頸椎的功能解剖

康復(fù)應(yīng)用解剖頸椎頸椎屬于軀干骨當(dāng)中的椎骨，它和其他椎骨構(gòu)成我們的脊柱。頸椎（CervicalVertebrae）有7個，可寫為C1～C7（取其首字母）。胸椎（ThoracicVertebrae）有12個，可寫為T1～T12。腰椎（LumbarVertebrae）有5個，可寫為L1～L5。骶骨（Sacrum）有1個，由5塊骶椎融合而成，可寫為S1。尾骨（Coccyx）有1個，由3-4塊退化的尾椎融合而成，可寫為Co1。（記憶：7點早飯，12點午飯，5點晚飯，兩頓夜宵1，1）椎骨一般形態(tài)（以胸椎為例）椎體：矮柱狀，主要為骨松質(zhì)易發(fā)生壓縮性骨折椎弓：椎弓根（上下有切跡：椎上切跡、椎下切跡）棘突（1個）橫突（2個）上關(guān)節(jié)突/面(2個)下關(guān)節(jié)突/面（2個）椎弓板胸椎（上面觀）胸椎（側(cè)面觀）椎骨的壓縮骨折骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能椎孔和椎間孔椎孔：椎體和椎弓圍成，上下椎骨的孔連一起就是椎管，內(nèi)容納脊髓。臨床意義：例如頸椎部的椎管狹窄可造脊髓型頸椎病。椎間孔：上位椎骨的椎下切跡和下位椎體的椎上切跡圍成。臨床意義：脊髓發(fā)出的脊神經(jīng)根從此處穿出，若受壓（如腰椎間盤外側(cè)型突出造成坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根受壓）產(chǎn)生神經(jīng)走向位置的放射痛。骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能橫突孔椎體上關(guān)節(jié)突椎弓椎孔棘突頸椎cervicalvertebrae一般形態(tài)椎體較小，橫突有孔C2-C6棘突分叉C3-C7椎體兩側(cè)有椎體鉤，與上位椎體形成鉤椎關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能鉤椎關(guān)節(jié)退行性變（如箭頭所示骨贅形成），影響椎間孔大小，刺激神經(jīng)根，可造成神經(jīng)根型頸椎病。鉤椎關(guān)節(jié)的影像及退變示意圖骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能第一頸椎（C1）寰椎無椎體無棘突分前后弓前弓有齒突凹上關(guān)節(jié)突為凹陷面與枕骨的枕髁（凸面）有關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能第二頸椎（C2）樞椎椎體上有齒突（易骨折，約占頸椎骨折的10%，不易愈合，可損傷脊髓或造成死亡）有棘突且末端分叉上關(guān)節(jié)突為較平的關(guān)節(jié)面骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能X線正位片（張口）可見齒突第7頸椎（C7）隆椎（及與C4的比較）第7頸椎棘突較長，末端不分叉骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能第7頸椎棘突較長，頸前屈，從側(cè)面看頸后部最高的隆起。頸椎牽引、脊柱松動術(shù)等計數(shù)椎骨的主要標(biāo)志；關(guān)節(jié)活動度（ROM）測量頸部側(cè)屈運動的量角器放置軸心；脊柱側(cè)凸的康復(fù)評估中將重錘端線置于第7頸椎棘突中心點上，待垂線穩(wěn)定于兩腿間的夾縫時，測量脊柱每一側(cè)凸區(qū)偏離垂線的最遠(yuǎn)點到垂線的距離；第7頸椎棘突下凹陷為大椎穴。第7頸椎棘突康復(fù)治療意義骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能椎間盤棘上韌帶棘間韌帶髓核纖維環(huán)前縱韌帶椎弓后縱韌帶棘突椎間孔髓核纖維環(huán)前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶橫突椎骨間的連結(jié)骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能椎間盤骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能椎間盤(intervertebraldisc)是位于椎骨相鄰表面之間的纖維軟骨(第1及第2頸椎之間除外)。它們在椎體之間形成纖維軟骨連結(jié)，將椎體連接在一起。成年人脊柱一般有23個椎間盤，其中6個頸椎間盤（C7椎體下一種算作頸椎區(qū)）由髓核、纖維環(huán)和軟骨終板構(gòu)成（詳細(xì)構(gòu)造及其力學(xué)特征可搜索本微信公眾號《腰椎間盤突出的病機與自主康復(fù)》一文或回復(fù)關(guān)鍵詞“腰椎”取得）前縱韌帶后縱韌帶棘間韌帶頸椎韌帶的側(cè)面觀（綠色所示）骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能項韌帶的側(cè)面觀（綠色所示）棘上韌帶與項韌帶棘上韌帶是連結(jié)胸、腰、骶椎各棘突尖之間的縱行韌帶，前方與棘間韌帶相融合，都有限制脊柱前屈的作用。在頸部，從頸椎棘突尖向后擴展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項韌帶。項韌帶常被覺得與棘上韌帶和頸椎棘突間韌帶同源，向上附著于枕外隆凸及枕外嵴，向下達(dá)第7頸椎棘突并續(xù)于棘上韌帶，是頸部肌肉附著的雙層致密彈性纖維隔。骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能枕骨、寰椎、樞椎的關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能寰枕關(guān)節(jié)：雙側(cè)關(guān)節(jié)同步活動，可使頭作俯仰和側(cè)屈運動。寰樞關(guān)節(jié)：圍繞齒突垂直軸運動，可使頭連同寰椎進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。上述兩個關(guān)節(jié)的聯(lián)合活動：使頭作俯仰、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成屬于平面關(guān)節(jié)只能輕微滑動頸部骨骼肌（后群）骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能夾肌半棘肌多裂肌頸部的主要血管骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能椎動脈：左側(cè)：主動脈弓—左鎖骨下動脈—椎動脈。右側(cè)：主動脈弓—頭臂干—右鎖骨下動脈—椎動脈。走行：在前斜角肌內(nèi)側(cè)沿C6-C1頸椎橫突孔到顱底，入枕骨大孔入顱，左右兩側(cè)匯合為基底動脈，供給大腦后半球和部分脊髓。頸椎退性變—骨質(zhì)增生—橫突孔狹窄—椎動脈型頸椎?。夯颊呙突仡^時腦供血被部分阻斷會造成暈厥。頸部的神經(jīng)骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能神經(jīng)根：前根和后根在椎間孔處匯合成一條脊神經(jīng)干從相應(yīng)椎間孔穿出（C4節(jié)神經(jīng)根從C3和C4之間椎間孔穿出）。脊髓：脊柱的頸段相應(yīng)脊髓的上下頸髓（C1-C8節(jié)）。交感神經(jīng)：脊柱的頸段有交感神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)（在脊柱兩側(cè)和前方）骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能上頸段（C1-C2）：主要完成旋轉(zhuǎn)頸椎和頭枕部活動下頸段（C3-C7）:主要完成頸椎屈伸和側(cè)屈運動骨性結(jié)構(gòu)骨連結(jié)肌N血管運動功能關(guān)節(jié)運動正常范圍主動肌神經(jīng)支配前屈0°～45-50°胸鎖乳突肌、斜角肌副神經(jīng)及頸2~3神經(jīng)前支后伸0°～7