學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控專題講座廖文科

加強學(xué)校衛(wèi)生應(yīng)急管理

有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件

白下區(qū)疾病預(yù)防控制中心池紅完善重大疾病防控體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

--------十七大報告

一、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)

信息的定義

二、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控

工作形勢嚴(yán)峻

三、學(xué)校衛(wèi)生應(yīng)急工作是一個

系統(tǒng)工程一、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的定義

突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全的緊急事件。

學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件:主要是指在學(xué)校內(nèi)突然發(fā)生，造成或者可能造成師生健康嚴(yán)重損害的重大傳染病疫情、食物中毒以及其他嚴(yán)重影響師生健康的事件。

公共衛(wèi)生類突發(fā)事件等級確認與劃分

根據(jù)《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合教育部門實際，突發(fā)公共衛(wèi)生事件按嚴(yán)重程度，從高至低劃分為特別重大（I級）、重大（II級）、較大（III級）和一般（IV級）四級。

突發(fā)公共事件的預(yù)警級別，原則上根據(jù)突發(fā)公共事件的性質(zhì)、可能造成人員傷亡和財產(chǎn)損失的數(shù)量、受事件影響的范圍等，按照下列權(quán)限來確定：（１）Ⅰ級（特別重大，紅色）預(yù)警，由國家發(fā)布或者由省應(yīng)急指揮中心請示國家后，由省長簽發(fā)；（２）Ⅱ級（重大，橙色）預(yù)警，由擔(dān)任省應(yīng)急指揮中心總指揮的分管副省長請示省長后簽發(fā)；（３）Ⅲ級（較大，黃色）預(yù)警，由市級應(yīng)急指揮中心請示省應(yīng)急指揮中心后發(fā)布；（４）Ⅳ級（一般，藍色）預(yù)警，由市級或縣級應(yīng)急指揮中心請示省應(yīng)急指揮中心后發(fā)布。學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告標(biāo)準(zhǔn)疾病時間范圍病例數(shù)霍亂

發(fā)病1例及以上甲肝1周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地發(fā)病5例及以上麻疹1周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地發(fā)病10例及以上風(fēng)疹1周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地發(fā)病10例及以上流腦3天內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地發(fā)病3例及以上；或死亡2例及以上乙腦1周內(nèi)同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道發(fā)病5例及以上；或死亡1例及以上流感1周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)病30例及以上，或5例及以上住院，或1例及以上死亡。腮腺炎1周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)病10例及以上腹瀉1周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地發(fā)病20例及以上，或死亡1例及以上水痘1周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)病10例及以上食物中毒一次學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位中毒5人及以上或死亡1人及以上政策、法規(guī)1.《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》2.《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》3.《中華人民共和國傳染防治法》4.《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》5.《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》6.《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》7.《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》8.《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》二、我國學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件

防控工作形勢嚴(yán)峻根據(jù)衛(wèi)生部應(yīng)急辦提供的資料：2006年全國共報告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件1944起，占全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告總數(shù)的70.33%；病例數(shù)為111916人，占突發(fā)公共衛(wèi)生事件病例總數(shù)的77.60%；與2005年相比，學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)上升了135.92%，病例數(shù)上升了106.98%，死亡數(shù)下降了21.05%。衛(wèi)生部公布2007年全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息：

2007年全國（除港澳臺）通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件共2552起，報告病例98254人，死亡515人。與2006年相比，報告事件數(shù)下降7.67%，病例數(shù)下降31.88%，死亡數(shù)上升17.85%。學(xué)校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場所。

衛(wèi)生部對各地2008年全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作提出了明確要求（七條）：……四是加強常見傳染病暴發(fā)事件的監(jiān)測和防控工作，尤其應(yīng)加強中小學(xué)校水痘、流行性腮腺炎、流感、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎及病毒性腹瀉等易于暴發(fā)、流行傳染病的預(yù)防控制和調(diào)查處置工作，及早發(fā)現(xiàn)，及時控制，防止出現(xiàn)疫情擴散和蔓延?！K省衛(wèi)生廳公布了2007年全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息。在183起突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息中，發(fā)生在學(xué)校的事件及信息為143起（占78.1%），發(fā)病5078人（占91.4%）。在這143起事件及相關(guān)信息中，傳染病事件及信息為136起（占95.1%），其中水痘（78起）、流行性腮腺炎（25起）和流行性感冒（18起）占傳染病事件及信息的90%。

學(xué)生因病缺課分析南京市2006年2月至2007年10月有記錄的突發(fā)公共衛(wèi)生事件共29起，其中在學(xué)校發(fā)生24起（傳染病疫情23起，食物中毒1起），占82.76%。三、學(xué)校衛(wèi)生應(yīng)急工作是一個

系統(tǒng)工程學(xué)校衛(wèi)生應(yīng)急工作是一個系統(tǒng)工程，與日常學(xué)校衛(wèi)生密切相關(guān)：1、建立應(yīng)急組織體系；2、完善應(yīng)急預(yù)案體系；3、強化監(jiān)測預(yù)警體系；4、提升應(yīng)急處置體系；5、組建聯(lián)防聯(lián)控體系；6、開展宣傳教育活動；應(yīng)急組織體系：我們以預(yù)防傳染病和食物中毒工作的要求來展開案例：2002年12月至2003年5月，西南某縣中學(xué)先后有147名學(xué)生患急性傳染性肝炎。經(jīng)省疾控中心專家調(diào)查：該中學(xué)急性傳染性肝炎爆發(fā)流行系因水源污染。學(xué)校自備水井為其主要傳染源，其水質(zhì)檢測結(jié)果顯示：該水井的水已被糞便污染，水中大腸桿菌嚴(yán)重超標(biāo)，而甲肝病毒絕大多數(shù)隱藏于大便之中。

2004年9月，西北某地一中學(xué)因食堂兩名廚師、兩名服務(wù)員為傷寒桿菌健康攜帶者，導(dǎo)致6名學(xué)生先后感染傷寒，引起傷寒爆發(fā)流行。

2006年3月，華北某縣一中學(xué)先后有28名學(xué)生感染肺結(jié)核，造成肺結(jié)核的爆發(fā)流行。

------做好學(xué)校傳染病預(yù)防工作的基本要求

（1）一把手負責(zé)制，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實，切實將學(xué)校傳染病防控工作列入學(xué)校工作計劃，進行工作部署，明確各部門工作職責(zé)，并定期檢查工作落實情況。

（2）要配備學(xué)校衛(wèi)生人員，有專（兼）人員負責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作。規(guī)模較大的學(xué)校及寄宿制學(xué)校必須配備專職校醫(yī)，規(guī)模較小的學(xué)校要配備兼職衛(wèi)生老師（但要經(jīng)過培訓(xùn)）負責(zé)學(xué)校衛(wèi)生防病工作。

（3）建立學(xué)生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染源。

（4）建立健全疫苗接種與接種證的查驗制度。適齡兒童要按時到當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)接種疫苗，學(xué)校對入學(xué)新生要查驗預(yù)防接種證，對未接種疫苗的兒童，要通知家長帶其到當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)進行疫苗補種。（5）建立健全學(xué)校傳染病疫情報告制度，做到傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，要及時向當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機構(gòu)進行報告，并同時向上級教育行政部門報告。以便調(diào)動各方面的力量，采取有效措施及時撲滅疫情，防止疫情擴散。（6）加強學(xué)校衛(wèi)生防病的宣傳教育，充分利用健康教育課、班會、隊會、講座、板報、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等多種形式對學(xué)生講解衛(wèi)生防病知識，如打噴嚏、咳嗽時要用紙巾或手帕掩著口鼻，不要直接面對他人；接觸病人及呼吸道分泌物后要立即洗手，看護患者要帶口罩；不要喝生水，生吃瓜果要洗凈；有病要及時就醫(yī)等，以提高學(xué)生的衛(wèi)生防病意識和自我保護能力。

除經(jīng)常性宣傳教育外，要在季節(jié)性傳染病高發(fā)來臨之前，集中開展相應(yīng)的衛(wèi)生防病宣傳教育活動。例如，在冬季來臨之前，結(jié)合本地實際，集中開展一次預(yù)防冬春季呼吸道傳染病的宣傳教育活動。在夏季來臨之前，集中開展一次預(yù)防夏秋季腸道傳染病的宣傳教育活動。

（7）搞好學(xué)校的環(huán)境衛(wèi)生，建立環(huán)境衛(wèi)生清潔制度，保持校園環(huán)境及教室、圖書館和食堂、宿舍、廁所等學(xué)習(xí)生活場所的清潔衛(wèi)生，清除傳染病發(fā)生和流行的條件；

加強對學(xué)校生活用水管理，定期請衛(wèi)生部門進行水質(zhì)監(jiān)測；在冬春季節(jié)，要對學(xué)生學(xué)習(xí)和生活場所及時進行通風(fēng)換氣，督促學(xué)生到戶外活動，防止呼吸道傳染病的傳播。

------食物中毒的預(yù)防

---細菌性食物中毒事件預(yù)防

（1）食堂從業(yè)人員每年必須進行健康檢查。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道疾病，活動性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病的，不得從事接觸直接入口食品的工作。

（2）食堂從業(yè)人員有皮膚潰破、外傷、感染、腹瀉癥狀的，不要帶病加工食品。

（3）食堂從業(yè)人員要有良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，工作前、處理食品原料后、便后用肥皂及流動清水洗手。（4）嚴(yán)格食品的采購關(guān)。

（5）注意食品的貯藏衛(wèi)生，防止蟑螂、鼠類及其他不潔物污染食品。（6）加工食品必須做到燒熟煮透。

（7）加工食品的工具、容器等要做到生熟分開。

（8）剩余食品必須冷藏，冷藏時間不得超過24小時，在確認沒有變質(zhì)的情況下，必須經(jīng)高溫徹底加熱后，方可食用。---化學(xué)性食物中毒事件預(yù)防

（1）嚴(yán)禁食品貯存場所存放有毒、有害物品。

（2）有毒化學(xué)物要標(biāo)簽明顯，存放在專門場所并上鎖。

（3）加強亞硝酸鹽的保管，做到標(biāo)簽明顯，避免誤作食鹽或堿面食用。

（4）蔬菜加工前要用清水浸泡5-10分鐘后，再用清水反復(fù)沖洗。

（5）不隨便使用來源不明的食品或容器。

（6）食堂應(yīng)建立嚴(yán)格的安全保衛(wèi)措施，防止壞人投毒。---有毒動植物中毒事件的預(yù)防

①四季豆中毒：未熟四季豆含有的皂甙毒素和植物血凝素可對人體造成危害，如進食未燒透的四季豆可導(dǎo)致中毒。預(yù)防措施：

加強對食堂炊管人員的宣傳教育，知曉未煮熟四季豆會導(dǎo)致食物中毒；

烹調(diào)時先將四季豆放入開水中燙煮10分鐘以上再炒。②生豆?jié){中毒：生大豆中含有一種胰蛋白酶抑制劑，進入機體后抑制體內(nèi)胰蛋白酶的正常活性，并對胃腸有刺激作用，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛、腹脹和腹瀉等。預(yù)防措施：

加強對食堂炊管人員的宣傳教育，知曉未煮熟豆?jié){會導(dǎo)致食物中毒；

生豆?jié){燒煮時將上涌泡沫除凈，煮沸后再以文火維持煮沸5分鐘左右。③河豚魚中毒：河豚魚的某些臟器及組織中均含河豚毒素，其毒性穩(wěn)定，經(jīng)炒煮、鹽淹和日曬等均不能被破壞。誤食后10分鐘至3小時出現(xiàn)癥狀。主要表現(xiàn)為感覺障礙，癱瘓，呼吸衰竭等。死亡率高。

預(yù)防措施：

加強宣傳教育，防止誤食。④毒蕈（有毒蘑菇）中毒：我國有可食蕈300余種，毒蕈80多種，其中含劇毒素的有10多種。常因誤食而中毒，一般在誤食后0.5-6小時出現(xiàn)癥狀。胃腸炎型中毒主要表現(xiàn)為惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等，病程短，死亡率高。

預(yù)防措施：

加強宣教，對不認識的野蘑菇或?qū)κ欠裼卸緵]有把握的野蘑菇不要貿(mào)然采摘，不要隨意購買，防止誤食。預(yù)案體系：內(nèi)容體現(xiàn)傳染病、食物中毒、意外傷害和群體不明原因疾病等。（包括上級和本校制定預(yù)案）監(jiān)測預(yù)警體系：每日晨檢；學(xué)生因病缺課監(jiān)測；預(yù)警及事件報告記錄等聯(lián)防聯(lián)控體系：教育系統(tǒng)；衛(wèi)生系統(tǒng)；社區(qū)街道；相關(guān)部門；學(xué)校內(nèi)部；宣傳教育活動…（紅十字急救培訓(xùn)）

應(yīng)急處置體系的基本要求（一）公共衛(wèi)生類突發(fā)事件等級確認與劃分

根據(jù)《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合教育部門實際，突發(fā)公共衛(wèi)生事件按嚴(yán)重程度，從高至低劃分為特別重大（I級）、重大（II級）、較大（III級）和一般（IV級）四級。

特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（I級）

學(xué)校發(fā)生的肺鼠疫、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、群體性不明原因疾病、新傳染病以及我國已經(jīng)消滅的傳染病等達到衛(wèi)生部確定的特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（II級）

（1）學(xué)校集體性食物中毒，一次中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例及以上死亡病例；（2）學(xué)校發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽、腺鼠疫、霍亂等傳染病病例、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例發(fā)病人數(shù)以及疫情波及范圍達到省級以上衛(wèi)生行政部門確定的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)；（3）乙類、丙類傳染病在短期內(nèi)爆發(fā)流行，發(fā)病人數(shù)以及疫情波及范圍達到省級以上衛(wèi)生行政部門確定的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)；……

較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）

（1）學(xué)校集