電子病歷的應用管理

電子病歷系統(tǒng)8.1電子病歷系統(tǒng)的調研第八章電子病歷的應用管理8.1電子病歷系統(tǒng)的調研建設和運行電子病歷系統(tǒng)，涉及醫(yī)院的各個部門，是一個復雜的系統(tǒng)工程，因此，在籌建電子病歷系統(tǒng)之前，首先要充分考慮醫(yī)院的基本情況，重點從以下幾個方面入手。（1）醫(yī)院的規(guī)模和經營狀況，這是決定電子病歷系統(tǒng)覆蓋范圍的主要因素。（2）醫(yī)院的業(yè)務特點，是?？漆t(yī)院還是綜合醫(yī)院，有哪些特色專長科室。（3）醫(yī)院的管理、教學和科研水平。（4）各個科室的具體情況，包括各個科室對電子病歷系統(tǒng)的期望值和具體需求。8.1.1分析醫(yī)院的基本情況第八章電子病歷的應用管理8.1電子病歷系統(tǒng)的調研具體需要考慮的因素：醫(yī)院對信息化建設的重視程度和投入力度；醫(yī)院目前已經應用了哪些信息系統(tǒng)，是否包括門診住院HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等與電子病歷系統(tǒng)有密切關系的信息系統(tǒng)；醫(yī)院信息管理部門的人才儲備和技術力量如何；醫(yī)院的網絡和硬件基礎設施建設水平如何；是首次應用電子病歷還是對原有系統(tǒng)的更新換代等。8.1.2分析醫(yī)院信息化建設情況第八章電子病歷的應用管理8.1電子病歷系統(tǒng)的調研只有對醫(yī)院目前病歷管理的現狀與不足有了充分的了解，才能有針對性地選擇真正適合本醫(yī)院需求，能夠解決目前面臨的問題的電子病歷產品。醫(yī)院中有一些普遍存在的病歷管理問題，例如，由于采用紙質病歷，醫(yī)護人員的醫(yī)療文書書寫任務繁重；對于病案質量管理，現在只能做質量終末管理，管理滯后于醫(yī)療過程，各種數據不能及時地采集，管理指標不能及時反饋；大量的醫(yī)學病案資料沒有得到充分的利用，病案數據的查詢復雜，檢索速度慢；醫(yī)生對于病人的歷史病情及治療情況不能及時了解；對于科研與教學沒有發(fā)揮應有的作用等。8.1.3分析醫(yī)院病歷管理的現狀與不足第八章電子病歷的應用管理8.1電子病歷系統(tǒng)的調研（1）應該確定電子病歷系統(tǒng)的總體建設目標。（2）確定建設的具體內容。通常包括醫(yī)療文檔的管理、醫(yī)囑管理、與各個信息系統(tǒng)的集成平臺、醫(yī)療知識庫、臨床路徑管理、病歷質量控制等。（3）制定項目的實施計劃。根據建設的具體內容劃分多個實施階段，每個階段實現不同目標。8.1.4確定需求方案和建設內容8.2電子病歷系統(tǒng)的設計開發(fā)第八章電子病歷的應用管理8.2電子病歷系統(tǒng)的設計開發(fā)電子病歷系統(tǒng)的設計應該嚴格遵循《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》等醫(yī)療管理相關文件。并遵循和執(zhí)行國家有關軟件工程的標準，保證系統(tǒng)質量，提供完整、準確、詳細的開發(fā)文檔資料，應用設計符合國家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關標準、規(guī)范和醫(yī)院自身的發(fā)展規(guī)劃，遵循現行的或即將發(fā)布的涉及電子病歷系統(tǒng)的國家法律法規(guī)。8.2.1設計開發(fā)的依據第八章電子病歷的應用管理8.2電子病歷系統(tǒng)的設計開發(fā)8.2.2設計開發(fā)的原則前瞻性、先進性原則可靠性原則安全性原則易操作性原則系統(tǒng)