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文檔簡介

肝性腦病肝性腦病是由于肝功能不全導(dǎo)致肝臟的代謝機能紊亂而不能正常分解機體內(nèi)各種代謝產(chǎn)物或是因為門脈短路使毒素繞過肝臟的分解而直接進入體循環(huán),從而毒素在體內(nèi)蓄積并通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng),繼而產(chǎn)生一系列神經(jīng)癥狀表現(xiàn)的綜合癥。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙或神經(jīng)癥狀。一、病因

先天性門脈異常：門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，這樣肝臟不能清除血中潛在的毒素，血氯、血氨等在大腦中聚集，是腦病發(fā)生的主要機理。另外，由于門靜脈血液中肝營養(yǎng)性物質(zhì)因子的缺乏，而導(dǎo)致肝萎縮。肝實質(zhì)性損害：腸道內(nèi)細菌常產(chǎn)生氨、巰基乙醇、短鏈脂肪酸、吲哚等多種有毒成分，正常的肝臟可將其分解并解毒。當各種原因引起肝功能障礙時，這些有毒成分將直接作用于中樞神經(jīng)。此外，攝取大量蛋白質(zhì)、胃腸道出血、堿中毒、低鉀血癥、尿毒癥、感染性疾病、脫水、鎮(zhèn)靜劑等，都可成為本病的誘因。?二、臨床癥狀本病癥狀可以分為神經(jīng)癥狀和一般癥狀。神經(jīng)癥狀主要表現(xiàn)為精神沉郁、不愿活動、盲目轉(zhuǎn)圈、低頭、運動失調(diào)、昏睡昏迷。興奮時狂躁不安、癲癇發(fā)作，震顫、凝視、失明，或四肢震顫、眼球震顫、肌肉痙攣等。一般癥狀表現(xiàn)為發(fā)育不良，多飲多尿，消化道癥狀明顯，食欲減退或廢絕，流涎，消化不良、嘔吐、腹瀉、氣臌，生長遲緩、體重下降。泌尿道癥狀，多尿、腎腫大、膀胱結(jié)石，甚至發(fā)生腹水。三、診斷1.嚴重肝病和廣泛門體側(cè)支循環(huán)；2.精神紊亂、昏睡或昏迷;3.有肝腦病變的誘因存在；4.明顯肝功能損害或血氨增高；5.膽汁酸指標異常。四、防治糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，降低機體對腸道內(nèi)細菌毒素的吸收、減少腸道菌群和氨類物質(zhì)的相互作用。1.積極治療肝病和其他原發(fā)疾病。2.飼喂低蛋白食物或禁食，清理胃腸（硫酸鎂或硫酸鈉5～25g溶于一杯水中灌服），以減少肝臟的負擔。3.抑制消化道細菌，如用新霉素。4.改變消化道環(huán)境，可使用乳果糖，以每天排出2

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