醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員

職業(yè)安全防護(hù)

1整頓課件職業(yè)暴露的特點(diǎn)1、護(hù)理人員占絕大多數(shù)2、年齡小比年齡大的多3、工齡短的比工齡長(zhǎng)的多4、針刺傷占絕大多數(shù)5、拔針后剪輸液器針頭占多數(shù)（提議采購(gòu)二合一塑料針頭的輸液器）2整頓課件預(yù)防血源性感染，

對(duì)病人，我們做了諸多！推行一次性使用的注射器輸血前常規(guī)檢測(cè)HBV，HCV，HIV血液透析器一次性使用軟式內(nèi)鏡活檢鉗采用壓力蒸汽滅菌便攜式血糖儀使用一次性采血針針灸用具一次性使用或壓力蒸汽滅菌3整頓課件主要內(nèi)容

1234血源性職業(yè)暴露原因----針刺傷血源性職業(yè)暴露原因----防護(hù)措施血源性職業(yè)暴露原因----報(bào)告處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露概況4整頓課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

概況5整頓課件什么是職業(yè)暴露？6整頓課件職業(yè)危害與職業(yè)暴露職業(yè)危害指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能造成職業(yè)病或職業(yè)有關(guān)疾病的多種原因，涉及化學(xué)、物理、生物原因以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害原因職業(yè)暴露流行病學(xué)中將職業(yè)危害稱(chēng)作職業(yè)暴露7整頓課件什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露？人員：醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員情景：在從事臨床醫(yī)療及有關(guān)工作的過(guò)程中途徑：暴露于某種傳染源的情況血源性傳染病感染或攜帶者的血液、體液污染了破損皮膚或黏膜被具有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚吸入具有感染性的氣溶膠直接接觸了傳染性物質(zhì)8整頓課件職業(yè)暴露的類(lèi)型銳器傷：

注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……9整頓課件血源性病原體的定義？指存在于血液和某些體液中的能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。體液：是指精液、腦脊液、陰道分泌物、滑囊液、胎盤(pán)液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作時(shí)的唾液、其他被污染的體液或不能與體液辨別的液體。10整頓課件一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露特點(diǎn)

工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）工作對(duì)象特殊遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高自我防護(hù)意識(shí)淡薄缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施與制度11整頓課件職業(yè)防護(hù)的現(xiàn)狀：盲目性輕視缺乏規(guī)范硬件配置不足醫(yī)務(wù)人員普遍認(rèn)識(shí)不足過(guò)分部分硬件配置過(guò)分，如生物安全過(guò)分防護(hù)12整頓課件二、醫(yī)務(wù)人員面臨的挑戰(zhàn)我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，全世界3.5億至4億的慢性乙肝病毒攜帶者中有超出1/3的人在中國(guó)，乙肝總感染率高達(dá)６０％,大約1.5億都有慢性肝炎，中國(guó)每年約有50多萬(wàn)人死于肝衰竭或肝癌。醫(yī)務(wù)工作者感染乙肝病毒的幾率比一般百姓高3－6倍丙肝90年代后來(lái)呈上升趨勢(shì)，感染率約為３％。13整頓課件三、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)原因生物性原因：經(jīng)過(guò)血液、體液傳播的感染性疾病HBV、HCV、HIV等經(jīng)過(guò)空氣、呼吸道傳播的感染性疾病流感、TB、SARS等經(jīng)過(guò)排泄物傳播的感染性疾病腸道寄生蟲(chóng)、痢疾等經(jīng)過(guò)直接接觸傳播的感感染性疾病皰疹等

14整頓課件物理性原因：銳器傷（最常見(jiàn)）、輻射損傷

化學(xué)性原因：消毒劑心理社會(huì)性原因針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑（醫(yī)務(wù)人員患血源性疾病80-90%是由針刺傷所致）15整頓課件血源性職業(yè)暴露原因針刺傷16整頓課件

常見(jiàn)血源性病原體17整頓課件醫(yī)務(wù)人員在工作場(chǎng)合（接觸）感染HBVHCVHIV等疾病的主要途徑：

皮膚刺傷

粘膜接觸

皮膚接觸

18整頓課件

不同體液病毒含量含病毒高的血液和體液依次是：血液、精液、陰道分泌物、羊水等含病毒低的血液和體液依次是：尿液、糞便、汗液、淚液、母乳

19整頓課件

五、針刺傷常見(jiàn)暴露原因

針刺暴露發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理廢棄物處理外科手術(shù)縫合20整頓課件

將血標(biāo)本放入試管內(nèi)雙手蓋上針帽

21整頓課件

整頓用物收拾手術(shù)污物在患者或其別人員忽然移動(dòng)時(shí)注射分離輸液器時(shí)22整頓課件銳器傷高發(fā)環(huán)節(jié)緊急急救時(shí)，個(gè)人防護(hù)意識(shí)單薄，存在發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)；醫(yī)務(wù)人員在接觸體液、分泌物等醫(yī)療操作技術(shù)時(shí)個(gè)人防護(hù)的意識(shí)淡薄，不使用有關(guān)防護(hù)用具；醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)理人員在輸液管用后處剪發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性大，手術(shù)室人員在手術(shù)過(guò)程中被利器刺傷發(fā)生機(jī)率大。23整頓課件

六、針刺傷的有關(guān)原因24整頓課件健康狀態(tài)醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)決定接觸后造成感染的幾率接觸的頻率接觸頻率高的人感染幾率大安全措施采用安全措施和正確方式自我保護(hù)接觸感染后的迅速自我保護(hù)措施實(shí)施醫(yī)務(wù)人員相關(guān)因素25整頓課件刺傷相關(guān)因素刺傷深度深度刺傷引起感染幾率不小于淺度刺傷不同器械和被污染液體的量中空針頭沾染的血量大引起感染幾率不小于縫針和刀接觸途徑針刺感染不小于粘膜接觸時(shí)間長(zhǎng)短被與病人剛接觸后的銳器刺傷引起的感染幾率不小于放置數(shù)小時(shí)后銳器26整頓課件血源性職業(yè)暴露原因防護(hù)措施27整頓課件

我國(guó)出臺(tái)的有關(guān)法律法規(guī)1、2023年4月7日衛(wèi)生部公布實(shí)施了《艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原則》2、2023年3月2日又公布實(shí)施《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》。28整頓課件我國(guó)血源性感染控制與消毒有關(guān)規(guī)范預(yù)防慢性血透病人感染傳播提議(CDC2023)暴露于HIV醫(yī)護(hù)人員管理指南和預(yù)防(CDC1998)口腔科感染控制規(guī)范(1993)醫(yī)護(hù)人員感染控制規(guī)范(CDC1998)消毒技術(shù)規(guī)范(2023/11)醫(yī)院感染管理措施（48號(hào)文件）29整頓課件加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)教育，保障醫(yī)務(wù)人員安全是當(dāng)務(wù)之急中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理措施》48號(hào)令2023年9月1日施行第一章第八條（六）對(duì)醫(yī)護(hù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的詳細(xì)措施，提供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康；30整頓課件

安全教育原則預(yù)防安全操作注射疫苗

二、預(yù)防血源性病毒傳播措施

31整頓課件問(wèn)題分析：目前職業(yè)防護(hù)教育比較單?。?0.6%覺(jué)得教育不到位）防護(hù)措施落實(shí)不到位（94%覺(jué)得未能落實(shí)）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)因“不知”而“無(wú)懼”，存在僥幸心理一旦發(fā)生職業(yè)暴露又非?？煮@32整頓課件加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提升全體醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)，是降低職業(yè)暴露的主要措施33整頓課件這是每一位醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任要保護(hù)好每一病人！更要關(guān)心保護(hù)自己醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員處于醫(yī)院感染和社會(huì)感染性疾病的雙重威脅下，假如他們發(fā)生了疾病，則又存在將疾病傳播給病人其他醫(yī)務(wù)人員以及家庭組員、社會(huì)接觸人員的危險(xiǎn)中。西班牙的一名麻醉醫(yī)師Maeso使217名病人感染HCV

34整頓課件（二）原則預(yù)防要求全部的人體體液和分泌物均被視為有血源性病原體(如HIV，HBV,HCV)感染的醫(yī)務(wù)人員在接觸病原物質(zhì)時(shí)，應(yīng)該采用防護(hù)措施，也能夠使用具有安全性能的工具35整頓課件原則預(yù)防的基本特點(diǎn)即要預(yù)防血源性疾病的傳播，也要預(yù)防非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要預(yù)防疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采用相應(yīng)的隔離措施，涉及接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離（空氣飛沫）36整頓課件

洗手和手消毒戴手套戴口罩穿保護(hù)衣環(huán)境消毒廢棄物處理原則預(yù)防措施37整頓課件洗手38整頓課件第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，互換進(jìn)行第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互換39整頓課件手套40整頓課件2023/10/9

怎樣正確佩戴手套？暴露于血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚，及其污染的物品時(shí)嚴(yán)重污染時(shí)需要更換手套一次性手套不可反復(fù)使用皮膚有破損時(shí)，提議戴2副手套脫去手套后要立即洗手或手消毒（新手套4%破損率）使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或擦手

41整頓課件除了在護(hù)理患者不得已,不得接觸環(huán)境物表42整頓課件口罩43整頓課件

戴口罩口罩選擇N95口罩：過(guò)濾95%顆粒，對(duì)病毒有阻隔作用用于結(jié)核、水痘、麻疹等。一次性外科醫(yī)用口罩阻隔90%顆粒棉紗口罩防病毒過(guò)濾效果只有20-30%。44整頓課件45整頓課件佩戴口罩注意事項(xiàng)佩戴口罩前必須清潔雙手如口罩包裝上闡明佩戴措施，應(yīng)根據(jù)指示佩戴口罩戴上口罩時(shí)，要注意口罩須緊貼面部口罩有顏色的一面對(duì)外將全部固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖峡谡謶?yīng)完全覆蓋口鼻和下巴口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以預(yù)防漏氣一般情況下，口罩應(yīng)每每4小時(shí)更換當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持很好貼合臉部時(shí)，必須立即更換口罩46整頓課件N95口罩佩戴措施１．按面型選擇一般/細(xì)碼型號(hào)，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過(guò)頭帶。２．戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。47整頓課件N95口罩佩戴措施３．將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同步按壓金屬軟條。４．檢驗(yàn)妥當(dāng)

正壓測(cè)試：雙手遮著口罩，大力呼氣。如空氣從口罩邊沿溢出，即佩戴不當(dāng)負(fù)壓測(cè)試：雙手遮著口罩，大力吸氣。如口罩中央會(huì)陷下，如有空氣從口罩邊沿進(jìn)入，即佩戴不當(dāng)48整頓課件護(hù)目鏡與面罩49整頓課件防護(hù)眼鏡、面部防護(hù)罩可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過(guò)程必須使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩使用取決于個(gè)人對(duì)操作過(guò)程的認(rèn)識(shí)和判斷，看潛在事故可能性的大小動(dòng)脈穿刺要戴面部防護(hù)罩因血液濺入眼中發(fā)生率較高50整頓課件護(hù)目鏡，安全的玻璃來(lái)防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚51整頓課件穿隔離衣52整頓課件穿隔離衣防水，不然應(yīng)在外面加穿防水圍裙。應(yīng)注意確保能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時(shí)勿接觸面部等。污染時(shí)應(yīng)立即更換。使用后應(yīng)放置在指定的容器內(nèi)。不能反復(fù)使用一次性隔離衣。53整頓課件環(huán)境安全54整頓課件環(huán)境安全日常清潔和衛(wèi)生處理在清潔基礎(chǔ)上，合適消毒，確保落實(shí)CleanCareisSaferCare工作環(huán)境光線充分盡量集中清洗，清洗時(shí)工作人員盡量離動(dòng)工作區(qū)，降低噪聲影響對(duì)于使用消毒劑浸泡器械時(shí)，一定隨時(shí)蓋好蓋子預(yù)防消毒劑揮發(fā)刺激性氣體，刺激呼吸道55整頓課件安全處置廢物56整頓課件

安全處置廢棄物

降低對(duì)銳器的處理在診療區(qū)放置銳器處理裝置不要攜帶銳器在工作區(qū)行走不要人工分撿銳器運(yùn)送廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡57整頓課件ICU、手術(shù)室:露腳趾的拖鞋能夠嗎？58整頓課件標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

59整頓課件（三）安全操作美國(guó)職業(yè)安全和健康管理委員會(huì)（OSHA）針頭／利器搜集箱應(yīng)不易刺破、防漏、可密封，并貼有明顯標(biāo)簽或表白接觸危險(xiǎn)性的彩色編碼（可降低50%針刺傷）容器應(yīng)放在安全伸手可及的地方帶安全裝置的針頭能自動(dòng)蓋鞘

60整頓課件美國(guó)職業(yè)安全和健康管理委員會(huì)（OSHA）應(yīng)用操作指南用過(guò)的針頭應(yīng)立即丟入利器盒利器盒應(yīng)放置到位，便于丟棄不要?dú)p、彎曲或雙手套回針帽用后不能立即處理的，應(yīng)使用單手回套法不要將針?lè)湃脒^(guò)滿的利器盒有關(guān)工作完畢后，再脫手套摘掉手套后或接觸體液后立即洗手61整頓課件經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)某護(hù)士的公公於23年前因輸血而感染了丙肝，現(xiàn)已發(fā)展成肝硬化并消化道岀血住院。病人輸完藥后，因女兒也是學(xué)醫(yī)的，所以女兒拔了針，順手將拔下的針頭放在輸液器袋里。第二天媳婦去給公公輸液，穿刺結(jié)束后清理現(xiàn)場(chǎng)時(shí)將裝有針頭的輸液器袋攥在手里，成果被針頭刺傷。62整頓課件WHO對(duì)安全注射的定義1、DoesNoHarmtotheRecipient對(duì)接受注射者無(wú)害2、DoesNotExposetheHealthWorkertoAvoidableRisk不使衛(wèi)生保健人員因接觸產(chǎn)生任何危險(xiǎn)口服抗生素或其他藥物以替代注射給藥無(wú)針或可回收的注射系統(tǒng)3、DoesNotResultinWastethatputsOtherPeopleatRisk注射器產(chǎn)生的廢棄物不對(duì)社會(huì)構(gòu)成危險(xiǎn)63整頓課件這些危險(xiǎn)動(dòng)作，您停止了嗎？64整頓課件禁止將針頭放置在床邊、小車(chē)頂部使用后，應(yīng)立即丟入鋒利物搜集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置鋒利物搜集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭醫(yī)務(wù)人員防止意外事故措施65整頓課件安全操作措施將輸液導(dǎo)管與無(wú)針系統(tǒng)連接使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可謀求幫助在手術(shù)室中，使用消毒盤(pán)傳遞器械-不要直接傳遞整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫洗手戴手套66整頓課件（四）免疫預(yù)防乙肝疫苗接種對(duì)高度易感的科室如：感染科、外科系統(tǒng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、血透室、急診室、消毒供給室、口腔科等醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)接種乙肝疫苗67整頓課件HBVHBV疫苗每次皮下注射10ug，共3次時(shí)間為0、1個(gè)月、6個(gè)月，六個(gè)月后抽血查抗體HIV根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載體水平實(shí)施預(yù)防性用藥----兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑---常規(guī)治療劑量及強(qiáng)化用藥程序

68整頓課件血源性職業(yè)暴露原因報(bào)告處理程序69整頓課件一、職業(yè)暴露處理原則

及時(shí)處理原則及時(shí)報(bào)告原則保密原則知情同意原則70整頓課件銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康的威脅我國(guó)數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職員（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％，而銳器傷后報(bào)告者僅占7.67％。沒(méi)有報(bào)告將造成職業(yè)暴露后不能取得有效的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對(duì)銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。71整頓課件常規(guī)血液檢測(cè)的窗口期

病毒

平均天數(shù)

范圍(天)

HIV

22

6--38

HCV

66

38--94

HBV

56

24--128

72整頓課件

二、職業(yè)暴露后的處理環(huán)節(jié)

環(huán)節(jié)1：局部緊急處理環(huán)節(jié)2：報(bào)告與統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)3：暴露的評(píng)估環(huán)節(jié)4：暴露后預(yù)防環(huán)節(jié)5：暴露后隨訪73整頓課件銳器刺傷處理1（反復(fù)強(qiáng)調(diào)）銳器傷后傷口緊急處理措施：捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流立即用流動(dòng)水沖洗，向傷口部位方向連續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，防止將污血倒吸入血循環(huán)沖洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒傷口皮膚和粘膜污染時(shí)，立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來(lái)水或生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜74整頓課件暴露后的處理措施肥皂水和流動(dòng)水沖洗生理鹽水沖洗黏膜傷口旁端擠壓禁止傷口的局部擠壓碘伏消毒黏膜反復(fù)沖洗報(bào)告感染科相應(yīng)處理職業(yè)暴露75整頓課件

銳器刺傷處理2報(bào)告與統(tǒng)計(jì)：及時(shí)報(bào)告主管部門(mén)報(bào)告內(nèi)容：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式和暴露的詳細(xì)部位及損傷程度；暴露源種類(lèi)（培養(yǎng)液、血液或其他體液；處理措施及處理經(jīng)過(guò)填寫(xiě)針刺傷報(bào)告表(醫(yī)院感染監(jiān)控管理系統(tǒng))

76整頓課件暴露者的易感性暴露類(lèi)型

處理環(huán)節(jié)3

暴露源情況

HBV疫苗接種及反應(yīng)盡快查HBsAb，抗HCV，抗HIV（在二十四小時(shí)內(nèi)）HBsAGAnti-HBcAnti-HCV暴露后危險(xiǎn)程度評(píng)估皮膚損傷粘膜暴露皮膚連續(xù)性破壞咬傷致血液暴露77整頓課件

處理環(huán)節(jié)4

HBV暴露后預(yù)防PEP

暴露者疫苗接種

暴露源HBsAg＋暴露源HBsAg—

暴露源不明或不能檢測(cè)

未種HBIG*＋疫苗接種疫苗接種

疫苗或疫苗＋

HBIG*已種抗HBs＋

不治療

不治療

不治療抗HBs—HBIG*＋再接種

再接種高危者按HBsAg＋78整頓課件HCV暴露后的預(yù)防：

HCV暴露后目前無(wú)推薦的PEP方案，暴露者應(yīng)進(jìn)行合適的征詢，檢測(cè)和隨訪79整頓課件HIV暴露后預(yù)防資料已經(jīng)顯示，HIV從局部到全身的感染需要一段時(shí)間，在此期內(nèi)使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可阻止病毒的復(fù)制。暴露后預(yù)防開(kāi)始時(shí)間越早，降低體內(nèi)HIV復(fù)制和消滅活病毒機(jī)會(huì)就越好。80整頓課件開(kāi)始給藥時(shí)間及連續(xù)時(shí)間：HIV暴露后預(yù)防開(kāi)始用藥時(shí)間越早越好，最佳不要超出24-36小時(shí)超出1-2周仍應(yīng)給藥：動(dòng)物試驗(yàn)成果不一定適于人考慮到急性HIV感染亦需治療給藥連續(xù)時(shí)間為28天81整頓課件

暴露類(lèi)型暴露源輕度暴露源重度

暴露源不明

無(wú)癥狀，病毒載量低有癥狀，病毒載量高

污染物來(lái)源不能檢測(cè)1級(jí)粘膜和損傷的皮膚污染量少，時(shí)間短

自行決定

基本用藥無(wú)確定的方案：如果污染物來(lái)自高危病人或有高危病人的地方建議使用基本用藥方案2級(jí)粘膜和損傷的皮膚污染量多，時(shí)間長(zhǎng)

基本用藥

強(qiáng)化用藥3級(jí)

皮膚刺割傷，傷口深，見(jiàn)血液

強(qiáng)化用藥

強(qiáng)化用藥82整頓