睪丸扭轉(zhuǎn)介紹

睪丸扭轉(zhuǎn)介紹目錄一.睪丸扭轉(zhuǎn)的概念二.睪丸扭轉(zhuǎn)的原因及誘因三.容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的人群四.睪丸扭轉(zhuǎn)的表現(xiàn)五.睪丸扭轉(zhuǎn)的治療六.護(hù)理應(yīng)對(duì)七.總結(jié)睪丸扭轉(zhuǎn)的概念睪丸扭轉(zhuǎn)又稱(chēng)精索扭轉(zhuǎn)，是指精索沿其縱軸旋轉(zhuǎn)，使睪丸血液供應(yīng)受阻，造成睪丸血運(yùn)障礙，從而帶來(lái)一系列癥狀和體征。睪丸扭轉(zhuǎn)的原因及誘因1、睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的根本原因是先天性解剖異常，包括鞘膜壁層在精索止點(diǎn)過(guò)高，造成睪丸附睪完全被鞘膜包繞，喪失了與陰囊壁的直接附著，缺乏固定。2、睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)或睪丸引帶過(guò)長(zhǎng)或缺如，睪丸活動(dòng)性大。3、隱睪或睪丸異位等。此外睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生還有一定的誘因，如劇烈活動(dòng)、外傷、氣溫驟降或局部溫度下降。部分患者在無(wú)明顯誘因如睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)病，原因是迷走神經(jīng)興奮性增高造成提睪肌在陰莖勃起時(shí)急劇收縮，致睪丸過(guò)度上提并旋轉(zhuǎn)。容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的人群睪丸扭轉(zhuǎn)可發(fā)生在任何年齡，新生兒期和青春期是兩個(gè)高峰期，但以25歲以下的青少年多見(jiàn)。在25歲以下的男性中睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病率為1/4000，其中16、17歲最為多見(jiàn)。睪丸扭轉(zhuǎn)的表現(xiàn)由于扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸及附睪缺血，造成突發(fā)性的一側(cè)陰囊間斷性或持續(xù)性劇烈疼痛，可在幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)加重，可向下腹部放射。此外睪丸扭轉(zhuǎn)最常見(jiàn)伴隨癥狀為惡心、嘔吐。睪丸扭轉(zhuǎn)的治療治療原則是盡快恢復(fù)扭轉(zhuǎn)睪丸的血流，扭轉(zhuǎn)時(shí)間和扭轉(zhuǎn)角度是決定能否挽救睪丸的關(guān)鍵。治療方法為手法復(fù)位和手術(shù)治療。1、手法復(fù)位由于提睪肌在精索上的解剖特點(diǎn)，睪丸扭轉(zhuǎn)多為由外側(cè)向中線扭轉(zhuǎn)，因此手法復(fù)位可將睪丸向外側(cè)旋轉(zhuǎn)來(lái)解除扭轉(zhuǎn)。主要適用于扭轉(zhuǎn)早期，即起病6小時(shí)內(nèi)，囊內(nèi)無(wú)滲液、皮膚無(wú)水腫的患者。主要目的是為手術(shù)探查爭(zhēng)取時(shí)間，不能代替手術(shù)。睪丸扭轉(zhuǎn)的治療2、手術(shù)治療睪丸扭轉(zhuǎn)患者迫切需要進(jìn)行手術(shù)探查。一般公認(rèn)的最佳時(shí)間為發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)復(fù)位，而超過(guò)12小時(shí)的成功率很低。手術(shù)探查中一旦明確睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即解除扭轉(zhuǎn)將睪丸復(fù)位，仔細(xì)觀察睪丸血供的恢復(fù)情況。復(fù)位后睪丸的色澤紅潤(rùn)、精索血管搏動(dòng)良好初步診斷睪丸血供恢復(fù)，予以保留。如果復(fù)位后血運(yùn)不理想，睪丸壞死無(wú)活力，則行睪丸切除術(shù)。早期診斷，及時(shí)手術(shù)探查是避免睪丸壞死和睪丸萎縮的最好方法。護(hù)理應(yīng)對(duì)1、術(shù)前護(hù)理做出正確的臨床診斷之后，護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助患者進(jìn)行多普勒超聲檢查，結(jié)合患者的病情了解患者患處的血供情況以及扭轉(zhuǎn)情況，指導(dǎo)患者做人工探查術(shù)；并且要求患者絕對(duì)臥床，以免手術(shù)前加重病情，扭轉(zhuǎn)后患者最先發(fā)生的是靜脈回流障礙，并引起患者的睪丸、附睪以及周?chē)o脈組織淤血及水腫。護(hù)理應(yīng)對(duì)2、術(shù)后護(hù)理①切口護(hù)理1)密切觀察疼痛及腫脹消退情況，觀察創(chuàng)口及引流有無(wú)滲血及其進(jìn)展情況，防止精索殘端繼發(fā)出血、陰囊血腫，保持創(chuàng)口清潔干燥，及時(shí)更換敷料，防止感染發(fā)生。2)密切觀察健側(cè)睪丸，防止可能出現(xiàn)陰囊血腫、感染而影響睪丸功能。護(hù)理應(yīng)對(duì)②心理護(hù)理睪丸切除患者常產(chǎn)生悲觀、失望和自卑心理，因此，主動(dòng)熱情地與患者交流，注意保護(hù)患者隱私，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心感受，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以消除自卑心理。護(hù)理應(yīng)對(duì)③出院健康指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員在患者出院前應(yīng)做好出院指導(dǎo)，患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不能劇烈運(yùn)動(dòng)，以免造成水腫；建議患者穿透氣性好的緊身內(nèi)褲，并適當(dāng)克制性生活，過(guò)度的性生活也會(huì)使患者睪丸發(fā)生嚴(yán)重痙攣，使患者再次發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，還要指導(dǎo)患者定期對(duì)睪丸進(jìn)行自我探查或者檢查。指導(dǎo)患者觀察創(chuàng)口有無(wú)滲血，保持創(chuàng)口清潔干燥?；颊咭⒁鈧€(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)身體素質(zhì)，定期開(kāi)窗通風(fēng)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，囑患者應(yīng)用溫水浸泡會(huì)陰部，以免影響患者的生精功能，若是患處出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。醫(yī)護(hù)人員要做好患者的思想工作，在患者出院后定期隨訪，消除患者的心理影響，并強(qiáng)調(diào)術(shù)后定期隨