處方與處方書寫規(guī)范課件

處方與處方書寫規(guī)范11精選2023最新課件內容處方的概念處方的分類處方格式原則處方書寫規(guī)范處方書寫評估原則結束22精選2023最新課件處方的概念處方的定義處方的意義33精選2023最新課件一、處方的定義處方是醫(yī)師為了某一患者預防、診療、治療疾病需要，按一定格式書寫，指示藥房藥劑人員調配和發(fā)放有關藥物的書面文件。一般來講，醫(yī)師為患者治療或預防需要而開給藥劑科的有關制備和發(fā)出藥物制劑的書面文件，皆可稱為處方。涉及醫(yī)囑單44精選2023最新課件二、處方的意義醫(yī)師處方直接關系到患者的醫(yī)療效果，它也具有法律、技術和經濟多方面的主要意義。法律：醫(yī)師書寫處方或藥劑人員調配處方如出現(xiàn)差錯造成醫(yī)療事故時，有關人員負有法律上的責任。技術：體目前明確了藥物名稱、規(guī)格、數量及用量使用方法。經濟：統(tǒng)計工作量、報銷憑證、預算和采購的根據。醫(yī)師：體現(xiàn)了責任心、技術水平。管理：反應了醫(yī)院整體業(yè)務素質與管理水平。55精選2023最新課件處方的分類按性質分類按藥事管理法規(guī)按處方起源其他66精選2023最新課件一、按性質分類醫(yī)師處方：涉及麻醉藥物處方、精神藥物處方及一般藥物處方。協(xié)定處方：醫(yī)療單位內部根據經常性醫(yī)療需要協(xié)商制定的某些處方，經藥事管理委員會審查和醫(yī)院同意并報本地衛(wèi)生行政部門備案。目的是節(jié)省調配時間，提升工作效率。制劑處方：主要指藥典、部頒原則及地方原則收載的法定制劑處方及多種地域性制劑手冊中所載的處方。須經地方衛(wèi)生行政部門同意注冊。77精選2023最新課件二、按藥事管理法規(guī)分類麻醉藥物處方：是寫麻醉藥物的特殊處方。精神藥物處方：是寫精神藥物的特殊處方。一般處方：是開寫除麻醉藥物、精神藥物以外其他藥物的處方。88精選2023最新課件三、按處方起源分類在日常工作中，為了以便辨別經常將處方分為門診處方、急診處方、病房處方、中醫(yī)處方、西醫(yī)處方等。99精選2023最新課件四、其他單方：一般指用藥比較簡樸處方。驗方：指民間簡樸有效的經驗方。秘方：指過去秘而不傳的驗方或單方。這些單方、驗方、秘方中一不少是人們在長久與疾病斗爭中所積累的經驗，常具有特殊的療效，但須注意正當性。1010精選2023最新課件處方格式原則處方構成格式處方顏色原則處方顏色的意義處方的制定與印制1111精選2023最新課件一、處方構成格式處方格式由三部分構成：前記：使用機構的名稱；處方編號、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院號，科別或病室和床位號、臨床診療、開具日期等，并添加?？埔蟮捻椖?。正文：以Rp或R表達，分列藥物名稱、規(guī)格、數量、使用方法用量。后記：醫(yī)師署名和/或加蓋專用簽章，藥物金額已經審核、調配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員署名。1212精選2023最新課件二、處方顏色原則一般處方的印刷用紙為白色。急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。麻醉科和第一類精神藥物處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。第二類精神藥物處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。1313精選2023最新課件三、處方顏色的意義（一）淡紅色處方警示醫(yī)藥工作者，這是麻醉藥物和第一類精神藥物處方的專用處方。藥房接到該類處方須尤其注意，應嚴格按照《麻醉藥物和精神藥物管理條例》執(zhí)行，確保麻醉藥物的正當、安全、合理使用，預防麻醉藥物流入非法渠道。淡紅色處方1414精選2023最新課件處方顏色的意義（二）淡黃色處方警示醫(yī)藥工作者，這是急診病人進入醫(yī)療機構藥物調劑“藥物綠色通道”的標志。藥房接到該處方要立即調劑，不得延誤。其他處方應為急診處方讓路。急診處方不得超出3天的用量。淡黃色處方1515精選2023最新課件處方顏色的意義（三）警示醫(yī)藥工作者這是兒科專業(yè)處方。為14歲一下的小朋友使用。此年齡段的患兒從嬰到少年體重、體表面積差別巨大，其用藥往往需要折算用藥量，調劑時經常需要拆零，甚至需要手工分切劑量。藥物劑量、藥物禁忌與有害影響關系親密，需要尤其關注與交代。淡綠色處方1616精選2023最新課件處方顏色的意義（四）白色處方為一般處方，除了前面要求的麻醉藥物、精神藥物、急診、兒科以外的其他藥物的處方。一般處方按一般調劑操作規(guī)程調劑，同步需要注意一般用藥禁忌。1717精選2023最新課件四、處方的制定與印制《處方管理措施》第五條要求：處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。處方由醫(yī)療機構按照要求的原則和格式印制。1818精選2023最新課件處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)則處方前記書寫處方正文書寫處方后記書寫1919精選2023最新課件一、處方書寫規(guī)則《處方管理措施》第六條處方書寫應符合下列規(guī)則：（一）患者一般情況、臨床診療填寫清楚、完整，并與病歷記載相一致。（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯＃ㄈ┕P跡清楚，不得涂改；如需修改，應該在修改處署名并注明修改日期。2020精選2023最新課件處方書寫規(guī)則（四）藥物名稱應該使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的能夠使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥物縮寫名稱或者使用代號；書寫藥物名稱、劑量、規(guī)格、使用方法、用量要精確規(guī)范，藥物使用方法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句。2121精選2023最新課件處方書寫規(guī)則（五）患者年齡應該填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。（六）西藥和中成藥能夠分別開具處方，也能夠開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應該單獨開具處方。（七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥物應該另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥物。2222精選2023最新課件處方書寫規(guī)則（八）中藥飲片處方的書寫，一般應該按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥物右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應該在藥物名稱之前寫明。與此前的要求基本沒有變2323精選2023最新課件處方書寫規(guī)則（九）藥物使用方法用量應該按照藥物闡明書要求的常規(guī)使用方法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應該注明原因并再次署名。（十）除特殊情況外，應該注明臨床診療。2424精選2023最新課件處方書寫規(guī)則（十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。目前許多人不劃此斜線（十二）處方醫(yī)師的署名式樣和專用簽章應該與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，不然應該重新登記留樣備案。有些醫(yī)生使用藝術字2525精選2023最新課件二、處方前記書寫涉及醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診療、開具日期等。可添列特殊要求的項目。麻醉藥物和第一類精神藥物處方還應該涉及患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。2626精選2023最新課件處方前記---費別的書寫即收費類別。開具的時候在相應的項目上打“√”。沒有單列的情況，如突發(fā)事件、公益用藥等可歸在“其他”項。2727精選2023最新課件處方前記---年齡書寫格式年齡是醫(yī)師擬定用藥劑量的根據之一，也是藥師審核用藥安全的根據。年齡必須寫實足年齡，應用詳細數據表達，不得以描述性文字（如“成”、“兒”等）。2828精選2023最新課件處方前記---小朋友年齡的書寫7歲以上的人群年齡以“歲”為單位。7歲如下小朋友應寫清“歲”齡和“月”齡。格式如：“2歲5月”。3個月內嬰幼兒必須寫清“月”齡和“日”齡。格式如：“2月12天”。2929精選2023最新課件處方前記---診療的書寫除特殊情況外必須注明診療。但……中醫(yī)處方原則上寫中醫(yī)診療，也可用西醫(yī)診療，或中西醫(yī)結合診療。中西醫(yī)結合診療有三種情況：中西診療并列：急性支氣管炎（咳嗽）。與癥候并列：乙型病毒性肝炎（肝膽濕熱型）。病名相同直接診療：感冒、中暑、痢疾。3030精選2023最新課件三、處方正文書寫處方正文以Rp或R表達，飲片涉及處方飲片名稱、劑量、劑數、使用方法；中成藥處方應分列藥物名稱、規(guī)格、數量、使用方法用量。正文3131精選2023最新課件處方正文---劑量與數量單位《處方管理措施》第七條藥物劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應該使使用方法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應該注明含量；中藥飲片以劑為單位。3232精選2023最新課件處方正文---規(guī)格與數量的表達規(guī)格數量表達格式：采用制劑規(guī)格時的格式：制劑規(guī)格×數量。例如：0.4g×18片，10ml×12支，0.4g/片×18片。采用包裝規(guī)格時的格式：包裝規(guī)格×數量。例如：0.4g/片×24×1盒，10ml×12支×2盒，此種方式多在電子處方上應用。3333精選2023最新課件處方正文---用量使用方法的表達可用中文書寫，也可用拉丁文書寫。另起一行，需要注明①每次用量；②每日使用次數；③口服、外用、肌注、靜脈滴注等。還可注明如下內容：①用藥時間（如飯前、飯后、兩餐之間、晨起、睡前）；②服藥方式（如溫開水、冷開水等）；③用藥的順序（在同服幾種藥物的情況下）；④其他醫(yī)生覺得應該交代的事宜。用量使用方法要精確規(guī)范，不得用遵醫(yī)囑、自用。3434精選2023最新課件處方正文---空白處的處理開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方書寫完畢。斜線的上端應達成處方正文最終一行的空白位置，表白在此處截止，別人無法在該處方后加藥。一般情況下用形狀為“/”的大斜線。3535精選2023最新課件處方正文---空白處的處理圖示3636精選2023最新課件處方正文---靜脈用藥處方示例一次量使用次數使用頻率3737精選2023最新課件處方正文---靜脈用藥處方示例單位量乘總量使用次數使用頻率3838精選2023最新課件四、處方后記的書寫涉及醫(yī)師署名和/或加蓋專用簽章，藥物金額以及審核、調配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員署名和/或加蓋專業(yè)簽章。臨床帶教、進修采用“冠簽”方式，即放在實習或進修或使用醫(yī)師的前面，以“/”分開。后記3939精選2023最新課件處方書寫評估原則中成西藥中藥處方4040精選2023最新課件一、評估原則---中成西藥處方項目必須填寫齊全，書寫正確，符合規(guī)范要求。無配伍禁忌，無超量給藥情況。特殊用藥措施應注明。文字書寫清楚易認，書寫及署名或印章無越格、越位及倒置。醫(yī)師簽全名和/或蓋本人印章。調劑、復合均應雙人署名或蓋章。4141精選2023最新課件二、評估原則---