法律思維產(chǎn)婦跳樓事件 課件

產(chǎn)婦跳樓事件

——從法律角度理性思考龍君宇唐一萍江偉盛潘莎莎呂雯黃雪柔周琳聰吳宇航彭一家

Part1.

案情經(jīng)過(guò)Part2.

社會(huì)輿論P(yáng)art3.

法律分析Part4.

總結(jié)案情經(jīng)過(guò)8月30日，產(chǎn)婦馬某某入住榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科二病區(qū)，入院后經(jīng)醫(yī)院診查，產(chǎn)婦各項(xiàng)體征正常，符合自然分娩指征，但Ｂ超顯示胎兒頭部偏大，存在難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生建議剖宮產(chǎn)終止妊娠，但家屬選擇自然分娩并簽字確認(rèn)。31日10時(shí)許，產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室待產(chǎn)，產(chǎn)程、產(chǎn)圖、產(chǎn)檢結(jié)果顯示產(chǎn)婦和胎兒各項(xiàng)指標(biāo)均正常。17時(shí)50分起，產(chǎn)婦因疼痛出現(xiàn)煩躁不安，情緒波動(dòng)較大，兩個(gè)多小時(shí)內(nèi)先后屢次走出待產(chǎn)室與家屬交流，后由醫(yī)務(wù)人員勸回。20時(shí)許，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦從備用手術(shù)間窗口墜下，醫(yī)院立即組織搶救，經(jīng)搶救后仍無(wú)生命體征，經(jīng)告知家屬，家屬同意放棄搶救，于21時(shí)25分宣布臨床死亡。后經(jīng)院方組織有關(guān)專家對(duì)死亡病例進(jìn)行討論，初步診斷為：１．院前呼吸心跳停止；２．急性特重型顱腦損傷；３．全身多處骨折；４．失血性休克；５．死胎。經(jīng)警方勘查取證、調(diào)查走訪，初步認(rèn)定：死者馬某某系跳樓自殺身亡，排除他殺。榆林市專家組經(jīng)過(guò)認(rèn)真調(diào)查討論，初步認(rèn)為：１．產(chǎn)婦入院診斷明確、產(chǎn)前告知手續(xù)完善、診療措施合理、搶救過(guò)程符合診療標(biāo)準(zhǔn)要求。２．此次產(chǎn)婦跳樓事件，暴露出了醫(yī)院相關(guān)工作人員防范突發(fā)事件的意識(shí)不強(qiáng)、監(jiān)護(hù)不到位等問(wèn)題。案情經(jīng)過(guò)社會(huì)輿論法律分析疑問(wèn)一：醫(yī)院方能否以家屬不同意為由拒絕手術(shù)？疑問(wèn)二：產(chǎn)婦跳樓醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)？院方解釋，因產(chǎn)婦簽署了?授權(quán)書?，授權(quán)其丈夫全權(quán)負(fù)責(zé)簽署一切相關(guān)文書，“在她本人未撤回授權(quán)且未出現(xiàn)危及生命的緊急情況(產(chǎn)程記錄產(chǎn)婦血壓、胎心正常)時(shí)，未獲得被授權(quán)人同意，醫(yī)院無(wú)權(quán)改變生產(chǎn)方式。〞家屬是受托人，產(chǎn)婦是委托人，產(chǎn)婦作為權(quán)力所有者，對(duì)剖宮產(chǎn)具有決定權(quán)，而如果產(chǎn)婦和家屬意見(jiàn)不統(tǒng)一，決定權(quán)仍在產(chǎn)婦。“產(chǎn)婦本人有明確的意見(jiàn)時(shí)，要以產(chǎn)婦意見(jiàn)為先，假設(shè)產(chǎn)婦的意愿改變，也應(yīng)依據(jù)其改變后的意愿行事，并非委托他人后，產(chǎn)婦就喪失其權(quán)力。產(chǎn)婦本人的決定權(quán)最大，根據(jù)?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?第十一條內(nèi)容：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)防止對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。〞而授權(quán)委托書是產(chǎn)婦授權(quán)，產(chǎn)婦本人能夠決定是否手術(shù)，不必非要家屬簽字。醫(yī)院在這種情形下非要家屬簽字，是沒(méi)有法律依據(jù)的，反而構(gòu)成侵權(quán)。醫(yī)院方能否以家屬不同意為由拒絕手術(shù)？醫(yī)院方能否以家屬不同意為由拒絕手術(shù)？關(guān)于此次事件，南京大學(xué)法學(xué)院邱鷺風(fēng)教授表示，如果情況屬實(shí)，產(chǎn)婦家屬有莫大道德瑕疵，該被譴責(zé)。但是醫(yī)院也應(yīng)承擔(dān)局部責(zé)任。因?yàn)樵诋a(chǎn)婦自身清醒的情況下，就該讓產(chǎn)婦自己簽字。醫(yī)院在這種情形下非要家屬簽字，是沒(méi)有法律依據(jù)的，反而構(gòu)成侵權(quán)。醫(yī)院為了推卸可能的醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，擅自做主給一個(gè)具有完全民事行為能力的人設(shè)置所謂的監(jiān)護(hù)人，是一種侵權(quán)行為。這叫做過(guò)猶不及，自以為是，醫(yī)院也應(yīng)該被譴責(zé)并承擔(dān)局部賠償責(zé)任。產(chǎn)婦跳樓醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)？第一、關(guān)于自殺是否可以免責(zé)的問(wèn)題。根據(jù)?侵權(quán)責(zé)任法?第27條規(guī)定，損害是因受害人成心造成的，行為人不承擔(dān)責(zé)任。9月6日，醫(yī)院在最新回應(yīng)中稱，產(chǎn)婦系成年人且無(wú)精神病史，具備完全行為能力，即使在待產(chǎn)室內(nèi)醫(yī)院也無(wú)權(quán)限制其人身自由。那么產(chǎn)婦本人是完全民事行為能力人，能夠識(shí)別自己行為的意義，知道自己行為的后果，其難以忍受疼痛〔這個(gè)理由不一定是其選擇跳樓的真實(shí)原因，真實(shí)原因我們目前不得而知〕，屬于自己明知行為結(jié)果而成心為之，此時(shí)那么醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任。第二、關(guān)于醫(yī)療損害賠償責(zé)任。根據(jù)?侵權(quán)責(zé)任法?第54條規(guī)定，“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任〞。醫(yī)療損害賠償責(zé)任必須具備醫(yī)療事實(shí)、損害結(jié)果、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與因果關(guān)系四個(gè)侵權(quán)要件，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在給產(chǎn)婦的診斷和治療過(guò)程中并沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，或者即使醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)但與產(chǎn)婦的死亡沒(méi)有直接因果關(guān)系時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任。如果經(jīng)過(guò)事實(shí)查明，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為存在過(guò)錯(cuò)并且導(dǎo)致了患者墜樓死亡，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)責(zé)任。產(chǎn)婦跳樓醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)？第三、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否違反平安保障義務(wù)責(zé)任。平安保障義務(wù)的判斷需要綜合考慮保障人的法定義務(wù)或約定義務(wù)，受害人的行為性質(zhì)和行為各方是否存在過(guò)錯(cuò)等因素。根據(jù)現(xiàn)有的事實(shí)來(lái)看，如果產(chǎn)婦屬于自行跳樓，那么產(chǎn)婦雖需要醫(yī)護(hù)人員照顧，但是其行動(dòng)較為自由，并非出行活動(dòng)均需由醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù)的情形。另根據(jù)醫(yī)院公布的情況說(shuō)明，產(chǎn)婦跳樓時(shí)的窗口護(hù)欄高達(dá)1.13M，一般正常成年女性的身高很難隔著護(hù)欄不小心失足墜落，醫(yī)院的相關(guān)硬件設(shè)施并不存在缺陷，且醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦墜樓后及時(shí)進(jìn)行了救助，已經(jīng)盡到了平安保障義務(wù)。當(dāng)然如果是產(chǎn)婦因?yàn)檫^(guò)于疼痛依靠醫(yī)院護(hù)欄不小心墜樓那么需另論，此時(shí)那么需要考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置護(hù)欄的高度和窗戶的高度是否符合國(guó)家規(guī)定，是否盡到了提示義務(wù)等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)那么可能承擔(dān)法律責(zé)任?？偟膩?lái)說(shuō)，在產(chǎn)婦自殺這件事上醫(yī)院是不承擔(dān)責(zé)任的。因?yàn)榈谝划a(chǎn)婦是自殺的，第二醫(yī)院沒(méi)有出現(xiàn)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，第三醫(yī)院的硬件設(shè)施沒(méi)問(wèn)題。產(chǎn)婦跳樓醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)？總結(jié)與建議一、制度上的完善。對(duì)于手術(shù)能否實(shí)施的操作流程應(yīng)當(dāng)出臺(tái)更加明確規(guī)定。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)專業(yè)對(duì)手術(shù)實(shí)施進(jìn)行及時(shí)的醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)并應(yīng)立即告知患者及家屬，當(dāng)患者有決定能力時(shí)治療方案僅由患者本人簽字即可，當(dāng)患者出現(xiàn)不具備完全民事行為能力的情況或其他緊急情況時(shí)，由其近親屬代為決定，而在面臨危及患者生命的情況時(shí)，醫(yī)院可實(shí)施救助，無(wú)須得到家屬的同意，將拯救生命放在第一位。二、更多的人文關(guān)心。醫(yī)院應(yīng)樹立人性化的經(jīng)營(yíng)理念，患者并不希望在一個(gè)充滿冰冷和抵觸的地方進(jìn)行治療，否那么將會(huì)使患者在因病患焦慮的情緒上雪上加霜。醫(yī)生在執(zhí)業(yè)時(shí)也應(yīng)多為患者著想，對(duì)必要的醫(yī)療行為和治療方案應(yīng)予以充分的解釋，并給予更多的人文關(guān)心，使患者在治病過(guò)程中能夠清楚明白，減緩其焦慮情緒，也增強(qiáng)了患者及患者家屬對(duì)醫(yī)生的信任感。有利于治療的進(jìn)行和矛盾的化解。對(duì)于醫(yī)院第一:立即報(bào)警，以身處醫(yī)院有人成心殺人為企圖請(qǐng)求附近派出所出警，以報(bào)警110實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)而言，存在成心殺人等惡性案件派出所到場(chǎng)時(shí)間半小時(shí)以內(nèi)。第二:草擬離婚協(xié)議書，醫(yī)院要求丈夫簽字是基于婚姻法的夫妻權(quán)利義務(wù)一體，在人身平安得不到保障時(shí)果斷解除婚姻關(guān)系，便是作為完全民事行為能力人的自己或者近親屬具有簽字權(quán)利。此時(shí)借助醫(yī)生處方單草擬簡(jiǎn)單的離婚協(xié)議，說(shuō)明夫妻關(guān)系現(xiàn)已破裂，已無(wú)婚姻存續(xù)可能。至于婚內(nèi)財(cái)產(chǎn)分割這類事項(xiàng)在平時(shí)生活中便需了然于心，緊急時(shí)直接列舉即可。第三，在民警見(jiàn)證下簽署離婚協(xié)議書，如遇到婆家撒潑打滾阻攔簽字情形，醫(yī)護(hù)人員此時(shí)可以破壞醫(yī)院正常生產(chǎn)救助為由直接請(qǐng)求派出所民警帶有拘留，此種情形也就不存在需要丈夫簽字可能性。假設(shè)丈夫