膚感染的?機(jī)會增加?時(shí)，可酌?情使用，?以外用藥?為主，減?少抗生素?應(yīng)用，防?止耐藥性?發(fā)生。?六、消化?系統(tǒng)醫(yī)院?感染的預(yù)?防與控制?制度（?一）注意?飲食衛(wèi)生?，不吃生?冷、不潔?食物。餐?具、鼻飼?器具一用?一消毒，?一次性物?品嚴(yán)禁重?復(fù)使用。?（二）?嚴(yán)