高危孕產(chǎn)婦管理工作制度

孕情報(bào)告制度一、各科室落實(shí)孕情監(jiān)測(cè)首診負(fù)責(zé)制，凡發(fā)現(xiàn)懷疑或確定妊娠的婦女，不論妊娠部位及孕周（包括輔助生殖、異位妊娠、先兆流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)等擬終止妊娠的孕婦）必須上報(bào)“產(chǎn)安辦工作交流”微信群并轉(zhuǎn)介患者到產(chǎn)科門(mén)診建檔，于2日內(nèi)錄入“婦幼信息系統(tǒng)”，凡經(jīng)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估明確為高危孕產(chǎn)婦必須進(jìn)行專案管理。二、產(chǎn)科必須將診療過(guò)程中的孕情、產(chǎn)檢、隨訪、妊娠結(jié)局等相關(guān)信息錄入婦幼信息系統(tǒng)，便于轄區(qū)統(tǒng)籌管理。三、對(duì)來(lái)評(píng)估為橙色、紅色的高危孕產(chǎn)婦，實(shí)行由本院、市“四包一”隨訪管理機(jī)制，督促高危孕產(chǎn)婦到我院進(jìn)行孕產(chǎn)期保妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估制度一、應(yīng)嚴(yán)格按照《瓊海市高危孕產(chǎn)婦專案管理工作規(guī)范》要求，規(guī)范開(kāi)展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估與管理工作，并將評(píng)估日期、評(píng)估結(jié)果等詳細(xì)記錄在《手冊(cè)》和錄入婦幼信息二、首診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)首次建冊(cè)的孕產(chǎn)婦按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，對(duì)于篩查未見(jiàn)異常的孕婦，標(biāo)注對(duì)于篩查結(jié)果為陽(yáng)性的孕婦，標(biāo)注篩查陽(yáng)性。按照我市高危孕產(chǎn)婦隨訪規(guī)范，落實(shí)后續(xù)隨訪至妊娠結(jié)束后42天。三、對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性的孕婦，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》進(jìn)行首次妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染病）”5種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)。（一）綠色標(biāo)識(shí)：妊娠風(fēng)險(xiǎn)低。孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)（二）黃色標(biāo)識(shí)：妊娠風(fēng)險(xiǎn)一般。孕婦基本情況存在一定危險(xiǎn)因素，或患有孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥，但病情較輕且穩(wěn)定。（三）橙色標(biāo)識(shí)：妊娠鳳險(xiǎn)較高。孕婦年齡≥40歲或BMI≥28，或患有較嚴(yán)重的妊娠合并癥、并發(fā)癥，對(duì)母嬰安全有一定威（四）紅色標(biāo)識(shí)：妊娠風(fēng)險(xiǎn)高。孕婦患有嚴(yán)重的妊娠合并癥、并發(fā)癥，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命。（五）紫色標(biāo)識(shí)：孕婦患有傳染性疾病。紫色標(biāo)識(shí)孕婦可同加強(qiáng)分類管理。對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為“橙色”、“紫色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)報(bào)告單》，在3日內(nèi)將報(bào)告單報(bào)送市高危孕產(chǎn)婦專案管理中心；如孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分類為“紅色”的，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送。四、醫(yī)生在提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)過(guò)程中，每次均要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估。發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時(shí)，可酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)和必要的輔助檢查，并立即進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和相應(yīng)管理措施，并在《手冊(cè)》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中順序標(biāo)注評(píng)估結(jié)果和評(píng)估日期。落實(shí)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，再次對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性癥狀和體征，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。七、建立孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作自查制度，對(duì)本院內(nèi)高危孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行情況進(jìn)行定期分析一、按照省婦幼健康項(xiàng)目分級(jí)服務(wù)要求、孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范、高危孕產(chǎn)婦專案管理工作規(guī)范等相關(guān)規(guī)定，為孕產(chǎn)婦規(guī)范提供孕產(chǎn)期健康管理和助產(chǎn)服務(wù)，并將相關(guān)服務(wù)記錄和檢查結(jié)果記并錄入婦幼信息系統(tǒng)中。二、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員按照孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)嚴(yán)重程度在《手冊(cè)》中分別做好“綠、黃、橙、紅、紫”顏色標(biāo)識(shí)，指定專人將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)結(jié)果在《高危孕產(chǎn)婦登記本》中進(jìn)行專案登記為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理。三、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，要及時(shí)向市高危孕產(chǎn)婦專案管理中心報(bào)送相關(guān)信息，并盡快與上級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心共同研究制定個(gè)性化管理方案、診療方案四、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員要對(duì)轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤隨訪，同時(shí)通知市高危專案管理中心，由其通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)五、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在高危孕產(chǎn)婦高危因素消除或產(chǎn)后42天后，及時(shí)結(jié)案，并在《高危孕產(chǎn)婦登記本》及相應(yīng)的信息系統(tǒng)中危重孕產(chǎn)婦救治制度一、已經(jīng)明確診斷并需要及時(shí)救治的危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診或就診來(lái)院后，立即開(kāi)通綠色通道，采取有針對(duì)性的救治措施，同師親臨現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)作出判斷后，立即向醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人或院分管負(fù)責(zé)人報(bào)告，根據(jù)需要提出啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合救治要求，同時(shí)采取有針二、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人或院分管負(fù)責(zé)人根據(jù)接診科室請(qǐng)求，立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合救治模式。三、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為“橙色”及以上、病情危急、有生命危險(xiǎn)的，立即通知產(chǎn)科主要業(yè)務(wù)骨干立即到場(chǎng)主持救治，對(duì)救治對(duì)象的主要合并癥和并發(fā)癥作出判斷；根據(jù)判斷結(jié)果和臨床需要，及時(shí)通知新生兒科、心血管、呼吸科、內(nèi)分泌科、血液科、ICU等相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上職稱專家到場(chǎng)參與救治，并成立臨床救治臨時(shí)專家組，指定專業(yè)適宜、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的專家擔(dān)任組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)救治；通知本院檢驗(yàn)、影像、輸血、手術(shù)、麻醉、后勤等科室待命，隨時(shí)提供服務(wù)；遇羊水栓塞等嚴(yán)重緊急情況時(shí)，醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人或分管負(fù)責(zé)人必須到場(chǎng)協(xié)調(diào)救治；需要請(qǐng)上級(jí)救治機(jī)構(gòu)專家會(huì)診的，及時(shí)請(qǐng)會(huì)診，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生健康委協(xié)助商請(qǐng)相關(guān)專家會(huì)診。四、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為“橙色”及以下、尚無(wú)生命危險(xiǎn)的，主要由接診科室負(fù)責(zé)救治，并根據(jù)合并癥或并發(fā)癥，由醫(yī)務(wù)科及時(shí)安排相關(guān)科室專家進(jìn)行會(huì)診，聯(lián)合制定救治方案。五、多學(xué)科聯(lián)合救治過(guò)程應(yīng)規(guī)范記錄于病歷，以備查考。一、醫(yī)護(hù)人員在篩查中如發(fā)現(xiàn)超過(guò)本院診治能力范圍的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)堅(jiān)持“先會(huì)診、再轉(zhuǎn)診”的原則，及時(shí)與省級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心專家聯(lián)系進(jìn)行轉(zhuǎn)診，同時(shí)在婦幼信息系統(tǒng)上錄入轉(zhuǎn)診，并在“瓊海市高危孕產(chǎn)婦管理工作”微信群中上報(bào)。二、醫(yī)護(hù)人員接診高危孕產(chǎn)婦時(shí)，對(duì)出現(xiàn)難以處理的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。對(duì)需要會(huì)診的高危孕產(chǎn)婦，先由市危重孕產(chǎn)婦科重癥"救治平臺(tái)，請(qǐng)省級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治專家組專家進(jìn)行會(huì)診，三、若孕產(chǎn)婦及家屬不同意轉(zhuǎn)診或另行選擇轉(zhuǎn)診單位，需在《手冊(cè)》和相關(guān)登記本上注明原因，同時(shí)由孕產(chǎn)婦或家屬簽字確認(rèn)。醫(yī)護(hù)人員要跟蹤病情，并囑其接受規(guī)范治療，同時(shí)24小時(shí)內(nèi)四、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)書(shū)寫(xiě)病情摘要，并提供有關(guān)檢查資料，以供轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)參考。到達(dá)轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)后，我院護(hù)送人員應(yīng)在介紹病情并與轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)接收人員辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診交接手續(xù)后方可離開(kāi)，轉(zhuǎn)診雙方應(yīng)規(guī)范填寫(xiě)有關(guān)轉(zhuǎn)診資料，以備查考。產(chǎn)兒科協(xié)作制度為提升我院孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥臨床救治能力，加強(qiáng)產(chǎn)兒科的密切協(xié)作與配合，鼓勵(lì)產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時(shí)機(jī)，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，保障母嬰安全，特制定本機(jī)制：一、對(duì)伴有嚴(yán)重妊娠合并癥的孕婦，當(dāng)宮內(nèi)條件不適宜胎兒生存，或威脅到孕婦生命安全時(shí)，根據(jù)產(chǎn)兒科現(xiàn)有技術(shù)力量，產(chǎn)兒科醫(yī)生共同決定胎兒娩出時(shí)機(jī)。二、新生兒娩出前要做好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備，剖宮產(chǎn)時(shí)復(fù)蘇氧氣、藥品等由手術(shù)室準(zhǔn)備。三、產(chǎn)科人員要提高新生兒窒息的預(yù)見(jiàn)性，對(duì)高危妊娠的產(chǎn)醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士共同組成復(fù)蘇組，進(jìn)入復(fù)蘇應(yīng)急狀態(tài)。四、對(duì)正常分娩的新生兒，若出現(xiàn)窒息或特殊情況下，產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員通知兒科醫(yī)師到場(chǎng)參加搶救，接到通知后10分鐘內(nèi)到場(chǎng)，盡快給予處理和搶救，當(dāng)兒科值班醫(yī)生遇到一些復(fù)雜疑難的問(wèn)題，由兒科醫(yī)生請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生及時(shí)到場(chǎng)會(huì)診。五、產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員都要正確掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，爭(zhēng)分奪秒、密切配合進(jìn)行，助產(chǎn)人員按新生兒復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核合格方可獨(dú)立從事助產(chǎn)工作。孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告制度不論妊娠長(zhǎng)短和何種受孕部位，由于任何與妊娠有關(guān)或妊娠處理車(chē)禍、中毒等）導(dǎo)致死亡。專案管理中心上報(bào)，對(duì)于病情危重自動(dòng)放棄治療出院的孕產(chǎn)婦，應(yīng)于出院當(dāng)天向市高危孕產(chǎn)婦專案管理中心報(bào)告。三、發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后由死亡孕產(chǎn)婦的主管醫(yī)生負(fù)責(zé)撰寫(xiě)孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告，內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦的基本情況、病情發(fā)生發(fā)展及搶救過(guò)程、死亡原因和時(shí)間等，于孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生5天內(nèi)上報(bào)市高四、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)送制度。科室不得以任何原因拒報(bào)、遲報(bào)孕危重孕產(chǎn)婦救治醫(yī)患溝通制度為充分尊重患者的知情權(quán)，讓患者參與醫(yī)療活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本管理制度：一、認(rèn)真落實(shí)危重孕產(chǎn)婦醫(yī)患常規(guī)溝通工作（一）危重孕產(chǎn)婦患者的溝通應(yīng)貫穿于分娩前、中后的所有過(guò)程，醫(yī)師、護(hù)士通過(guò)接診病人、查房、會(huì)診、術(shù)前、術(shù)后等時(shí)機(jī)，全程做好醫(yī)患溝通，爭(zhēng)取患者及其家屬配合治療。溝通方式包括口頭溝通、書(shū)面講解、視頻講解等。（二）產(chǎn)前溝通內(nèi)容包括：生殖器官解剖和妊娠生理知識(shí)、孕期母體編號(hào)、孕期營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)、自我監(jiān)護(hù)的意義和方法、產(chǎn)前檢查內(nèi)容、分娩前教育、孕期服藥注意事項(xiàng)（三）產(chǎn)時(shí)溝通內(nèi)容常規(guī)包括：住院時(shí)間、住院流程、妊娠情況、分娩知識(shí)、治療原則、飲食起居等。（四）產(chǎn)后溝通內(nèi)容包括：產(chǎn)后鎮(zhèn)痛、產(chǎn)后衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)、哺乳、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)事項(xiàng)等。二、做好危重孕產(chǎn)婦救治過(guò)程重點(diǎn)溝通工作。輸血、有創(chuàng)操作、需要使用特殊藥物及胎盤(pán)處置等情況應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)溝通告知，并簽具書(shū)面知情同意書(shū)。（二）孕婦選擇分娩方式需簽具書(shū)面知情同意書(shū)。三、做好危重孕產(chǎn)婦救治緊急溝通工作。當(dāng)危重孕產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥危及生命安全時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向孕產(chǎn)婦及其家屬積極進(jìn)行溝通，溝通重點(diǎn)為面臨的危險(xiǎn)情況、可能出現(xiàn)的安全隱患、需要采取的緊急治療措施等，在患方知情同意的基礎(chǔ)上簽具書(shū)面告知書(shū)，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班參與見(jiàn)證醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知過(guò)程。四、醫(yī)患溝通過(guò)程中，應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，而以通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)替代，同時(shí)要真誠(chéng)對(duì)待患者，換位思考，給