第四章：血液循環(huán)(心臟的泵血功能)

興奮性(excitability)

自律性(autorhythmicity)

傳導(dǎo)性(conductivity)

收縮性(contractivity)電生理特性機(jī)械特性第二節(jié)

心臟的泵血功能一、心肌收縮的特點(diǎn)對(duì)細(xì)胞外液Ca2+的依賴性“全或無”式收縮不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮（一）心動(dòng)周期的概念

心動(dòng)周期（cardiaccycle）心動(dòng)周期的次序；各期所占時(shí)間：二、心臟泵血的過程和藹機(jī)制房室瓣和半月瓣關(guān)閉，使心室成為密閉腔；1.心室收縮期ventricularsystole（1）等容收縮期（periodofisovolumiccontraction）：（二）心臟的泵血過程心室肌強(qiáng)烈收縮使室內(nèi)壓急劇升高；收縮過程中容積不變；1）快速射血期（rapidejectionphase）：室內(nèi)壓超過主動(dòng)脈壓時(shí)，半月瓣被推開；血液射入動(dòng)脈內(nèi)，心室容積迅速縮小，室內(nèi)壓升高至最高值；（2）射血期（ejectionphase）：2）減慢射血期(reducedejectionphase)：心室肌收縮力減弱，射血速度減慢；室內(nèi)壓低于主動(dòng)脈壓時(shí)血液還能繼續(xù)射入主動(dòng)脈；2.心室舒張期ventriculardiastole心室肌舒張，半月瓣關(guān)閉，心室又成為封閉的腔；（1）等容舒張期（isovolumicrelaxationphase）：室內(nèi)壓迅速下降而容積不變；1）快速充盈期（rapidfillingphase）：（2）心室充盈期（ventricularfillingphase）：2）減慢充盈期（reducedfillingphase）：相當(dāng)于心室舒張的最后時(shí)期；泵入心室的血量約占心動(dòng)周期回心血量的10~30%。3）心房收縮期（atrialsystole）：（三）心房在心臟泵血活動(dòng)中的作用靜脈血回流↑心房收縮心室的充盈量↑心室舒張末期容積↑心室射血↑三、心臟泵血功能的評(píng)價(jià)每搏輸出量（strokevolume）：70ml（一）心臟的輸出量1.每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)(ejectionfraction)：55～65%

收縮末期容量：55ml舒張末期容量：125ml

每分輸出量(minutevolume)：4.5～6L心指數(shù)(cardiacindex)：3.0～3.5L/min·m2

2.每分輸出量和心指數(shù)每搏動(dòng)（strokework）搏功＝搏出量×(射血相左心室內(nèi)壓－左心室舒張末期壓力)＋動(dòng)能每分功（minutework）每分功＝搏功×心率右心室作功量只有左心室的1/6

心臟作功的意義：維持血壓和推動(dòng)血液流動(dòng)（二）心臟做功量（三）心臟泵功能的貯備搏出量的貯備：（1）舒張期貯備：140－125ml＝15ml增加心肌初長(zhǎng)度（2）收縮期貯備：55－15ml＝40ml心率貯備：心力貯備(cardiacreserve)體育鍛煉對(duì)心力貯備的作用：交感-腎上腺素活動(dòng)增強(qiáng)；肌肉泵的作用；長(zhǎng)期體育鍛煉提高心力貯備；四、影響心輸出量的因素心室舒張末期容積和壓力1.前負(fù)荷對(duì)搏出量的影響（1）心室功能曲線心室舒張末期壓在7~20cmH