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文檔簡介

藥物流行病學(xué)研究中因果關(guān)系評(píng)估Causeofdiseaseandcausalinferenceinpharmacoepiodemiology

病因是復(fù)雜的，對(duì)病因的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了唯心的“神鬼論”、特異病因論到現(xiàn)代的多因論。1.古代的病因概念神鬼、上帝、天意中醫(yī)將疾病的發(fā)生與外環(huán)境的物質(zhì)聯(lián)系起來，形成了陰陽五行學(xué)說，將疾病的病因分為外感、內(nèi)傷和外傷。第一節(jié)病因的概念

2.特異病因?qū)W說19世紀(jì)中期，隨著微生物學(xué)的創(chuàng)立，人們對(duì)疾病的病因有了新的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為疾病的發(fā)生必不可少地存在一種特異致病因子，這就是微生物，如細(xì)菌、病毒等。1884~1890年Henle和Koch提出了經(jīng)典的傳染病病因的因果關(guān)系的推斷的理論，稱為Henle/Koch要點(diǎn)。Henle/Koch要點(diǎn)（1）在研究的疾病中均有該微生物的存在，并能解釋疾病的病理改變和臨床經(jīng)過。（2）在其它疾病中該微生物不能作為一種偶然的或致病性的微生物出現(xiàn)。（3）該微生物能反復(fù)地在純培養(yǎng)中生長，能用實(shí)驗(yàn)復(fù)制出此疾病。3.現(xiàn)代病因概念—多因論目前認(rèn)為疾病的發(fā)生是由多種因素所造成的，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生也不例外，除了藥物的作用外，還有許多因素在起作用，多種因素互相作用造成了疾病的發(fā)生。因素間的相互作用是相當(dāng)復(fù)雜的，只有用流行病學(xué)的研究方法才能闡明。一病因的定義概率論因果觀：原因就是使結(jié)果發(fā)生概率升高的事件或特征，即一定的原因只是可能而不是必然導(dǎo)致一定的結(jié)果。Lilienfeld：那些能使人群疾病發(fā)病概率長高的因素，就可以認(rèn)為是病因，其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群疾病頻率就會(huì)下降。二、病因模型（一）、生態(tài)學(xué)模型1、流行病學(xué)三角（EpidemiologicTride)2、輪狀模型三充分病因和必須病因某病充足病因必然導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素群必需病因在某些疾病的各種不同的充足病因中，往往都有一個(gè)或一組必要的相同的成分，這種相同的成分被稱為“必需病因”。必需病因是組成各種充足病因的不可缺少的部分，是任何其它因素都取代不了的。在藥物不良反應(yīng)中，服用

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