腦室引流的護理課件

腦室引流的護理1編輯版ppt大綱腦室引流的概述1腦室引流的適應證2腦室引流的禁忌證3腦室引流的護理42編輯版ppt概述腦室穿刺術是指在頭顱額部鉆孔或錐孔，將硅膠引流管置于腦室額角，腦脊液或血液經(jīng)引流管流出，以緩解顱內壓增高的應急性手術。常用于腦外科疾病的診療、治療及顱內壓的監(jiān)護

3編輯版ppt腦室穿刺的適應證一、診療性穿刺腦室造影采集腦脊液標本作化驗鑒別腦積水的類型4編輯版ppt腦室穿刺的適應證二、治療性穿刺暫作腦室引流，臨時緩解顱內壓，尤其對枕大孔疝是一種急救性措施開顱手術時或手術后用以降低顱內壓腦室內注入藥物以治療顱內感染腦室內有瘀血急需清除者作腦脊液分流手術，放置多種分流導管5編輯版ppt腦室穿刺的禁忌證穿刺部位有明顯感染者有大腦半球血管畸形或血供豐富的腫瘤時蛛網(wǎng)膜下腔出血者因為出血起源不明，為了防止穿刺損傷引起出血和致病菌組織，除了急救外，一般不作腦室穿刺嚴重顱內高壓，視力低于0.1者廣泛性腦水腫，腦室狹小者6編輯版ppt腦室穿刺的部位1、前角穿刺2、后角穿刺3、側方穿刺7編輯版ppt腦室穿刺的措施1、顱骨鉆孔穿刺法2、顱錐穿刺法3、經(jīng)眶穿刺法4、經(jīng)前囟穿刺8編輯版ppt腦室引流的護理目的保持腦室外引流通道，以利緩解顱內壓增高。觀察引流速度，引流液色、質、量，觀察患者情況。嚴格執(zhí)行無菌操作，預防顱內感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。9編輯版ppt腦室引流的護理措施

1、引流管的位置腦室穿刺后，應妥善固定引流管及引流瓶（袋),引流管開口需高于側腦室平面10～15cm，以維持正常的顱內壓。10編輯版ppt腦室引流的護理措施2、觀察引流速度及量：術后早期尤應注意控制引流速度，若引流過快過多，可使顱內壓驟然下降，造成意外發(fā)生。所以，術后早期應合適將引流瓶（袋）掛高，以減輕流速，待顱內壓力平衡后再放低。另外，因正常腦脊液每日分泌400—500ml，故每日引流量以不超出500ml為宜；顱內感染病人因腦脊液分泌增多，引流量可合適增多，但同步應注意補液，以預防水電解質失衡。

11編輯版ppt腦室引流的護理措施3、保持引流通暢，保持引流系統(tǒng)的密閉和無菌：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，應合適限制病人頭部活動范圍，活動及翻身時應防止牽拉引流管。固定引流管時注意留有足夠長度，以便患者翻身或活動。當意識模糊、煩躁不安、不合作時，應及時使用約束帶，預防導管移位或脫落。禁止在引流管上做任何穿刺。12編輯版ppt腦室引流的護理措施4、注意觀察引流管是否通暢若引流管內不斷有腦脊液流出、管內的液面隨病人呼吸、脈搏等上下波動多表名引流管通暢；若引流管無腦脊液流出，應查明原因。13編輯版ppt腦室引流的護理措施5、觀察并統(tǒng)計腦脊液的顏色、量及性狀正常腦脊液無色透明，無沉淀，術后1-2日腦脊液可略呈血性，幾天后轉為橙黃色，若腦脊液中有大量血液或血色逐漸加深，常提醒有腦室內出血。一旦腦室內大量出血，需緊急手術止血。一般閉式外引流留置時間為4-5天，不宜超出一周；顱內感染率隨時間的延長而明顯增長。感染后的腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物

14編輯版ppt腦室引流的護理措施6、嚴格遵守無菌操作原則每日定時更換引流瓶（袋）時，應先夾閉引流管以免管內腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌，定時作腦脊液常規(guī)檢驗或細菌培養(yǎng)。15編輯版ppt腦室引流的護理措施7、拔管拔管前一天應試行抬高引流瓶（袋）或夾閉引流管二十四小時，以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，有否顱內壓再次升高的體現(xiàn)。若病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，應立即告知醫(yī)師，合適放低引流瓶（袋）或開放夾閉的引流管。拔管時