醫(yī)改是社會改革1210

醫(yī)改是社會改革的一部分莊一強(qiáng)中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長；中國器官移植發(fā)展基金會副秘書長；清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院客座教授。長期從事醫(yī)院管理研究、咨詢和教學(xué)工作；中國醫(yī)院競爭力排行榜創(chuàng)始人之一，包括縣級醫(yī)院排名，地級城市醫(yī)院排名，民營醫(yī)院排名。創(chuàng)立香港艾力彼。發(fā)表過幾十篇醫(yī)院管理論文；主譯/主編過7本醫(yī)院管理類書籍，包括《醫(yī)患關(guān)系的思考與對策》、《醫(yī)院品牌戰(zhàn)略》、《美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審國際聯(lián)合委員會JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（第四版）》。中山大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士、美國西北大學(xué)凱洛格Kellogg管理學(xué)院碩士、葡萄牙里斯本ISCTE-LisbonUniversityInstitute博士。莊一強(qiáng)

“改革之路從無坦途，無論發(fā)達(dá)或發(fā)展中國家，都要做好為改革付出必要成本的準(zhǔn)備。惟其艱難更顯勇毅；惟其篤行，才彌足珍貴。”

習(xí)近平，APEC大會發(fā)言

1）醫(yī)療是民心工程三中全會勾勒出的改革頂層政策框架，是一種直面改革成本的理性回歸改革成本：一些人利益受損、引起社會混亂“仁政、王道”是通過面向社稷的，成全人己關(guān)系的統(tǒng)治道德。包括威權(quán)統(tǒng)治、仁慈統(tǒng)治和德行統(tǒng)治，即統(tǒng)治者要立威、施恩和樹德垂范并舉公道在人心，事關(guān)民心背向的問題

改革的瓶頸管制過度：政府的過度管制，導(dǎo)致供應(yīng)嚴(yán)重不足。結(jié)構(gòu)性扭曲長期存在而不能矯正。開放趨勢：壟斷性行業(yè)和政府管制型行業(yè)的開放是大勢所趨改革悖論：依靠政府去推動改革，但政府部分人士缺乏改革的內(nèi)在動力，因?yàn)楦母飳Φ郊鹊美嬲?。（中歐工商管理學(xué)院許小年）

醫(yī)療體系：制度比技術(shù)更重要疾病預(yù)防-臨床診療-臨終關(guān)懷技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)Vs人文性醫(yī)療服務(wù)醫(yī)生、護(hù)士、臨床心理學(xué)家、醫(yī)療社工、志愿者、牧師

2）醫(yī)療是經(jīng)濟(jì)內(nèi)需的釋放工程刺激經(jīng)濟(jì)的三駕馬車：投資拉動、出口貿(mào)易、內(nèi)需拉動醫(yī)改的最終目的是建立：

便捷、可負(fù)擔(dān)、廉潔的醫(yī)療體系

3）醫(yī)改是“偽”市場化看病貴不代表市場化價格管制：幾千種醫(yī)療價格由政府管控公立醫(yī)院院長由組織部任命、帶行政級別、醫(yī)院有人事編制醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)