第十二章 牙周組織病

第十二章牙周組織病牙周病牙齦病牙周炎第一節(jié)牙齦病牙菌斑性牙齦?。郝札l炎非菌斑性牙齦病損

邊緣性齦炎,牙齦乳頭炎.圖

病因:細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物。

臨床表現(xiàn)炎癥水腫型纖維增生型一慢性齦炎病理：齦溝壁處有炎細(xì)胞浸潤(rùn)，在溝內(nèi)上皮的下方見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，再下方為大量的淋巴細(xì)胞（主要為T淋巴細(xì)胞），炎細(xì)胞浸潤(rùn)區(qū)域的膠原纖維大多變性或喪失。圖1.炎性水腫型 2.纖維增生型二齦增生病因:全身性因素＋局部菌斑感染藥物遺傳內(nèi)分泌其它臨床表現(xiàn)：病因不同，齦增生表現(xiàn)不同。病理：纖維結(jié)締組織增生，與慢性齦炎并存時(shí)，可出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的一系列變化。病理：1.表面有纖維素性滲出及假膜。2.結(jié)締組織纖維水腫，內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。3.齦溝液涂片可見大量梭形桿菌及奮森螺旋體。圖三急性壞死潰瘍性齦炎病因:主要病原菌：梭形桿菌和奮森螺旋體。內(nèi)因：宿主抵抗力低下。臨床表現(xiàn):

齦緣及齦乳頭壞死,假膜,口臭,出血,淋巴腫大,發(fā)熱。第二節(jié)牙周炎多因素性疾病始動(dòng)因子：細(xì)菌始發(fā)部位：齦溝是細(xì)菌微生物與宿主之間相互作用的結(jié)果。臨床表現(xiàn)：

牙周溢膿，牙松動(dòng)，牙周袋形成，牙槽骨吸收。病因：1.牙菌斑為牙周炎發(fā)病的始動(dòng)因子宿主防御功能旺盛牙周炎修復(fù)期宿主防御功能低下牙周炎活動(dòng)期2.牙菌斑的形成及固著主要致病菌：牙齦卟啉單胞菌（P.g）1.始發(fā)期:溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮周圍為急性滲出性炎癥反應(yīng)，上皮及下方結(jié)締組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。2.早期病變:結(jié)合上皮周圍除了增多的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)外，上皮下結(jié)締組織內(nèi)見大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（T淋巴細(xì)胞）。結(jié)合上皮開始增生。3.病損確立期:結(jié)合上皮及溝內(nèi)上皮仍有較多中性粒細(xì)胞，上皮下見大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（B淋巴細(xì)胞增多）及漿細(xì)胞。結(jié)合上皮向根方增殖形成較淺的牙周袋。未見明顯的牙槽骨吸收。4.進(jìn)展期:結(jié)合上皮繼續(xù)加深形成深牙周袋，牙槽骨吸收，牙周溢膿，牙松動(dòng)，脫落。(一)牙周炎的發(fā)展過程病理：

2.靜止牙周炎的病理變化:(1)溝內(nèi)或袋壁上皮及結(jié)合上皮周圍的炎癥減少,大量纖維結(jié)締組織新生。(2)牙槽骨吸收呈靜止?fàn)顟B(tài)（類骨質(zhì)或新骨生成）。(3)被吸收的牙骨質(zhì)出現(xiàn)新生現(xiàn)象（類骨質(zhì)或新牙骨質(zhì)形成）。(二)牙周炎的病理變化1.活動(dòng)期牙周炎的病理變化：是指已經(jīng)出現(xiàn)牙周袋及牙槽骨吸收時(shí)的牙周組織的各種病理改變。(1)牙