病理實驗學(xué)題庫：循障

PAGE1局部血液循環(huán)障學(xué)習(xí)要求熟悉充血的概念，掌握充血的分類。了解動脈性充血的概念、原因及病變后果。掌握靜脈性充血（淤血）的概念，引起原因，熟悉靜脈性充血的病變，掌握靜脈性充血的后果。掌握肺淤血、肝淤血的病變特點。了解出血的概念及出血的分類，掌握漏出性出血的原因，熟悉出血的病變及后果。掌握血栓形成的概念，血栓的概念。掌握血栓形成的條件、血栓形成的過程、形態(tài)及血栓的類型。掌握各種類型血栓的概念，形態(tài)特點。掌握血栓的結(jié)局，熟悉血栓對機(jī)體的影響。掌握栓塞的概念、栓子運行的途徑，熟悉栓子的類型。掌握血栓栓塞的類型和對機(jī)體的影響。熟悉脂肪栓塞、氣體栓塞、羊水栓塞的原因、病變及對機(jī)體的影響。5、掌握梗死的概念、引起梗死的原因及梗死的病變、分類。熟悉梗死對機(jī)體的影響及結(jié)局。一、填空題1、獲得性高凝狀態(tài)多見于______________、__________________、___________________三方面。2、長期慢性淤血的后果______________________和_______。

3、常見梗死的原因____________________________________、。

4、血栓可大致分為以下幾種類型______________________________。5、血栓對機(jī)體的不利影響__________________________________________。6、靜脈性充血的原因__________________________。7、貧血性梗死常發(fā)生的器官_________________________。8、在循環(huán)血液中出現(xiàn)______________,隨_______阻塞血管管腔,這種現(xiàn)象稱為栓塞,________稱為栓子。9、梗死形成的條件、、、。10、血栓的機(jī)化即血栓形成后從_____向血栓內(nèi)長入。11、血栓的結(jié)局_______________________。12、混合血栓亦稱為_________。13、既可以出現(xiàn)貧血性梗死又可以出現(xiàn)出血性梗死的器官是。14、透明血栓多發(fā)生于_________內(nèi)，主要由_______構(gòu)成。15、白色血栓在血流________的情況下形成。16、抗磷脂抗體綜合征多數(shù)與等自身免疫性疾病有關(guān)。17、血栓形成都是從內(nèi)膜表面的______________開始。18、血流狀態(tài)改變時損傷內(nèi)皮細(xì)胞使內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的________和__________等物質(zhì)減少，可導(dǎo)致血栓形成。19、漏出性出血是因和通透性增加，血液經(jīng)擴(kuò)大的和受損的漏出于血管外。20、在正常凝血過程和血栓形成過程起關(guān)鍵作用。21、血栓形成條件___________________和___________。22、在___________內(nèi),血液成分形成固體質(zhì)塊的過程稱為血栓形成。23、長期慢性肝淤血小葉中央肝細(xì)胞萎縮。肝細(xì)胞索變窄或離斷，導(dǎo)致___________，竇周細(xì)胞增生并轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞，合成，最后形成淤血性肝硬化（心臟性肝硬化）。24、長性慢性肝淤血時_________擴(kuò)張,________萎縮和脂肪變性,以及肝切面呈現(xiàn)檳榔狀花紋稱為檳榔肝。25、慢性肺淤血時發(fā)生漏出性出血，________吞噬_______,并且在胞漿內(nèi)形成______稱為心力衰竭細(xì)胞。26、局部組織或器官由于__________而發(fā)生充血稱為靜脈性充血。27、局部器官或組織由于____________而發(fā)生的充血稱為動脈性充血。28、充血分為_________和________充血。29、器官和局部組織的___________稱為充血。30、鏡下羊水栓塞的證據(jù)是在______和__________內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水成分。31、貧血性梗死灶內(nèi)可見核________________胞漿_________等壞死特征，可見_________保存。32、出血性梗死發(fā)生的條件________或和的器官，往往在基礎(chǔ)上發(fā)生。33、常見出血性梗死的器官_______和________。34、梗死對機(jī)體的影響決定于發(fā)生梗死的_____梗死灶_____和_____。35、貧血性梗死多發(fā)生在__________致密和_________細(xì)而少的器官。36、腸出血性梗死常見于________、_________及_________時。37、冠狀動脈分支呈環(huán)狀供血，故心肌梗死形狀為________形或呈________。38、______________等器官動脈呈錐形分支，故其梗死灶呈____切面呈_________。39、鏡下羊水栓塞的證據(jù)是肺小血管和毛細(xì)血管內(nèi)出現(xiàn)________成分，即__________________、________、_________。40、羊水栓塞羊水成分可由________進(jìn)入肺循環(huán),在肺動脈分支及毛細(xì)血管內(nèi)引起羊水栓塞。41、____________迅速進(jìn)入血液循環(huán)或溶解于血液內(nèi)的氣體____________可以形成氣體栓塞。42、脂肪栓子的形成是含有______________或________嚴(yán)重挫傷時____________破裂所釋出的脂滴侵入破裂的血管進(jìn)入血流。43、大循環(huán)的動脈血栓栓塞，栓子絕大多數(shù)來自_________________少數(shù)來自____________。44、遺傳性高凝狀態(tài)主要因___________________基因突變。45、較小的血栓栓子栓塞在肺動脈小分支時,若在肺_________情況下,肺出現(xiàn)出血性梗死46、較小的血栓栓子,栓塞在________,因_____________,可避免肺梗死出現(xiàn)。47、由大循環(huán)靜脈和右心來源的栓子,栓塞在_______,腸系膜靜脈的栓子可引起________分支的栓塞48、最常見的栓子是______，另外，還包括______,______和__________栓子。49、淤血的后果決定于__________和________性質(zhì)，__________和__________。二、多選題A、型題1、慢性肺淤血不包括：EA、肺水腫B、肺出血C、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血D、肺泡間隔增寬E、肺內(nèi)支氣管明顯擴(kuò)張2、下列哪項不屬于病理性充血：EA、炎性充血B、減壓后性充血C、致炎因子引起的充血D、側(cè)枝循環(huán)性充血E、器官組織活動增強(qiáng)時引起的充血3、檳榔肝的特點不包括：BA、肝中央靜脈擴(kuò)張B、膽小管增生C、肝細(xì)胞萎縮D、肝細(xì)胞脂肪變性E、肝竇明顯擴(kuò)張充血4、"檳榔肝"是指:BA、肝脂肪變B、肝慢性淤血C、肝混濁腫脹D、肝硬化E、肝慢性炎癥5、下列哪項不是慢性淤血的后果？AA、實質(zhì)細(xì)胞增生B、含鐵血黃素沉著C、漏出性出血D、間質(zhì)細(xì)胞增生E、并發(fā)血栓形成6、血栓中的纖維蛋白被溶解稱為CA、血栓鈣化B、血栓栓塞C、血栓軟化D、血栓再通E、血栓機(jī)化7、下列哪項屬于靜脈性充血？EA、減壓后性充血B、妊娠子宮充血C、炎性充血D、進(jìn)食后消化胃腸道的充血E、靜脈阻塞引起的充血8、急性左心衰竭時常引起；AA、肺水腫B、眼瞼水腫C、脛前皮下粘液水腫D、下肢橡皮腫E、肝淤血9、左心衰竭時發(fā)生淤血的部位是:BA、腦B、肺C、肝D、脾E、腎10、門靜脈血液回流受阻時,可引起下列哪個臟器淤血?CA、肝B、腎C、脾D、膀胱E、子宮11、下述慢性肝淤血的鏡下改變,哪項是錯的?CA、中央靜脈擴(kuò)張淤血B、肝竇擴(kuò)張淤血C、匯管區(qū)小葉間靜脈擴(kuò)張淤血D、小葉中央靜脈周圍肝細(xì)胞萎縮E、小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性12、下述哪項不符合肝淤血？D肉眼呈紅黃相間的條紋肝竇擴(kuò)張肝細(xì)胞萎縮、脂肪變性肝細(xì)胞大片壞死結(jié)締組織增生13、動脈性充血的主要病理變化是：C器官體積增大器官重量增加小動脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張、充滿紅細(xì)胞局部呈紅色局部溫度升高14、心力衰竭細(xì)胞是指肺淤血時B肺泡內(nèi)吞噬粉塵的巨噬細(xì)胞肺泡內(nèi)含有多量含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞增生的肺泡上皮細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞肺泡腔內(nèi)的巨噬細(xì)胞15、淤血時擴(kuò)張充盈的血管主要是：D動脈B、靜脈C、小動脈和毛細(xì)血管D、小靜脈和毛細(xì)血管E、毛細(xì)血管、小靜脈和小動脈16、下述哪種情況不會引起淤血？EA、肝硬化B、右心衰竭C、左心衰竭D、腸套疊E、大隱靜脈結(jié)扎17、下述哪項不符合靜脈性充血？BA、局部紫紺B、小動脈擴(kuò)張C、局部溫度降低D、局部組織腫脹E、間質(zhì)水腫18、肺淤血時,痰中出現(xiàn)胞漿中含有棕褐色顆粒的巨噬細(xì)胞稱為:CA、脂褐素細(xì)胞B、含鐵血黃素細(xì)胞C、心力衰竭細(xì)胞D、異物巨噬細(xì)胞E、塵細(xì)胞19、下述慢性肺淤血的鏡下改變,哪項是錯的?CA、肺泡壁內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血B、肺泡腔內(nèi)有水腫液C、肺泡腔內(nèi)有大量紅細(xì)胞及纖維蛋白滲出D、肺泡腔內(nèi)常見心力衰竭細(xì)胞E、間質(zhì)結(jié)締組織增生伴有含鐵血黃素沉著20、血栓形成的順序為：AA、白色血栓、混合血栓、紅色血栓B、紅色血栓、白色血栓、混合血栓C、混合血栓、紅色血栓、白色血栓D、混合血栓、白色血栓、紅色血栓E、紅色血栓、混合血栓、白色血栓21、血栓的結(jié)局不包括：DA、機(jī)化B、再通C、形成血栓栓子D、梗死E、鈣化22、股動脈內(nèi)較大的血栓完全機(jī)化需要：DA、2天B、1周C、1.5個月D、2周E、2個月23、下述哪項不符合漏出性出血？C流行性出血熱引起的出血白血病引起的出血肺癌引起的出血肺淤血DIC引起的出血24、層狀血栓是DA、紅色血栓B、白色血栓C、透明血栓D、混合血栓E、延續(xù)性血栓25、促進(jìn)血小板粘集反應(yīng)的因子主要是：BA、ADP、前列環(huán)素及凝血酶B、ADP、血栓素A2及凝血酶C、膠原、ADP及凝血酶D、血栓素A2、膠原及ADPE、前列環(huán)素、血栓素A2和ADP26、血液凝固性增加見于：DA、動脈中膜鈣化B、梅毒性主動脈炎C、原發(fā)性高血壓D、抗磷脂抗體綜合征E、二尖瓣狹窄27、單純的白色血栓易發(fā)生于：BA、血流不變時B、血流較快時C、血流減慢時D、血流停滯時E、組織出血時28、下列哪種情況不易形成靜脈血栓？BA、充血性心力衰竭B、急性黃色肝萎縮C、紅細(xì)胞增多癥D、外科手術(shù)后的病人E、肺癌晚期患者29、由于毛細(xì)血管壁通透性增高，紅細(xì)胞透過血管壁進(jìn)入組織間隙稱為EA、出血B、血腫C、外出血D、積血E、漏出性出血30、髂靜脈血栓形成時，下列哪項結(jié)局不易發(fā)生？CA、阻斷血流B、機(jī)化C、血流完全恢復(fù)正常D、鈣化E、脫落31、由肉芽組織取代血栓的過程稱為BA、血栓再通B、血栓機(jī)化C、血栓軟化D、血栓鈣化E、血栓栓塞32、靜脈石是指：CA、靜脈血栓B、靜脈血栓的機(jī)化C、靜脈血栓鈣鹽沉積D、靜脈內(nèi)鈣鹽沉積E、靜脈內(nèi)膽鹽沉積33、大腦中動脈分支血栓形成可導(dǎo)致腦組織發(fā)生：AA、液化性壞死B、凝固性壞死C、脂肪壞死D、干酪樣壞死E、濕性壞疽34、中毒性休克發(fā)生DIC死亡的病人，尸體解剖后在肺、腎、腦組織切片中可見到：BA、白色血栓B、透明血栓C、混合血栓D、紅色血栓E、附壁血栓35、機(jī)化的血栓中形成與原血管相互溝通的新生血管，使部分血流得以恢復(fù)，這種現(xiàn)象稱為：EA、血栓脫落B、血栓機(jī)化C、血栓硬化D、側(cè)枝循環(huán)形成E、血栓再通36、毛細(xì)血管內(nèi)的血栓屬于DA、白色血栓B、紅色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、血凝塊37、二尖瓣狹窄時擴(kuò)大的左心房內(nèi)球形血栓是CA、白色血栓B、紅色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、血凝塊38、尸體解剖時血管中常見到的固體質(zhì)塊是EA、白色血栓B、紅色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、血凝塊39、左心室附壁血栓是CA、白色血栓B、紅色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、血凝塊40、肝細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷時引起出血的主要原因：AA、凝血因子合成減少B、凝血因子消耗過多C、紅細(xì)胞破壞D、血小板生成減少E、凝血因子無功能41、漏出性出血多發(fā)生于AA、毛細(xì)血管后靜脈及毛細(xì)血管B、大動脈C、大靜脈D、小動脈E、小靜脈42、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是指:DA、腦、心、肝等重要器管中有較多的血栓形成B、全身小動脈內(nèi)有廣泛性的血栓形成C、全身小靜脈內(nèi)有廣泛性的血栓形成D、微循環(huán)內(nèi)有廣泛性的微血栓形成E、小動、靜脈內(nèi)有廣泛性的小血栓形成43、下列哪種出血不屬破裂性出血？E慢性空洞性肺結(jié)核大咯血肝硬化食道靜脈曲張大嘔血十二指腸潰瘍柏油樣便胃癌嘔血肺淤血性出血44、下述血栓結(jié)局中,哪項是錯的?BA、吸收B、排出C、機(jī)化D、再通E、鈣化45、下列哪種病變,對機(jī)體可帶來有利影響?BA、出血B、血栓形成C、淤血D、栓塞E、以上都不是46、下述哪種患者不易出現(xiàn)血栓形成？EA、大面積燒傷B、晚期胃癌患者C、直腸癌根治術(shù)后D、心房纖顫E、皮膚蕁麻疹47、混合血栓可見于：AA、心室內(nèi)附壁血栓B、靜脈血栓頭部C、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的疣狀血栓D、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)E、動脈血栓的頭部48、血栓的哪一部分與凝血塊的結(jié)構(gòu)相同:CA、血栓頭B、血栓體C、血栓尾D、微血栓E、附壁血栓49、下述哪種因素與促進(jìn)血栓形成無關(guān)？E血管內(nèi)膜受損血流緩慢渦流形成血小板數(shù)量增多或粘性增加纖維蛋白溶酶增加50、下肢靜脈血栓形成，可引起：C下肢水腫和壞疽門靜脈栓塞肺動脈栓塞腸系膜動脈栓塞腦動脈栓塞51、透明血栓多見于CA、大動脈B、小動脈C、微循環(huán)小血管內(nèi)D、小靜脈E、大靜脈52、下述哪種病變只是由纖維素及血小板組成？B亞急性感染性心內(nèi)膜炎的疣贅物風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的疣贅物心肌梗死的附壁血栓靜脈內(nèi)柱狀血栓的體部靜脈內(nèi)柱狀血栓的尾部53、肺動脈栓塞引起病人猝死的原因不包括：EA、肺動脈痙攣B、冠狀動脈痙攣C、支氣管動脈痙攣D、支氣管痙攣E、肺梗死54、關(guān)于血栓的結(jié)局下述哪項不正確？EA、較小的血栓可溶解吸收B、較大的血栓可由肉芽組織機(jī)化C、長時間不能機(jī)化的血栓可形成靜脈石D、機(jī)化的血栓可使上下血流再溝通E、再溝通的血管可恢復(fù)正常血流55、下述有關(guān)血栓的敘述,哪項是錯的?CA、血栓形成機(jī)理與凝血機(jī)理相同B、靜脈血栓多于動脈血栓C、左心房內(nèi)血流快不可能形成血栓D、血栓形成有時對機(jī)體有益E、下肢血栓多于上肢血栓56、潛水員如果過快地從海底上升到地面容易發(fā)生:DA、肺不張B、脂肪栓塞C、血栓栓塞D、空氣栓塞E、肺水腫57、最常見的栓子是：AA、血栓栓子B、空氣栓子C、細(xì)菌栓子D、腫瘤栓子E、羊水栓子58、引起肺動脈栓塞的血栓栓子主要來自:DA、二尖瓣B、主動脈瓣C、三尖瓣D、下肢深靜脈E、腸系膜靜脈59、下述哪種情況容易發(fā)生空氣栓塞？B靜脈穿刺輸液頸、胸壁的創(chuàng)傷和或手術(shù)時肺氣腫伴自發(fā)性氣胸支氣管擴(kuò)張癥伴自發(fā)性膿氣胸慢性空洞型肺結(jié)核病60、肺動脈血栓栓塞引起患者猝死的原因是：C較小栓子栓塞于肺動脈的小分支較小栓子栓塞于淤血肺的動脈小分支多量較小血栓廣泛的栓塞于肺動脈的小分支較小栓子反復(fù)栓塞于肺動脈小分支較小栓子反復(fù)栓塞于淤血肺的動脈小分支61、關(guān)于大循環(huán)動脈栓塞下述哪項是正確的？A栓子主要來自左心栓子主要來自主動脈瓣栓子主要來自主動脈粥樣硬化潰瘍栓子主要來自主動脈瘤栓子主要來自先天性心臟病的反常栓塞62、羊水栓塞的主要病理診斷依據(jù)是E肺毛細(xì)血管擴(kuò)張肺泡內(nèi)出血肺內(nèi)透明膜形成肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)角化上皮及羊水成分肺毛細(xì)血管內(nèi)出現(xiàn)角化上皮63、左心室附壁血栓可引起：EA、肺淤血、B、心室壁穿孔C、心力衰竭D、肺動脈血栓栓塞E、腦動脈血栓栓塞64、下列哪種栓塞不會引起猝死？DA、頸內(nèi)動脈栓塞B、肺動脈較大分支栓塞C、冠狀動脈栓塞D、腎動脈栓塞E、肺動脈口栓塞65、在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，并隨著血液的流動阻塞血管腔這種現(xiàn)象稱為：D血管阻塞B、血栓形成C、梗死D、栓塞E、血栓栓塞66、肺動脈栓塞的栓子一般來自：DA、左心房的附壁血栓B、二尖瓣疣狀血栓的脫落C、門靜脈血栓的脫落D、靜脈系統(tǒng)或右心的血栓E、動脈及左心房的血栓脫落67、栓子運行一般EA、逆壓力運行B、順壓力運行C、交叉運行D、逆血流運行E、順血流運行68、下列哪種器官很少發(fā)生梗死？BA、心B、肝C、脾D、腎E、腸69、脂肪栓塞時栓塞主要影響下列哪一器官？DA、脾B、心C、肝D、肺E、腎70、下列哪一類型的栓塞可導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血？AA、羊水栓塞B、減壓病C、脂肪栓塞D、血栓栓塞E、空氣栓塞71、潛水員過快的從海底升到水面容易發(fā)生：DA、肺氣腫B、CO2栓塞C、血栓栓塞D、氮氣栓塞E、氣胸72、大量空氣迅速進(jìn)入血液循環(huán)引起死亡的原因是：DA、腦栓塞B、肺梗死C、心腔破裂D、急性心力衰竭及呼吸衰竭E、心肌梗死73、診斷羊水栓塞的證據(jù)是角化細(xì)胞等羊水成分出現(xiàn)在：BA、細(xì)支氣管腔內(nèi)B、肺小血管和毛細(xì)血管內(nèi)C、肺靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)D、肺泡腔內(nèi)E、支氣管動脈內(nèi)74、健康孕婦在分娩時突然出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、休克，應(yīng)考慮：CA、過敏性休克B、肺水腫C、羊水栓塞D、心力衰竭E、血型不合引起的急性溶血75、肺小動脈被骨肉瘤瘤細(xì)胞阻塞時稱為：DA、腫瘤的轉(zhuǎn)移B、脂肪栓塞C、氣體栓塞D、腫瘤細(xì)胞栓塞E、血栓栓塞76、胸部腫瘤手術(shù)時最應(yīng)注意防止：CA、血栓栓塞B、腫瘤細(xì)胞栓塞C、氣體栓塞D、脂肪栓塞E、羊水栓塞77、抗磷脂抗體綜合征病人可出現(xiàn)EA、脂肪栓塞B、羊水栓塞C、氣體栓塞D、腫瘤細(xì)胞栓塞E、血栓栓塞78、長骨骨折的病人突然死亡的原因可能是：BA、氣體栓塞B、脂肪栓塞C、血栓栓塞D、腫瘤細(xì)胞栓塞E、羊水栓塞79、婦女在分娩時突然死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動脈內(nèi)有角化上皮、毛發(fā)等物質(zhì)，死亡原因可能是：CA、脂肪栓塞B、氣體栓塞C、羊水栓塞D、腫瘤細(xì)胞栓塞E、血栓栓塞80、腦動脈血栓栓塞的病人其血栓栓子可來自：EA、腸系膜靜脈血栓B、下肢靜脈血栓C、右心房附壁血栓D、右心室附壁血栓E、左心房附壁血栓81、股靜脈內(nèi)的血栓脫落后,隨血流運行阻塞D于肺動脈的過程,稱為:A、血栓B、血栓形成C、血栓栓子D、血栓栓塞E、梗死82、梗死是指:A由于血流阻斷而引起的壞死生理性程序性死亡由于厭氣細(xì)菌感染而引起的壞死由結(jié)核桿菌感染引起的壞死由于胰酶外溢而引起的壞死83、梗死最常見的原因是:AA、血栓形成B、血栓栓塞C、血管受壓D、動脈痙攣E、動脈壁腫瘤84、下列脾梗死的形態(tài)特征,哪項是錯的?BA、病灶灰白色B、梗死區(qū)呈不規(guī)則形C、呈凝固性壞死D、原有的組織結(jié)構(gòu)輪廓尚存E、周圍有明顯的出血帶85、下列哪個臟器容易發(fā)生出血性梗死?BA、心B、腸C、腎D、脾E、腦86、脾臟、腎臟梗死灶的肉眼病變特點為；B楔形、暗紅色、界限不清B、楔形、灰白色、界限清C、不規(guī)則形、暗紅色、界限不清D、地圖狀、暗紅色、界限不清E、地圖狀、灰白色、界限清87、肺梗死患者胸痛的主要原因是：DA、出血灶刺激支氣管B、肺通氣障礙C、壞死組織刺激支氣管D、梗死區(qū)胸膜炎E、以上都不是88、肺小動脈血栓栓塞可引起哪些后果？EA、感染性梗死B、凝固性壞死C、液化性壞死D、貧血性梗死E、以上都不是89、梗死灶的形狀決定于：AA、該器官的血管分布B、壞死灶的大小C、壞死的類型D、梗死灶內(nèi)的血液含量E、側(cè)枝循環(huán)的建立90、關(guān)于梗死的敘述，下列哪項是錯誤的？BA、有雙重血液循環(huán)的器官不易發(fā)生梗死B、局部血液循環(huán)狀態(tài)對梗死的形成無影響C、有效側(cè)枝循環(huán)的建立可防止梗死的發(fā)生D、動脈痙攣促進(jìn)梗死的發(fā)生E、梗死多由動脈阻塞引起91、下列哪項病變不是缺血所引起的？AA、實質(zhì)細(xì)胞肥大B、實質(zhì)細(xì)胞萎縮C、實質(zhì)細(xì)胞變性D、組織壞死E、腦液化性壞死92、下列哪項不是梗死的原因？CA、動脈栓塞B、肺淤血伴肺小動脈分支血栓栓塞C、靜脈淤血D、動脈受壓閉塞E、動脈痙攣93、下列哪項不是肺梗死的特點？AA、梗死灶呈不規(guī)則形B、梗死灶呈暗紅色C、梗死灶與周圍組織分界清楚D、梗死灶明顯出血E、累及臟胸膜時可引起胸痛94、脾動脈分支完全阻塞可引起脾BA、出血性梗死B、貧血性梗死C、膿毒性梗死D、無明顯病變E、脾壞疽95、腎梗死時腎組織的壞死為DA、出血性梗死B、腎壞疽C、膿毒性梗死D、凝固性壞死E、液化性壞死96、單純腸扭轉(zhuǎn)可引起腸AA、出血性梗死B、貧血性梗死C、干性壞疽D、凝固性壞死E、液化性壞死97、腦組織梗死屬于EA、出血性梗死B、溶解性壞死C、脂肪壞死D、凝固性壞死E、液化性壞死98、左心衰竭病人的股靜脈小血栓脫落可引起肺AA、出血性梗死B、貧血性梗死C、心肌梗死D、凝固性壞死E、液化性壞死C、靜脈淤血D、動脈受壓閉塞E、動脈痙攣B型題貧血性梗死灶呈錐體狀出血性梗死灶呈錐體狀梗死灶呈地圖狀梗死灶呈液化性壞死E、梗死灶呈節(jié)段狀1、心肌梗死CBADEA2、肺梗死3、腎梗死4、腦梗死5、腸梗死6、脾梗死A、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎瓣膜上的疣狀贅生物B、微循環(huán)小血管內(nèi)的纖維素性血栓C、心房內(nèi)的球狀血栓D、靜脈內(nèi)血栓的尾部E、靜脈石7、透明血栓8、紅色血栓9、白色血栓10、混合血栓11、血栓的結(jié)局C型題題1~4A、梗死B、淤血C、二者均有D、二者均無1、冠狀動脈前降支血栓形成并阻塞管腔2、肝內(nèi)門靜脈分支栓塞，肝臟可出現(xiàn)3、腸套疊4、二尖瓣狹窄時肺臟的病變題5~11A、對機(jī)體有害B、對機(jī)體有利C、二者均有D、二者均無5、飯后胃腸充血6、血栓形成7、靜脈淤血8、冠狀動脈血栓形成9、肺動脈栓塞10、側(cè)枝循環(huán)的建立11、肺水腫題12~15A、心力衰竭B、血栓形成C、二者均有D、二者均無12、二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)13、乳腺癌可引起14、冠狀動脈硬化可引起15、慢性阻塞性肺氣腫主要后果是題16~18A、淤血B、出血C、二者均有D、二者均無16、血小板功能不全17、腸扭轉(zhuǎn)可導(dǎo)致18、左心衰竭可使肺出現(xiàn)X型題：1、可引起檳榔肝的疾病有A、肺源性心臟病B、二尖瓣狹窄伴有心力衰竭C、三尖瓣狹窄D、上腔靜脈受壓E、門靜脈高壓癥2、慢性淤血的后果為：A、實質(zhì)細(xì)胞的萎縮、變性B、間質(zhì)細(xì)胞的增生C、漏出性出血D、組織水腫E、淤血器官硬化3、慢性淤血可引起：A、實質(zhì)細(xì)胞的萎縮B、漿液滲出引起水腫C、局部缺氧D、膠原纖維增生E、出血4、可引起慢性肺淤血的原因有：A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B、高血壓性心臟病C、慢性支氣管炎D、肺氣腫E、肺結(jié)核5、慢性肺淤血的病人臨床可出現(xiàn)：A、咳大量的血性痰B、呼吸困難、紫紺C、聽診可聞濕性啰音D、咳鐵銹色痰E、心臟增大6、慢性肺淤血光鏡下可見：A、肺泡腔內(nèi)含有大量纖維素B、肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)水腫液C、肺泡壁纖維結(jié)締組織增生D、肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞E、肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭細(xì)胞7、肝淤血的鏡下改變?yōu)椋篈、肝小葉結(jié)構(gòu)破壞B、肝細(xì)胞萎縮C、間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生D、肝細(xì)胞脂肪變性E、中央靜脈及肝竇擴(kuò)張8、慢性肺淤血的變化可有：A、肺毛細(xì)血管擴(kuò)張B、肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞C、肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)心衰細(xì)胞D、肺水腫E、肺間質(zhì)纖維化9、靜脈淤血對機(jī)體的影響取決于A、淤血的范圍B、淤血的器官C、淤血的程度D、淤血發(fā)生的速度E、側(cè)支循環(huán)建立的狀況10、在血液中流動的異常物質(zhì)包括：A、血栓B、空氣C、脂肪D、羊水E、細(xì)菌菌落11、門靜脈高壓時建立的主要側(cè)支循環(huán)有A、腸系膜下靜脈→直腸靜脈叢→髂內(nèi)靜脈→下腔靜脈B、臍靜脈→臍周腹壁靜脈→腹上靜脈→乳內(nèi)靜脈→上腔靜脈C、胃冠狀靜脈→食管下靜脈→奇靜脈→上腔靜脈D、腸系膜上靜脈→髂內(nèi)靜脈→下腔靜脈E、門靜脈→脾靜脈→奇靜脈→上腔靜脈12、彌漫性血管內(nèi)凝血可引起：A、血栓脫落后引起多器官梗死B、纖維蛋白性血栓形成C、多器官出血D、腎上腺皮質(zhì)壞死E、休克加重13、腦血管栓塞，栓子可能來自：A、慢性風(fēng)濕性心臟病，左心房內(nèi)形成的附壁血栓B、感染性心內(nèi)膜炎形成的贅生物C、心肌梗死后，左心室內(nèi)形成的附壁血栓D、上、下肢靜內(nèi)脈形成的血栓E、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎心瓣膜上的疣狀血栓14、混合血栓的構(gòu)成成分有：A、嗜中性粒細(xì)胞B、血小板C、紅細(xì)胞D、纖維蛋白E、巨核細(xì)胞15、混合血栓的成分包括：A、網(wǎng)狀纖維B、纖維蛋白網(wǎng)C、紅細(xì)胞D、嗜中性粒細(xì)胞E、血小板16、血栓的結(jié)局有：A、阻塞血管，引起局部梗死B、軟化、溶解、吸收C、再通D、機(jī)化E、鈣化17、白色血栓的成分包括：A、少量紅細(xì)胞B、血小板C、膠原纖維網(wǎng)D、少量纖維蛋白網(wǎng)E、嗜中性粒細(xì)胞18、透明血栓可發(fā)生在：A、腎小球毛細(xì)血管B、肺泡壁毛細(xì)血管C、腦細(xì)小靜脈D、冠狀動脈分支E、脾動脈分支19、血栓形成后對機(jī)體的影響是：A、止血B、引起梗死C、也可對機(jī)體無明顯影響D、引起慢性瓣膜病E、局部淤血20、附壁血栓常發(fā)生在：A、左心房B、小靜脈C、主動脈瘤D、左心室E、小動脈21、肉眼無機(jī)化的混合血栓的病理變化特點是：A、紅、白相間，分層B、均質(zhì)、柔軟C、干燥、易碎D、與血管壁緊密相連E、無光澤22、下列哪幾點符合血栓形成的規(guī)律：A、靜脈血栓多為紅色血栓B、下肢靜脈血栓多于上肢靜脈血栓C、靜脈血栓多于動脈血栓D、心腔內(nèi)易形成附壁血栓E、透明血栓多發(fā)生在微血管內(nèi)23、左心房血栓脫落易引起：A、肺梗死B、腦梗死C、心肌梗死D、脾梗死E、腎梗死24、促進(jìn)血栓形成的因子有：A、血栓素A2B、ADPC、PGI2D、NOE、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白25、靜脈血栓比動脈血栓常見是因為：A、靜脈血流緩慢B、靜脈壁薄、容易受壓C、有靜脈瓣D、靜脈血液的粘性較大E、靜脈血氧含量較低26、血栓形成的條件是：A、血流緩慢B、心血管內(nèi)膜的損傷C、凝血因子激活引起血液凝固性增加D、血液形成旋渦E、纖維蛋白溶解系統(tǒng)的激活27、內(nèi)皮細(xì)胞有防止心血管內(nèi)血液凝固的功能是因為：A、正常內(nèi)皮細(xì)胞組成一層單細(xì)胞薄膜屏障B、內(nèi)皮細(xì)胞表面具有凝血酶調(diào)節(jié)蛋白C、釋放二磷酸腺苷（ADP）D、合成蛋白SE、前列腺環(huán)素（PGI2）28、血栓的類型一般包括：A、透明血栓B、延續(xù)性血栓C、白色血栓D、紅色血栓E、混合血栓29、較嚴(yán)重肺動脈脂肪栓塞者的病變可有：A、肺水腫B、肺出血C、肺不張D、支氣管肺炎E、冰凍切片蘇丹Ⅲ染色在肺泡壁毛細(xì)血管及小動脈內(nèi)可見橘紅色的脂滴30、羊水栓塞的病理診斷依據(jù)：A、肺小動脈及毛細(xì)血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)角化上皮B、肺泡內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞C、廣泛微血栓形成D、細(xì)支氣管內(nèi)充滿了大量中性粒細(xì)胞E、肺血管內(nèi)出現(xiàn)胎脂和粘液31、下列哪幾項不能導(dǎo)致血管內(nèi)彌漫性凝血A、減壓病B、羊水栓塞C、血栓栓塞D、脂肪栓塞E、空氣栓塞32、大手術(shù)后臥床休息血栓形成的原因是：A、血流緩慢B、靜脈受壓C、血小板數(shù)量增加，粘性增高D、血漿中凝血因子含量增加E、纖維蛋白原、凝血酶原增加33、靜脈系統(tǒng)來源的血栓栓子有可能引起：A、肺出血性梗死B、腦梗死C、腎梗死D、心肌梗死E、肺動脈主干栓塞34、出血性梗死發(fā)生的條件：A、嚴(yán)重淤血B、雙重血液供應(yīng)或血管吻合支豐富C、組織疏松D、動脈血液供給中斷E、高度水腫35、肺發(fā)生出血性梗死的條件是：A、肺淤血B、肺血管易破裂C、肺組織疏松，雙重血液循環(huán)D、肺動脈呈樹枝狀分布E、肺動脈主干及主要分支血栓栓塞36、出血性梗死可發(fā)生在：A、脾淤血B、腸套疊C、嵌頓性腸疝D(zhuǎn)、腸系膜動脈分支阻塞E、肺淤血并伴有肺小動脈分支阻塞37、下列哪些為腸梗死的病變特點：A、梗死為節(jié)段性B、在淤血的基礎(chǔ)上發(fā)生C、病變的腸管出血腫脹D、多見于大腸E、易破裂而引起腹膜炎38、下列哪些器官的梗死肉眼病變?yōu)樾ㄐ?、灰白色、境界清楚？A、脾臟B、心臟C、腦D、肺E、腎39、易發(fā)生貧血性梗死的器官有：ABEA、脾臟B、腎臟C、腸D、肺E、心臟40、腦梗死有可能發(fā)生于A、二尖瓣狹窄合并左心房血栓形成B、嚴(yán)重動脈粥樣硬化癥C、右心室心肌梗死合并血栓形成D、主動脈瓣亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、房間隔缺損病人大腿深部靜脈血栓形成41、漏出性出血可見于：A、敗血癥B、血友病C、肺淤血D、過敏性紫癜E、維生素C缺乏42、下列哪些疾病可引起漏出性出血：A、左心衰竭肺淤血B、流行性出血熱C、血小板減少性紫癜D、肺結(jié)核E、腦血管的環(huán)狀出血43、可能引起死亡的出血是A、夾層動脈瘤破裂出血B、脾臟粉碎性破裂出血C、心臟破裂出血D、食管靜脈曲張破裂出血E、腦干出血44、肺動脈栓塞有可能引起：A、肺出血性梗死B、猝死C、無嚴(yán)重后果D、右心衰竭E、右心室壓力升高45、脂肪栓塞可見于；A、長骨骨折B、脂肪肝患者右上腹撞傷C、糖尿病患者D、頭頸部手術(shù)E、肺部創(chuàng)傷46、室間隔缺損合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎并血栓形成可引起A、腦動脈栓塞B、腎動脈栓塞C、肺動脈栓塞D、脾動脈栓塞E、門靜脈栓塞三、解釋名詞1、檳榔肝2、梗死3、貧血性梗死4、出血性梗死5、透明血栓6、動脈性充血7、靜脈性充血(淤血)8、充血9、心力衰細(xì)胞10、血栓形成11、血栓12、血栓再通13、栓塞14、栓子15、混合血栓16、漏出性出血17、抗磷脂抗體綜合征18、靜脈石四、問答題（一）簡答題：1、簡述血栓性形成后的結(jié)局.2、試述血栓對機(jī)體的影響.3、微小血管內(nèi)出現(xiàn)纖維素,你考慮是什麼疾病?為什麼？4、什麼叫血栓形成?血栓形成條件。5、試述出血性梗死易發(fā)生在哪些臟器?為什麼?6、什麼叫靜脈性充血?引起靜脈性充血的原因?并分別舉例說明。7、根據(jù)什麼肉眼特點和鏡下特點腎臟發(fā)生了早期梗死?（二）論述題1、什麼叫栓塞?哪些為常見栓子?哪些為少見栓子?并說明栓子的運行途徑.2、以肝、肺淤血為例說明淤血的病變及淤血的后果。3、分別敘述發(fā)生在腎,心臟,肺,腸梗死的肉眼病變形態(tài)特點,并說明為什麼會出現(xiàn)這樣形態(tài)。4、結(jié)核桿菌引起的腎臟的壞死是什麼壞死?腎動脈血栓栓塞引起的是那一種壞死?這兩種壞死早期病變有什麼區(qū)別?5、試述出血性梗死發(fā)生的條件,并說明為什麼在這種條件下才會發(fā)生出血性壞死?6、試述肺動脈血栓栓塞在肺部會可能出現(xiàn)哪些病理變化?會給機(jī)體帶來哪些影響?7、血栓形成的條件是什麼?各舉一例說明。8、什麼叫動脈性充血?動脈性充血分哪幾種類型?并分別舉例說明。9、根據(jù)血栓形成的條件分析心肌梗死后，室壁瘤內(nèi)附壁血栓形成的機(jī)理,并說明對機(jī)體有哪些影響?10、引起肝淤血的原因是什麼?出現(xiàn)什麼樣的肉眼形態(tài)特征?為什麼會出現(xiàn)這樣的形態(tài)?11、根據(jù)你已學(xué)過的病理知識舉出血流狀態(tài),血流速度的改變,引起血栓形成的例子,并解釋為什麼易引起血栓形成?12、根據(jù)已學(xué)過的病理知識舉出三個例子,說明是由心、血管內(nèi)膜損傷能引起血栓形成，并根據(jù)病理變化說明引起血栓形成的機(jī)理。13、一個風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人,四年后,又患風(fēng)濕性心臟病,心功能一直不好,臨床診斷二尖瓣狹窄,一天右側(cè)偏癱,試問什麼因引起偏癱?為什麼?14、血栓分為哪幾種類型?簡述血栓形成過程及成分。15、梗死對機(jī)體的影響不同主要取決于哪些因素,并舉例說明。答案一、填空答案1、手術(shù)、創(chuàng)傷DIC抗磷脂抗體綜合征

2、水腫出血實質(zhì)細(xì)胞變性壞死;硬化

3、動脈血管內(nèi)血栓形成動脈血栓栓塞血管受壓閉塞4、白色血栓混合血栓紅色血栓透明血栓5、血管阻塞血栓栓塞心瓣膜變形彌漫性血管內(nèi)凝血6、靜脈受壓靜脈腔阻塞心力衰竭7、腎脾心肌8、不溶于血液異常物質(zhì)血液流動異常物質(zhì)9、血栓形成動脈栓塞動脈痙攣血管受壓閉塞10、血管壁;內(nèi)皮細(xì)胞纖維母細(xì)胞11、軟化溶解吸收機(jī)化鈣化12、層狀血栓13、腦14、微循環(huán)小血管內(nèi)纖維素15、速度較快16、系統(tǒng)性紅斑狼瘡17、血小板粘集堆18、PGI2和tPA19、毛細(xì)血管毛細(xì)血管后靜脈基底膜20、血小板21、心血管內(nèi)皮受損血流狀態(tài)血液凝固性增加22、活體的心臟血管23、網(wǎng)狀纖維膠原化膠原纖維24、中央靜脈和肝竇肝細(xì)胞25、巨噬細(xì)胞紅細(xì)胞含鐵血黃素26、靜脈回流受阻27、動脈的輸入量增多28、動脈性靜脈性29、血液含量增多30、毛細(xì)血管小血管31、縮碎溶均勻一致粗略輪廓32、雙重血液循環(huán)高度淤血組織疏松33、腸肺34、器官大小部位35、組織結(jié)構(gòu)致密側(cè)支循環(huán)36、腸套疊腸扭轉(zhuǎn)嵌頓性疝37、不規(guī)則地圖狀38腎脾肺錐楔形39、羊水成分角化上皮胎脂胎毛胎糞40、子宮靜脈41、多量空氣氣體迅速游離42、脂肪的長骨骨折脂肪組織脂肪細(xì)胞破裂43、左心血栓動脈44、V因子45、嚴(yán)重淤血46、肺動脈小分支肺動脈和支氣管動脈有豐富的吻合支47、肺動脈門靜脈48、血栓栓子脂肪栓子空氣栓子羊水栓子49、淤血的范圍;淤血的器官;淤血的發(fā)生速度;淤血的程度;側(cè)支循環(huán)建立情況二、多選題A型題：1、E2、E3、B4、B5、A6、C7、E8、A9、B10、C11、C12、D13、C14、B15、D16、E17、B18、C19、C20、A21、D22、D23、C24、D25、B26、D27、B28、B29、E30、C31、B32、C33、A34、B35、E36、D37、C38、E39、C40、A41、A42、D43、E44、B45、B46、E47、A48、C49、E50、C51、C52、B53、E54、E55、C56、D57、A58、D59、B60、C61、A62、E63、E64、D65、D66、D67、E68、B69、D70、A71、D72、D73、B74、C75、D76、C77、E78、B79、C80、E81、D82、A83、A84、B85、B86、B87、D88、E89、A90、B91、A92、C93、A94、B95、D96、A97、E98、AB型題1、C2、B3、A4、D5、E6、A7、B8、D9、A10、C11、EC型題1、A2、D3、C4、B5、B6、C7、A8、A9、A10、C11、A12、C13、B14、C15、A16、B17、C18、CX型題1、ABC2、ABCDE3、ACDE4、AB5、BCDE6、BCDE7、BCDE8、ABCDE9、ABCDE10、ABCDE11、ABC12、BCDE13、ABC14、ABCD15、BCDE16、BCDE17、ABDE18、ABC19、ABCDE20、ACD21、ACE22、BCDE23、BDE24、AB25、ABCD26、ABCD27、ABDE28、ACDE29、ABCE30、ACE31、ACDE32、ABCDE33、AE34、ABCD35、AC36、BCE37、ABCE38、AE39、ABE40、ABDE41、ABCDE42、ABCE43、ABCDE44、ABCDE45、ABC46、ABCD三、解詞1、慢性肝淤血時,肝竇和中央靜脈擴(kuò)張,肝細(xì)胞萎縮（主要在肝小葉中央）和脂肪變性（主要在肝小葉外圍帶）,以致肝切面呈現(xiàn)檳榔狀花紋。2、機(jī)體器官和組織由于動脈血流中斷而側(cè)支循環(huán)又不能代償時,引起局部組織缺血性壞死。3、發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)比較致密,側(cè)支循環(huán)不充分的器官。當(dāng)其動脈分支阻塞時,組織缺血、缺氧,梗死呈灰白色。4、多發(fā)生在組織疏松的器官在淤血時,當(dāng)其動脈阻塞后,梗死灶慢性出血，含血量多，顏色暗紅。5、血栓發(fā)生在微循環(huán)小血管內(nèi),只能在顯微鏡下見到,又稱微血栓。主要由纖維素構(gòu)成,見于彌漫性血管內(nèi)凝血。6、局部器官或組織,由于動脈血輸入量增加而發(fā)生充血。7、局部器官或組織由于靜脈血液回流受阻而發(fā)生的充血。8、器官或局部組織的血液含量增多。9、肺淤血時,出現(xiàn)淤血性出血,肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬,其血紅蛋白變?yōu)楹F血黃素，這種巨噬細(xì)胞常在心力衰竭時出現(xiàn),因而被稱為心力衰竭紅細(xì)胞。10、活體的心臟或血管腔內(nèi),血液成分形成固體質(zhì)塊的過程稱為血栓形成。11、在活體的心臟或血管腔內(nèi),血液成分形成固體質(zhì)塊，這一固體質(zhì)塊稱為血栓。12、血栓機(jī)化過程中，由于血栓逐漸干燥收縮，血栓內(nèi)部出現(xiàn)裂隙，新生內(nèi)皮細(xì)胞長入并覆蓋裂隙的表面,血栓上下游的血流部分得以恢復(fù),這種現(xiàn)象稱為再通。13、在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì),隨血流至遠(yuǎn)處阻塞血管，這種現(xiàn)象稱為栓塞。14、在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì),隨血流至遠(yuǎn)處阻塞血管，阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子。15、粗糙、干燥的圓柱狀，與血管壁粘著，有時可辨認(rèn)出灰白與褐色相間的條紋狀結(jié)構(gòu)。16、出血是由于毛細(xì)血管及毛細(xì)血管后靜脈的血管壁通透性增強(qiáng)，血液通過擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和受損的基底膜而漏出于管腔外。17、多數(shù)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病有關(guān)，此時機(jī)體產(chǎn)生抗磷脂抗體，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)。18、長久的血栓未能充分機(jī)化，可發(fā)生鈣鹽沉積。發(fā)生在靜脈內(nèi)有大量鈣鹽沉積的血栓稱為靜脈石。四、問答題（一）簡答題：1、1）軟化,溶解,吸收.2）機(jī)化3）鈣化.2、有利：止血不利：:阻塞血管,栓塞,心瓣膜變形,DIC全身廣范出血。3、(1)考慮為血管內(nèi)彌漫性凝血,微血栓形成.(2)因為微血栓發(fā)生在微循環(huán)小血管內(nèi),微血栓主要成分纖維素。4、（1）血栓形成：在活體的心臟或血管腔內(nèi),血液成分形成固體質(zhì)塊的過程叫血栓形成。（2）血栓形成的條件：心、血管內(nèi)膜受損,血流狀態(tài)改變,血液凝固性增加。5、（1)腸和肺(2)這兩個器官共同特點:組織疏松,雙重血液循環(huán);肺及腸的出血性梗死的先決條件是在淤血的前提下，因此肺梗死常見于二尖瓣疾患。腸出血性梗死可發(fā)生于腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性疝。6、(1)靜脈性充血：局部器官或組織由于靜脈血液回流受阻而發(fā)生的充血.(2)原因及舉例a.靜脈受壓：妊娠子宮壓迫髂靜脈引起下肢靜脈性充血（淤血）。b.靜脈腔阻塞：靜脈血栓形成引起下肢靜脈性充血（淤血）。c.心力衰竭：左心衰竭時引起肺淤血.7、（1）肉眼：腎臟切面出現(xiàn)楔形病灶,灰白色,周圍有出血帶，病灶尖端朝向門部，底部朝向被膜。(2)鏡下：腎小球,腎小管出現(xiàn)核縮,核碎,核溶解,胞漿均勻一致,紅染；尚見腎小球,腎小管組織結(jié)構(gòu)的粗略輪廓。（二）論述題1、(1)在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì),隨著血液流動阻塞血管管腔,這種現(xiàn)象稱為栓塞.(2)常見栓子:血栓.少見栓子:脂肪,空氣和羊水.(3)a:左心大循環(huán)動脈栓子栓塞在口徑小的動脈b:大循環(huán)動脈和右心栓子栓塞在肺動脈主干及分支c:腸系膜靜脈栓子栓塞在肝門靜脈分支栓塞.2、淤血的后果：淤血性水腫、淤血性出血、實質(zhì)細(xì)胞萎縮及變性、間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生而至淤血性硬化。肺淤血,病變:肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張,充血，后果:淤血性水腫,肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)淡紅色的水腫液；嚴(yán)重時出現(xiàn)淤血性出血，導(dǎo)致發(fā)生漏出性出血,紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，其血紅蛋白變?yōu)楹F血黃素，使咯出的痰呈褐色，這種巨噬細(xì)胞常出現(xiàn)在左心衰竭的情況下，因而被稱為心力衰竭細(xì)胞。慢性肝淤血時，中央靜脈周圍的肝細(xì)胞萎縮，小葉周邊部的肝細(xì)胞脂肪變性，肝切面出現(xiàn)檳榔狀的花紋，稱為檳榔肝。較急性且嚴(yán)重的肝淤血可引起肝細(xì)胞壞死。慢性肝淤血可引起淤血性硬化。3、腎:貧血性梗死,為錐形病灶,尖端朝血管阻塞處（門部），底部朝向被膜；因腎臟為規(guī)則供血,血管呈錐形分支。側(cè)支循環(huán)不豐富，為貧血性梗死。心臟:貧血性梗死,切面梗死灶形狀不規(guī)則或呈地圖狀；因心冠狀動脈分支不規(guī)則供血,側(cè)支循環(huán)不豐富。肺:出血性梗死,肺因規(guī)則供血，為錐形；因雙重血液循環(huán),在淤血狀情況，肺組織疏松,出血性梗死。腸:出血性梗死,梗死灶呈階段性；雙重血液循環(huán),在淤血狀情況，組織疏松,階段供血。結(jié)核桿菌引起腎干酪樣壞死,肉眼：形狀不規(guī)則,略帶黃色,壞死組織含由較多脂質(zhì)，似干酪樣物。鏡下：不見組織輪廓，出現(xiàn)一些無定形的顆粒狀物質(zhì)。腎動脈血栓栓塞引起的貧血性梗死,立體呈錐形,切面楔形,灰白色,周圍出現(xiàn)出血帶,鏡下：早期細(xì)胞核出現(xiàn)核縮、核碎、核溶，呈壞死改變，但腎小球、腎小管以及血管等的輪廓仍可辨認(rèn)，保留組織的輪廓。5、（1）高度淤血：當(dāng)器官原有嚴(yán)重淤血時，動脈血管阻塞引起的梗死為出血性的而非貧血性。血液由淤血而使毛細(xì)血管出現(xiàn)漏出性出血,形成出血性梗死（2）組織疏松.在組織間隙內(nèi)可容多量出血,當(dāng)組織壞死面膨脹時,也不能把漏出的血液擠出梗死灶外,因而梗死灶為出血性.（3）雙重血液循環(huán)或血管吻合支豐富的器官。6、(1)較小的血栓栓塞在肺動脈較小分支，肺臟正常的情況下，不出現(xiàn)病變,無臨床表現(xiàn).(2)肺已有嚴(yán)重淤血,較小的血栓,肺出血性梗死,咯血。(3)血栓體積不大,數(shù)量多,廣泛栓塞在肺動脈多數(shù)分支，患者發(fā)生氣促、紫紺、休克，甚至急性呼吸循環(huán)衰竭而猝死。（4）大血栓,栓塞在肺動脈干或大分支,患者發(fā)生氣促、紫紺、休克，甚至急性呼吸循環(huán)衰竭而猝死。7、(1)心血管內(nèi)膜受損：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎(2)血流狀態(tài)改變(速度,方向)：靜脈血流速度慢，易形成血栓。室壁瘤使血流易發(fā)生渦流易形成附壁血栓。（3）血液的凝固性增高：a、遺傳性高凝狀態(tài)：很少見主要有V因子突變引起b、獲得性高凝狀：手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠及分娩血液凝固性增加。DIC抗磷脂抗體綜合征8、(1)充血：局部器官或組織由于動脈血輸入量增多而發(fā)生充血稱之.(2)分類：生理性充血：例如進(jìn)食后的胃腸粘膜充血，運動的肌肉炎癥性充血：例如炎癥早期充血.減壓后充血：例如局部器官和組織長期受壓（如腹水壓迫腹腔器官），組織內(nèi)的血管張力降低，若一旦壓力突然解除，受壓組織內(nèi)的細(xì)動脈發(fā)生反射性擴(kuò)張發(fā)生局部充血稱為減壓后性充血，如腹腔腹水的急劇抽出，引起減壓后性充血。9、(1)條件:心、內(nèi)膜受損血流狀態(tài)改變血液凝固性增加(2)室壁瘤內(nèi)附壁血栓形成機(jī)理:心內(nèi)膜受損.血流出現(xiàn)渦流(3)血栓脫落引起遠(yuǎn)處器官的栓塞。10、(1)右心衰竭導(dǎo)致大循環(huán)淤血，其中也可引起肝淤血。(2)肉眼形態(tài):肝切面出現(xiàn)紅黃相間的條紋為檳榔肝，長期肝淤血可引起淤血性硬化，質(zhì)地變硬。(3)肝竇及中央靜脈擴(kuò)張肝細(xì)胞萎縮(主要在肝小葉中央)肝細(xì)胞脂肪變(小葉外圍帶)。主要由于間質(zhì)結(jié)締組織增生，使肝臟硬化。11、舉例：動脈瘤中血流呈渦流狀,靜脈（特別是下肢靜脈）血流速度慢，易形成血栓。由于渦流形成和血流速度變慢，可引起：軸流中的有形成分進(jìn)入邊流，血小板進(jìn)入邊流，增加了和血管內(nèi)膜接觸機(jī)會，由于渦流形成和血流速度變慢，都會損傷內(nèi)皮細(xì)胞，使內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生PGI2和tPA等物質(zhì)減少，抗血小板凝集、抗凝血及降解纖維蛋白的能力降低，引起血栓形成。12、(1)風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎(內(nèi)膜受損)（2）心肌梗死室壁瘤形成內(nèi)膜受損渦流形成.（3）急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，化膿菌直接感染心內(nèi)膜，使心內(nèi)膜受損機(jī)理：（1）正常心血管內(nèi)膜具有一系列防止血液的凝固功能：內(nèi)皮細(xì)胞為一個單細(xì)胞層，具有薄膜屏障作用能分泌凝血酶調(diào)節(jié)蛋白合成前列環(huán)素，抑制血小板的粘集分泌二磷酸腺苷酶，把ADP轉(zhuǎn)變?yōu)榭鼓饔玫南汆堰屎塑账醿?nèi)皮細(xì)胞的細(xì)胞膜表面含有硫酸乙酰肝素，起抗凝血的作用；抑制凝血因子活化過程。（2）內(nèi)皮細(xì)胞受損暴露內(nèi)皮下的膠原纖維活化血小板，啟動凝血過程。13、(1)風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎左心房血栓形成，其原因：①左心房內(nèi)膜受損，易血栓形成；②由于二間瓣狹窄,左心房淤血，血流速度變慢也可引起血栓形成。（2）偏癱的原因：左心房血栓形成脫落,隨動脈大循環(huán)系統(tǒng)栓塞在腦動脈的分支,血栓栓塞引起偏癱。14、(1)白色血栓:血小板粘附于內(nèi)膜裸露的膠原,血小板聚集纖維素使粘集的血小板堆附著在受損內(nèi)膜表面.（2）混合血栓:白色血栓增大,激活凝血因子，當(dāng)其達(dá)到足夠濃度，又由于下流渦流形成出現(xiàn)凝血過程，（3）紅色血栓:主要為凝血過程，即混合血栓體積增大后,血管腔阻塞,局部血流停止，大量血液淤積并發(fā)生凝固，為紅色血栓。.（4）透明血栓:彌漫性血管內(nèi)凝血,主要為纖維素.15、梗死對機(jī)體的影響不同主要取決于發(fā)生的器官,梗死灶的大小和部位。例如：脾梗死對機(jī)體影響最小，一般無明顯影響。腎梗死一定范圍的腎梗死，因腎有較大的代償功能,只引起腰痛和血尿,不影響腎功能。但較大范圍雙側(cè)腎梗死，能嚴(yán)重影響腎功能，甚至腎功能衰竭。心肌梗死灶可影響心臟功能,嚴(yán)重者合并心功能不全,大梗死灶引起病人突然死亡。腦梗死對機(jī)體影響較大，視不同定位而出現(xiàn)不同癥候,梗死灶大者可病人突然死亡。自學(xué)指導(dǎo)圖3-1血栓運行途徑與栓塞模式圖左心血栓脫落腦動脈血栓栓塞肺淤血時出現(xiàn)出血性梗死肺動脈血栓栓塞左心血栓脫落腦動脈血栓栓塞肺淤血時出現(xiàn)出血性梗死肺動脈血栓栓塞下肢靜脈血栓脫落脾梗死腎梗死大循環(huán)的動脈栓塞下肢靜脈血栓脫落脾梗死腎梗死血栓栓子大多數(shù)來自左心的血栓（如亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時心瓣膜的贅生物、二尖瓣狹窄時左心房附壁血栓、心肌梗死附壁血栓）。其次來自動脈粥樣硬化潰瘍和主動脈瘤表面的血栓。左心和大循環(huán)動脈來源的血栓栓子，最終栓塞在口徑與其相當(dāng)?shù)娜韯用}分支，如腦、脾、腎等器官（圖-1）。圖3-2肺動脈血栓栓塞較小的血栓栓子栓塞到肺動脈的小分支肺無明顯病變（正常肺）較小的血栓栓子栓塞到肺動脈的小分支肺出血性梗死下肢深靜脈（肺淤血）血栓栓子較大的血栓栓子栓塞到肺動脈的主支或大分支猝死較小的血栓栓子廣泛栓塞肺動脈分支數(shù)量多病例1患者、男、56歲，因患支氣管癌入院，住院近半個多月來，安靜臥床休息，做各種化驗及各項術(shù)前準(zhǔn)備，一日去廁所，突然暈倒，經(jīng)多方搶救無效死亡。尸體解剖檢查所見：營養(yǎng)狀況良好，無明顯惡病質(zhì)，心臟：心臟冠狀動脈未見動脈粥樣硬化，未見心肌梗死及心腔破裂。肺臟：左肺上葉近肺膜處可見一6×5cm腫物，切面灰白色，剖開肺動脈系統(tǒng)，可見一大的血栓阻塞于肺動脈主干。請根據(jù)你學(xué)過的病理知識試分析病人的死亡原因并加以解釋。死亡原因：肺動脈主干血栓栓塞癥，引起病人猝死。試分析病人死亡的原因，并用病理解剖的基本知識加以解釋。病人由于患支氣管癌，癌細(xì)胞可釋放促凝血因子，如組織因子、促凝血因子A等，使血液性質(zhì)發(fā)生改變，易形成血栓，尤其最易在下肢靜脈形成。另外，由于病人自入院以來，安靜臥床休息，使血流速度變慢，又進(jìn)一步促進(jìn)下肢靜脈血栓形成。血栓形成的條件本病人具備兩條：血液凝固性增高，血流速度變慢。由于下肢靜形成較大血栓并脫落，栓塞于肺動脈的主干，患者發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而猝死。因為肺動脈主干或大分支發(fā)生血栓栓塞時，肺動脈反射性收縮及血栓內(nèi)血小板釋放的5-羥色胺和凝血惡烷A2引起支氣管和肺泡管痙攣、肺動脈、冠狀動脈及支氣管動脈的痙攣，以上因素是引起急性右心衰竭（猝死）的原因。病例2患者、女、34歲，患者自3月份以來自感心悸，近一個月心悸加重，伴無力、氣短、胸悶。體溫正常，無浮腫。X光檢查發(fā)現(xiàn)右心室增大，超聲心動圖檢查右心室擴(kuò)大。于12月3日來醫(yī)院進(jìn)一步檢查，血壓120/80心率120次/分，心率齊，各瓣膜未聞病理性雜音，肝（—）、脾（—）。進(jìn)一步復(fù)查超聲心動圖右心室增大，其余未見異常。12月9日門診檢查拍胸片肺動脈段膨隆。12月10日由于心慌、氣短、惡心，來急診，四肢冰涼，休克，立即搶救無效死亡。臨床診斷：右心肥大原因待查、休克。尸解所見：肺臟肉眼：肺臟輕度腫脹，未見明顯實變，無腫物形成。鏡下，肺泡腔無明顯漿液、纖維素滲出，無明顯纖維化。肺臟的小動脈壁未見明顯病變，小動脈腔中腔中，可見有處在不同時期的血栓：有新鮮的血栓、剛剛機(jī)化的血栓（靠近血管壁部分的血栓開始機(jī)化，而血栓中心部還未出現(xiàn)機(jī)化）；有的血栓已全部機(jī)化（肉芽組織完全代替血栓）；有的血栓完全機(jī)化后已出現(xiàn)再通，血栓中央有血管腔形成；有的血栓已出現(xiàn)鈣化。剖開下肢靜脈，靜脈腔中可見血栓形成，部分脫落。死亡原因：復(fù)發(fā)性肺動脈血栓栓塞癥、肺動脈高壓導(dǎo)致右心衰竭死亡試分析病人死亡的原因，并用病理解剖的基本知識加以解釋。本病人死亡的原因為：復(fù)發(fā)性肺動脈血栓栓塞癥，即較小的血栓從下肢靜脈反復(fù)脫落，形成多量血栓栓子，反復(fù)、廣泛地栓塞肺動脈分支，使病人出現(xiàn)肺動脈高壓，因此臨床檢查拍胸片肺動脈段膨隆，超聲心動圖右心室增大。病人出現(xiàn)臨床表現(xiàn)：心慌、心悸、氣短胸悶右心功能衰竭的癥狀。病人死于右心功能衰竭。鏡下肺動脈腔內(nèi)出現(xiàn)處于不同時期血栓可以是在肺動脈中直接形成，也可以是肺動脈血栓栓塞而引起，本病人不考慮血栓形成，因肺動脈不具備血栓形成的條件（動脈壁無炎細(xì)胞浸潤、無血管壁的硬化，無內(nèi)皮細(xì)胞受損。無血流速度減慢。血管無畸形及動脈瘤出現(xiàn)，無渦流形成）。主要考慮是反復(fù)肺動脈血栓栓塞，因為在下肢靜脈有血栓形成，并有部分脫落的痕跡；脫落的血栓栓子反復(fù)栓塞于肺小動脈的分支上，而引起肺動脈血