針刺配合電磁療法治療乳腺增生病30例

針刺配合電磁療法治療乳腺增生病30例

乳房增生是一種常見的女性疾病。它屬于中醫(yī)學(xué)的“乳房疾病”范疇，主要表現(xiàn)為乳房疼痛和腫瘤。我們采用電磁療配合針刺的方法治療乳腺增生病,現(xiàn)將情況介紹如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1治療組和對(duì)照組的分組60例乳腺增生病患者均為2006年5月-2007年5月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸門診及乳腺?？崎T診患者。將其隨機(jī)分為治療組30例,對(duì)照組30例。兩組患者在年齡、病程、病情、中醫(yī)辨證分型等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議通過的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。1.2.1連續(xù)3個(gè)月或間斷疼痛乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛,可放射至腋下、肩背部,可與月經(jīng)、情緒變化有關(guān),連續(xù)3個(gè)月或間斷疼痛3～6個(gè)月不緩解;一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等、形態(tài)多樣的腫塊,腫塊可分散于整個(gè)乳房,與周圍組織界限不清,與皮膚或深部組織不粘連,推之可動(dòng),可有觸痛,可隨情緒及月經(jīng)周期變化而消長(zhǎng),部分患者乳頭可有溢液或瘙癢。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)排除初潮前小兒乳房發(fā)育癥、男性乳房發(fā)育癥以及乳房良惡性腫瘤。1.2.3組織學(xué)檢查及近紅外掃描鉬靶X線攝片、B超、乳腺纖維導(dǎo)管鏡、穿刺細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查、近紅外線掃描。凡具上述“癥狀與體征”中之一項(xiàng)加“排除標(biāo)準(zhǔn)”者。根據(jù)臨床條件應(yīng)結(jié)合“輔助檢查”進(jìn)行診斷。1.3標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含1.3.1符合前述疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的受試者。1.3.220～55歲的非絕經(jīng)期女性。1.4影響評(píng)價(jià)指標(biāo)觀測(cè)者的一般因素1.4.1不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn)者。1.4.2已接受其他治療,可能影響本研究的指標(biāo)觀測(cè)者。1.4.3年齡<20歲或>55歲、妊娠及哺乳期患者。1.4.4合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等危及生命的原發(fā)性疾病以及精神疾病患者。1.4.5合并有乳房良惡性腫瘤及其他乳房疾患者。2治療方法2.1u3000電針儀針刺取乳房腫塊。經(jīng)前加太沖、合谷、內(nèi)關(guān);經(jīng)后加三陰交、太溪、內(nèi)關(guān)?；颊哐雠P位,用直徑10mm,厚度3mm,磁場(chǎng)強(qiáng)度為800GS的圓形磁片兩片并置于乳房腫塊邊,磁片上接G6805型電針儀的一對(duì)電極,用膠布固定,疏密波,頻率0.28Hz,強(qiáng)度以患者耐受為度,時(shí)間持續(xù)30min。接著,常規(guī)消毒后,用0.30mm×25mm毫針,針刺上述各穴,經(jīng)前用瀉法,經(jīng)后用補(bǔ)法,留針30min。每星期3次(周一、周三、周五),月經(jīng)期停止治療。2.2對(duì)照組口服三苯氧胺,每次10mg,每日2次,月經(jīng)期停藥。2.3治療周期1個(gè)月經(jīng)周期為1療程,連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期后停止治療,隨訪3個(gè)月,治療期間停用其他方法。2.4黃體期血中大鼠體內(nèi)激素水平檢測(cè)2.4.1治療前后乳房疼痛、乳房腫塊及其改善情況,治療后的不良反應(yīng)。2.4.2治療前后各測(cè)一次黃體期血中雌二醇(E2)、孕酮(P)二項(xiàng)激素水平。在空腹采取靜脈血,采用羅氏2010全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定。2.4.3治療前后乳腺B超檢查。3治療效果3.1療效斑塊的消失根據(jù)中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)乳腺病專題組制定標(biāo)準(zhǔn)。治愈腫塊消失,乳痛消失,停藥后3個(gè)月不復(fù)發(fā)。顯效腫塊最大直徑縮小1/2以上,乳痛消失。有效腫塊最大直徑縮小不足1/2,乳痛減輕;或腫塊縮小1/2以上,乳痛不減輕。無效腫塊不縮小,或反而增大變硬者;單純?nèi)橥淳徑舛[塊不縮小。3.2治療效果3.2.1針刺配合電磁療治療與三苯氧胺治療療效比較見表2從表1可見,治療組總有效率為90.0%,對(duì)照組為93.3%,經(jīng)Ridit分析,兩組療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示針刺配合電磁療治療與三苯氧胺治療療效相近。3.2.2孕酮測(cè)定值的統(tǒng)計(jì)分析從表2、3可見,治療前及治療后,治療組與對(duì)照組之間血清雌二醇、孕酮測(cè)定值經(jīng)方差分析,結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,治療組和對(duì)照組血清雌二醇測(cè)定值較治療前降低,孕酮測(cè)定值較治療前升高,經(jīng)t檢驗(yàn),結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3.2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況治療組無不良反應(yīng),而對(duì)照組30例中有10例發(fā)生不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)和月經(jīng)異常。經(jīng)卡方檢驗(yàn),兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4電磁療的作用機(jī)制乳癖的發(fā)生與沖任、肝經(jīng)有著密切的關(guān)系,在月經(jīng)周期中,沖任血海有先盈后虧的生理變化。經(jīng)前氣血聚于沖任,經(jīng)脈壅滯,故乳痛加重,乳塊變大;經(jīng)后血?？仗?乳痛稍減。故經(jīng)前舒肝解郁、經(jīng)后調(diào)補(bǔ)肝腎是治療本病的基本治療原則。根據(jù)上述的思路,我們選取經(jīng)前瀉太沖、合谷、內(nèi)關(guān),經(jīng)后補(bǔ)三陰交、太溪、內(nèi)關(guān)。磁療有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、消炎作用,磁片選用并置法,根據(jù)同名極相斥原理,可使磁力線充分穿過內(nèi)部組織。有學(xué)者認(rèn)為,低強(qiáng)度脈沖磁場(chǎng)可能通過微血管的舒縮、血流的快慢,改變組織供氧、供血狀態(tài),改變體液物質(zhì)的成分起到治療疾病的作用。在磁片的基礎(chǔ)上加用脈沖電,起到脈沖磁場(chǎng)的效果。腫塊局部用電磁療法可起到直搗病巢,攻病于外的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺增生是乳腺組織增生過度和復(fù)原不全,雌、孕激素比例失衡,特別是黃體期孕酮不足、雌二醇相對(duì)增多,是本病發(fā)生的主要原因。電磁療配合針刺對(duì)黃體期內(nèi)分泌激素失調(diào)有明顯的調(diào)整作用,即通過下調(diào)過高的雌激素水平,提高孕激素的