痙攣型腦癱康復(fù)臨床路徑

痙攣型小兒腦性癱瘓臨床途徑合用對(duì)象：第一診療為：腦性癱瘓，分型為雙下肢痙攣型。這類患兒為FSPR、腦癱肌力、肌張力調(diào)節(jié)術(shù)后，患兒智力基本正常，重要以運(yùn)動(dòng)功效障礙為主，能獨(dú)走或扶走，但行走姿勢(shì)異常。患兒或伴有言語(yǔ)功效障礙或上肢運(yùn)動(dòng)功效障礙或伴有癲癇病史?；純盒彰盒詣e：年紀(jì)：床號(hào)：住院號(hào)：就診卡號(hào)：聯(lián)系電話：入院時(shí)間：年月日出院時(shí)間：年月日住院天數(shù)：天項(xiàng)目住院第1天主要診療工作（醫(yī)生）詢問(wèn)病史及體格檢查查看既往輔助有關(guān)檢查成果醫(yī)師查房，初步診療完善輔助檢查根據(jù)患兒病情完善有關(guān)檢查完畢初次病程統(tǒng)計(jì)完畢入院統(tǒng)計(jì)向患兒家眷交代病情，及治療安排完善入院醫(yī)患溝通統(tǒng)計(jì)，訂立知情同意書(shū)主要診療工（護(hù)士）介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備入院宣傳教育入院護(hù)理評(píng)定理解患兒及家眷對(duì)床位等特殊規(guī)定指導(dǎo)進(jìn)食執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患兒病情重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑腦癱康復(fù)護(hù)理常規(guī)一/二/三級(jí)護(hù)理（視病情）飲食（普食/半流質(zhì)/流質(zhì)/禁食）留陪伴患兒基礎(chǔ)用藥醫(yī)囑血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝、腎功、電解質(zhì)心電圖胸片輸血傳輸九項(xiàng)（因患兒住院期間要行針灸治療，或輸液治療，需明確與否有乙肝等傳染病）24小時(shí)腦電圖檢查（若患兒有癲癇病史）髖關(guān)節(jié)X線檢查（若懷疑有髖關(guān)節(jié)脫位）骨密度測(cè)試（長(zhǎng)久臥床或石膏固定后的患兒）頭顱CT或MRI(必要時(shí))患兒臨時(shí)用藥醫(yī)囑病情變異統(tǒng)計(jì)無(wú)有，因素：1.2.項(xiàng)目住院第2天主要診療工作（醫(yī)生）上級(jí)醫(yī)師查房繼續(xù)進(jìn)行有關(guān)輔助檢查根據(jù)病史、體格檢查、現(xiàn)有輔助檢查，擬定診療對(duì)患兒康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定早期康復(fù)評(píng)定會(huì)（根據(jù)患兒病情，由康復(fù)醫(yī)師、外科醫(yī)生、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士，心理治療師、輔助器具矯形師共同參加）制訂康復(fù)訓(xùn)練遠(yuǎn)期、近期目的制訂康復(fù)訓(xùn)練方案向患兒家眷交代康復(fù)訓(xùn)練后注意事項(xiàng)有基礎(chǔ)疾病患兒請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診完畢上級(jí)醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)主要診療工作（護(hù)士）執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患兒病情腦癱康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)心理護(hù)理和日常生活護(hù)理重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑腦癱康復(fù)護(hù)理常規(guī)一/二/三級(jí)護(hù)理（視病情）飲食（普食/半流質(zhì)/流質(zhì)/禁食）留陪伴患兒基礎(chǔ)用藥醫(yī)囑普通專項(xiàng)護(hù)理ADL指導(dǎo)上級(jí)醫(yī)師查房引導(dǎo)式教育完畢早期康復(fù)評(píng)定普通身體狀況評(píng)定（患兒身高、體重等普通狀況，與否符合患兒年紀(jì)）徒手肌力評(píng)定等速肌力測(cè)定等長(zhǎng)肌力評(píng)定肌肉疲勞度評(píng)定肌張力評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定反射發(fā)育評(píng)定（原始反射、立直反射、平衡反射）粗大運(yùn)動(dòng)功效評(píng)定（腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功效評(píng)預(yù)計(jì)表）運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定殘疾小朋友綜合功效評(píng)定量表步態(tài)分析評(píng)定（三維步態(tài)分析系統(tǒng)）足底壓力檢查表面肌電圖檢查跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定心肺功效康復(fù)評(píng)定四肢感覺(jué)功效評(píng)定智力評(píng)定認(rèn)知功效評(píng)定言語(yǔ)能力篩查（若有言語(yǔ)功效障礙，需行構(gòu)音障礙評(píng)定，失語(yǔ)癥檢查，語(yǔ)音頻譜分析，聽(tīng)理解檢查，單詞命名檢查、發(fā)音障礙檢查等）聽(tīng)力篩查吞咽功效評(píng)定手功效評(píng)定（運(yùn)用計(jì)算機(jī)上肢功效評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)患兒手部功效進(jìn)行檢查，其中有速度、協(xié)調(diào)性以及動(dòng)作完畢的精確性等量化指標(biāo)）輔助器具使用評(píng)價(jià)生活質(zhì)量評(píng)定（對(duì)于較大年紀(jì)的患兒進(jìn)行主觀生活質(zhì)量（日常生活滿意指數(shù)）和客觀生活質(zhì)量（功效性限制分布量表）評(píng)定）膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定度檢測(cè)骨盆控制性檢查病情變異記無(wú)有，因素：1.2.項(xiàng)目住院第3天——1月（第一階段康復(fù)訓(xùn)練）主要診療工作（醫(yī)生）三級(jí)醫(yī)師查房擬定康復(fù)治療方案實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練方案完畢上級(jí)醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)完畢上級(jí)醫(yī)師查房病程統(tǒng)計(jì)（涉及病情分析）主要診療工作（護(hù)士）執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患兒病情腦癱康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)心理護(hù)理和日常生活護(hù)理重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑腦癱康復(fù)護(hù)理常規(guī)一/二/三級(jí)護(hù)理（視病情）飲食（普食/半流質(zhì)/流質(zhì)/禁食）留陪伴患兒基礎(chǔ)用藥醫(yī)囑普通專項(xiàng)護(hù)理ADL指導(dǎo)上級(jí)醫(yī)師查房引導(dǎo)式教育腦癱肢體綜合訓(xùn)練普針/電針/灸法（視病情而定）作業(yè)療法（視病情而定）手功效訓(xùn)練（視病情而定）小朋友站立架訓(xùn)練/電動(dòng)起立床訓(xùn)練/斜板床訓(xùn)練/靠墻站立/獨(dú)站/單腳站立低頻脈沖電治療/電子生物反饋/蠟療腦循環(huán)言語(yǔ)訓(xùn)練（視病情而定）構(gòu)音障礙訓(xùn)練（視病情而定）上肢機(jī)器人訓(xùn)練SET小朋友懸吊裝置下肢機(jī)器人懸吊步行訓(xùn)練股四頭訓(xùn)練腰部肌訓(xùn)練功率自行車(chē)水療氣壓治療中藥熏洗治療認(rèn)知功效訓(xùn)練根據(jù)會(huì)診科室意見(jiàn)安排檢查醫(yī)囑其它醫(yī)囑（視病情）病情變異統(tǒng)計(jì)無(wú)有，因素：1.2.項(xiàng)目住院1月后(第二階段康復(fù)訓(xùn)練前）主要診療工作（醫(yī)生）三級(jí)醫(yī)師查房中期康復(fù)評(píng)定中期康復(fù)評(píng)定會(huì)（根據(jù)患兒病情，由康復(fù)醫(yī)師、外科醫(yī)生、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士，心理治療師、輔助器具矯形師共同參加）調(diào)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練目的調(diào)節(jié)康復(fù)治療方案主要診療工作（護(hù)士）執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患兒病情腦癱康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)心理護(hù)理和日常生活護(hù)理重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑腦癱康復(fù)護(hù)理常規(guī)一/二/三級(jí)護(hù)理（視病情）飲食（普食/半流質(zhì)/流質(zhì)/禁食）留陪伴患兒基礎(chǔ)用藥醫(yī)囑普通專項(xiàng)護(hù)理ADL指導(dǎo)上級(jí)醫(yī)師查房引導(dǎo)式教育完畢中期康復(fù)評(píng)定徒手肌力評(píng)定等速肌力測(cè)定等長(zhǎng)肌力評(píng)定肌肉疲勞度評(píng)定肌張力評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定反射發(fā)育評(píng)定（原始反射、立直反射、平衡反射）粗大運(yùn)動(dòng)功效評(píng)定（腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功效評(píng)預(yù)計(jì)表）運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定殘疾小朋友綜合功效評(píng)定量表步態(tài)分析評(píng)定（三維步態(tài)分析系統(tǒng)）足底壓力檢查表面肌電圖檢查跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定心肺功效康復(fù)評(píng)定四肢感覺(jué)功效評(píng)定認(rèn)知功效評(píng)定言語(yǔ)能力篩查（必要時(shí)）聽(tīng)力篩查（必要時(shí)）吞咽功效評(píng)定手功效評(píng)定（運(yùn)用計(jì)算機(jī)上肢功效評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)患兒手部功效進(jìn)行檢查，其中有速度、協(xié)調(diào)性以及動(dòng)作完畢的精確性等量化指標(biāo)）輔助器具使用評(píng)價(jià)生活質(zhì)量評(píng)定（對(duì)于較大年紀(jì)的患兒進(jìn)行主觀生活質(zhì)量（日常生活滿意指數(shù)）和客觀生活質(zhì)量（功效性限制分布量表）評(píng)定）膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定度檢測(cè)骨盆控制性檢查病情變異統(tǒng)計(jì)無(wú)有，因素：1.2.項(xiàng)目住院1月——2月（第二階段康復(fù)訓(xùn)練）主要診療工作（醫(yī)生）三級(jí)醫(yī)師查房實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練方案主要診療工作（護(hù)士）執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患兒病情腦癱康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)心理護(hù)理和日常生活護(hù)理重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑腦癱康復(fù)護(hù)理常規(guī)一/二/三級(jí)護(hù)理（視病情）飲食（普食/半流質(zhì)/流質(zhì)/禁食）留陪伴患兒基礎(chǔ)用藥醫(yī)囑普通專項(xiàng)護(hù)理ADL指導(dǎo)上級(jí)醫(yī)師查房引導(dǎo)式教育腦癱肢體綜合訓(xùn)練普針/電針/灸法（視病情而定）作業(yè)療法（視病情而定）手功效訓(xùn)練（視病情而定）低頻脈沖電治療/電子生物反饋/蠟療言語(yǔ)訓(xùn)練（視病情而定）構(gòu)音障礙訓(xùn)練（視病情而定）上肢機(jī)器人訓(xùn)練SET小朋友懸吊裝置訓(xùn)練下肢機(jī)器人減重步行訓(xùn)練水中步行訓(xùn)練股四頭訓(xùn)練腰部肌訓(xùn)練腦循環(huán)氣壓治療中藥熏洗治療認(rèn)知功效訓(xùn)練（心理、社會(huì)方面的康復(fù)訓(xùn)練）耐力訓(xùn)練其它醫(yī)囑（視病情）病情變異統(tǒng)計(jì)無(wú)有，因素：1.2.項(xiàng)目住院2月后(第三階段康復(fù)訓(xùn)練前）主要診療工作（醫(yī)生）三級(jí)醫(yī)師查房中期康復(fù)評(píng)定中期康復(fù)評(píng)定會(huì)（根據(jù)患兒病情，由康復(fù)醫(yī)師、外科醫(yī)生、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士，心理治療師、輔助器具矯形師共同參加）調(diào)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練目的調(diào)節(jié)康復(fù)治療方案主要診療工作（護(hù)士）執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患兒病情腦癱康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)心理護(hù)理和日常生活護(hù)理重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑腦癱康復(fù)護(hù)理常規(guī)一/二/三級(jí)護(hù)理（視病情）飲食（普食/半流質(zhì)/流質(zhì)/禁食）留陪伴患兒基礎(chǔ)用藥醫(yī)囑普通專項(xiàng)護(hù)理ADL指導(dǎo)上級(jí)醫(yī)師查房引導(dǎo)式教育完畢中期康復(fù)評(píng)定徒手肌力評(píng)定等速肌力測(cè)定等長(zhǎng)肌力評(píng)定肌肉疲勞度評(píng)定肌張力評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定反射發(fā)育評(píng)定（原始反射、立直反射、平衡反射）粗大運(yùn)動(dòng)功效評(píng)定（腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功效評(píng)預(yù)計(jì)表）運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定殘疾小朋友綜合功效評(píng)定量表步態(tài)分析評(píng)定（三維步態(tài)分析系統(tǒng)）足底壓力檢查表面肌電圖檢查跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定心肺功效康復(fù)評(píng)定四肢感覺(jué)功效評(píng)定認(rèn)知功效評(píng)定言語(yǔ)能力篩查（必要時(shí)）聽(tīng)力篩查（必要時(shí)）吞咽功效評(píng)定手功效評(píng)定（運(yùn)用計(jì)算機(jī)上肢功效評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)患兒手部功效進(jìn)行檢查，其中有速度、協(xié)調(diào)性以及動(dòng)作完畢的精確性等量化指標(biāo)）輔助器具使用評(píng)價(jià)生活質(zhì)量評(píng)定（對(duì)于較大年紀(jì)的患兒進(jìn)行主觀生活質(zhì)量（日常生活滿意指數(shù)）和客觀生活質(zhì)量（功效性限制分布量表）評(píng)定）膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定度檢測(cè)骨盆控制性檢查病情變異統(tǒng)計(jì)無(wú)有，因素：1.2.項(xiàng)目住院2月——3月（第三階段康復(fù)訓(xùn)練）主要診療工作（醫(yī)生）三級(jí)醫(yī)師查房實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練方案主要診療工作（護(hù)士）執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患兒病情腦癱康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)心理護(hù)理和日常生活護(hù)理重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑腦癱康復(fù)護(hù)理常規(guī)一/二/三級(jí)護(hù)理（視病情）飲食（普食/半流質(zhì)/流質(zhì)/禁食）留陪伴患兒基礎(chǔ)用藥醫(yī)囑普通專項(xiàng)護(hù)理ADL指導(dǎo)上級(jí)醫(yī)師查房引導(dǎo)式教育腦癱肢體綜合訓(xùn)練普針/電針/灸法（視病情而定）作業(yè)療法（視病情而定）手功效訓(xùn)練（視病情而定）低頻脈沖電治療/電子生物反饋/蠟療言語(yǔ)訓(xùn)練（視病情而定）構(gòu)音障礙訓(xùn)練（視病情而定）上肢機(jī)器人訓(xùn)練SET小朋友懸吊裝置訓(xùn)練下肢機(jī)器人步行訓(xùn)練水中步行訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練股四頭訓(xùn)練腰部肌訓(xùn)練平衡訓(xùn)練感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練氣壓治療中藥熏洗治療認(rèn)知功效訓(xùn)練（心理、社會(huì)方面的康復(fù)訓(xùn)練）耐力訓(xùn)練其它醫(yī)囑（視病情）病情變異統(tǒng)計(jì)無(wú)有，因素：1.2.項(xiàng)目出院前主要診療工作（醫(yī)生）完畢出院前康復(fù)評(píng)定（終期康復(fù)評(píng)定）出院前1天，各治療室與患兒家眷核對(duì)康復(fù)治療費(fèi)用出院當(dāng)天協(xié)助患兒家眷辦理出院手續(xù)出院時(shí)向患兒家眷交代出院后注意事項(xiàng)：如：門(mén)診隨訪時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)生緊急狀況時(shí)的解決指導(dǎo)社區(qū)或家庭康復(fù)主要診療工作（護(hù)士）指導(dǎo)和協(xié)助患兒家眷辦理出院手續(xù)指導(dǎo)患兒家眷出院后日常生活護(hù)理重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑出院前康復(fù)評(píng)定（終期康復(fù)評(píng)定）徒手肌力評(píng)定等速肌力測(cè)定等長(zhǎng)肌力評(píng)定肌肉疲勞度評(píng)定肌張力評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定反射發(fā)育評(píng)定（原始反射、立直反射、平衡反射）粗大運(yùn)動(dòng)功效評(píng)定（腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功效評(píng)預(yù)計(jì)表）運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定殘疾小朋友綜合功效評(píng)定量表步態(tài)分析評(píng)定（三維步態(tài)分析系統(tǒng)）足底壓力檢查